Medicare (ABD)

Medicare, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1965 yılında Social Security Administration (SSA) altında başlatılan ve şimdi Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) tarafından yönetilen bir hükûmet ulusal sağlık sigortası programıdır. Öncelikle 65 yaş ve üstü Amerikalılar için sağlık sigortası sağlar, aynı zamanda son evre böbrek hastalığı ve amyotrofik lateral skleroz olan kişiler de dahil olmak üzere SSA tarafından belirlenen engellilik durumu olan bazı genç insanlar için sağlık sigortası sağlar.

Yönetim

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS) altında yer alan Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri (CMS), Medicare, Medicaid, Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP), Klinik Laboratuvar Geliştirme Değişiklikleri (CLIA) ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) ("Obamacare") programlarını yönetir. Çalışma ve Hazine Bakanlıkları ile birlikte, CMS ayrıca 1996 tarihli Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Hesap Verebilirlik Yasası (HIPAA) ve 2010 tarihli Hasta Koruma ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın (amendments) sigorta reformu hükümlerini uygulamaktadır. Sosyal Güvenlik İdaresi, Medicare programına uygunluk, C ve D bölümleri ile ilgili düşük gelirli kişiler için ek yardımlar / sübvansiyonlar hakkındaki uygunluğun belirlenmesi ve ek ödemelerin toplanmasından sorumludur.

Medigap

Medigap (aynı zamanda ek Medicare sigortası veya ek Medicare sigortası olarak da adlandırılır), Amerika Birleşik Devletleri'nde Medicare programına ek olarak satılan çeşitli özel sağlık sigortası planlarını ifade eder. Medigap sigortası, hastane, kalifiye tıbbi bakım kurumu, evde sağlık hizmeti, ambulans, uzun süreli tıbbi ekipman ve doktor hizmetleri ücretleriyle ilgili birçok muafiyeti ve bazı ortak sigorta türlerini karşılamaktadır. Medigap adı, bunun Medicare programının A ve B bölümleri tarafından hizmet sağlayıcılara geri ödenen maliyetler ile ABD Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri (CMS) tarafından bu hizmetler için alınmasına izin verilen toplam miktar arasındaki farkı veya "boşluğu" kaplamak için var olduğu fikrine dayanmaktadır.