Missfall
Missfall eller spontan abort, innebär att en graviditet avslutas ofrivilligt innan zygoten, morulan, embryot eller fostret blivit tillräckligt utvecklat för att överleva utanför moderns kropp, det vill säga innan 22:a veckan.[1][2] Missfall är den vanligaste komplikationen som kan uppstå vid en graviditet, och upp till 25 % av alla kvinnor får ett missfall under sin levnadstid.[1] Missfall ska skiljas från fosterdöd som innebär att fostret avlider efter 22:a graviditetsveckan.
| Missfall | |
| Latin: abortus spontaneus, partus immaturus | |
 Embryo vid ungefär sex veckor efter befruktning. | |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | O03 |
| ICD-9 | 634 |
| DiseasesDB | 29 |
| Medlineplus | 001488 |
| eMedicine | topic list |
| MeSH | svensk engelsk |
Varianter av missfall
redigeraMissfall kan avse flera förhållanden. Komplett missfall innebär att allt som hör till befruktningen stöts ut ur kvinnan. Missfallet kan också vara inkomplett, då endast delar av det som hör till befruktningen stöts bort. I vissa fall kan ett missfall förutses och inte kunna hävas. Graviditeten kan bli avbruten och embryot dö, utan att det lämnar kroppen (fördröjt missfall), då skrapning måste företas.[3]
Om graviditeten avbryts spontant efter vecka 22, räknas det i Sverige som fosterdöd om fostret inte överlever. Före 2008 gick gränsen mellan missfall och fosterdöd vid vecka 28.[4]
Ibland känner inte kvinnan till hur långt framskriden graviditeten är vid missfallet. Missfall kan då definieras som att fostret väger mindre än 500 gram.[5]
Förekomst och orsaker
redigeraOmkring hälften av alla befruktade ägg fastnar aldrig i livmodern, och kan möjligen räknas för missfall. Första månaden resulterar omkring 30% graviditeter i missfall. Andelen minskar snabbt efter åttonde veckan.[6]
Orsaker till missfall kan vara att befruktningen blir fel (till exempel utomkvedshavandeskap eller problem för det befruktade ägget att fästa) eller att det finns kromosomfel eller att utvecklingen avstannat tidigt i graviditeten (abortivägg[2]). Det kan tyda på att modern har en sjukdom. Sena missfall kan tyda på problem med livmodern. Åldern på föräldrarna kan påverka benägenheten till missfall.[1] Risken är ungefär 10% när modern är 20-24 år, och 50% när modern är 40-45 år.[7] Vitaminbrist till följd av dålig kosthållning, i synnerhet folsyrabrist, ökar risken för missfall, men att ta multivitamintabletter har en oklar effekt.[8]
Kvinnor som innan graviditeten haft en depression eller ångeststörning och därför medicinerat vid graviditetsstarten, har högre risk för missfall.[9]
På befolkningsnivå ser man att rökning, alkohol, övervikt, stort koffeinintag och droger är riskfaktorer för missfall. Vissa sjukdomar (till exempel diabetes och SLE) och läkemedel samt yttre miljöfaktorer kan också öka risken. Andra risker är missbildningar eller muskelknutor i den gravidas livmodertapp eller livmoder.[10]
Symtom
redigeraMissfall brukar märkas som en olaga blödning i kombination med en mensvärksliknande smärta.
Fördröjda missfall upptäcks som regel vid ultraljudsundersökningar.
Upprepade missfall
redigeraVissa kvinnor har fler missfall än andra. Om tre graviditeter i rad, vid ungefär samma graviditetsvecka, avslutas med missfall kallas det upprepat missfall.[7] Orsaken till upprepade missfall kan vara endokrina sjukdomar, genetiska sjukdomar, anatomiska sjukdomar och immunologiska sjukdomar, men i de flesta fallen kan ingen tydlig orsak hittas. Dock antas många sådana oförklarliga upprepade missfall bero på immunologiska reaktioner.[11]
Psykiska konsekvenser
redigeraVissa kvinnor drabbas efter missfall av depressioner, ångeststörningar och svår sorg,[5] samt posttraumatisk stress.[12] Risken för psykisk ohälsa ökar om kvinnan känner skuldkänslor inför missfallet eller om hon klandrar fadern eller läkaren.[13]
Se även
redigeraReferenser
redigera- ^ [a b c] ”Arkiverade kopian”. Arkiverad från originalet den 20 mars 2014. https://web.archive.org/web/20140320215302/http://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Missfall/?ar=True. Läst 20 mars 2014.
- ^ [a b] ”Arkiverade kopian”. Arkiverad från originalet den 19 augusti 2014. https://web.archive.org/web/20140819125727/http://ohjepankki.vsshp.fi/se/tulosta/3667/8892/. Läst 17 augusti 2014.
- ^ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001488.htm
- ^ ”Arkiverade kopian”. Arkiverad från originalet den 14 oktober 2013. https://web.archive.org/web/20131014120849/http://www.spadbarnsfonden.se/Page.asp?PageId=447. Läst 21 mars 2014.
- ^ [a b] Murphy, Fiona A., Allyson Lipp, and Diane L. Powles. "Follow-up for improving psychological well being for women after a miscarriage." Cochrane Database Syst Rev 3 (2012).
- ^ ”Arkiverade kopian”. Arkiverad från originalet den 30 april 2007. https://web.archive.org/web/20070430200911/http://www.womens-health.co.uk/miscarr.asp. Läst 20 juli 2014.
- ^ [a b] ”Arkiverade kopian”. Arkiverad från originalet den 22 mars 2014. https://web.archive.org/web/20140322090718/http://fertilitetscentrum.se/goteborg/ofrivillig-barnloshet/fertilitetsutredning/utredning-av-upprepade-missfall/. Läst 22 mars 2014.
- ^ Rumbold, Alice, et al. "Vitamin supplementation for preventing miscarriage." Cochrane Database Syst Rev 1 (2011).
- ^ Ban, Lu, et al. "Live and non-live pregnancy outcomes among women with depression and anxiety: a population-based study." PloS one 7.8 (2012): e43462.
- ^ Vi Föräldrar. ”Missfall – 14 viktiga frågor och svar”. www.viforaldrar.se. https://www.viforaldrar.se/gravid/missfall-14-fragor-och-svar/. Läst 20 september 2019.
- ^ ”Arkiverade kopian”. Arkiverad från originalet den 22 mars 2014. https://web.archive.org/web/20140322104936/http://www2.lio.se/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/Barn--och-Kvinnocentrum/Kvinnoklinikerna-i-Ostergotland/Lokala-medicinska-PM-US/Upprepade-missfall---utredning-och-behandling-Kvinnokliniken-i-Linkoping/. Läst 22 mars 2014.
- ^ Farren, J., et al. "The emotional impact of early pregnancy complications: A Response to NICE guidelines." BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY. Vol. 120. 111 RIVER ST, HOBOKEN 07030-5774, NJ USA: WILEY-BLACKWELL, 2013.
- ^ Sharifi, Marzieh, et al. "Effectiveness of Attribution Retraining on Women's Depression and Anxiety After Miscarriage." International journal of preventive medicine 4.Suppl 2 (2013): S239.