Окклюзия (стоматология)

Окклюзия (стоматология) — (лат. occlusio) «всякий контакт зубов верхней и нижней челюстей». Современное понимание окклюзии включает взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов при функции и дисфункции. Следует учесть, что определение данного термина в профессиональной среде носит дискуссионный характер. Существует множество определений термина «окклюзия»:

• Фрисмайер (Wolfgang B. Freesmeyer) определяет окклюзию так: «окклюзия — это контактное статическое и динамическое соотношение зубов»;
• Клинеберг (Iven Klineberg) подразумевал под окклюзией «динамическое биологическое взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющее взаимное расположение зубов»;
• В «Словаре ортопедических терминов» (Glossary of Prosthodontic Terms) дается следующая трактовка: «окклюзия -
  • процесс или факт смыкания, перекрывания или исключения;
  • статичное соотношение между окклюзионными поверхностями зубов нижней и верхней челюсти»;
• В «Словаре ортодонтических терминов» под окклюзией понимают «соотношение между зубами верхней и нижней челюсти при их смыкании в функциональном контакте».
• «Словарь стоматологических терминов» Мосби дает следующую трактовку этого термина: «окклюзия -
  • процесс смыкания или результат процесса смыкания;
  • любой контакт между режущими краями или жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюсти».

Окклюзия — частный вид смыкания зубных рядов, означающий положение верхней и нижней челюсти, при котором то или иное количество зубов находится в контакте по отношению друг к другу.

Значение

Окклюзия очень важна для того, чтобы обеспечить пациента всесторонним лечением. Стабильную окклюзию обеспечивают множественные равномерные фиссурно-бугорковые контакты боковых зубов, которые характеризуются наличием на окклюзионной поверхности контактов скатов бугров-антагонистов. Правильные окклюзионные контакты обеспечивают осевую нагрузку зубов, создают стабильную центральную окклюзию и исключают перегрузку пародонта. Она связана со всеми стоматологическими дисциплинами. Особое значение окклюзия имеет для:

• Реставрационной стоматологии, поскольку «даже при незначительных реставрациях окклюзионной поверхности обязательно следует проводить контроль статических и динамических окклюзионных взаимоотношений»;
• Ортопедической стоматологии, поскольку при протезировании зубов необходимо оптимизировать жевательную функцию;
• Ортодонтической стоматологии, для которой окклюзия является центральным пунктом лечения, которое как правило должно быть направлено на оптимизацию окклюзионных взаимоотношений;
• Хирургической стоматологии, так как важна при составлении плана лечения в челюстно-лицевой хирургии;
• Имплантологии, поскольку обязательно необходимо учитывать распределение жевательной нагрузки при планировании количества, локализации, размера и формы зубных имплантатов;
• Пародонтологии, так как чрезмерная нагрузка на зубы приводит к заболеваниям пародонта.

Виды окклюзии

Различают статическую и динамическую окклюзию.

• Статическая окклюзия — контакты зубов в привычном сжатом положении челюстей. Характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии называется прикусом.
• Динамическая окклюзия — взаимодействие между зубами при движении челюстей.

Статическую окклюзию можно разделить на 4 вида:

• Центральная окклюзия или максимальное межбугорковое положение, или привычная окклюзия (centric occlusion, intercuspal position, habitual occlusion) — такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное (привычное) количество межзубных контактов. Мышцы, приводящие нижний зубной ряд в движение (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная), одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения осуществляются эксцентрические (из центра) движения нижней челюсти.
• Передняя окклюзия — такое смыкание зубных рядов, при котором нижняя челюсть выдвинута вперёд до максимального контакта с верхними резцами.
• Боковая (правая, левая) окклюзия — возникает при перемещении нижней челюсти вправо или влево. При ортогнатическом прикусе в норме контакт приходится на клыки (клыковое ведение или клыковая защита) с одновременным разобщением передней и боковой группы зубов. Возможен контакт боковой группы зубов (групповая функция).

Факторы окклюзии

На характер контактов задних зубов при движениях нижней челюсти оказывает влияние несколько различных факторов. Их называют «факторами окклюзии». К ним относятся:

• суставной путь;
• движение Беннетта — боковое движение рабочей суставной головки, в среднем составляет 15–17 градусов;
• окклюзионная плоскость — средний уровень жевательных поверхностей по отношению к горизонтали;
• кривая Шпее — дистальное и верхнее искривление окклюзионной плоскости;
• кривая Уилсона — искривление окклюзионной плоскости, рассматриваемое во фронтальной плоскости;
• морфология жевательной поверхности задних зубов — высота бугров, глубина ямок, направление краевых выступов и бороздок, а также угол наклона скатов бугров составляют элементы морфологии окклюзионной поверхности, которые влияют на характер контакта задних зубов во время движений нижней челюсти;
• резцовый путь — путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед;
• расстояние между суставными головками.

Анализ окклюзии

Анализ окклюзии проводится, как непосредственно в полости рта пациента (клинический анализ окклюзии), так и на её моделях, изготавливаемых из особого гипса (4 класса твердости). Для имитации движения челюстей используются специальные приборы — артикуляторы. Анализ смыкания и движений гипсовых моделей в индивидуально настроенном артикуляторе, называется, инструментальным анализом окклюзии.

См. также

• Прикус
• Т-скан
• Teethan
• Кривая Шпее

Литература

Книги

• Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.. — М.: Медицина, 1986. — 288 с.
• Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 200 с. — ISBN 5-98322-453-0.
• Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. — 296 с.

Статьи

• Сейфоллахі М. Малоінвазивне мікропротезування мультимікрокарієсу суцільнокерамічними вкладками (укр.) // Новини стоматології. — Львів, 2008. — № 1. — С. 56—62.