Внутричерепное кровоизлияние: различия между версиями
Перейти к навигации
Перейти к поиску
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
BsivkoBot (обсуждение | вклад) |
Спасено источников — 1, отмечено мёртвыми — 0. Сообщить об ошибке. См. FAQ.) #IABot (v2.0.9.2 |
||
| (не показано 7 промежуточных версий 7 участников) | |||
| Строка 14: | Строка 14: | ||
MeshID = D020300 | |
MeshID = D020300 | |
||
}} |
}} |
||
'''Внутричерепное кровоизлияние''' — [[Кровотечение|кровоизлияние]] в полости [[Череп человека|черепа]]. Является серьёзной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, так как излившаяся в полость черепа кровь вызывает [[Внутричерепная гипертензия|повышение внутричерепного давления]], что может привести к повреждению нервной ткани, нарушению её кровоснабжения и [[Дислокация мозга|дислокации структур головного мозга]] (с риском вклинения в большое затылочное отверстие). |
'''Внутричерепное кровоизлияние''' — [[Кровотечение|кровоизлияние]] в полости [[Череп человека|черепа]]. Является серьёзной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, так как излившаяся в полость черепа кровь вызывает [[Внутричерепная гипертензия|повышение внутричерепного давления]], что может привести к повреждению нервной ткани, нарушению её кровоснабжения и [[Дислокация мозга|дислокации структур головного мозга]] (с риском вклинения в большое затылочное отверстие). |
||
| Строка 19: | Строка 20: | ||
Внутричерепное кровоизлияние развивается при повреждении кровеносного сосуда в полости черепа в результате [[Травма|травмы]] или по иным причинам (например, вследствие разрыва [[Аневризмы сосудов головного мозга|артериальной аневризмы]]). Терапия [[Антикоагулянты|антикоагулянтами]] и [[Коагулопатия|нарушения свёртываемости крови]] повышают риск развития внутричерепного кровоизлияния<ref name="Kushner98">{{статья |
Внутричерепное кровоизлияние развивается при повреждении кровеносного сосуда в полости черепа в результате [[Травма|травмы]] или по иным причинам (например, вследствие разрыва [[Аневризмы сосудов головного мозга|артериальной аневризмы]]). Терапия [[Антикоагулянты|антикоагулянтами]] и [[Коагулопатия|нарушения свёртываемости крови]] повышают риск развития внутричерепного кровоизлияния<ref name="Kushner98">{{статья |
||
|заглавие=Mild Traumatic Brain Injury: Toward Understanding Manifestations and Treatment |
|заглавие=Mild Traumatic Brain Injury: Toward Understanding Manifestations and Treatment |
||
|издание= |
|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |
||
|том=158 |
|том=158 |
||
|номер=15 |
|номер=15 |
||
| Строка 29: | Строка 30: | ||
|тип=journal |
|тип=journal |
||
|автор=Kushner D. |
|автор=Kushner D. |
||
|год=1998 |
|год=1998 |
||
|archivedate=2008-05-14 |
|||
|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080514124411/http://archinte.highwire.org/cgi/content/full/158/15/1617 |
|||
}}</ref>. |
|||
== Диагностика == |
== Диагностика == |
||
| Строка 39: | Строка 43: | ||
=== Интрааксиальные кровоизлияния === |
=== Интрааксиальные кровоизлияния === |
||
{{Main|Внутримозговое кровоизлияние}} |
{{Main|Внутримозговое кровоизлияние}} |
||
Интрааксиальное кровоизлияние — кровоизлияние в пределах головного мозга. К этой категории относятся внутрипаренхиматозное кровоизлияние (кровоизлияние в ткань мозга) и внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в [[Желудочки головного мозга|желудочковую систему]]), типичное у недоношенных детей. Интрааксиальные кровоизлияния более опасны и хуже поддаются лечению, чем экстрааксиальные<ref name="Brant07">{{ |
Интрааксиальное кровоизлияние — кровоизлияние в пределах головного мозга. К этой категории относятся внутрипаренхиматозное кровоизлияние (кровоизлияние в ткань мозга) и внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в [[Желудочки головного мозга|желудочковую систему]]), типичное у недоношенных детей. Интрааксиальные кровоизлияния более опасны и хуже поддаются лечению, чем экстрааксиальные<ref name="Brant07">{{книга |часть=Introduction to brain imaging |заглавие=Fundamentals of Diagnostic Radiology |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins|Lippincott, Williams & Wilkins|en|Lippincott Williams & Wilkins}} |место=Philadelphia |год=2007 |страницы=53 |isbn=0-7817-6135-2 |ссылка=https://books.google.com/?id=Sossht2t5XwC&pg=PA53&lpg=PA53&dq=extra-axial+intra-axial |язык=und |автор=Seidenwurm D. I. |ответственный=Brant W. E., Helms C. A.}}</ref>. |
||
=== Экстрааксиальные кровоизлияния === |
=== Экстрааксиальные кровоизлияния === |
||
Экстрааксиальные кровоизлияния — кровоизлияния в полости черепа, но снаружи головного мозга. Различают три их подтипа: |
Экстрааксиальные кровоизлияния — кровоизлияния в полости черепа, но снаружи головного мозга. Различают три их подтипа: |
||
* '''[[Эпидуральная гематома]]''' — травматическая гематома между [[Твёрдая мозговая оболочка|твёрдой мозговой оболочкой]] (наиболее поверхностной) и черепом. Может быть обусловлена разрывом артерии причиненным переломом черепа, как правило средней оболочечной. Этот тип кровоизлияния крайне опасен в связи с поступлением крови из артериальной системы под большим давлением, что вызывает скорое (в течение минут, часов) повышение внутричерепного давления. Однако, этот тип кровоизлияния наименее распространён и наблюдается в 1 %-3 % случаев черепно-мозговых травм. В течение эпидуральных гематом выделяется период потери сознания, который сменяется «[[Светлый промежуток|светлым промежутком]]», после чего наступает резкое ухудшение состояния ([[рвота]], беспокойство, [[нарушение сознания]]), вызванное сдавлением мозга. В большинстве случаев требует хирургического удаления. |
* '''[[Эпидуральная гематома]]''' — травматическая гематома между [[Твёрдая мозговая оболочка|твёрдой мозговой оболочкой]] (наиболее поверхностной) и черепом. Может быть обусловлена разрывом артерии причиненным переломом черепа, как правило средней оболочечной. Этот тип кровоизлияния крайне опасен в связи с поступлением крови из артериальной системы под большим давлением, что вызывает скорое (в течение минут, часов) повышение внутричерепного давления. Однако, этот тип кровоизлияния наименее распространён и наблюдается в 1 %-3 % случаев [[Черепно-мозговая травма|черепно-мозговых травм]]. В течение эпидуральных гематом выделяется период потери сознания, который сменяется «[[Светлый промежуток|светлым промежутком]]», после чего наступает резкое ухудшение состояния ([[рвота]], беспокойство, [[нарушение сознания]]), вызванное сдавлением мозга. В большинстве случаев требует хирургического удаления. |
||
** [[Компьютерная томография|КТ]] головного мозга демонстрирует поверхностную гематому двояковыпуклой формы. |
** [[Компьютерная томография|КТ]] головного мозга демонстрирует поверхностную гематому двояковыпуклой формы. |
||
| Строка 52: | Строка 56: | ||
* '''[[Субарахноидальное кровоизлияние]]''' развивается между паутинной и [[Мягкая мозговая оболочка|мягкой мозговыми оболочками]] в [[Субарахноидальное пространство|субарахноидальном пространстве]]. Как и внутримозговое кровоизлияние, может быть обусловлено как травмой, так и повреждением сосуда (в области аневризмы или [[Артериовенозная мальформация|артериовенозной мальформации]]). |
* '''[[Субарахноидальное кровоизлияние]]''' развивается между паутинной и [[Мягкая мозговая оболочка|мягкой мозговыми оболочками]] в [[Субарахноидальное пространство|субарахноидальном пространстве]]. Как и внутримозговое кровоизлияние, может быть обусловлено как травмой, так и повреждением сосуда (в области аневризмы или [[Артериовенозная мальформация|артериовенозной мальформации]]). |
||
** При [[Компьютерная томография|КТ-исследовании]] кровь выявляется в бороздах и/или заполняет [[Арахноидальная киста|арахноидальные цистерны]] (наиболее часто — супраселлярную, в связи с прохождением через неё артерий [[Виллизиев круг|виллизиева круга]] и их ветвей). Классическими симптомомами субарахноидального кровоизлияния являются остро возникшая головная боль (напоминающая «удар по голове»), тошнота, повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Этот тип кровоизлияния требует срочной консультации нейрохирурга, иногда с проведением экстренного оперативного вмешательства. |
** При [[Компьютерная томография|КТ-исследовании]] кровь выявляется в бороздах и/или заполняет [[Арахноидальная киста|арахноидальные цистерны]] (наиболее часто — супраселлярную, в связи с прохождением через неё артерий [[Виллизиев круг|виллизиева круга]] и их ветвей). Классическими симптомомами субарахноидального кровоизлияния являются остро возникшая [[головная боль]] (напоминающая «удар по голове»), [[тошнота]], повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Этот тип кровоизлияния требует срочной консультации нейрохирурга, иногда с проведением экстренного оперативного вмешательства. |
||
==== Дифференциальный диагноз ==== |
==== Дифференциальный диагноз ==== |
||
| Строка 75: | Строка 79: | ||
== Ссылки == |
== Ссылки == |
||
* {{статья|автор=McCaffrey P.|заглавие=«''The Neuroscience on the Web Series: CMSD 336 Neuropathologies of Language and Cognition''»|ссылка=http://www.csuchico.edu/~pmccaff/syllabi/SPPA336/336unit11.html|место=''Chico''|издательство=''California State University''|год=2001}} |
* {{статья|автор=McCaffrey P.|заглавие=«''The Neuroscience on the Web Series: CMSD 336 Neuropathologies of Language and Cognition''»|ссылка=http://www.csuchico.edu/~pmccaff/syllabi/SPPA336/336unit11.html|место=''Chico''|издательство=''California State University''|год=2001|издание=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070406174458/http://www.csuchico.edu/~pmccaff/syllabi/SPPA336/336unit11.html|archivedate=2007-04-06}} |
||
* {{статья|автор=Orlando Regional Healthcare, Education and Development|заглавие=«''Overview of Adult Traumatic Brain Injuries''»|ссылка=http://www.orlandoregional.org/pdf%20folder/overview%20adult%20brain%20injury.pdf|год=2004|5=<!-- January 16, 2008-->|deadlink=да|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080227162001/http://www.orlandoregional.org/pdf%20folder/overview%20adult%20brain%20injury.pdf|archivedate=2008-02-27}} |
* {{статья|автор=Orlando Regional Healthcare, Education and Development|заглавие=«''Overview of Adult Traumatic Brain Injuries''»|ссылка=http://www.orlandoregional.org/pdf%20folder/overview%20adult%20brain%20injury.pdf|год=2004|5=<!-- January 16, 2008-->|deadlink=да|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080227162001/http://www.orlandoregional.org/pdf%20folder/overview%20adult%20brain%20injury.pdf|archivedate=2008-02-27}} |
||
* {{статья|автор=Shepherd S.|заглавие=«''Head Trauma''»|год=2004|ссылка=http://www.emedicine.com/med/topic2820.htm|издательство='' Emedicine.com''}} |
* {{статья|автор=Shepherd S.|заглавие=«''Head Trauma''»|год=2004|ссылка=http://www.emedicine.com/med/topic2820.htm|издательство='' Emedicine.com''}} |
||
| Строка 85: | Строка 89: | ||
[[Категория:Черепно-мозговая травма]] |
[[Категория:Черепно-мозговая травма]] |
||
[[Категория:Инсульт]] |
[[Категория:Инсульт]] |
||
[[Категория:Кровоизлияния]] |
|||
Текущая версия от 15:08, 10 декабря 2022
| Внутричерепное кровоизлияние | |
|---|---|
.jpg) Компьютерная томограмма спонтанного внутримозгового кровоизлияния с прорывом крови в желудочки головного мозга | |
| МКБ-10 | I60.0-I62, S06 |
| МКБ-9 | 430-432, 850-854 |
| МКБ-9-КМ | 432.9[1] |
| DiseasesDB | 6870 |
| MedlinePlus | 000796 |
| eMedicine | neuro/177 |
| MeSH | D020300 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Внутричерепное кровоизлияние — кровоизлияние в полости черепа. Является серьёзной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, так как излившаяся в полость черепа кровь вызывает повышение внутричерепного давления, что может привести к повреждению нервной ткани, нарушению её кровоснабжения и дислокации структур головного мозга (с риском вклинения в большое затылочное отверстие).
Этиология
[править | править код]Внутричерепное кровоизлияние развивается при повреждении кровеносного сосуда в полости черепа в результате травмы или по иным причинам (например, вследствие разрыва артериальной аневризмы). Терапия антикоагулянтами и нарушения свёртываемости крови повышают риск развития внутричерепного кровоизлияния[2].
Диагностика
[править | править код]Компьютерная томография — метод выбора в диагностике внутричерепных кровоизлияний.
Классификация
[править | править код]Внутричерепные кровоизлияния условно делятся на интрааксиальные и экстрааксиальные. Кровоизлияние относится к локальной мозговой травме (то есть повреждающей головной мозг не диффузно). По размерам различают малые (до 50 мл), среднего объёма (51 — 100 мл) и большие (более 100 мл) гематомы.
Интрааксиальные кровоизлияния
[править | править код]Интрааксиальное кровоизлияние — кровоизлияние в пределах головного мозга. К этой категории относятся внутрипаренхиматозное кровоизлияние (кровоизлияние в ткань мозга) и внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в желудочковую систему), типичное у недоношенных детей. Интрааксиальные кровоизлияния более опасны и хуже поддаются лечению, чем экстрааксиальные[3].
Экстрааксиальные кровоизлияния
[править | править код]Экстрааксиальные кровоизлияния — кровоизлияния в полости черепа, но снаружи головного мозга. Различают три их подтипа:
- Эпидуральная гематома — травматическая гематома между твёрдой мозговой оболочкой (наиболее поверхностной) и черепом. Может быть обусловлена разрывом артерии причиненным переломом черепа, как правило средней оболочечной. Этот тип кровоизлияния крайне опасен в связи с поступлением крови из артериальной системы под большим давлением, что вызывает скорое (в течение минут, часов) повышение внутричерепного давления. Однако, этот тип кровоизлияния наименее распространён и наблюдается в 1 %-3 % случаев черепно-мозговых травм. В течение эпидуральных гематом выделяется период потери сознания, который сменяется «светлым промежутком», после чего наступает резкое ухудшение состояния (рвота, беспокойство, нарушение сознания), вызванное сдавлением мозга. В большинстве случаев требует хирургического удаления.
- КТ головного мозга демонстрирует поверхностную гематому двояковыпуклой формы.
- Субдуральная гематома развивается при разрыве мостиковых вен в субдуральном пространстве между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками в результате перелома черепа или ушиба, её объём нарастает в течение нескольких часов.
- При КТ головного мозга выявляется поверхностная гематома вогнутой (серповидной) формы.
- При наличии существенной компрессии мозга показана краниотомия с удалением гематомы. Компрессия головного мозга сопровождается дислокацией и вторичной ишемией, очаговой (соответствующей локализации) и общемозговой симптоматикой.
- Субарахноидальное кровоизлияние развивается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками в субарахноидальном пространстве. Как и внутримозговое кровоизлияние, может быть обусловлено как травмой, так и повреждением сосуда (в области аневризмы или артериовенозной мальформации).
- При КТ-исследовании кровь выявляется в бороздах и/или заполняет арахноидальные цистерны (наиболее часто — супраселлярную, в связи с прохождением через неё артерий виллизиева круга и их ветвей). Классическими симптомомами субарахноидального кровоизлияния являются остро возникшая головная боль (напоминающая «удар по голове»), тошнота, повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Этот тип кровоизлияния требует срочной консультации нейрохирурга, иногда с проведением экстренного оперативного вмешательства.
Дифференциальный диагноз
[править | править код]| Тип гематомы | Эпидуральная | Субдуральная |
|---|---|---|
| Локализация | Между черепом и твёрдой мозговой оболочкой | Между твёрдой мозговой и паутинной оболочками |
| Повреждённый сосуд | Теменновисочная область (наиболее часто) — средняя менингеальная артерия Лобная область — передняя решётчатая артерия Затылочная область — поперечный или сигмовидный синусы Вертекс — верхний сагиттальный синус |
Мостиковые вены |
| Симптоматика | Светлый промежуток с последующей утратой сознания | Постепенно нарастающая головная боль, возможен эпизод потери сознания |
| КТ-картина | Двояковыгнутая линза | Серповидная форма |
Примечания
[править | править код]- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Kushner D. Mild Traumatic Brain Injury: Toward Understanding Manifestations and Treatment (англ.) // JAMA : journal. — 1998. — Vol. 158, no. 15. — P. 1617—1624. — doi:10.1001/archinte.158.15.1617. — PMID 9701095. Архивировано 14 мая 2008 года.
- ↑ Seidenwurm D. I. Introduction to brain imaging // Fundamentals of Diagnostic Radiology (неопр.) / Brant W. E., Helms C. A.. — Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins[англ.], 2007. — С. 53. — ISBN 0-7817-6135-2.
Ссылки
[править | править код]- McCaffrey P. «The Neuroscience on the Web Series: CMSD 336 Neuropathologies of Language and Cognition». — Chico: California State University, 2001. Архивировано 6 апреля 2007 года.
- Orlando Regional Healthcare, Education and Development. «Overview of Adult Traumatic Brain Injuries». — 2004. Архивировано 27 февраля 2008 года.
- Shepherd S. «Head Trauma». — Emedicine.com, 2004.
- Vinas FC, Pilitsis J. «Penetrating Head Trauma». — Emedicine.com, 2004.
 | |
|---|---|
| В библиографических каталогах |
