Сомнамбулизм: различия между версиями

'''Сомнамбули́зм''' (от {{lang-la|somnus}} — «сон» и {{lang-la2|ambulo}} — «ходить», «передвигаться»; '''ноктамбули́зм''' (от {{lang-la|nox, noctis}} — «ночь»), '''снохожде́ние''', устар. '''лунати́зм''') — расстройство парасомнического спектра, при котором люди совершают какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна<ref>{{ВТ-ЭСБЕ|Лунатизм}}</ref>. Оно классифицируется как расстройство сна, относящееся к семейству [[Парасомния|парасомний]]<ref name="DSM-V">{{Книга |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |ссылка=https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/06/dsm-v-manual-diagnc3b3stico-y-estadc3adstico-de-los-trastornos-mentales.pdf |ответственный=American Psychiatric Association |заглавие2=[[DSM-5]] |место=Washington, D.C. |издательство=American Psychiatric Publishing |год=2013 |allpages=947 |isbn=978-0-89042-554-1 |isbn2=978-0-89042-555-8 |access-date=2017-05-20 |archive-date=2017-05-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170505160255/https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/06/dsm-v-manual-diagnc3b3stico-y-estadc3adstico-de-los-trastornos-mentales.pdf |deadlink=yes }} {{Wayback|url=https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/06/dsm-v-manual-diagnc3b3stico-y-estadc3adstico-de-los-trastornos-mentales.pdf |date=20170505160255 }}</ref>. Снохождение возникает обычно во время неполного пробуждения от глубокой фазы [[Медленный сон|медленного сна]]<ref name="Lavie, Malhotra, and Pillar" /> и провоцирует на действия, свойственные бодрствующему человеку. Зачастую это простые и безопасные действия: подъём в постели, хождение, уборка, но могут быть и довольно опасными: приготовление пищи, вождение<ref>{{Статья |автор=Michael Smith |заглавие=SLEEP: Sex While Sleeping Is Real, and May Be No Joke |ссылка=http://www.medpagetoday.com/primarycare/sleepdisorders/3568?np=1&xid=ob_pcp |язык=en |издание=medpagetoday.com |тип=cite |год=2006 |месяц=06 |число=19 |archivedate=2016-03-03 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160303200125/http://www.medpagetoday.com/primarycare/sleepdisorders/3568?np=1&xid=ob_pcp }}</ref>, жестокое поведение, хватание за воображаемые предметы<ref name="Sleep Disorders Sourcebook">{{Книга |автор=Swanson, Jenifer |заглавие=Sleep Disorders Sourcebook |издательство=MI: Omnigraphics |год=1999 |страницы=249—254, 351—352}}</ref><ref>{{cite web|url=http://sleepdisorders.about.com/cs/sleepwalktalk/a/sleepmurder.htm|title=Sleepwalk to Murder|date=2008-10-10|publisher=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20081010215113/http://sleepdisorders.about.com/cs/sleepwalktalk/a/sleepmurder.htm|archivedate=2008-10-10}}</ref><ref name="murder2">{{cite web|url=http://www.lakesidepress.com/pulmonary/Sleep/sleep-murder.htm|title=Can sleepwalking be a murder defense?|author= Lawrence Martin|access-date=2017-05-11|archive-date=2015-12-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20151230133042/http://www.lakesidepress.com/pulmonary/Sleep/sleep-murder.htm|deadlink=no}}</ref><ref name="murder3">{{cite news|title=CNN - 'Sleepwalker' convicted of murder|url=http://www.cnn.com/US/9906/25/sleepwalker.01/index.html?_s=PM:US |accessdate=2015-01-13|date=1999-06-25|archivedate=2016-03-04|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160304041716/http://www.cnn.com/US/9906/25/sleepwalker.01/index.html?_s=PM:US}}</ref>.

Хотя случаи сомнамбулизма обычно состоят из простых, присущих конкретному человеку действий, иногда появляются сообщения о людях, чьё поведение во время сна отличается высокой сложностью, хотя их достоверность часто оспаривается<ref name="sex">{{cite news | author = Rachel Nowak | title = Sleepwalking woman had sex with strangers | publisher = [[New Scientist]] | date = 2004-10-15 | url = https://www.newscientist.com/article.ns?id=dn6540 | accessdate = 2007-04-30 | archivedate = 2007-05-09 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20070509073838/http://www.newscientist.com/article.ns?id=dn6540 }}</ref>. У сомнамбул зачастую отсутствуют воспоминания об инциденте, либо их крайне мало и они нечётки. У этого существуетсуществуют две возможных причины: согласно первой, процесс запоминания во время эпизода сомнамбулизма отключён; согласно второй, нарушается процесс извлечения событий из памяти. Глаза могут быть открыты, однако их выражение тускло и остекленело<ref name="Lavie, Malhotra, and Pillar">{{Книга |автор=Peretz Lavie, Giora Pillar, Atul Malhotra |заглавие=Sleep disorders : diagnosis, management and treatment : a handbook for clinicians |место=London |издательство=Dunitz |год=2002 |pages=146—147 |allpages=185 |isbn=1841840556}}</ref>. Приступ снохождения может длиться от 3 секунд до 30 минут, в редких случаях — несколько часов<ref name="Sleep Disorders Sourcebook" />.

Причина снохождения неизвестна. Существует ряд неподтверждённых гипотез, объясняющих причины подобного поведения. Среди них — незрелость нервной системы<ref name="Sleep Disorders Sourcebook" />, нарушения в фазе медленного сна<ref name="Pressman">{{статья |заглавие=Factors that predispose, prime and precipitate NREM parasomnias in adults: clinical and forensic implications. |язык=en |издание={{Нп3|Sleep Medicine Reviews}} |том=11 |номер=1 |страницы=5—30 |doi=10.1016/j.smrv.2006.06.003 |тип=journal |автор=Mark R. Pressman |год=2007}}</ref>, [[депривация сна]], нервное возбуждение и усталость. Некоторые исследования отмечают связь с генетическими факторами<ref name="Lavie, Malhotra, and Pillar" /><ref>{{статья |doi=10.1192/bjp.137.2.111 |заглавие=Hereditary factors in sleepwalking and night terrors. |том=137 |номер=2 |страницы=111—118 |pmid=7426840 |язык=en |тип=journal |автор=Kales, A.; Soldatos, C. R.; Bixler, E. O.; Ladda, R. L.; Charney, D. S.; Weber, G.; Schweitzer, P. K. |число=1 |месяц=8 |год=1980}}</ref><ref>{{статья |заглавие=TfAP-2 is required for night sleep in Drosophila |издание=BMC Neuroscience |том=17 |страницы=72 |doi=10.1186/s12868-016-0306-3 |issn=1471-2202 |pmc=5103423 |pmid=27829368 |язык=und |автор=Kucherenko, Mariya M.; Ilangovan, Vinodh; Herzig, Bettina; Shcherbata, Halyna R.; Bringmann, Henrik |число=1 |месяц=1 |год=2016}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Identification of sleepwalking gene(s) |язык=en |издание={{Нп3|Neurology (журнал)|Neurology||Neurology (journal)}} |издательство=American Academy of Neurology |том=76 |номер=1 |страницы=12—13 |pmid=21205687 |ссылка=http://www.neurology.org/content/76/1/12 |тип=journal |автор=Okan Dogu, Mark R. Pressman |число=4 |месяц=1 |год=2011 |archivedate=2013-02-17 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130217074148/http://www.neurology.org/content/76/1/12 }}</ref>.

Ряд препаратов, в основном [[агонист]]ы бензодиазепиновых рецепторов, [[антидепрессанты]], [[Антипсихотические препараты|антипсихотики]] и [[бета-блокаторы]], связанысвязан с хождением во сне. Наиболее отчётлива связь с [[золпидем]]ом и [[Оксибутират натрия|оксибутиратом натрия]]<ref name="Stallman medication">{{статья |заглавие=Medication-induced sleepwalking: A systematic review. |ссылка=https://archive.org/details/seduced0000whit |язык=en |издание={{Нп3|Sleep Medicine Reviews}} |doi=10.1016/j.smrv.2017.01.005 |тип=journal |автор=Helen M. Stallman, Mark Kohler, Jason White |год=2017}}</ref>.

Считается, что ряд состояний, таких как [[болезнь Паркинсона]], могутможет вызывать эпизоды снохождения у людей без предшествующей истории сомнамбулизма<ref>{{статья |заглавие=Sleepwalking in patients with Parkinson disease. |язык=en |издание={{Нп3|JAMA Neurology}} |том=64 |номер=10 |страницы=1524—1527 |doi=10.1001/archneur.64.10.1524 |тип=journal |автор=Rositsa Poryazova, Daniel Waldvogel, Claudio L. Bassetti |месяц=10 |год=2007}}</ref>.

Была выявлена связь между лунатизмом и другими нарушениями сна, например, [[Синдром беспокойных ног|синдромом беспокойных ног]] и нарушением дыхания во время сна у детей<ref>{{статья |ссылка=http://pediatrics.aappublications.org/content/111/1/e17 |заглавие=Sleepwalking and Sleep Terrors in Prepubertal Children: What Triggers Them? |том=111 |номер=1 |страницы=e17—e25 |doi=10.1542/peds.111.1.e17 |pmid=12509590 |язык=en |тип=journal |автор=Guilleminault, Christian; Palombini, Luciana; Pelayo, Rafael; Chervin, Ronald D. |число=1 |месяц=1 |год=2003 |издание= |archivedate=2017-05-07 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170507055420/http://pediatrics.aappublications.org/content/111/1/e17 }}</ref>.

В некоторых случаях, сомнамбулизм у взрослых может служить [[Психопатологический симптом|симптомом нарушений в психике]]<ref name="A.H. Crisp et al.">{{статья |doi=10.1136/bmj.300.6721.360 |заглавие=Sleepwalking, night terrors, and consciousness |издание=[[BMJ|The BMJ]] |том=300 |номер=6721 |страницы=360—362 |pmid=2106985 |pmc=1662124 |язык=en |автор=Crisp, A.H.; Matthews, BM; Oakey, M; Crutchfield, M. et al. |год=1990}}</ref><ref>{{Книга |автор=Orme, J.E. |заглавие=The Incidence of Sleepwalking in Various Groups |издательство=Acta Psychiatrica Scandinavica |год=September 1967 |pages=279–280 |volume=43}}</ref>.

По оценкам, распространённость лунатизма составляет 4,6−10,3 %<ref name="Prevalence">{{статья |заглавие=Prevalence of Sleepwalking: A Systematic Review and Meta-Analysis |язык=en |издание=[[PLOS One|PLoS ONE]] |том=11 |номер=11 |doi=10.1371/journal.pone.0164769 |тип=journal |автор=Helen M. Stallman, Mark Kohler |число=10 |месяц=11 |год=2016}}</ref>. Мета-анализМетаанализ 51 исследования, в котором приняли участие более 100 000 детей и взрослых, показал, что лунатизм чаще встречается у детей — примерно 5 % от всех случаев, 1,5 % — у взрослых; у принимавших участие в исследовании снохождение проявлялось по крайней мере один раз в течение предыдущих 12 месяцев<ref name="Prevalence"/>. Частота проявлений лунатизма не зависит от возраста ребёнка<ref name="Prevalence"/>.

Ни одно из [[Клиническое исследование|клинических испытаний]] не показало эффективности психологических или фармакологических вмешательств для предотвращения эпизодов снохождения<ref name="Stallman Treatment">{{статья |заглавие=A systematic review of treatments for sleepwalking: 100 years of case studies |язык=en |издание=Sleep and Hypnosis: A Journal of Clinical Neuroscience and Psychopathology |doi=10.5350/Sleep.Hypn.2016.18.0118 |тип=journal |автор=Helen M Stallman, Mark Kohler |год=2016}}</ref>. И это несмотря на весьма широкий спектр применяемых методов; из психологических: [[психоанализ]], [[гипноз]], запланированное или упреждающее пробуждение, обучение расслаблению и контролю над эмоциями, гигиена сна, классические приёмы (включая [[Электросудорожная терапия|электросудорожную терапию]]) и [[Игротерапия|игротерапию]]. Фармакотерапия включала назначение [[Холинолитические средства|антихолинергиков]] (бипериден), противоэпилептических ([[карбамазепин]], [[вальпроевая кислота]]) и [[Антипсихотические препараты|антипсихических]]антипсихотических препаратов]] ([[кветиапин]]), [[бензодиазепин]]ов ([[клоназепам]], [[диазепам]], флуразепам, [[имипрамин]], [[триазолам]]), [[мелатонин]]а, [[СИОЗС]]-антидепрессантов (пароксетин), [[барбитурат]]ов (амобарбитал) и травяных сборов<ref name="Stallman Treatment"/>.

Нет никаких доказательств того, что вредно ли будить сомнамбул или нет; хотя лунатик, вероятнее всего, будет дезориентирован, если его разбудить, потому что эпизоды сомнамбулизма происходят во время самой глубокой стадии сна.

Для тех, чьи эпизоды лунатизма становятся опасными, [[Предупредительная сигнализация|сигнализация]] на двери может предоставить некоторую защиту. Существуют различные виды дверных сигнализаций, которые могут прикрепляться к двери спальни, а при её открытии звучит сигнал тревоги. ЦельЦелью состоитявляется в томто, чточтобы звук полностью пробудитпробудил человека и прервётпрервал эпизод снохождения, или, если страдающий сомнамбулизмом живёт с другими, чтобы звук заставитзаставил их проверить человека<ref name="Schenck">{{Книга |автор=Carlos Schenck |заглавие=Sleep : The Mysteries, the Problems, and the Solutions |ссылка=https://archive.org/details/sleepmysteriespr0000sche |место=New York |издательство=Avery |год=2007 |allpages=294 |isbn=1583333010 |isbn2=978-1583333013}}</ref>.

Изначально хождению во сне приписывалось исполнение сновидения наяву<ref name="Sleep Disorders Sourcebook" />. Например, в одном исследовании, опубликованном Организацией науки и общества в 1954 году, было заключение: «Подавление враждебных чувств по отношению к отцу служило причиной действий пациентов за пределами мира сна через снохождение и искажение представлений обо всех авторитарных фигурах, таких как отцы, офицеры и суровые начальники»<ref name="The Science News-Letter">{{Статья |автор=Society for Science & the Public |заглавие=Sleepwalking Cause |язык=en |издание=The Science News-Letter |год=1954 |месяц=February |число=27 |pages=132}}</ref>. Двенадцатью годами позднее та же группа опубликовала статью с новым заключением: «Хождение во сне, вопреки большинству убеждений, по-видимому, мало связано с тем, что снится. Фактически, это происходит, когда спящий наслаждается своим беспробудным, самым глубоким сном — стадией, о сновидениях в которой обычно не поступает сообщений»<ref name="The Science News-Letter 2">{{Статья |автор=Society for Science & the Public |заглавие=Sleepwalker Not Dreaming |язык=en |издание=The Science News-Letter |год=1966: |месяц=June |число=25 |pages=508}}</ref>. Более поздние исследования показали, что лунатизм на самом деле является расстройством, признаком которого является возбуждение в фазе [[Медленный сон|медленного сна]]<ref name="Sleep Disorders Sourcebook" />. Более точные данные о сне связаны с изобретением технологий, таких как электроэнцефалограмма Ханса Бергера в 1924 году и нейровизуализации Фрэнка Даффи в начале 1980-х годов<ref name="Electroencephalogram">{{Cite web |url=http://www.discoveriesinmedicine.com/Com-En/Electroencephalogram-EEG.html |title=Electroencephalography |website=Medical Discoveries |date=2009 |access-date=2017-09-08 |archive-date=2019-06-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190607203028/http://www.discoveriesinmedicine.com/Com-En/Electroencephalogram-EEG.html |deadlink=no }}</ref>.

В 1907 году [[Зигмунд Фрейд]] выступал с речью о хождении во сне в [[Венское психоаналитическое общество|Венском психоаналитическом обществе]]. Он полагал, что снохождение было связано с исполнением сексуальных желаний и был удивлён, что человек мог двигаться, не прерывая сновидения. В то время Фрейд предположил, что суть этого феномена заключалась в желании заснуть в том же месте, в котором человек спал в детстве. Десять лет спустя он размышлял о сомнамбулизме в статье «Метапсихологическое дополнение к теории сновидений», в которой более подробно разъяснял связь между хождением во сне и работой [[Бессознательное|бессознательного]]<ref name="Somnambulism">{{Cite web |url=http://www.enotes.com/psychoanalysis-encyclopedia/somnambulism |title=Somnambulism |website=International Dictionary of Psychoanalysis |date=2005}}</ref>.

* В трагедии [[Уильям Шекспир|Уильяма Шекспира]] «[[Макбет (пьеса)|«Макбет»]]» (1606 год) эпизод со снохождением (акт 5, сцена 1) стал очень известным.

* Сюжет оперы [[Беллини, Винченцо|В. Беллини]] «[[Сомнамбула (опера)|«Сомнамбула»]]» построен вокруг факта сомнамбулизма главной героини.

Устаревшее название —Название лунатизм<ref>{{Книга |заглавие=[[Большая советская энциклопедия]] |заглавие2=М.: Советская энциклопедия |год=1969—1978}}</ref> происходит от позднелатинского ''lunaticus'' — «безумный,» от латинского ''luna'' — луна. Термин «лунатизм» связан с представлениями многих древних народов о влиянии [[Лунный календарь|лунных циклов]] на психику человека.

В [[гипноз]]е одна из глубоких стадий транса называется сомнамбулизмом<ref>{{Книга |автор=Alan W. Scheflin, Jerrold Lee Shapiro |заглавие=Trance on Trial |ссылка=https://books.google.com.au/books?id=YqSsNCkr4P8C |издание=The Guilford Press |место=New York |год=1989 |pages=123—126 |allpages=338 |isbn=9780898623406 |archive-date=2019-02-21 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190221000008/https://books.google.com.au/books?id=YqSsNCkr4P8C }}</ref>.

По мнению [[Васильев, Леонид Леонидович|Л. Л. Васильева]], поверье о [[Домовой|домовом]], выполняющем разные хозяйственные работы по ночам, родилось из-за людей, страдающих сомнамбулизмом<ref>{{Книга|автор=Л. Л. Васильев|заглавие=Таинственные явления человеческой психики|ответственный=|издание=|место=|издательство=Госполитиздат|год=1962|страницы=|страниц=|isbn=|isbn2=}}</ref>.