Desigualdades e Impactos Da Covid 19 Na Atencao A Primeira Infancia

DESIGUALDADES E
I M PAC TO S
da COVID-19
na atenção à
PRIMEIRA
I N FÂ N C I A
Iniciativa
Parceria Apoio
1
DESIGUALDADES E IMPACTOS DA COVID-19 NA ATENÇÃO À PRIMEIRA INFÂNCIA é uma publicação da Fundação Maria Cecilia
Souto Vidigal, realizada em conjunto com o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF, na sigla em inglês) e o Itaú Social.
Ela foi elaborada em parceria com pesquisadores convidados, a partir da análise de dados secundários e de um levantamento de
dados primários com gestores públicos e profissionais, nas áreas da saúde, da educação e de aspectos sociais e econômicos.
Sugestão de citação Pesquisas na área de saúde Da obra

Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal (2022). Pesquisadoras convidadas Coordenação geral
Desigualdades e impactos da covid-19 na atenção Alicia Matijasevich (FMUSP) Elisa Rachel Pisani Altafim
à primeira infância. http://www.fmcsv.org.br Mariana Xavier (FMUSP) Marina Fragata Chicaro
Iniciativa Pesquisas na área de educação Coordenação do capítulo sobre educação

Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal Pesquisadores convidados Beatriz Abuchaim
Luis Henrique Paese (LuizaLabs)
CEO Marcos Vinício Wink (Udesc) Revisão técnica
Mariana Luz Mariane Campelo Koslinski (UFRJ) Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal
Rafael Bernardini Ana Cipriano
Diretor de Operações Thomas Kang (UFRGS) Beatriz Abuchaim
Leonardo Hoçoya Tiago Lisboa Bartholo (UFRJ) Pedro Fernandes
Diretora de Conhecimento Aplicado Pesquisas na área de aspectos sociais e Itaú Social

Marina Fragata Chicaro econômicos Ana Maria Cardoso
Pesquisadores convidados Esmeralda Macana
Diretora de Comunicação e Relações Paula Carvalho Pereda (Fipe)
Governamentais Fabiana Rocha (Fipe) UNICEF
Mariana Montoro Jens Gabriel Facundes Monteiro (FEA-USP) Boris Diechtiareff
Gustavo Plínio Paranhos Monteiro (Unicamp) Carolina Velho
Conhecimento Aplicado Maria Dolores Diaz (Fipe) Elisa Meirelles
Beatriz Abuchaim, gerente Pedro Oliveira (FGV/EESP) Maira Souza
Elisa Rachel Pisani Altafim, especialista
Ana Cipriano, analista Pesquisas de dados primários na atenção à Revisão geral
Leila Sousa, analista primeira infância Ana Carolina Vidal Guedes
Pedro Fernandes, analista Pesquisadores convidados Marcelo Rodrigues
Plano CDE
Comunicação Isadora Castanhedi Coordenação editorial, edição e redação
Ana Carolina Vidal Guedes, gerente Rafael Camelo Sandra Mara Costa (Mc&Pop)
Marcelo Rodrigues, analista Breno Barlach
Assistente de pesquisa
Operações Facilitação e sistematização das oficinas de Lucas McDonnell (Mc&Pop)
Letícia Monaco, analista apresentação e discussão dos estudos
Pacto Organizações Regenerativas Revisão de texto
Parceria Rogério Silva Mauro de Barros (BN)
Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) Thiago Saldanha
Itaú Social Projeto gráfico e diagramação
Agradecimentos Gisele Tanaka (Studio 113)
Apoio Aos pesquisadores envolvidos nos diferentes
Colegiado Nacional de Gestores Municipais de estudos e aos facilitadores que conduziram as Notas
Assistência Social (Congemas) discussões dos resultados. – Por concisão, os textos desta publicação adotam
União Nacional dos Dirigentes Municipais de Às especialistas Darci Neves dos Santos (UFBA) o gênero masculino em situações de plural. Porém,
Educação (Undime) e Márcia Machado (UFC), pela participação sempre que a distinção de gênero se mostrou
na oficina setorial sobre saúde; Sonia Isoyama determinante para a compreensão do assunto, fez-se
Parceria técnica Venancio (IS/SP), pelas contribuições no referência a ele de modo específico.
Faculdade de Medicina da Universidade de questionário de pesquisa e no capítulo sobre – Em alguns gráficos ou tabelas, a soma dos
São Paulo (FMUSP) saúde; e Claudia Lindgren Alves (UFMG), pela diferentes fatores pode diferir minimamente do índice
Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas (Fipe) leitura e contribuições no capítulo sobre saúde. apresentado por questões de arredondamento.
Laboratório de Pesquisa em Oportunidades Ao Ministério da Saúde, pelo apoio no acesso aos
Educacionais da Universidade Federal do Rio de dados sobre saúde materno-infantil. Setembro/2022
Janeiro (Lapope/UFRJ) Às especialistas Maria Malta Campos (Fundação
Plano CDE Carlos Chagas) e Rita Coelho (Mieib), pela
Quantis Consultoria participação na oficina setorial de educação.
Aos especialistas Naercio Aquino Menezes Filho
(Insper) e Wallace Souza (UFPB), pela participação na
oficina setorial sobre aspectos sociais e econômicos.
Aos especialistas da Fundação Maria Cecilia Souto
Vidigal, Itaú Social e UNICEF; aos representantes
Edineide Almeida (Undime) e Elias de Sousa
Oliveira (Congemas); e aos convidados Carolina
Feitosa (SES/SP), Eduardo Marino (Manacá), Juliana
Prates Santana (UFBA), Rita Coelho (Mieib) e Sonia
Isoyama Venancio (IS/SP), pela participação na
oficina intersetorial para debater os resultados das
pesquisas e possíveis caminhos de ação.
2
DESIGUALDADES E
I M PAC TO S
da COVID-19
na atenção à
PRIMEIRA
I N FÂ N C I A
Parceria técnica
3
Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal
Desde 2007, a Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal trabalha
pela causa da primeira infância com o objetivo de impactar
positivamente o desenvolvimento de crianças em seus primeiros
anos de vida. As principais frentes de atuação da Fundação são
a promoção da educação infantil de qualidade, o fortalecimento
dos serviços de parentalidade, a avaliação do desenvolvimento
da criança e das políticas públicas de primeira infância e a
sensibilização da sociedade sobre o impacto das experiências
vividas no começo da vida.
Propósito
“Desenvolver a criança para desenvolver a sociedade.”
4
A P R E S E N TAÇ ÃO
Evidenciar para poder atuar
Tão logo a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou situação de

pandemia para a covid-19, em março de 2020, a Fundação Maria Cecilia
Souto Vidigal passou a tratar como prioridade a atuação em torno das
necessidades que o novo contexto trazia ao desenvolvimento na primeira
infância.
Uma das formas de materializar isso foi trabalhar na reunião de evi-
dências e na produção de conhecimento confiável e relevante sobre os
efeitos da pandemia na vida e na atenção às crianças de 0 a 6 anos e de
suas famílias. Nossa aposta era – e continua sendo – a de que, com mais
conhecimento, é possível enfrentar de forma mais estratégica os desafios
para superá-los com a urgência que a primeira infância requer.
A série de pesquisas “Desigualdades e Impactos da covid-19 na atenção
à primeira infância”, desenvolvida em parceria com o Fundo das Nações
Unidas para a Infância (UNICEF, na sigla em inglês) e o Itaú Social, surgiu
como parte desse empenho. A ele se engajaram pesquisadores competen-
tes e outros parceiros também compromissados com o presente e o futuro
das crianças pequenas. Somos gratos à contribuição de todos. O resultado
deste esforço coletivo se consumou nesta publicação.
Como se pode ver nas páginas a seguir, ainda que as crianças não des-
pontassem como os indivíduos mais vulneráveis ao novo coronavírus,
junto com suas famílias, elas também foram atingidas de forma nefasta
pela pandemia. Em linha com outros estudos que emergem, nossas pes-
quisas apontam prejuízos e violações de direitos nos campos da saúde,
educação e em aspectos sociais e econômicos de sua vida cotidiana.
Munida de informações valiosas, cabe agora à sociedade enfrentar com
premência os agravos causados às crianças e aqui entra o papel fundamental
dos gestores públicos – os atuais e os que virão, no âmbito da União, dos es-
tados e dos municípios. Queremos convocá-los a priorizar de forma absoluta
a atenção à infância, conforme preconiza a Constituição Federal brasileira,
e a colocar seu poder incomparável de agir para reconstituir, sem demora,
as condições necessárias para que todas as crianças de 0 a 6 anos possam se
desenvolver plenamente.
Temos as evidências científicas para iluminar o caminho, mas preci-
samos do comprometimento e entusiasmo de cada governante, de seu in-
conformismo com o que não pode persistir e de sua capacidade executiva
para processar mudanças. Estamos seguros de que a junção de conheci-
mento e determinação é semeadora de esperança e é um forte prenúncio
de que as políticas públicas para a primeira infância atuarão para que to-
das as crianças tenham o direito de prosperar.
Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal
5
SUM Á R I O
09 INTRODUÇÃO
09 Por que estudar os efeitos da covid-19 sobre a primeira infância
11 SÍNTESE DOS RESULTADOS

12 Pesquisas realizadas e principais achados
12 Saúde
15 Educação
17 Aspectos sociais e econômicos
19 Atenção à primeira infância
21 SAÚDE
23 Efeitos sobre a saúde materno-infantil
24 Gestação, parto e nascimento
29 Mortalidade materna e mortalidade infantil
35 Puericultura
37 Vacinação infantil
39 EDUCAÇÃO
41 Quando quem faltou foi a escola
42 Taxas brutas de matrículas (TBM) na educação infantil
48 Funcionamento das escolas do ensino básico
50 Suspensão das atividades presenciais na educação infantil
57 ASPECTOS SOCIAIS E ECONÔMICOS

59 Segurança alimentar, proteção e renda
60 Efeitos da pandemia sobre a insegurança alimentar das crianças
69 Efeitos da pandemia sobre a violência contra as crianças
73 Efeitos da pandemia sobre o emprego e a renda
79 CONSIDERAÇÕES FINAIS
80 Primeira infância: caminhos prioritários aos gestores públicos
83 Prioridades para a saúde
85 As demandas urgentes da educação
86 Respostas para equacionar aspectos sociais e econômicos
6
89 PAINEL DE INDICADORES
90 Brasil
91 Região Centro-Oeste
91 Distrito Federal (DF)
92 Goiás (GO)
93 Mato Grosso (MT)
94 Mato Grosso do Sul (MS)
95 Região Nordeste
95 Alagoas (AL)
96 Bahia (BA)
97 Ceará (CE)
98 Maranhão (MA)
99 Paraíba (PB)
100 Pernambuco (PE)
101 Piauí (PI)
102 Rio Grande do Norte (RN)
103 Sergipe (SE)
104 Região Norte
104 Acre (AC)
105 Amapá (AP)
106 Amazonas (AM)
107 Pará (PA)
108 Rondônia (RO)
109 Roraima (RR)
110 Tocantins (TO)
111 Região Sudeste
111 Espírito Santo (ES)
112 Minas Gerais (MG)
113 Rio de Janeiro (RJ)
114 São Paulo (SP)
115 Região Sul
115 Paraná (PR)
116 Rio Grande do Sul (RS)
117 Santa Catarina (SC)
118 OUTRAS REFERÊNCIAS
7
Para os meninos
e meninas que
estão na primeira
infância agora,
mais de um terço
da sua existência
se passou sob
a influência e
as restrições do
período pandêmico
8
I N T RO DU Ç ÃO
Por que estudar

os efeitos da covid-19 sobre a
primeira infância
Evidências científicas de diferentes áreas do conhecimento apontam

para a importância dos primeiros anos de vida. É nessa etapa que o cére- AS LEIS E A PRIORIDADE
DA INFÂNCIA
bro mais se desenvolve e a aprendizagem e o desenvolvimento de habili-
dades nos diferentes domínios ocorrem com maior facilidade. Portanto, O artigo 227 da Constituição
a primeira infância é considerada uma grande “janela de oportunidade” Federal brasileira estipula que “é
quando se trata de desenvolvimento humano. dever da família, da sociedade
e do Estado assegurar à
No entanto, a presença de fatores de risco pode impactar negativamen-
criança, ao adolescente e ao
te o desenvolvimento da criança, como a pobreza, a insegurança alimentar, jovem, com absoluta prioridade,
a violência, a falta de acesso a serviços de saúde e educação e problemas o direito à vida, à saúde, à
de saúde física e mental no ambiente familiar. As evidências científicas alimentação, à educação, ao
lazer, à profissionalização,
demonstram que a pandemia de covid-19 amplificou esses fatores de risco à cultura, à dignidade,
com impactos imediatos na primeira infância e que podem gerar conse- ao respeito, à liberdade
quências no médio e longo prazos. e à convivência familiar e
Desde 2020, a emergência sanitária de covid-19 transformou a vida das comunitária, além de colocá-
los a salvo de toda forma de
pessoas. Em um cenário já de importantes desigualdades sociais, restrições negligência, discriminação,
de diferentes naturezas afetaram a rotina de todos com a redução do conta- exploração, violência, crueldade
to social, fechamento de escolas, comércios e serviços, uso de máscaras, cor- e opressão”.
rida para desenvolvimento de vacinas, mudança nas relações, adoecimento, O Marco Legal da Primeira
mortes, perdas na economia e no trabalho, entre tantas outras. Infância (Lei nº 13.257, de 2016)
reforça que as crianças na
Para os meninos e meninas que estão na primeira infância agora, mais
primeira infância devem ser
de um terço da sua existência se passou sob a influência e as restrições do prioridade nas políticas públicas
período pandêmico, incluindo cerca de dois anos sem poder frequentar e que é dever do Estado
uma creche ou pré-escola. estabelecer políticas, planos,
programas e serviços para a
Além disso, a pandemia afetou desproporcionalmente as crianças de primeira infância que atendam
alguns grupos, sendo as mais prejudicadas aquelas que vivem em situa- às especificidades desta faixa
ções de vulnerabilidade, como baixo nível socioeconômico, as que foram etária, visando garantir seu
desenvolvimento integral.
historicamente submetidas a desigualdades estruturais baseadas em cor/
raça e as de países de baixa e média renda como o Brasil1.
Políticas e serviços públicos de qualidade são essenciais para reverter
os impactos desses fatores de risco a que as crianças foram e são expostas
e, principalmente, para fortalecer e prover ambientes em que elas possam
se desenvolver de forma integral.
Assim, a criança e os seus diferentes contextos de proteção ao desen-
volvimento devem estar no centro das ações e serem prioridade nas di- 1 Rao, N., & Fisher, P. A. (2021). The impact
of the COVID-19 pandemic on child and
ferentes instâncias da sociedade, principalmente nas políticas públicas, adolescent development around the world.
conforme determinam a legislação brasileira e diferentes recomendações Child development, 92(5), e738. Disponível
em: <https://bit.ly/3QFQLDr>. Acesso em:
internacionais. ago. 2022.
9
INTRODUÇÃO
HORA DE AGIR E DE COLABORAR

A CRIANÇA PEQUENA No plano prático, compreender em profundidade os impactos da pan-
NOS ODS demia da covid-19 e as desigualdades na atenção à primeira infância bra-
sileira é um passo essencial para o planejamento e realização de ações
No âmbito da Organização
com base em dados diagnósticos – ações que sejam capazes de garantir
das Nações Unidas (ONU),
o acesso a serviços de e promover de fato os direitos das crianças e o desenvolvimento infantil.
qualidade na primeira Neste sentido, com a liderança da Fundação Maria Cecilia Souto Vi-
infância está entre os pilares digal e a parceria do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF,
da Agenda 2030 para o na sigla em inglês) e do Itaú Social, foi organizado um portfólio de inves-
Desenvolvimento Sustentável,
tigações voltado a essa finalidade. As pesquisas também contaram com
com seus 17 Objetivos de
o apoio das organizações União Nacional dos Dirigentes Municipais de
Desenvolvimento Sustentável
(ODS) a serem concretizados Educação (Undime) e Colegiado Nacional de Gestores Municipais de As-
até 2030. No interesse mais sistência Social (Congemas), além dos parceiros técnicos de cada estudo.
imediato das crianças de Esta publicação reúne os principais achados da série de pesquisas
0 a 6 anos e suas famílias, “Desigualdades e impactos da covid-19 na atenção à primeira infância”.
destacam-se os seguintes
Ela abrange três estudos que analisaram bancos de dados nacionais so-
ODS:
bre saúde, educação e aspectos sociais e econômicos. Além disso, também
conta com um levantamento de dados primários de natureza qualitativa
e quantitativa com gestores públicos e profissionais dos serviços de todas
as regiões do Brasil.
O trabalho de análise sintetizado nesta publicação buscou considerar
diferentes perspectivas dos efeitos da covid-19 e desigualdades na primei-
ra infância, em um esforço de integralidade e intersetorialidade. Ele com-
bina a apresentação de evidências à visão de cerca de 40 profissionais, de
diferentes áreas do conhecimento, que puderam debater em oficinas os
achados dos estudos e colaborar com propostas de caminhos.
Os próximos capítulos trazem recortes de dimensões, variáveis e deli-
mitações temporais que subsidiam o imperativo ético e moral de promo-
ver com urgência o desenvolvimento saudável na primeira infância. E, nas
páginas finais, encontram-se possíveis respostas e ações prioritárias para
endereçar o que foi diagnosticado, além de um painel de dados sintético
para cada um dos 26 estados e o Distrito Federal. Tudo isso com vistas a
apoiar os gestores públicos a enfrentar os agravos identificados e a priori-
zar a primeira infância em seus planos de governo.
Sabe-se, porém, que os dados aqui apresentados não esgotam esta
discussão, que deve acontecer de forma contínua e com a colaboração de
toda a sociedade. Por isso, convidamos cada gestor público e todos os pro-
fissionais que trabalham com primeira infância a tomar este documento
como alavanca, um impulso inicial para ampliar e aprofundar sua ação,
com prioridade absoluta, em prol do desenvolvimento de todas as crian-
ças de 0 a 6 anos e suas famílias – em especial daquelas em situação de
vulnerabilidade social.
10
síntese dos
resultados
11
Pesquisas realizadas
e principais achados
PORTFÓLIO DE PESQUISAS SAÚDE

Nesta publicação:
• “Pesquisa para estimar “PESQUISA PARA ESTIMAR O IMPACTO DA PANDEMIA COVID-19 NA SAÚDE DE
o impacto da pandemia MÃES E CRIANÇAS NOS PRIMEIROS 1.000 DIAS DE VIDA” (MARÇO/2022)
covid-19 na saúde de mães
e crianças nos primeiros Parceria técnica
1.000 dias de vida” (2022). Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
• “Tempo de suspensão das
atividades presenciais de Tipo de pesquisa
ensino durante a pandemia: Análise de dados secundários provenientes dos sistemas de informação do
fatores associados e efeitos, Ministério da Saúde acessados por meio do Departamento de Informática do
segundo a literatura” (2022) Sistema Único de Saúde (Datasus) – Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos
e “Taxas de matrícula bruta (Sinasc), Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informações
na educação infantil, 2010-
Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS), Sistema de Informações
2021” (2022).
Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e Programa Nacional de Imunizações (PNI).
• “Impactos socioeconômicos
da pandemia de covid-19” Pesquisadoras convidadas
(2022). • Alicia Matijasevich (coordenadora), professora associada do Departamento de
• “Impactos da covid-19 na Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
atenção à primeira infância” (FMUSP) e membro do Comitê Científico do Núcleo Ciência Pela Infância (NCPI).
(2022). • Mariana Xavier (assistente de pesquisa), nutricionista, doutora em epidemiologia
e pós-doutoranda no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP.
Objetivo da pesquisa
Aprofundar a investigação do impacto da pandemia de covid-19 no Brasil, em
diversos indicadores de saúde materno-infantil e de atenção à saúde de mães e
crianças nos primeiros mil dias de vida.
Período estudado
• De 2015 a 2021, em intervalos variados, conforme o tópico analisado.
Aspectos estudados
• Principais características dos nascidos vivos.
• Principais características da mortalidade materna e razão de mortalidade
materna (RMM).
• Principais características dos óbitos infantis, cálculo das taxas de mortalidade
infantil (TMI) e seus componentes.
• Evolução de procedimentos de saúde materno-infantil.
• Evolução temporal na cobertura vacinal para crianças de até 1 ano.
A seguir, uma síntese dos resultados encontrados nesse estudo, que podem ser
conferidos em mais detalhes no capítulo sobre saúde desta publicação.
12
SÍNTESE DOS RESULTADOS
GESTAÇÃO, PARTO E NASCIMENTO

Foram selecionadas 27 variáveis e os dados foram analisados de forma
contínua e por período. As análises dos períodos permitem ponderar se as
situações observadas nos indicadores de saúde são devido a uma tendência
preestabelecida que se perpetua ao longo dos anos, ou se existem diferenças
específicas entre antes e durante a pandemia de covid-19.
• Série histórica (2015-2019): janeiro de 2015 a janeiro de 2019.
• Pré-pandemia (2019-2020): fevereiro de 2019 a fevereiro de 2020.
• Durante a pandemia (2020-2021): março de 2020 a 25 de outubro de
2021.
Os principais achados foram:
• O crescimento observado na série histórica das consultas de pré-natal
desacelerou.
• Os registros de consultas de pré-natal do parceiro diminuíram.
• Os partos por cesárea aumentaram.
• Desigualdades no pré-natal, parto e gravidez na adolescência para mães
de cor/raça branca versus o conjunto de mães de outra cor/raça (preta,
amarela, parda e indígena).
MORTALIDADE MATERNA
Foram analisados dados secundários de 15 variáveis e analisados de forma
contínua, entre 2015 e 2021 (dados disponíveis até 25 de outubro), e cobrindo
períodos antes e durante a pandemia.
Os principais achados para óbito materno foram:
• A partir de 2020, e especialmente em 2021, observou-se um aumento ÓBITO MATERNO
vertiginoso da razão de mortalidade materna (RMM)1 em todo o país. Óbito da mulher durante a gestação
• Em 2021, mais da metade dos óbitos maternos foram devido à infecção ou até 42 dias após o término,
devido a causa relacionada ou
pelo novo coronavírus (53,4%).
agravada pela gravidez.
• Desigualdades na mortalidade materna por região e características
sociodemográficas como cor/raça materna.
MORTALIDADE INFANTIL DURANTE A PANDEMIA

• As taxas de mortalidade infantil (TMI) foram menores do que no perío-
do pré-pandêmico em sete estados brasileiros.
• Grandes desigualdades regionais existem na TMI no Brasil.
Diferentemente da mortalidade materna, que foi afetada de modo direto
pelo acometimento e óbito de gestantes por covid-19, não foi possível verifi-
car efeitos de curto prazo da pandemia na mortalidade infantil. Porém impac-
tos indiretos, como desnutrição devido à insegurança alimentar e desempre-
go, e até mesmo a ausência de aleitamento materno e de cuidados adequados,
afeto e vínculo com o bebê, nos casos de óbito da mãe, podem ainda elevar a
mortalidade infantil, em especial a mortalidade pós-neonatal.
PRINCIPAIS CAUSAS DO ÓBITO INFANTIL

As três primeiras posições de causas de óbito infantil entre 2015 e 2020 1 A pesquisa privilegiou investigar a
evolução da mortalidade materna e
foram a septicemia bacteriana não especificada do recém-nascido (RN), o feto a desigualdade entre grupos, e não
e RN afetados por transtornos maternos hipertensivos e a síndrome de an- o cálculo preciso destas taxas de
mortalidade. Desta forma, a RMM foi
gústia respiratória do RN. Em 2021, houve uma alternância entre a terceira calculada pelo método direto, isto é,
sem aplicação dos fatores de correção
e quarta posições. A malformação não especificada do coração, que nos anos comumente adotados pelo Ministério
anteriores ocupava a quarta posição, passou a ocupar a terceira posição, en- da Saúde.
13
quanto o feto e RN afetados por transtornos maternos hipertensivos passa-

ram para a quarta posição.
PUERICULTURA
A análise sobre puericultura investigou as frequências absolutas, ou seja,
PUERICULTURA o número de procedimentos ambulatoriais relativos à puericultura aprova-
Ciência que reúne todos os campos dos ao longo de dois períodos: antes da pandemia (2018-2019) e durante a
envolvidos na promoção da pandemia (2020-2021). Os dados foram acessados no SIA/SUS por meio do
saúde física e psíquica da criança,
Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado (BPA-I).
da gestação à adolescência,
acompanhando o seu crescimento e Também foram pesquisados os procedimentos hospitalares relacionados
desenvolvimento. à saúde da criança, que se referem ao tratamento de infecções específicas do
período perinatal e de transtornos relacionados à duração da gestação e ao
crescimento fetal. Neste caso, recorreu-se aos dados do SIH/SUS. Principais
achados:
• Os registros de consultas para avaliar o crescimento e o desenvolvimen-
to da criança caíram.
• Os registros de procedimentos hospitalares também caíram.
VACINAÇÃO INFANTIL
A pesquisa analisou dez vacinas indicadas para crianças de até 12 meses
de idade, de acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério
da Saúde: BCG, hepatite B em crianças até 30 dias, rotavírus humano, menin-
gococo C, pentavalente, pneumocócica, poliomielite, pneumocócica (primei-
ro reforço), meningococo (primeiro reforço) e tríplice viral (primeira dose).
Os dados foram analisados de forma contínua, entre 2015 e 2021, e para os
períodos pré-pandemia (2015 a 2019) e durante a pandemia (2020 e 2021).
Principais achados:
• A cobertura vacinal despencou em todas as vacinas estudadas.
• A média de cobertura chegou a cair 26%.
14
EDUCAÇÃO PESQUISA LAPOPE
As análises sobre educação

“TAXAS DE MATRÍCULA BRUTA NA EDUCAÇÃO INFANTIL, 2010-2021” nesta publicação também
(ABRIL/2022) E “TEMPO DE SUSPENSÃO DAS ATIVIDADES PRESENCIAIS DE destacam os resultados da
ENSINO DURANTE A PANDEMIA: FATORES ASSOCIADOS E EFEITOS, SEGUNDO pesquisa “Aprendizagem na
A LITERATURA” (MARÇO/2022) Educação Infantil e Pandemia:
Um estudo em Sobral/CE” (2021).
Parceria técnica A investigação é assinada pelo
Quantis Consultoria Financeira Laboratório de Pesquisas em
Oportunidades Educacionais da
Tipos de pesquisa Universidade Federal do Rio de
Análise de dados secundários provenientes das Sinopses Estatísticas da Educação Janeiro (Lapope/UFRJ) e pela
Básica, elaboradas a partir do Censo Escolar do Instituto Nacional de Estudos e Fundação Maria Cecilia Souto
Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira, ligado ao Ministério da Educação (Inep/ Vidigal. A pesquisa possibilitou
MEC). As informações populacionais foram extraídas da revisão 2018 das Projeções a comparação dos níveis de
Populacionais (a mais atual) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). aprendizagem entre grupos
de crianças que vivenciaram
Pesquisadores convidados a pré-escola no contexto de
• Luis Henrique Paese, cientista de dados da LuizaLabs. normalidade pré-pandemia
• Marcos Vinício Wink, professor adjunto do Departamento de Ciências (coorte 2019) e grupos que
Econômicas da Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc). vivenciaram atividades remotas
• Rafael Bernardini, analista pesquisador em estatística no governo do Estado do (coorte 2020, com nove meses de
Rio Grande do Sul e consultor em estatística. atividades remotas no segundo
• Thomas Kang, professor adjunto do Departamento de Economia e Relações ano da pré-escola, e coorte 2021,
Internacionais da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). com 16 meses de atividades
remotas em toda a pré-escola).
Objetivos das pesquisas Disponível em https://bit.
• Calcular e analisar as taxas brutas de matrícula (TBM) na educação infantil, ly/3ndy7p3
com destaque para os impactos da pandemia sobre o indicador.
• Identificar variáveis socioeconômicas, educacionais e de saúde associadas
ao tempo de suspensão das atividades presenciais de ensino durante a
pandemia, bem como possíveis implicações deste tempo de suspensão para a
desigualdade educacional.
Período estudado
Aspectos estudados
• TBM na creche e na pré-escola para todos os entes federativos do Brasil, com
recortes para diferentes redes de ensino e localidades.
• Projeção da TBM na creche e na pré-escola para 2021, considerando um
cenário hipotético sem pandemia. A comparação do indicador projetado com o
indicador previsto pode ser interpretada como o impacto da pandemia sobre as
matrículas.
• Funcionamento das escolas do ensino básico em 2020, utilizando dados da
primeira Pesquisa de Resposta Educacional à Pandemia de Covid-19, aplicada
junto com o Censo Escolar 2020.
• Suspensão das atividades presenciais na educação infantil em 2020, utilizando
também dados da primeira Pesquisa de Resposta Educacional à Pandemia de
Covid-19.
A seguir, uma síntese dos resultados encontrados nesses estudos, que podem ser
conferidos em mais detalhes no capítulo sobre educação desta publicação.
15
TAXAS BRUTAS DE MATRÍCULAS (TBM) NA EDUCAÇÃO INFANTIL

O cálculo das taxas brutas de matrículas (TBM) na creche e na pré-esco-
TAXAS BRUTAS DE la no Brasil traduziu em números os enormes prejuízos que a pandemia trou-
MATRÍCULAS (TBM) xe ao direito constitucional à educação infantil. A TBM informa o percentual
A TBM informa o percentual da da população total matriculada na educação infantil em relação à população
população total matriculada na
que se encontra na faixa etária recomendada. De 2019 a 2021, verificaram-se
educação infantil em relação à
população que se encontra na faixa a queda da TBM tanto na creche quanto na pré-escola e a reversão de uma
etária recomendada. tendência de crescimento no acesso das crianças de 0 a 5 anos à educação
infantil, que evoluía a bom ritmo há mais de uma década.
Os principais achados foram:
• As matrículas em creche caíram, principalmente na rede privada.
• A pré-escola teve queda de matrículas maior do que a creche.
• A pandemia interrompeu ciclo de expansão da educação infantil.
FUNCIONAMENTO DAS ESCOLAS DO ENSINO BÁSICO

A análise dos dados da primeira Pesquisa Resposta Educacional à Pande-
mia de Covid-19 indicou que a suspensão das atividades presenciais como
medida de contenção do contágio atingiu praticamente todas as escolas de
educação básica no Brasil em 2020 (99,3%). Principal achado:
• O período médio de fechamento das escolas foi maior na rede pública.
SUSPENSÃO DAS ATIVIDADES PRESENCIAIS NA EDUCAÇÃO

INFANTIL
• A taxa de retorno ao presencial na educação infantil em 2020 foi de
8,9% (1 p.p. menor do que na educação básica).
16
ASPECTOS SOCIAIS E ECONÔMICOS

“IMPACTOS SOCIOECONÔMICOS DA PANDEMIA DE COVID-19” (MARÇO/2022)
Parceria técnica
Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas (Fipe)
Tipo de pesquisa
Análise de dados secundários provenientes do Sistema de Vigilância Alimentar e
Nutricional (Sisvan); do projeto Oxford Covid-19 Government Response Tracker
sobre o fechamento das escolas no Brasil; de microdados sobre o recebimento do
PROJETO OXFORD COVID-19
Auxílio Emergencial; do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); Este projeto coleta um amplo
da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 2017/2018; dados sobre a variação de leque de informações referentes às
preços do Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA); e microdados da políticas de enfrentamento à covid-19
Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (Pnad) Contínua, do Instituto Brasileiro adotadas pelos governos de mais
de Geografia e Estatística (IBGE). de 180 países – inclusive o Brasil –
desde janeiro de 2020.
Pesquisadores convidados
• Paula Carvalho Pereda (coordenadora), professora associada da Faculdade
de Economia e Administração da Universidade de São Paulo (FEA-USP),
pesquisadora da Fipe e membro do grupo de pesquisa Brazilian Women in
Economics [EconomistAs].
• Fabiana Rocha, professora titular da FEA-USP, pesquisadora da Fipe e membro do
grupo de pesquisa Brazilian Women in Economics [EconomistAs] e do Laboratório
de Economia do Setor Público (LabPub).
• Gabriel Facundes Monteiro, mestre em Economia pela FEA-USP e membro do
grupo de pesquisa Brazilian Women in Economics [EconomistAs].
• Gustavo Plínio Paranhos Monteiro, mestre em desenvolvimento econômico pelo
Instituto de Economia da Universidade Estadual de Campinas (IE/Unicamp) e
técnico do Departamento Intersindical de Estatística e Estudos Socioeconômicos
(Dieese).
• Maria Dolores Diaz, professora titular e diretora da FEA-USP, pesquisadora
da Fipe e membro do grupo de pesquisa Brazilian Women in Economics
[EconomistAs].
• Pedro Oliveira, doutorando em Economia pela Escola de Economia de São Paulo
da Fundação Getulio Vargas (FGV/EESP) e mestre em Economia pela FEA-USP.
Objetivos da pesquisa
• Avaliar os impactos da pandemia de covid-19 sobre variáveis econômicas das
famílias, como renda e emprego, bem como sobre as notificações de violência e a
insegurança alimentar das crianças na primeira infância.
• Verificar a extensão dos efeitos encontrados quanto às vulnerabilidades sociais,
regionais, de cor/raça e de gênero dos cuidadores ou chefes de família.
Período estudado
Aspectos estudados
• Efeitos da pandemia sobre a insegurança alimentar das crianças.
• Efeitos da pandemia sobre a violência contra as crianças.
• Efeitos da pandemia sobre o emprego e a renda.
A seguir, uma síntese dos resultados encontrados nesse estudo, que podem
ser conferidos em mais detalhes no capítulo sobre aspectos sociais e econômicos
desta publicação.
17
EFEITOS DA PANDEMIA SOBRE A INSEGURANÇA ALIMENTAR

O estado nutricional de crianças na primeira infância foi analisado por
meio do acompanhamento da evolução do índice peso por idade (percentuais
ÍNDICE PESO POR IDADE de crianças com peso baixo e peso muito baixo para a idade).
Este índice expressa a relação entre • O percentual de crianças com peso muito baixo para a idade subiu.
a massa corporal (em quilos) e a Foram estudadas combinadamente as seguintes bases de dados:
idade cronológica da criança (em
• Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan), do Ministério da
meses) e é o mais utilizado para
a avaliação do estado nutricional, Saúde.
especialmente para a caracterização • Projeto Oxford Covid-19 Government Response Tracker, que contém
de baixo peso. informações sobre o fechamento das escolas no Brasil.
• Microdados do Auxílio Emergencial.
Em linhas gerais, constatou-se que:
• A pandemia teve um efeito negativo sobre o estado nutricional das
crianças, que foi medido pela variável peso por idade.
• Esses impactos foram influenciados pelas medidas de enfrentamento à
pandemia, como o fechamento das escolas e o Auxílio Emergencial.
• Nos municípios com maior cobertura do Auxílio Emergencial, o impacto
do fechamento das escolas no estado nutricional das crianças foi menos
negativo.
INFLAÇÃO PARA FAMÍLIAS COM CRIANÇAS PEQUENAS

• A inflação de alimentos e bebidas foi maior para famílias com crianças
pequenas e renda menor.
Estas análises basearam-se em dados da Pesquisa de Orçamento Familiar
(POF) 2017/2018, a última disponível, e nos dados da variação de preços do Ín-
dice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA) por categoria de produto.
EFEITOS DA PANDEMIA SOBRE A VIOLÊNCIA CONTRA AS CRIANÇAS

A hipótese de subnotificação de casos de violência contra as crianças de
TIPOS DE VIOLÊNCIA ESTUDADOS 0 a 6 anos incompletos foi investigada sob diferentes prismas no período de
Foram utilizados dados municipais janeiro de 2016 a dezembro de 2021. Os principais achados foram:
do Sinan referentes aos registros • A taxa de notificação de violência contra as crianças caiu.
de violência contra crianças,
especialmente negligência/
• A negligência/abandono, tipo de violência em que também se enquadram
abandono, violência física, violência os acidentes que são consequência do trabalho infantil, foi responsável
psicológica e violência sexual. por mais da metade das ocorrências de violência contra as crianças.
• O estudo sugere que a pandemia influenciou na redução das taxas de
notificação de violência contra as crianças e que este efeito foi maior
para os tipos de violência mais prevalentes, como negligência, violência
física e violência sexual.
• Desigualdades nas notificações de violência contra as crianças por cor/
raça, macrorregiões geográficas e renda dos municípios.
EFEITOS DA PANDEMIA SOBRE O EMPREGO E A RENDA

A pesquisa buscou compreender como a pandemia afetou o trabalho e a
renda das famílias brasileiras, sobretudo as famílias com crianças na primeira
infância. Os principais achados foram:
• A ocupação foi maior em domicílios com criança.
• O nível de formalização foi ligeiramente maior em domicílios com
crianças.
• A renda efetiva de pessoas em domicílios com crianças caiu.
18
ATENÇÃO À ETAPA QUANTITATIVA
PRIMEIRA INFÂNCIA - Saúde: participação de 100

municípios.
- Educação infantil:
“IMPACTOS DA COVID-19 NA ATENÇÃO À PRIMEIRA INFÂNCIA” (ABRIL/2022) participação de 391
municípios.
Parceria técnica - Assistência social:
Plano CDE participação de 485
municípios.
Tipo de pesquisa
Pesquisa efetuada em duas etapas: quantitativa, respondida via questionários on-line, ETAPA QUALITATIVA
e qualitativa, realizada via entrevistas on-line.
- 101 pessoas entrevistadas,
Pesquisadores convidados sendo 31 representando a
• Equipe Plano CDE, sob a coordenação da líder de projetos Isadora Castanhedi. saúde, 37 a educação infantil
e 33 a assistência social.
Objetivo da pesquisa
• Mapear os desafios vivenciados pelos municípios na gestão e prestação dos
serviços ofertados pela saúde, educação Infantil e assistência social na atenção à
primeira infância durante a pandemia, assim como os efeitos da pandemia sobre
a primeira infância.
Datas de campo
• De fevereiro a abril de 2022.
Principais perguntas da pesquisa

• Como a pandemia afetou as principais ofertas de serviços (saúde, educação
infantil e assistência social) que atendem às crianças da primeira infância e suas
famílias?
• Quais foram as demandas das famílias?
• Quais adaptações foram feitas nas ofertas para endereçar os desafios impostos
pela pandemia?
• Houve um planejamento via regime de colaboração? Intersetorialidade? Ou só
intramunicípio/área?
• Como a ausência da escola presencial afetou/influenciou os serviços de saúde e
assistência social?
• Quais os principais desafios atuais?
Etapa quantitativa
Os questionários on-line foram aplicados junto a gestores municipais da saúde,
educação infantil e assistência social, em todas as regiões geográficas. Cem
municípios responderam ao questionário sobre saúde, 391 municípios responderam
ao de educação infantil e 485 municípios ao de assistência social.
Etapa qualitativa
Foram realizadas entrevistas com diferentes atores (gestores e outros profissionais)
nos governos estaduais e municipais, em todas as regiões brasileiras e nas diferentes
áreas. Também foram ouvidos representantes de conselhos e colegiados nacionais
das diferentes secretarias. No total, 101 pessoas foram entrevistadas, sendo 31
representando a saúde, 37 a educação infantil e 33 a assistência social.
A seguir, uma síntese dos resultados encontrados nesses estudos, que podem ser
conferidos ao longo dos capítulos sobre saúde, educação e aspectos sociais e
econômicos desta publicação.
19
DESTAQUES DA ÁREA DE SAÚDE

• Com a priorização e direcionamento de esforços das Unidades Bási-
cas de Saúde (UBS) ao atendimento dos casos de covid-19, a oferta de
ADAPTAÇÃO DOS SERVIÇOS
serviços e a atenção à primeira infância foram reduzidas ou interrom-
Os serviços e atendimentos para pidas. As atividades de natureza coletiva, como grupos de gestantes,
a primeira infância precisaram ser foram muito prejudicadas.
adaptados. Houve reorganização
• A menor oferta dos serviços gerou o represamento das demandas das
das unidades e dos atendimentos
presenciais, bem como o famílias. Os profissionais relataram atrasos nos atendimentos de pue-
estabelecimento de novas formas ricultura, pré-natal, tratamentos preventivos, diagnósticos e vacinação
de comunicação e de atendimento infantil.
remoto às famílias e crianças.
• O vínculo da atenção à saúde com as famílias ficou prejudicado, houve
perda de contato com as famílias mais vulneráveis, além do afasta-
mento espontâneo da população por medo de contágio.
DESTAQUES DA ÁREA DE EDUCAÇÃO INFANTIL

• A ausência de recursos tecnológicos, como conectividade e equipa-
mentos para acesso à internet, foi desafiadora para as famílias, espe-
cialmente àquelas em situação de vulnerabilidade. Houve o distancia-
mento das famílias das escolas.
• A ausência das atividades presenciais deixou as crianças mais expos-
tas a violações de direitos e afetou a identificação de casos de violência
contra as crianças e a atuação da rede de proteção.
• Na retomada das atividades presenciais, os profissionais relataram ter
percebido prejuízos no desenvolvimento e aprendizado das crianças da
educação infantil. A transição das crianças da pré-escola para o ensino
fundamental também ficou prejudicada.
DESTAQUES DA ÁREA DE ASSISTÊNCIA SOCIAL

• As visitas domiciliares e os serviços de convivência e fortalecimento
de vínculos foram muito impactados pela pandemia.
MUDANÇA DE FOCO
• Houve aumento da situação de vulnerabilidade das famílias em 2020 e
O foco de atuação da assistência 2021 e novas demandas surgiram ou se intensificaram, especialmente
social passou a ser o apoio no campo da segurança alimentar. A fome e a desnutrição passaram a
emergencial e o atendimento às
ser temas centrais do trabalho.
necessidades básicas das famílias.
• Muitos gestores participantes da pesquisa referiram aumento na de-
manda por apoio para questões relacionadas aos diferentes tipos de
violência doméstica e contra a criança.
20
saúde
21
O surto de
covid-19
agravou o risco
de retrocessos
na melhoria de
indicadores de
saúde materno-
infantil no
Brasil
22
SAÚDE
Efeitos sobre a saúde

materno-infantil
No epicentro da crise sanitária do novo coronavírus, os sistemas

de saúde do mundo todo enfrentaram grandes dificuldades. No Brasil,
a situação não foi diferente e a atenção às mães, aos recém-nascidos e
às crianças na primeira infância – aquelas com idade entre 0 e 6 anos –
tem sido muito prejudicada.
Seja pelo efeito direto na rede de atendimento, seja por conse-
quências indiretas, advindas, por exemplo, do aumento da desigual-
dade social, o surto de covid-19 agravou o risco de retrocessos na
melhoria de indicadores de saúde materno-infantil e tornou mais
desafiador o cumprimento das metas da Agenda 2030 para o Desen-
volvimento Sustentável.
ODS 4 – EDUCAÇÃO DE QUALIDADE
A série de pesquisas “Desigualdades e impactos da covid-19 na E ODS 3 – SAÚDE E BEM-ESTAR
atenção à primeira infância” analisou dados secundários em escala No ODS 4 da Agenda 2030, a meta 4.2
nacional sobre saúde1. Além disso, também realizou um amplo levan- prevê assegurar a todas as meninas
e meninos o desenvolvimento integral
tamento de dados primários, quantitativos e qualitativos, cobrindo o na primeira infância e o acesso a
mesmo tema2. cuidados e à educação infantil de
As análises dos dados secundários foram conduzidas sob a coor- qualidade. Cabe notar que garantir
uma vida saudável e com bem-estar
denação da Profa. Dra. Alicia Matijasevich, da Faculdade de Medici-
na primeira infância é essencial para
na da Universidade de São Paulo (FMUSP), e englobam o período de o desenvolvimento das crianças. Por
2015 a 2021. O trabalho buscou aprofundar a investigação do impacto isso, também é necessária atenção aos
da pandemia de covid-19 no Brasil em diversos indicadores de saúde aspectos da saúde materno-infantil
referidos nas metas do ODS 3, como,
materno-infantil e de atenção à saúde de mães e crianças nos primei-
por exemplo, a redução da mortalidade
ros mil dias de vida. O estudo contemplou informações de milhões de materna e infantil e o aumento da
gestantes, mães, bebês recém-nascidos, crianças pequenas e também cobertura vacinal.
de pais/parceiros. Como fonte, foram utilizadas as bases de dados do
Ministério da Saúde, por meio do Departamento de Informática do
Sistema Único de Saúde (Datasus).
O levantamento qualitativo e quantitativo foi efetuado pela Pla-
no CDE entre fevereiro e abril de 2022. No recorte saúde, a pesquisa
abrangeu a aplicação de questionários nacionalmente, com gestores
públicos ligados às secretarias de Saúde de cem municípios, em 17 es-
tados. Foram realizadas, ainda, 31 entrevistas em profundidade com
gestores de governos municipais e estaduais, profissionais técnicos
e representantes de órgãos colegiados, nas cinco regiões brasileiras.
Neste caso, o propósito foi mapear os desafios e oportunidades viven-
ciados pelos municípios na gestão e prestação de serviços e na atenção
à saúde da primeira infância durante a pandemia. 1 “Pesquisa para estimar o impacto da
pandemia covid-19 na saúde de mães e
Este capítulo apresenta os principais resultados desses estudos em crianças nos primeiros 1.000 dias de vida”
(março/2022).
quatro frentes: gestação, parto e nascimento; mortalidade materna e 2 “Impactos da covid-19 na atenção à primeira
mortalidade infantil; puericultura; e vacinação infantil. infância” (abril/2022).
23
SAÚDE
Gestação, parto e nascimento
Os cuidados durante a gestação têm papel essencial na manutenção da

saúde da mãe e no desenvolvimento saudável do bebê. Um pré-natal de qua-
lidade reduz riscos para a gestante e para o bebê e apoia fortemente a pre-
paração da mulher e da família para o parto e o pós-parto. É um momento
para oferecer informações e suporte à mãe e ao companheiro ou companhei-
ra – tanto sobre aspectos físicos, biológicos e emocionais da gestação, parto e
pós-parto quanto para o exercício da parentalidade positiva.
Para o feto em gestação, o pré-natal significa a oportunidade de que seu
desenvolvimento seja acompanhado por profissionais da saúde e que even-
tuais agravos sejam detectados precocemente para tratamento. A atenção
pré-natal às mães e às crianças é um direito expresso no Estatuto da Criança
e do Adolescente (ECA, Lei nº 8.069/1990) e na Convenção sobre os Direitos
da Criança da Organização das Nações Unidas (ONU).
A pesquisa com dados secundários do Datasus buscou identificar os efei-
tos da pandemia de covid-19 sobre a gestação, o parto e o nascimento por
meio do estudo de 27 variáveis entre os anos de 2015 e 2021. Os dados foram
METODOLOGIA
analisados de forma contínua e por período:
As variáveis estudadas incluíram, entre • Série histórica (2015-2019): janeiro de 2015 a janeiro de 2019.
outros aspectos, dados demográficos • Pré-pandemia (2019-2020): fevereiro de 2019 a fevereiro de 2020.
das gestantes/mães e dos bebês,
• Durante a pandemia (2020-2021): março de 2020 a 25 de outubro de 2021.
informações sobre gravidez, gestação,
pré-natal e parto e condições de As análises dos períodos permitem ponderar se as situações observadas
saúde do recém-nascido e da criança. nos indicadores de saúde são devido a uma tendência preestabelecida que se
Os dados foram acessados no Sistema perpetua ao longo dos anos, ou se existem diferenças específicas entre antes
de Informações de Nascidos Vivos
e durante a pandemia de covid-19.
(Sinasc) entre os meses de novembro
de 2021 e fevereiro de 2022. As
análises correspondentes aos anos de CRESCIMENTO DAS CONSULTAS DE PRÉ-NATAL DESACELEROU
2020 e 2021 foram realizadas a partir O Ministério da Saúde preconiza a realização de no mínimo seis con-
de informações ainda preliminares
do banco de dados do Ministério
sultas de pré-natal durante a gravidez, sendo preferencialmente uma no
da Saúde e, por este motivo, podem primeiro trimestre, duas no segundo trimestre e três no terceiro trimes-
sofrer alteração. tre de gestação. A recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS)
aponta para a realização de pelo menos oito consultas3.
Os dados da pesquisa revelam uma curva gradativa e crescente de aumen-
to no número de consultas de pré-natal no Brasil desde o ano de 2015. Esta
tendência de crescimento, porém, pode ter se modificado durante a pandemia,
o que pede vigilância e monitoramento deste indicador.
Antes da pandemia, a frequência de nascimentos de mães com sete ou mais
consultas de pré-natal havia subido de 69,0% em 2015-2019 para 72,9% em
2019-2020. Todavia, seja pelas restrições do isolamento social, seja pelo im-
3 Organização Mundial da Saúde
(OMS). WHO Recommendations on pacto na oferta de atendimento, essa desejada curva de evolução desacelerou.
Antenatal Care for a Positive Pregnancy O indicador de sete ou mais consultas, que vinha em trajetória ascendente
Experience: Summary Highlights and
Key Messages from the World Health desde 2015, caiu alguns décimos de percentual com a chegada da pandemia e
Organization’s 2016 Global. Disponível
ficou em 72,2% em 2020-2021.
em: <https://bit.ly/3e5wicN>. Acesso
em: ago. 2022. Mesmo que este declínio tenha sido na casa dos décimos de percentual,
24
SAÚDE
PROPORÇÃO DOS NASCIMENTOS CONFORME CARACTERÍSTICAS MATERNAS E PERINATAIS NOS

PERÍODOS DO ESTUDO – BRASIL (FREQUÊNCIAS)
Série histórica Pré-pandemia Durante a pandemia

Características
Jan/2015 - Jan/2019 Fev/2019 - Fev/2020 Mar/2020 - Out/2021
Número de casos (100%) 11.927.756 3.040.364 4.277.389

Número de consultas de pré-natal
Nenhuma 2,0% 1,5% 1,8%
De 1 a 3 consultas 6,0% 5,4% 5,8%
De 4 a 6 consultas 23,0% 20,2% 20,1%
7 ou mais consultas 69,0% 72,9% 72,2%
Número de casos (100%) 11.291.700 2.905.323 4.074.321
Iniciou o pré-natal no primeiro trimestre?
Não 19,3% 17,4% 16,6%
Sim 80,7% 82,6% 83,4%
Nota: Setas para cima indicam aumento das frequências e setas para baixo indicam redução.
ele merece atenção, pois pode representar a fragilização de uma ação estru- “A gente não fazia
turante para a saúde materno-infantil realizada pela atenção primária em
cada município brasileiro. grupo [durante
Os dados do levantamento efetuado com os gestores demonstram, ain-
da, que em 16% dos municípios pesquisados os respondentes relataram que
a pandemia] e
as consultas de pré-natal caíram no período 2020-2021, enquanto em 14% isso exigia muito
eles relataram perceber diminuição ou interrupção dos exames de pré-natal.
Um ponto de destaque é que a trajetória ascendente de aumento da frequên-
mais da consulta
cia de nascimentos em mulheres que iniciaram o pré-natal no primeiro trimes- individual.”
tre foi mantida, chegando a 83,4% em 2020-2021. Mas ainda 16,6% das gravide-
zes não tiveram seu primeiro atendimento pré-natal nesse intervalo, perdendo (Profissional da atenção
uma ótima janela de oportunidade para monitorar o crescimento e o desenvolvi- básica, região Sul)
mento do bebê, bem como a resposta do organismo materno à gestação.
Começar o pré-natal logo nos primeiros três meses de gestação permite, por
exemplo, a realização de uma série de exames para descartar ou detectar doen-
ças que podem causar diversos agravos tanto para o bebê quanto para a saúde
da mãe. Sem receber esta assistência no momento certo, os riscos para o feto e
para a gestante são maiores, inclusive aqueles relacionados aos aspectos de saúde
mental da mãe, com possível impacto sobre a formação do vínculo com o bebê.
OFERTA DE ATIVIDADES COLETIVAS FOI AFETADA, COMO

TAMBÉM O VÍNCULO COM AS FAMÍLIAS
A pesquisa com os gestores dos municípios constatou que, com a prio-
rização e o direcionamento de esforços das Unidades Básicas de Saúde (UBS)
para os casos de covid-19, a oferta de serviços e a atenção à primeira infância
foram consideravelmente afetadas.
O levantamento também apurou que atividades de natureza coletiva,
como os grupos de gestantes, famílias gestantes e mães/famílias com crian-
ças na primeira infância, foram as mais prejudicadas durante a pandemia.
A oferta de serviços em tais grupos foi reduzida ou suspensa em 86% dos
municípios participantes da pesquisa. Foi uma perda importante do ponto
25
SAÚDE
“Você não consegue

CONSULTAS DE PRÉ-NATAL DO PARCEIRO CAÍRAM
fazer uma consulta A consulta pré-natal do parceiro foi incluída no rol de procedimentos do
tão demorada para Sistema Único de Saúde (SUS) em 2017 e sua adesão foi crescente. Ela avalia
o estado geral de saúde do parceiro e fornece orientações sobre gravidez,
fazer orientação. parto e paternidade. Dados do Sistema de Informações Ambulatoriais
do SUS (SIA/SUS) mostraram que, considerando os Boletins de Produção
Esse preparo que Ambulatorial Individualizados (BPA-I), a média mensal de registros de
procedimentos aprovados para consultas pré-natais do parceiro passou de
a gente conseguia 1.140 em 2019 para 991 em 2021 (queda de 13%).
ter antes com os Na pesquisa realizada com os gestores dos serviços, 31% dos municípios
relataram que a oferta do atendimento pré-natal ao homem sofreu redução
grupos faz falta.” ou interrupção durante a pandemia, enquanto a diminuição ou suspensão
da participação do acompanhante durante o parto foi relatada em 45% das
(Profissional da atenção localidades. Trata-se de um retrocesso importante no direito da parturiente
ao acompanhante e no direito do pai de participar do nascimento da
básica, região Sul)
criança, como preconiza o Marco Legal da Primeira Infância (Lei nº
13.257/2016). Recuperar essas perdas demandará esforços objetivos por
parte dos gestores públicos.
de vista de oportunidade de suporte, aconselhamento e troca de informação

( ) às gestantes e familiares sobre questões primordiais do desenvolvimento in-
fantil na gravidez, bem como de aspectos emocionais e sociais para o bom
exercício da maternidade e da paternidade.
FREQUÊNCIA DE
PARTOS POR CESÁREA
Em muitos casos, como indicou o levantamento qualitativo com gestores
EM 2020/2021 e profissionais, o acompanhamento das gestantes passou a acontecer de for-
ma remota, via WhatsApp ou por telefone. A percepção dos entrevistados é
57,2% que o vínculo com as famílias foi prejudicado, que houve perda de contato
com as famílias mais vulneráveis e um afastamento da população dos servi-
ços ofertados. As respostas indicam que a pandemia impactou a organização,
a qualidade e a cobertura dos serviços e, mesmo com a eventual contratação
de pessoal de apoio, houve atraso nos atendimentos de pré-natal.
( ) CESÁREA EM ASCENSÃO E O PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DAS

GESTANTES
O Brasil tem historicamente altas taxas de cesárea e a pandemia pode ter
TAXA IDEAL DE PARTOS
POR CESÁREA PELA contribuído para uma piora deste indicador. Na análise dos dados secundá-
COMUNIDADE MÉDICA rios, foram observados um aumento constante dos nascimentos ocorridos
por cesariana no Brasil nos três períodos analisados e uma diminuição dos
10% a 15% nascimentos com trabalho de parto induzido.
Em 2020-2021, a frequência de partos por cesárea atingiu a espantosa
marca de 57,2% dos nascimentos. Os estados de Goiás e Rondônia foram os
que apresentaram as maiores frequências de nascimento por cesariana, che-
gando a 68,3% e 68,1%, respectivamente, durante a pandemia.
A OMS tem se posicionado de forma clara em relação à cesárea, situan-
do-a como intervenção efetiva para salvar a vida de mães e bebês, porém
4 Organização
apenas quando indicada por motivos médicos. Especialmente em locais sem
Mundial da Saúde (OMS).
Declaração da OMS sobre Taxas capacidade de realizar cirurgias de forma segura, as cesarianas podem causar
de Cesáreas (2015). Disponível em:
complicações significativas, como sequelas ou mortes. De acordo com a De-
<https://bit.ly/3QvDsWk>. Acesso em:
jun. 2022. claração da OMS sobre Taxas de Cesáreas4, desde 1985 a comunidade médica
26
SAÚDE
internacional considera que a taxa ideal de cesárea seria entre 10% e 15%.
Um artigo5 da OMS referente a 154 países indicou o aumento do número de
cesarianas no mundo, sendo que a média mundial, em 2018, foi de 21,1%. A
região da América Latina e Caribe foi a recordista nesta prática, com uma
taxa média – classificada como excessiva – de 42,8%.
PROPORÇÃO DOS NASCIMENTOS CONFORME CARACTERÍSTICAS MATERNAS E PERINATAIS NOS

PERÍODOS DO ESTUDO – BRASIL (FREQUÊNCIAS)
Série histórica Pré-pandemia Durante a pandemia

Características
Jan/2015 - Jan/2019 Fev/2019 - Fev/2020 Mar/2020 - Out/2021
Número de casos (100%) 11.989.713 3.053.681 4.229.112
Idade materna
< 15 anos 0,8% 0,7% 0,6%
Entre 15 e 19 anos 16,1% 13,9% 13,2%
Entre 20 e 34 anos 69,0% 69,2% 69,5%
35 anos ou mais 14,1% 16,2% 16,7%
Número de casos (100%) 11.979.373 3.051.432 4.294.572
Tipo de parto
Vaginal 44,3% 43,5% 42,8%
Cesárea 55,7% 56,5% 57,2%
Número de casos (100%) 11.428.640 2.956.485 4.141.997
Trabalho de parto foi induzido?
Não 83,2% 85,0% 85,2%
Sim 16,8% 15,0% 14,8%

Nota: Setas para cima indicam aumento das frequências e setas para baixo indicam redução.
Em relação ao perfil sociodemográfico das gestantes, a análise dos dados se-

cundários constatou pequeno aumento da frequência de nascimentos durante
a pandemia nos seguintes casos:
MULHERES MULHERES COM

MULHERES MULHERES
DE 35 ANOS OITO ANOS
SEM DE COR/RAÇA
OU MAIS DE OU MAIS DE
PARCEIRO PRETA
IDADE ESTUDO
16,7% 85% 49,7% 6,9%

DOS NASCIMENTOS DOS NASCIMENTOS DOS NASCIMENTOS DOS NASCIMENTOS
EM 2020-2021 EM 2020-2021 EM 2020-2021 EM 2020-2021
(16,2% em 2019-2020) (83,7% EM 2019-2020) (47,1% EM 2019-2020) (6,4% EM 2019-2020)
5 Betran, A.P.; Ye, J.; Moller, A., et al. Trends

Já a gravidez na adolescência, indicador que desde o primeiro ano do estudo
and projections of caesarean section
(2015) mostrava trajetória ritmada de queda, caiu um pouco menos durante a rates: global and regional estimates. BMJ
Global Health 2021;6:e005671. Disponível
pandemia (frequência de 16,9% no total de nascimentos em 2015-2019; 14,6%
em: <https://bit.ly/3ucE3mc>. Acesso
em 2019-2020; e 13,8% em 2020-2021). em: jun. 2022.
27
SAÚDE
DESIGUALDADES
PRÉ-NATAL, PARTO E GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA
A fim de aprofundar a investigação sobre desigualdades, algumas variáveis
selecionadas foram analisadas de forma total e estratificada, para mães de cor/
raça branca versus o conjunto de mães de outra cor/raça (preta, amarela, parda
e indígena). As desigualdades de cor/raça relacionadas ao pré-natal, parto e
gravidez na adolescência podem ser visualizadas nos gráficos a seguir.
EVOLUÇÃO DE DESFECHOS ADVERSOS MATERNOS DE 2015 A 2021 E COMPARAÇÃO ENTRE PERÍODOS DO ESTUDO – BRASIL
NÃO INICIOU O PRÉ-NATAL NO 1º TRIMESTRE 6 CONSULTAS DE PRÉ-NATAL OU MENOS

70 70
60 60
50 50
40 40
%
30 % 30
20 20
10 10
0 0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
9
1
02
02
01
02
01
02
/2
/2
/2
/2
/2
/2
Não iniciou o pré-natal no 1º trimestre (Brasil)
an
ut
ut
an
ev
ev
6 consultas de pré-natal ou menos (Brasil)
-O
-O
-J
-F
-J
-F
Não iniciou o pré-natal no 1º trimestre (cor/raça branca)
15
15
19
19
0
6 consultas de pré-natal ou menos (cor/raça branca)
20
02
02
20
20
20
n/
Não iniciou o pré-natal no 1º trimestre (cor/raça outra)

/2
/2
n/
v/
v/
6 consultas de pré-natal ou menos (cor/raça outra)
ar
ar
Ja
Ja
Fe
Fe
M
M
• A proporção de nascimentos em que não se iniciou • A ocorrência de nascimentos oriundos de pré-natal com
o pré-natal no primeiro trimestre apresentou seis consultas ou menos é cerca de 14 pontos percentuais
redução contínua ao longo do período estudado, (p.p.) maior no conjunto de mulheres de outra cor/raça
independentemente da cor/raça. Porém não ter iniciado do que nas brancas. Este padrão de desigualdade não
o pré-natal no primeiro trimestre é um fenômeno se alterou durante a pandemia. O patamar de seis
menos frequente em mulheres brancas do que em consultas de pré-natal é o mínimo preconizado pelo
mulheres de outra cor/raça (11,3% e 19,5% em 2020-2021, Ministério da Saúde. Mais de 80% das mulheres brancas
respectivamente). fazem sete ou mais consultas de pré-natal durante a
gestação, percentual que desce à casa dos 65% para
mulheres de outra cor/raça (2015-2021).
PARTO CESÁREA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA

70 70
60 60
50 50
40 40
%
% 30 30
20 20
10 10
0 0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
9
1
02
02
01
02
01
02
/2
/2
/2
/2
/2
/2
Gravidez na adolescência (Brasil)

ut
an
ut
an
ev
ev
Parto cesárea (Brasil)

-O
-O
-J
-F
-J
-F
Gravidez na adolescência (cor/raça branca)

15
15
19
19
Parto cesárea (cor/raça branca)

02
20
02
20
20
20
Gravidez na adolescência (cor/raça outra)

/2
/2
n/
n/
v/
v/
Parto cesárea (cor/raça outra)

ar
ar
Ja
Ja
Fe
Fe
M
M
• A frequência de nascimentos por cesariana nas • A proporção de nascimentos que foram fruto de
mulheres de cor/raça branca se mantém constante na gravidez na adolescência (mães com até 19 anos)
casa dos 66% (2015-2021), cerca de 9 p.p. acima da também apresentou redução continuada nos
média nacional, que já é considerada excessiva. estratos estudados, mas a frequência de gravidez na
adolescência é muito menor em meninas brancas do
• A proporção de nascimentos por cesariana tem
que em meninas de outra cor/raça (9,0% e 16,3% em
aumentado consecutivamente nos últimos anos no
2020-2021, respectivamente).
conjunto das mulheres de outra cor/raça, tendo subido
de 51,2% em 2019-2020 para 52,5% durante a pandemia.
28
SAÚDE
Mortalidade materna e
mortalidade infantil
A investigação sobre mortalidade materna e mortalidade infantil foi di-

vidida por tipo de óbito, conforme classificação do Ministério da Saúde e da
OMS. Foram analisados dados secundários de 15 variáveis selecionadas de
modo a capturar os efeitos da pandemia de covid-19 sobre a mortalidade ma- METODOLOGIA
terna e a mortalidade infantil. Os dados foram analisados de forma contínua, O conjunto de variáveis estudadas
entre 2015 e 2021, e cobrindo períodos antes e durante a pandemia. incluiu, entre outros aspectos, dados
demográficos das gestantes/mães
e das crianças e informações sobre
COVID INTENSIFICOU MORTALIDADE MATERNA gravidez, gestação, parto e óbito.
A mortalidade materna é monitorada por um indicador chamado Razão Os dados foram acessados no
de Mortalidade Materna (RMM). Ele é calculado pela divisão do número de Sistema de Informações sobre
Mortalidade (SIM) entre os meses
óbitos maternos pela quantidade de nascidos vivos durante o ano em deter-
de novembro de 2021 e fevereiro
minado espaço geográfico, multiplicado por 100 mil. No Brasil, nem todo óbi- de 2022. As informações para os
to materno é registrado corretamente no SIM. Por isso a RMM é calculada anos de 2020 e 2021 correspondem
pelo Ministério da Saúde utilizando fatores para correção de subnotificação. a dados preliminares do
Ministério da Saúde. Para o ano
A presente pesquisa privilegiou investigar a evolução da mortalidade mater- de 2021, os dados que estavam
na e a desigualdade entre grupos, e não o cálculo preciso destas taxas de mortali- disponíveis correspondem a
dade. Desta forma, a RMM foi calculada pelo método direto, isto é, sem aplicação óbitos que ocorreram até o dia
25 de outubro. Para o cálculo
dos fatores de correção comumente adotados pelo Ministério da Saúde.
das taxas de mortalidade infantil,
Entre 2015 e 2019, a RMM no Brasil se manteve praticamente estável, pró- foram utilizadas informações
xima a 60 óbitos a cada 100 mil nascidos vivos, ainda muito acima das metas do Sistema de Informações de
recomendadas nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (30 óbitos a Nascidos Vivos (Sinasc) acessadas
concomitantemente à pesquisa
cada 100 mil nascidos vivos). A partir de 2020, e especialmente em 2021,
no SIM.
observou-se um aumento vertiginoso da RMM em todo o país, que chegou a
113,6 óbitos a cada 100 mil nascidos vivos em 2021 – um incremento de 89,3%
desde 2019 –, sendo a covid-19 a grande responsável. Em 2021, mais da meta-
TIPOS DE ÓBITO, SEGUNDO CLASSIFICAÇÃO DO

MINISTÉRIO DA SAÚDE E OMS
– Óbito fetal
– Óbito infantil (óbito em criança menor de 1 ano de vida)
• Óbito neonatal precoce (óbito de bebê de 0 a 6 dias de vida)
• Óbito neonatal tardio (óbito de bebê de 7 a 27 dias de vida)
• Óbito pós-neonatal (óbito ocorrido entre o 28º dia de vida do bebê e
1 ano incompleto)
• Óbito no primeiro dia de vida
• Óbito na primeira hora de vida
– Óbito materno (óbito da mulher durante a gestação ou até 42 dias após
o término, devido a causa relacionada ou agravada pela gravidez)
29
SAÚDE
( )
RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA (RMM) NO BRASIL
NOS ANOS DO ESTUDO
RMM (MÉTODO DIRETO) 2021 120,0

REGIÃO NORTE
MAIOR NÍVEL 100,0
158,9 óbitos/100 mil 80,0

nascidos vivos
RMM (x 100.000 NV)

60,0
RMM (MÉTODO DIRETO) 2021
REGIÃO NORDESTE Meta ODS 3
40,0
MENOR NÍVEL RMM = 30,0/100 mil
99,6 óbitos/100 mil 20,0

nascidos vivos
0,0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Razão de Mortalidade Materna (RMM) por cálculo direto

Dados oficiais com correção para subnotificação de óbitos maternos no SIM
Nota: A RMM até 2021 foi calculada pelo método direto, isto é, sem aplicação dos fatores de correção
comumente adotados pelo Ministério da Saúde.
“Nosso indicador de
acompanhamento de dos óbitos maternos foi devido à infecção pelo novo coronavírus (53,4%).
Do ponto de vista regional, em 2021, a RMM calculada pelo método direto
de pré-natal registrou seu maior nível na região Norte (158,9 óbitos/100 mil nascidos) e o
menor na região Nordeste (99,6 óbitos/100 mil nascidos vivos).
teve uma queda
nesse período. A ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS E DESIGUALDADES NA
MORTALIDADE MATERNA
gente teve uma A elevação da mortalidade materna é um problema de saúde pública grave,
dificuldade de com repercussões sociais, familiares e individuais importantes.
Estudos prévios já apontaram a orfandade que a pandemia de covid-19
acesso às mulheres tem produzido com a perda precoce de mães e pais. Um desses estudos, reali-
e um alto índice zado pela Associação Nacional dos Registradores de Pessoas Naturais (Arpen
– Brasil)6, constatou que 12.211 crianças brasileiras de até 6 anos ficaram órfãs
de mortalidade de ao menos a mãe ou o pai entre março de 2020 e 24 de setembro de 2021 em
decorrência da covid-19. Dessas crianças, 43,8% tinham até 1 ano de idade.
materna.” Na linha de frente da atenção básica, gestores públicos e profissionais de
saúde ouvidos pela pesquisa qualitativa relataram que, por falta de consulta
(Coordenadora
ou de exame, problemas de saúde que poderiam ter sido evitados na saúde ma-
de macroárea da atenção
terna e na infantil foram diagnosticados com atraso ou sequer foram diagnos-
básica, região Norte)
ticados. A mortalidade materna por causa da covid-19 tornou-se uma catástro-
fe nacional e a necessidade de retomada do trabalho de prevenção e promoção
de saúde está sendo entendida como uma grande prioridade pelos municípios.
Na análise dos dados secundários sobre mortalidade materna, a distribui-
ção dos óbitos maternos foi estudada segundo características sociodemográfi-
cas como cor/raça materna. As mulheres pretas apresentaram a maior RMM
observada na pesquisa: 194,3 óbitos/100 mil nascidos vivos em 2021. As mu-
6 Arpen
lheres brancas e pretas apresentaram os maiores incrementos percentuais de
- Brasil. Covid deixou órfãs ao
menos 12 mil crianças com até 6 anos no óbitos naquele ano (98% e 62%, respectivamente).
país. Portal Migalhas (2021). Disponível
em: <https://bit.ly/3OOPyrZ>.
Em 2021, a RMM das mulheres de cor/raça indígena foi de 140,2 óbi-
Acesso em: jun. 2022. tos/100 mil nascidos vivos, enquanto a das mulheres brancas foi de 123,2
30
SAÚDE
óbitos/100 mil nascidos vivos e a das pardas, de 101,7 óbitos/100 mil nasci-
dos vivos. A evolução da RMM nas mulheres de cor/raça amarela teve gran-
des oscilações no tempo, o que se atribuiu ao baixo tamanho amostral. Em
2021, a RMM dessas mulheres foi de 65,7 óbitos/100 mil nascidos vivos.
Estas evidências expõem traços sociais de racismo e a desigualdade histó-
rica que acomete as mulheres de raça negra no Brasil, exigindo dos gestores
públicos a implantação de políticas robustas de equidade.
De acordo com uma pesquisa prévia, a edição 2021 da Síntese de Indica-
dores Sociais7, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), cerca
de um terço das mulheres pretas ou pardas vivia em situação de pobreza ou
extrema pobreza no país em 2020.
( )
CAUSAS DE ÓBITO MATERNO NO BRASIL EM 2015, 2018, 2020 E 2021
MULHERES PRETAS
100 MAIOR RMM
90 20,7% 53,4% 194,3 óbitos/100 mil
nascidos vivos em 2021
80
70
60
% 50
40
30
20
10
0
2015 2018 2020 2021
AIDs Infecção Outras causas
Aborto Diabetes Causa não especificada
Hipertensão Transtornos da placenta Covid-19
Hemorragia Doenças do aparelho circulatório
RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA (RMM) CALCULADA POR MÉTODO

DIRETO CONFORME COR/RAÇA NOS ANOS DO ESTUDO – BRASIL
200
175
150
RMM (x 100.000 NV)
125
100
75
50
25 7 InstitutoBrasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE). Síntese de Indicadores
0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Sociais: Uma análise das condições de
vida da população brasileira (2021).
Branca Preta Amarela Parda Indígena Disponível em: <https://bit.ly/3A97Z6x>.
Acesso em: jun. 2022.
31
SAÚDE
A MORTALIDADE INFANTIL DURANTE A PANDEMIA

A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) informa o número de óbitos de
crianças menores de 1 ano de idade por mil nascidos vivos, em uma deter-
minada localidade e ano. Ela compreende a soma dos óbitos ocorridos nos
períodos neonatal precoce (0 a 6 dias de vida), neonatal tardio (7 a 27 dias de
vida) e pós-neonatal (28 a 364 dias de vida).
O monitoramento da TMI permite acompanhar os níveis de saúde, de-
senvolvimento socioeconômico e as condições de vida das crianças e da po-
pulação como um todo. A análise dos dados secundários debruçou-se sobre
a evolução da TMI no Brasil entre 2015 e 2021 usando dados do SIM aces-
sados em fevereiro de 2022. Para estas análises, foram selecionados sete
estados (Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina,
Rio Grande do Sul e Mato Grosso do Sul) e o Distrito Federal. Nestes entes
federativos, as informações vitais são consideradas adequadas pelos crité-
rios da Rede Integrada de Informações para a Saúde (Ripsa) e a TMI pode
ser calculada sem a necessidade de correção dos dados – via método de
busca ativa de óbitos e nascimentos – informados pelo SIM e pelo Sinasc.
“Com a retomada Como se observa na tabela abaixo, nos anos de 2020 e 2021, as TMI foram
da rotina, a gente menores do que no período pré-pandêmico.
Quanto aos diferentes tipos de óbito infantil, pôde-se observar que o
pôde identificar seu componente mais importante, a Taxa de Mortalidade Neonatal Precoce
o quanto essas (TMNP), apresentou pouca variação no período, com uma redução em 2020.
Essa redução também precisa ser monitorada.
pessoas deixaram
de ir até a TAXAS DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE, NEONATAL TARDIA,
PÓS-NEONATAL, INFANTIL, NO PRIMEIRO DIA E NA PRIMEIRA HORA
unidade.” DE VIDA AO LONGO DOS ANOS DO ESTUDO – BRASIL
(por mil nascidos vivos)
(Coordenadora de
Taxa por tipo de óbito 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
atenção primária à saúde,
região Sul) TMNP 5,7 5,6 5,6 5,5 5,6 5,2 5,2
TMNT 2,1 2,1 2,1 2,1 2,2 2,0 2,1
TMPN 3,3 3,5 3,2 3,3 3,3 2,8 3,0
TMI 11,0 11,2 10,9 10,8 11,0 10,1 10,3
TMI 1º dia 2,5 2,4 2,5 2,4 2,6 2,4 2,4
TMI 1ª hora 0,7 0,7 0,8 0,7 0,8 0,8 0,9
Nota: Os cálculos foram realizados para os estados de Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná,
Santa Catarina, Rio Grande do Sul e Mato Grosso do Sul e o Distrito Federal, onde é possível realizar o
cálculo direto da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI). TMNP = Taxa de Mortalidade Neonatal Precoce; TMNT
= Taxa de Mortalidade Neonatal Tardia; TMPN = Taxa de Mortalidade Pós-Neonatal.
O gráfico da página 33 apresenta a proporção dos óbitos neonatais preco-

ces, neonatais tardios e pós-neonatais nos óbitos de crianças menores de 1
ano no período de 2015 a 2021. Os óbitos neonatais precoces representavam
aproximadamente 52% do total de óbitos infantis antes da pandemia, passan-
do para 54% no período 2020-2021.
Grandes desigualdades regionais existem na TMI no Brasil. Em 2021,
conforme dados preliminares, as maiores taxas foram observadas nas regiões
Norte e Nordeste (15,0 e 13,2 por mil nascidos vivos, respectivamente). A re-
gião Sul apresentou a menor TMI (9,4 por mil nascidos vivos) e as regiões
32
SAÚDE
CONTRIBUIÇÃO DOS DIFERENTES TIPOS DE ÓBITO NOS ÓBITOS

INFANTIS AO LONGO DOS ANOS DO ESTUDO – BRASIL
100
80
60
%
40
20
0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2015-19 2020-21
Neonatais precoces (0 a 6 dias)

Neonatais tardios (7 a 27 dias) Pós-neonatais (28 dias ou mais)
Sudeste e Centro-Oeste apresentaram uma posição intermediária (10,7 e 11,4

por mil nascidos vivos, respectivamente). TMI 2021
Diferentemente da mortalidade materna, que foi afetada de modo direto REGIÃO NORTE
pelo acometimento e óbito de gestantes por covid-19, não foi possível ve- MAIOR NÍVEL
rificar efeitos de curto prazo da pandemia na mortalidade infantil. Porém
impactos indiretos, como desnutrição devido à insegurança alimentar e de- 15,0/mil
semprego, e até mesmo a ausência de aleitamento materno e de cuidados NASCIDOS VIVOS
adequados, afeto e vínculo com o bebê, nos casos de óbito da mãe, podem
ainda elevar a mortalidade infantil, em especial a mortalidade pós-neonatal.
TMI 2021
PREMATURIDADE E BAIXO PESO AO NASCER
REGIÃO SUL
Recém-nascidos com baixo peso (<2.500 gramas) e/ou pré-termos (<37
MENOR NÍVEL
semanas de idade gestacional) enfrentam riscos aumentados de problemas
de saúde e de mortalidade no primeiro ano de vida e no desenvolvimento 9,4/mil
durante a infância. NASCIDOS VIVOS
As frequências de prematuridade e de baixo peso ao nascer nos diferen-
tes tipos de óbito infantil se mantiveram praticamente estáveis entre 2015 e
2019. No entanto, no período 2020-2021, viu-se um discreto aumento tanto
da prematuridade quanto do baixo peso ao nascer, especialmente nos óbi-
tos neonatais tardios e pós-neonatais (conforme tabela abaixo, passando para
71,7% e 50,9%, respectivamente, no caso da prematuridade, e para 70,9% e
49,1%, respectivamente, no baixo peso ao nascer).
Quanto à distribuição dos óbitos infantis, houve discreto aumento da
frequência de óbitos de crianças menores de 27 semanas de idade gestacio-
nal, consideradas prematuras extremas (elas representaram 32,5% do total de
mortes entre 2015 e 2019 e 34,6% em 2020 e 2021), e naquelas com baixo peso
Proporção de prematuros entre Proporção de baixo peso ao nascer

os diferentes tipos de óbito entre os diferentes tipos de óbito
2015-2019 2020-2021 2015-2019 2020-2021
Neonatais precoces (0 a 6 dias) 76,7% 77,3% 75,6% 76,2%
Neonatais tardios (7 a 27 dias) 70,0% 71,7% 69,4% 70,9%
Pós-neonatais (28 dias ou mais) 47,6% 50,9% 46,1% 49,1%
33
SAÚDE
( )
ao nascer (66,9% entre 2015 e 2019 e 68,6% em 2020 e 2021). Neste caso, a
maior variação se viu nas crianças com peso ao nascer inferior a 1.000 gra-
mas (33% em 2015-2019 e 34,7% em 2020-2021).
3 PRINCIPAIS
PRINCIPAIS CAUSAS DE ÓBITO INFANTIL
DIAGNÓSTICOS DE
A análise da totalidade dos óbitos infantis registrados em cada ano no
CAUSA BÁSICA
Brasil demonstrou que os principais diagnósticos de causa básica de morte –
DE ÓBITO INFANTIL
aqueles que ocuparam as três primeiras posições em praticamente todos os
ENTRE 2015 E 2021
anos do período – são causas evitáveis, isto é, reduzíveis com atenção adequa-
SEPTICEMIA BACTERIANA da à mulher na gestação e no parto, ao feto e ao recém-nascido.
TRANSTORNOS MATERNOS Os três principais diagnósticos de causa básica de óbito infantil entre
HIPERTENSIVOS 2015 e 2021 foram a septicemia bacteriana não especificada do recém-nas-
SÍNDROME DE ANGÚSTIA cido (RN), o feto e RN afetados por transtornos maternos hipertensivos e a
RESPIRATÓRIA síndrome de angústia respiratória do RN.
Chama a atenção, nos últimos anos, o ganho de importância da imaturi-
dade extrema, que estava na 31ª posição em 2017, subiu à 9ª posição em 2020
e à 6ª posição em 2021. Crianças prematuras extremas, que nascem com 27
semanas de gestação ou menos, enfrentam desafios variados, sobretudo para
respirar e se alimentar, porque vieram ao mundo antes de completar o desen-
volvimento intrauterino. Este dado precisa ser investigado para que se possa
entender quais as possíveis causas para esse aumento ou até mesmo se houve
mudança na forma de registro.
EVOLUÇÃO DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE CAUSA BÁSICA DE ÓBITO INFANTIL AO LONGO

DOS ANOS DO ESTUDO – BRASIL
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

1
3
5
7
9
11
13
15
% 17
19
21
23
25
27
29
31
33
Q369 – Septicemia bacteriana não especificada do RN P219 – Asfixia ao nascer, não especificada
P000 – Feto e RN afetados por transtornos maternos hipertensivos P070 – RN com peso muito baixo
P220 – Síndrome de angústia respiratória do RN P072 – Imaturidade extrema
P011 – Feto e RN afetados por ruptura prematura das membranas
P027 – Feto e RN afetados por corioamnionite
Q249 – Malformação não especificada do coração
34
SAÚDE
Puericultura
Dito em poucas palavras, a puericultura é a ciência que reúne todos os

campos envolvidos na promoção da saúde física e psíquica da criança, desde
a gestação até a adolescência8. Tem a função de acompanhar o crescimento e METODOLOGIA
o desenvolvimento, além de orientar hábitos saudáveis e prevenir problemas. Os procedimentos ambulatoriais
Em uma visão ampliada, espera-se que a puericultura atue pelo desenvolvi- correspondem a consultas e
avaliações relativas ao crescimento e
mento infantil integral das crianças, cobrindo aspectos físicos, emocionais, cogni- ao desenvolvimento da criança. Os
tivos e sociais e valendo-se de estratégias intersetoriais. Não se trata unicamente dados foram acessados no Sistema de
de medir, pesar e vacinar a criança, mas de considerar seu bem-estar no âmbito Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/
SUS) entre fevereiro e março de 2022.
de sua família, rede de apoio, oportunidades de estímulo e território. Infelizmente,
há poucos dados disponíveis que ajudem a conhecer mais sobre a puericultura no
Brasil e a maior parte deles se restringe às questões biológicas do desenvolvimento.
A análise dos dados secundários sobre puericultura investigou, portanto,
as frequências absolutas, ou seja, o número de procedimentos ambulatoriais
relativos à puericultura aprovados antes da pandemia (2018-2019) e durante
a pandemia (2020-2021).
REGISTROS DE CONSULTAS CAÍRAM

Os registros de consultas para avaliar o crescimento e o desenvolvimento 8 Blank, D. A puericultura hoje: um enfoque
da criança apresentaram um discreto aumento em março de 2020, quando teve apoiado em evidências. Jornal de
Pediatria, Rio de Janeiro, vol. 79, supl. 1,
início, nos diferentes entes federativos, o período de restrições devido à crise
junho 2003. Disponível em: <https://bit.
sanitária. Depois disso, verificou-se a súbita redução no número de registros, ly/3OSFwpE>. Acesso em: jun. 2022.
PROCEDIMENTOS DO SIA/SUS RELACIONADOS À PUERICULTURA NO BRASIL NO PERÍODO 2018-2021
2.000.000
1.800.000
1.600.000
1.400.000
1.200.000
Início do período de
1.000.000 isolamento social
800.000
600.000
400.000
200.000
0
8
18
AB 018
M 018
JU 018
JU 018
O 8
SE 018
UT 18
V/ 8
DE 018
JA 018
FE 019
AR 9
AB 2019
M 019
JU 019
JU 019
O 19
SE 19
O 2019
9
DE 019
JA 2019
FE 020
AR 0
R/ 0
M 020
JU 020
JU 020
O 0
SE 020
UT 20
V/ 0
DE 020
JA 020
FE 021
AR 1
R/ 1
M 021
JU 021
JU 021
O 1
SE 021
UT 21
V/ 1
DE 021
21
M 202
AB 202
AG 202
NO 202
M 201
NO 201
01
AG 201
NO 201
M 202
AB 02
AG 202
NO 202
20
20
AG 20
0
20
20
20
2
/2
/2
2
2
2
/2
/2
2
/2
/2
2
/2
/2
/2
2
/2
/2
2
N/
V/
N/
L/
T/
Z/
N/
V/
/
R/
N/
L/
T/
/
V/
Z/
V/
R/
N/
L/
T/
Z/
N/
V/
N/
L/
T/
Z/
UT
AI
AI
N
AR
AI
AI
FE
JA
O
O
M
0301010080 Consulta para acompanhamento de crescimento e desenvolvimento (puericultura)

0301010269 Avaliação do crescimento na puericultura
0301010277 Avaliação do desenvolvimento da criança na puericultura
Nota: As frequências absolutas do SIA/SUS apresentadas correspondem à quantidade aprovada de procedimentos por ano/mês de
processamento conforme o Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado (BPA-I).
35
SAÚDE
“O setor único tendendo a uma estabilização após agosto de 2020, quando houve uma mudan-
ça na forma de registros do SUS. Na ocasião, o procedimento “Consulta para
de saúde ficou acompanhamento de crescimento e desenvolvimento (puericultura)” foi revo-
gado e substituído por três novos procedimentos: “Avaliação do crescimento
inteiramente na puericultura”, “Avaliação do desenvolvimento da criança na puericultura” e
voltado para “Avaliação do estágio de maturação sexual”.
Também foram pesquisados os procedimentos hospitalares relacionados
a pandemia, à saúde da criança, que se referem ao tratamento de infecções específicas do
numa ordem de período perinatal e de transtornos relacionados à duração da gestação e ao
crescimento fetal. Os registros para tratamento de infecções específicas do
grandeza em período perinatal caíram (média de registros mensais de aproximadamente
que nunca tinha 1.982 em 2018-2019 ante aproximadamente 1.739 em 2020-2021) e os regis-
tros de tratamento de transtornos relacionados à duração da gestação e ao
sido demandado, crescimento fetal se mantiveram constantes ao longo do período 2018-2021.
Esses dados foram acessados no Sistema de Informações Hospitalares do
seja na atenção SUS (SIH/SUS) entre fevereiro e março de 2022.
básica, seja na
SERVIÇOS FORAM ADAPTADOS, MAS FICARAM EM
hospitalar.” SEGUNDO PLANO
O levantamento com gestores públicos de cem municípios acusou diminui-
(Profissional da ções ou longas interrupções na oferta de uma série de serviços de puericultura –
Secretaria Estadual de em particular as visitações domiciliares para famílias com crianças na primeira in-
Saúde, região Sudeste) fância, os atendimentos pediátricos especializados e as consultas de puericultura.
Os gestores dos municípios também identificaram algumas mudanças de
comportamento por parte da população durante a pandemia. Na opinião de
60% dos entrevistados, as famílias ficaram menos receptivas às visitações da
Estratégia de Saúde da Família e 41% afirmaram que as famílias não compare-
ceram às consultas de puericultura. Por fim, 42% dos gestores apontaram que
as famílias faltaram em um ou mais atendimentos odontológicos pediátricos.
Além disso, a pesquisa qualitativa com gestores e profissionais revelou que os
serviços para a primeira infância precisaram ser adaptados, o que envolveu, entre
outras medidas, a reorganização das unidades, das equipes e dos atendimentos.
Em algumas situações, os serviços presenciais ficaram mais distantes das famí-
lias. Houve oferta de serviço remota por parte dos municípios, mas as famílias
tiveram dificuldade de acessar a internet, sobretudo as mais vulneráveis.
PESQUISA COM GESTORES – OFERTA DOS SERVIÇOS DE SAÚDE DURANTE A PANDEMIA
Visitações domiciliares para famílias com

crianças na primeira infância 78% 16% 3 3%
Atendimentos pediátricos especializados 74% 24% 1 1%
Consultas de puericultura 58% 42%
Preenchimento da Caderneta da Criança 39% 57% 3 1%
Primeira consulta pós-parto em até 7 dias 38% 56% 4% 2%
Apoio e orientação para amamentação
exclusiva até os 6 meses 34% 64% 1 1%
Detecção, acompanhamento e tratamento de
doenças crônicas em crianças de 0 a 6 anos 31% 61% 5% 3%
Diminuíram ou foram interrompidos Permaneceram Aumentaram Não há informação/não oferta
P: Considerando a atenção (ações, serviços, benefícios, programas e outros) ofertada pela área da saúde para gestantes, crianças da primeira infância e suas
famílias, indique quais serviços a Secretaria de Saúde do seu município oferta e a frequência de oferta durante os últimos dois anos de pandemia. Considere o que
foi o mais comum na maior parte do tempo em 2020 e 2021 em relação ao período anterior à pandemia (2019). (100 respondentes).
36
SAÚDE
Vacinação infantil
O Brasil é, historicamente, um exemplo mundial no campo da imuniza-

ção, com amplas taxas de cobertura vacinal e tendo erradicado várias doenças
como a poliomielite e a varíola. Todavia, nos últimos anos, o fenômeno da
hesitação vacinal, bastante forte nos Estados Unidos e na Europa, tem ganha-
do corpo no país e já impõe desafios à saúde pública. O advento da covid-19
adicionou outra camada de complexidade à situação.
A análise dos dados secundários sobre o andamento da vacinação infantil
em tempos de pandemia abrangeu índices de cobertura vacinal (CV) de dez
vacinas indicadas para crianças de até 12 meses de idade, de acordo com o METODOLOGIA
Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde. Os dados foram Os índices de CV foram calculados
analisados de forma contínua, entre 2015 e 2021, e para os períodos pré-pan- pelo Sistema de Avaliação do
Programa de Imunizações para as
demia (2015 a 2019) e durante a pandemia (2020 e 2021).
vacinas BCG; hepatite B em crianças
até 30 dias; rotavírus humano;
COBERTURA VACINAL DESPENCOU EM TODAS AS VACINAS meningococo C; pentavalente;
ESTUDADAS pneumocócica; poliomielite;
pneumocócica (primeiro reforço);
A tendência de diminuição da cobertura vacinal que se observava desde meningococo (primeiro reforço);
um pouco antes da pandemia acentuou-se em 2020. A pesquisa qualitati- e tríplice viral (primeira dose). Os
va com gestores e profissionais constatou que houve queda na procura por dados foram acessados entre os
dias 17 e 21 de março e atualizados
imunizações em meio ao receio de as pessoas frequentarem postos de saúde
no dia 25 de maio de 2022.
e hospitais e às medidas de distanciamento social. A análise dos dados do
Datasus confirmou que todos os dez imunizantes estudados terminaram o
ano de 2021 com cobertura vacinal (CV) inferior à registrada em 2019.
Vacinas como BCG, meningococo C e poliomielite, que tinham coberturas
próximas de 100% em 2015 e de mais de 80% em 2019, apresentaram CV por
volta de 70% em 2021. A meta do Ministério da Saúde é de 90% para BCG e
rotavírus humano e de 95% para todas as demais vacinas estudadas.
COBERTURAS VACINAIS (%) EM CRIANÇAS DE ATÉ 1 ANO DE IDADE DE 2015 A 2021 NO BRASIL
Metas da
Vacinas 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Saúde
BCG 105,08 95,55 97,98 99,72 86,67 74,27 68,66
90%
Rotavírus humano 95,35 88,98 85,12 91,33 85,40 77,22 70,09
Hepatite B em crianças até 30 dias 90,93 81,75 85,88 88,40 78,57 63,96 61,60
Meningococo C 98,19 91,68 87,44 88,49 87,41 78,50 70,49
10
Pentavalente 96,30 89,27 84,24 88,49 70,76 77,15 69,90
VACINAS
Pneumocócica 94,23 95,00 92,15 95,25 89,07 81,27 73,05 ABAIXO
95%
Poliomielite 98,29 84,43 84,74 89,54 84,19 76,07 69,42 DA META
Pneumocócica (1º reforço) 88,35 84,10 76,31 81,99 83,47 71,35 64,98
Meningococo C (1º reforço) 87,85 93,86 78,56 80,22 85,78 75,83 67,58
Tríplice viral D1 96,07 95,41 86,24 92,61 93,12 79,58 73,05
Nota: Valores superiores a 100% podem indicar imprecisões das estimativas populacionais e dos registros de doses aplicadas. Dados acessados no Datasus em
março de 2022 e atualizados em maio de 2022.
37
SAÚDE
MÉDIA DE COBERTURA VACINAL EM CRIANÇAS DE ATÉ 1 ANO DE IDADE ANTES (2015-2019)

E DURANTE A PANDEMIA (2020-2021) – BRASIL
100 97,00
93,14 92,69
89,23 90,64
90 88,24
85,11 85,81 85,25
82,84
80 77,16 76,32
73,65 74,49 73,53
71,47 72,74 71,71
70 68,17
62,78
60
% 50
40
30
20
10
0
BCG Hepatite B Rotavírus Meningococo Pentavalente Pneumocócica Poliomielite Pneumocócica Meningococo Tríplice Viral
em crianças humano C (1º reforço) C (1º reforço) D1
até 30 dias
Média cobertura 2015-2019 Média cobertura 2020-2021
“Muita mãe MÉDIA DE COBERTURA CHEGOU A CAIR 26%

Também houve redução substancial nas proporções médias de CV entre
falando que não os anos 2015 e 2019 e no período 2020-2021. A queda nas médias variou de
vai vacinar os 14%, para a vacina pentavalente, a 26% no caso das vacinas BCG e hepatite B,
entre os dois períodos.
filhos porque a A análise dos anos que antecederam o surgimento da covid-19 e o período
vacina pode causar 2020-2021 mostrou que a redução nas proporções médias de CV ocorreu em
todas as regiões brasileiras. E a situação piorou ao longo do tempo em todos
microcefalia, os entes federativos.
autismo. Isso Nos anos da pandemia, o estado do Amapá, por exemplo, registrou índices
não tinha antes de cobertura inferiores a 50% para a maioria das vacinas estudadas, enquanto
o Rio de Janeiro apresentou vários índices médios de CV próximos desse
da covid. A patamar. São resultados muito abaixo das metas definidas pelo Ministério da
desconfiança em Saúde. O estado de Tocantins foi o único que se manteve com índices médios
de cobertura na casa dos 80% durante os anos 2020 e 2021.
relação a todas Em 30% dos municípios consultados no levantamento com os gestores,
as vacinas na maioria dos casos, as famílias deixaram de levar as crianças de até 6 anos
aos postos de saúde para tomar uma ou mais vacinas. Como ocorreu com
aumentou muito.” outros atendimentos, constatou-se que os serviços de vacinação foram redu-
zidos ou mesmo paralisados temporariamente em alguns municípios.
(Profissional da saúde,
A pesquisa qualitativa com gestores públicos e profissionais demonstrou que
região Nordeste)
a desinformação e o receio em torno da eficácia e segurança da vacina contra a
covid-19 também levaram à diminuição da cobertura vacinal das crianças para
outras doenças. De acordo com os profissionais entrevistados, com o abranda-
mento da pandemia, a retomada da vacinação infantil virou uma emergência.
Algumas medidas que já começaram a ser adotadas nos municípios incluem
campanhas de imunização e a busca ativa de crianças com vacina atrasada.
38
educação
39
As crianças
praticaram menos
atividades físicas,
interagiram
e brincaram
menos, ficaram
mais tempo
diante das telas
e aprenderam
menos
40
EDUCAÇÃO
Quando quem faltou

foi a escola
Entre as medidas de contenção da pandemia de covid-19 adotadas no Bra-

sil, as escolas estiveram entre os primeiros estabelecimentos do país a fe-
char suas portas, em março de 2020, e entre os últimos a reabrir. A retomada
definitiva das atividades presenciais nas creches e pré-escolas só aconteceu
cerca de dois anos depois, sem um planejamento adequado, tampouco uma
coordenação nacional. Tais deliberações resultaram em graves problemas,
como a violação do direito à educação de milhões de crianças, sobretudo das
mais vulneráveis, e a ampliação das desigualdades de aprendizagem desde a
primeira infância, a faixa etária de 0 a 6 anos.
METAS DO PNE E ODS 4 –
Como demostrou a pesquisa “Aprendizagem na Educação Infantil e Pande- EDUCAÇÃO DE QUALIDADE
mia: Um estudo em Sobral/CE” (Lapope/UFRJ)1, entre 2020 e 2021, as crianças O Plano Nacional de Educação 2014-
praticaram menos atividades físicas, tiveram menos oportunidades de interagir 2024 (PNE) tem como metas ampliar a
oferta de educação infantil em creches
e brincar com outras crianças, ficaram mais tempo diante das telas, receberam de forma a atender, no mínimo, 50%
menos estímulos de aprendizado e, como consequência, aprenderam menos. das crianças de até 3 anos até 2024,
Em muitos casos, elas também não tiveram acesso a uma alimentação saudável bem como universalizar a pré-escola
(meta prevista para 2016), que é uma
e balanceada e sofreram mais violência física e psicológica.
etapa de ensino obrigatória para
Para reverter esses prejuízos e honrar as metas assumidas com a educação crianças de 4 e 5 anos. No ODS 4
infantil no Plano Nacional de Educação (PNE) e na Agenda 2030 para o da Agenda 2030, a meta 4.2 prevê
Desenvolvimento Sustentável, as diferentes esferas do poder público terão assegurar a todas as meninas e
meninos o desenvolvimento integral
de atuar com inteligência e colaboração e multiplicar esforços.
na primeira infância e o acesso a
A fim de contribuir nessa direção, a série de pesquisas “Desigualdades e im- cuidados e à educação infantil de
pactos da covid-19 na atenção à primeira infância” analisou dados secundários em qualidade.
escala nacional sobre educação2. Além disso, também realizou um amplo levanta-
mento de dados primários, quantitativos e qualitativos, cobrindo o mesmo tema3.
As análises dos dados secundários foram conduzidas pela Quantis Con-
sultoria Financeira. O trabalho buscou identificar variáveis socioeconômicas,
educacionais e de saúde associadas ao tempo de suspensão das atividades
presenciais de ensino durante a pandemia, bem como possíveis implicações
deste tempo de suspensão para a desigualdade educacional. Assim, reuniu
novas evidências sobre matrículas, funcionamento das escolas e suspensão
das atividades presenciais na educação infantil.
O levantamento qualitativo e quantitativo foi efetuado pela Plano CDE
1 Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal
entre fevereiro e abril de 2022. No recorte educação, a pesquisa abrangeu a (2021). Aprendizagem na Educação Infantil
e Pandemia: Um estudo em Sobral/CE.
aplicação de questionários nacionalmente, com gestores públicos ligados às Disponível em: <https://bit.ly/3ndy7p3>.
secretarias de Educação de 391 municípios, em 23 estados. Foram realizadas, Acesso em: jun. 2022.
2 “Tempo de suspensão das atividades
ainda, 37 entrevistas em profundidade com gestores de governos municipais presenciais de ensino durante a pandemia:
e estaduais, profissionais técnicos e representantes de órgãos colegiados, nas fatores associados e efeitos, segundo
a literatura” (março/2022) e “Taxas de
cinco regiões brasileiras. Neste caso, o propósito era mapear os desafios e matrícula bruta na educação infantil, 2010-
2021” (abril/2022).
oportunidades vivenciados pelos municípios na gestão e prestação de servi- 3 “Impactos da covid-19 na atenção à
ços públicos de educação infantil durante a pandemia. primeira infância” (abril/2022).
41
EDUCAÇÃO
Taxas brutas de matrículas

(TBM) na educação infantil
Em linhas gerais, a medida de suspensão das atividades presenciais de en-

sino foi adotada no Brasil pelos estados e pelo Distrito Federal após o dia 11 de
março de 2020, quando a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a si-
tuação de pandemia de covid-19. A intenção era reduzir a circulação de pessoas
e o contato entre elas, a fim de controlar a disseminação do novo coronavírus.
Na época, as crianças nas escolas eram vistas por algumas correntes de
epidemiologistas como potenciais vetores de transmissão, mais do que os
adultos – hipótese afastada posteriormente. Não se tinha noção de quanto
tempo a pandemia duraria nem de quando as escolas reabririam. A suspensão
das atividades presenciais de ensino impactou a dinâmica de matrículas em
toda a educação básica, especialmente na educação infantil.
O cálculo das taxas brutas de matrículas (TBM) na creche e na pré-escola
no Brasil traduziu em números os enormes prejuízos que a pandemia trouxe
ao direito constitucional à educação infantil. A TBM informa o percentual da
população total matriculada na educação infantil em relação à população que
se encontra na faixa etária recomendada. De 2019 a 2021, verificaram-se
PRIMEIRA INFÂNCIA a queda da TBM tanto na creche quanto na pré-escola e a reversão de uma
E EDUCAÇÃO INFANTIL tendência de crescimento no acesso das crianças de 0 a 5 anos à educação
• Faixa etária da educação infantil: infantil, que evoluía a bom ritmo há mais de uma década.
0 a 5 anos e 11 meses
• Faixa etária da creche:
0 a 3 anos e 11 meses MATRÍCULAS EM CRECHE CAÍRAM PRINCIPALMENTE
• Faixa etária da pré-escola: NA REDE PRIVADA
4 a 5 anos e 11 meses
No caso das creches, a curva íngreme que ascendia de forma ininterrupta des-
A data de referência para o corte etário
entre as etapas é 31 de março de 2010, impulsionada por movimentos pelos direitos da criança e o direito à edu-
cação, inverteu-se nos últimos anos. De 2019 a 2021, constatou-se uma retração na
TBM de 2,8 pontos percentuais (p.p.), o que significou a diminuição de quase 338
mil matrículas no período. A TBM na creche ficou em 29% em 2021. Grande parte
da variação da taxa – ou 2 p.p. – aconteceu de 2020 a 2021, durante a pandemia.
Regionalmente, a TBM na creche só não caiu no Norte do país, onde o pa-
tamar de matrículas é historicamente inferior à média nacional. Nas regiões
Sul e Sudeste, observou-se uma redução superior a 4 p.p. de 2019 a 2021, que
foi puxada pela variação no biênio 2020-2021. Entre os estados, destaca-se
a forte diminuição nas taxas observadas entre 2019 e 2021 no Paraná, Mato
Grosso do Sul, Minas Gerais, Rio Grande do Sul e Rio de Janeiro.
A análise minuciosa da situação na creche mostrou que grande parte da
mudança na TBM de 2019 a 2021 se deu na rede privada de ensino (mais de
280 mil matrículas perdidas). Aproximadamente 2,5 p.p. da queda total de 2,8
p.p. na TBM na creche foram consequência de evasão na rede privada. Com
as aulas presenciais suspensas e o contexto socioeconômico de crise, muitas
famílias optaram por cortar a despesa com escola particular.
42
EDUCAÇÃO
A diminuição da TBM para crianças de 0 a 3 anos na rede privada é ob-

servada em todas as regiões e estados brasileiros. A região Sudeste foi a que METODOLOGIA
apresentou maior variação negativa do indicador de 2019 a 2021 (2,9 p.p.),
com destaque para o estado de Minas Gerais (4,6 p.p.). TAXA BRUTA DE
MATRÍCULA
Vale destacar que, no cômputo geral (rede pública e rede privada), alguns
(TBM)
entes federativos apresentaram um pequeno aumento desta taxa entre 2019
e 2021. Incluem-se nesse rol os estados do Maranhão (0,9 p.p., com 29,5% em
2021), de Alagoas (0,8 p.p., com 25,4% em 2021), do Amazonas (0,5 p.p., com
NÚMERO DE
=
10,7% em 2021), do Tocantins (0,2 p.p., com 26,8% em 2021) e do Pará (tam- MATRÍCULAS
bém 0,2 p.p., com 14,3% em 2021). REALIZADAS NA ETAPA
DE ENSINO
MUNICÍPIOS ENFRENTAM DIFICULDADE PARA DIMENSIONAR POPULAÇÃO NA FAIXA
DEMANDA POR CRECHES ETÁRIA DA ETAPA DE
Do ponto de vista prático, a consequência esperada da redução das matrí- ENSINO
culas na rede privada para a gestão dos municípios é o aumento da pressão • As informações sobre matrículas
por vagas na rede pública de educação infantil, seja de administração direta provêm das Sinopses Estatísticas
da Educação Básica, elaboradas
ou conveniada. No início de 2022, a pesquisa qualitativa com gestores e
a partir do Censo Escolar do
profissionais nos municípios detectou que a fila por vagas na creche, que já Instituto Nacional de Estudos e
existia antes da pandemia, segue sendo um problema com o retorno das ati- Pesquisas Educacionais Anísio
vidades presenciais. Em alguns municípios, esta fila aumentou. Teixeira, ligado ao Ministério da
Educação (Inep/MEC).
Outra questão apontada pelos entrevistados foi a dificuldade para dimen-
sionar a demanda atual por creches. Nos municípios onde a pandemia inten- • As informações populacionais
foram extraídas da revisão 2018
sificou a migração de moradores, a população flutuante acaba por causar um das Projeções Populacionais
“entra e sai” da fila que complica o entendimento desta real demanda. (a mais atual) do Instituto
Para contornar a situação, os gestores e profissionais consultados recomen- Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE).
dam que os levantamentos sobre a população de crianças de 0 a 3 anos e a
quantidade de vagas em creche necessárias sejam mais sistemáticos. De acordo
NÚMERO DE MATRÍCULAS E TAXA BRUTA DE MATRÍCULA (TBM) EM

CRECHES NO BRASIL E REGIÕES – 2019-2021
Número de Taxa bruta Número de Taxa bruta Número de Taxa bruta

País e regiões
matrículas 2019 2019 matrículas 2020 2020 matrículas 2021 2021
Brasil 3.755.092 31,8% 3.651.989 31,0% 3.417.210 29,0%

Centro-Oeste 255.635 26,2% 245.818 25,1% 228.603 23,2%
Nordeste 876.270 26,4% 839.597 25,3% 827.184 25,0%
Norte 177.998 13,8% 179.578 13,9% 180.375 13,9%
Sudeste 1.818.540 39,3% 1.779.343 38,5% 1.625.959 35,2%
Sul 626.649 39,4% 607.653 38,3% 555.089 35,1%
Fonte: Elaboração própria a partir de dados do Inep
TBM NA CRECHE – ESTADOS COM AS MAIORES QUEDAS
2019 2020 2021 Diferença 2019 a 2021

Paraná 36,2% 35,4% 31,3% 4,9 p.p.
Mato Grosso do Sul 35,7% 35,0% 30,9% 4,8 p.p.
Minas Gerais 31,1% 30,9% 26,5% 4,6 p.p.
Rio Grande do Sul 35,8% 34,1% 31,5% 4,3 p.p.
Rio de Janeiro 28,6% 27,4% 24,4% 4,2 p.p.
Nota: Dados em ROSA indicam queda da TBM.
43
EDUCAÇÃO
NÚMERO DE MATRÍCULAS E TAXA BRUTA DE MATRÍCULA (TBM) EM CRECHES DA REDE PRIVADA NO

BRASIL E REGIÕES – 2019-2021

País e regiões
Brasil 1.298.509 11,0% 1.208.686 10,3% 1.017.444 8,6%

Centro-Oeste 75.077 7,7% 68.585 7,0% 60.543 6,2%
Nordeste 225.180 6,8% 198.318 6,0% 138.025 4,2%
Norte 27.390 2,1% 24.298 1,9% 17.950 1,4%
Sudeste 799.833 17,3% 759.424 16,4% 664.340 14,4%
Sul 171.029 10,8% 158.061 10,0% 136.586 8,6%
com um estudo prévio4, a atuação de um comitê intersetorial para a primeira

infância costuma ser um forte aliado para a realização desses mapeamentos nos
municípios, ao lado de programas de busca ativa (veja boxe) e de um sistema
único e informatizado de cadastro, matrículas e lista de espera para a creche.
MESMO SENDO OBRIGATÓRIA, PRÉ-ESCOLA TEVE QUEDA DE

MATRÍCULAS MAIOR DO QUE NA CRECHE
Diferentemente da creche, cuja frequência é um direito legal da criança e
uma opção da família, a pré-escola integra a educação formal obrigatória no
Brasil. Apesar disso, também houve queda da TBM na pré-escola na pande-
mia, que ficou em 83,7% em 2021. De 2019 a 2021, a retração foi de 4,1 p.p.,
índice superior ao observado para as creches. Em números absolutos, a redu-
ção no número de matrículas foi de cerca de 315 mil entre 2019 e 2021, sendo
275 mil apenas em 2021.
Houve diminuição nas taxas em todas as regiões brasileiras, com destaque
para o Nordeste (redução de 5,6 p.p. no triênio). No âmbito dos estados, alguns
entes federativos recuaram de forma expressiva no indicador, como Sergipe
(8,7 p.p.), Pernambuco (7,2 p.p.) e Roraima (7,0 p.p.). Apenas Rondônia, Paraná
e Tocantins tiveram elevação na TBM na pré-escola entre 2019 e 2021 (4,6
p.p., 1,9 p.p. e 1,5 p.p., respectivamente).
Assim como ocorreu com a creche, a redução da TBM na pré-escola de-
BUSCA ATIVA ESCOLAR

A Busca Ativa Escolar (BAE) é uma estratégia que articula simultaneamente
uma metodologia social e uma ferramenta tecnológica criada para auxiliar
no trabalho de estados e municípios de identificar, registrar, controlar
e acompanhar crianças e adolescentes que estão fora da escola ou
correm risco de evasão. A BAE permite o retorno cuidadoso das crianças
e adolescentes à unidade educacional por meio de ações intersetoriais e
do acompanhamento de sua permanência na escola por um ano após
o retorno. A adesão à estratégia e o uso da ferramenta são gratuitos e
há uma formação on-line disponível para os interessados. A iniciativa foi
desenvolvida pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF,
na sigla em inglês), em parceria com a União Nacional dos Dirigentes
Municipais de Educação (Undime) e com o apoio do Colegiado Nacional
4 Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal. de Gestores Municipais de Assistência Social (Congemas) e do Conselho
Atendimento à demanda e qualidade
na creche: a construção de caminhos
Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems). Para saber mais,
nos municípios. São Paulo, 2022. acesse https://buscaativaescolar.org.br/
Disponível em: <https://bit.ly/3A497Zo>.
Acesso em: jun. 2022.
44
EDUCAÇÃO
veu-se sobretudo à dinâmica do ensino particular. De 2019 a 2021, a queda “Imagina, você
da taxa na rede privada foi de 5 p.p., valor superior à variação total (4,1 p.p.), o
que evidencia o movimento já em curso de transferência de crianças da rede tem que lidar
privada para a rede pública. Tanto assim que a TBM na pré-escola da rede
pública subiu 0,9 p.p., indo de 67,5% em 2019 para 68,4% em 2021.
com a fome,
Esta forte queda de matrículas na rede privada e o incremento na rede desemprego,
pública são também consequência da instabilidade econômica que o país en-
frenta desde antes da pandemia. Cabe aos gestores públicos dar respostas
família sendo
rápidas em termos de infraestrutura, de contratação e qualificação de profis- despejada e ainda
sionais e de orçamento para o atendimento das novas demandas.
A mudança de padrão na TBM na pré-escola da rede privada foi verifica- não ter a creche.”
da em todas as regiões e estados, com destaque para a região Nordeste, que
sofreu redução de 7,4 p.p. neste indicador. Com relação aos estados, a maior (Profissional da educação,
diminuição foi observada nas pré-escolas particulares da Bahia (10,3 p.p.). região Sudeste)
O DESAFIO DE TRAZER AS CRIANÇAS DE VOLTA PARA A ESCOLA

Na pesquisa realizada com gestores públicos de 391 municípios, 52% dos
respondentes confirmaram aumento do abandono ou evasão escolar na educação
infantil nos anos de 2020 e 2021. Na escuta a gestores e profissionais, na fase qua-
litativa do levantamento, constatou-se que, mesmo ao fim de 2021, com a retoma-
da gradual das atividades presenciais, houve baixa adesão das famílias em alguns
municípios, especialmente naquelas em situação de vulnerabilidade. Foi necessá-
ria a adoção de estratégias de busca ativa para trazer as crianças de volta à escola.
Na percepção dos entrevistados, a transição da educação infantil para o
ensino fundamental também ficou prejudicada com a pandemia, pois muitas
crianças estão ingressando no ensino fundamental sem terem vivido adequa-
damente as experiências da educação infantil.
NÚMERO DE MATRÍCULAS E TAXA BRUTA DE MATRÍCULA (TBM) EM PRÉ-ESCOLAS NO BRASIL E REGIÕES

– 2019-2021

País e regiões
Brasil 5.217.686 87,8% 5.177.806 87,1% 4.902.189 83,7%

Centro-Oeste 410.463 83,3% 418.693 84,9% 388.642 80,0%
Nordeste 1.473.035 88,6% 1.445.175 87,0% 1.359.506 83,0%
Norte 512.633 78,3% 510.412 78,9% 487.040 76,6%
Sudeste 2.100.695 89,8% 2.079.563 88,8% 1.958.899 85,0%
Sul 720.860 90,9% 723.963 90,6% 708.102 89,3%
TBM NA PRÉ-ESCOLA – ESTADOS COM AS MAIORES QUEDAS
2019 2020 2021 Diferença 2019 a 2021

Sergipe 84,6% 81,9% 75,9% 8,7 p.p.
Pernambuco 82,5% 81,2% 75,4% 7,2 p.p.
Roraima 94,7% 92,6% 87,6% 7,0 p.p.
Amapá 67,9% 67,0% 61,1% 6,7 p.p.
Rio de Janeiro 83,7% 82,5% 77,2% 6,5 p.p.
45
EDUCAÇÃO
NÚMERO DE MATRÍCULAS E TAXA BRUTA DE MATRÍCULA (TBM) EM PRÉ-ESCOLAS DA REDE PRIVADA NO

BRASIL E REGIÕES – 2019-2021

País e regiões
Brasil 1.207.328 20,3% 1.120.231 18,9% 898.089 15,3%

Centro-Oeste 92.594 18,8% 86.190 17,5% 72.736 15,0%
Nordeste 394.166 23,7% 355.523 21,4% 266.845 16,3%
Norte 60.288 9,2% 55.917 8,6% 44.654 7,0%
Sudeste 500.174 21,4% 470.563 20,1% 376.670 16,3%
Sul 160.106 20,2% 152.038 19,0% 137.184 17,3%
Para compensar essa perda de oportunidades de desenvolvimento, um

ponto de atenção para os gestores é que será necessário fortalecer as ações de
formação dos professores e demais profissionais da educação infantil, bem
como dos profissionais das séries iniciais do ensino fundamental.
E SE NÃO TIVESSE HAVIDO A PANDEMIA?

A fim de compreender com mais precisão os efeitos da pandemia na
educação de crianças de 0 a 5 anos, recorreu-se a um exercício empírico que
1.040.928 permite especular sobre o verdadeiro impacto sofrido no atendimento em

creches e pré-escolas. A partir da análise de dados secundários, traçou-se
a evolução das TBM observadas no período 2010-2021 e projetou-se o que
crianças ficaram fora
seria a taxa de matrícula de 2021 se não tivesse surgido a covid-19.
da educação infantil em
Em um cenário hipotético de ausência de pandemia, a TBM na creche para
2021 em decorrência da
2021 seria de 35,3%, e não de 29%, como foi verificado (diferença de 6,3 p.p.).
pandemia, sendo
Para a pré-escola, a previsão seria que o indicador alcançasse 88,9% em 2021 –
isto é, 5,2 p.p. acima da taxa observada de 83,7%. Em números absolutos, isso
significa dizer que 1.040.928 crianças na faixa etária da educação infantil esti-
veram fora desta etapa de ensino em 2021 sob influência da pandemia, sendo
738.192 em idade de creche (0 a 3 anos) e 302.736 de pré-escola (4 e 5 anos).
738.192 Diante dos dados, pode-se afirmar que a pandemia de fato interrompeu um
círculo virtuoso de expansão da educação infantil. A curva da TBM na creche,
em idade de creche que se mantinha acima de 30% desde 2018, voltou a ficar abaixo dela. No caso
(0 a 3 anos) da pré-escola, cuja TBM oscilava em torno de 88% desde 2017, com propensão
a subir por ser uma etapa obrigatória, também se viu um largo retrocesso.
302.736 Os resultados impõem novos desafios ao cumprimento das já menciona-

das metas da Agenda 2030 e do PNE 2014-2024 para a educação infantil.
em idade de pré-escola Que medidas emergenciais precisam agora ser tomadas para assegurar o de-
(4 e 5 anos) senvolvimento integral e o acesso à educação infantil de qualidade para as
crianças pequenas? Como reintegrar à educação infantil as famílias/crianças
que evadiram? Como compensar a falta da pré-escola para as crianças que
acabaram de ingressar no ensino fundamental?
Conforme expresso na Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional
(LDB), Lei nº 9.394/1996, a educação infantil tem como finalidade o desen-
volvimento integral da criança de até 5 anos, complementando a ação da fa-
mília e da comunidade. Para que a educação infantil cumpra seu propósito, o
primeiro passo é que as crianças sejam matriculadas sem atraso nas creches
e pré-escolas. O segundo é que elas efetivamente frequentem espaços de edu-
46
EDUCAÇÃO
cação infantil de qualidade, de modo que possam construir aprendizados que “Muitas vezes o
apoiarão sucessivamente a sua formação.
Assim, os municípios terão de abraçar com determinação sua responsabi- pessoal foi bater na
lidade legal de ofertar, com qualidade, as vagas e o atendimento necessários.
Também precisarão investir em ações de sensibilização e esclarecimento das
casa das famílias
famílias quanto à importância da educação infantil. Os governos estaduais e para ver o que
a União, por sua vez, precisarão colaborar com os municípios e atuar de forma
orquestrada, devendo a União exercer seu papel de coordenação financeira e
estava acontecendo:
técnica por meio do Ministério da Educação (MEC). crianças que não
A rede pública sempre foi fundamental para garantir o direito à educação
infantil e reduzir as desigualdades, mas este papel se tornou ainda mais prio- estavam retornando
ritário com a pandemia. As políticas públicas precisarão fazer valer o princí- nem entregando
pio da prioridade absoluta, como preconizam a Constituição Federal de 1988
e o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), Lei nº 8.069/1990, e atuar o caderno de
com foco máximo na criança.
atividades
[remotas].”
TAXAS BRUTAS DE MATRÍCULAS (TBM) OBSERVADAS E PREVISTAS
PARA CRECHE E PRÉ-ESCOLA NO BRASIL – 2010-2021
(Gestora de
CRECHE educação infantil,
40
região Centro-Oeste)
35,3%
35
30
29,0%
% 25
20
15
10
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Observado Previsto
PRÉ-ESCOLA
95
90 88,9%
85
% 80 83,7%
75
70
65
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Observado Previsto
Fonte: Dados da pesquisa
47
EDUCAÇÃO
Funcionamento das escolas

do ensino básico
Do ponto de vista do desenvolvimento infantil, são inúmeros os benefí-

cios comprovados da frequência a uma creche e pré-escola de boa qualidade
– socialização, aquisição de habilidades, bem-estar e proteção, para listar ape-
nas alguns. No caso das famílias em situação de pobreza e extrema pobreza, a
educação infantil pode representar o único espaço de acompanhamento pro-
fissional do desenvolvimento da criança, além da oferta garantida de alimen-
tação, rotinas estruturadas e acolhimento. Uma escola que se fecha pode ser
uma perda muito grande para essas famílias.
A análise de dados secundários provenientes da primeira Pesquisa Res-
CENSO ESCOLAR EM
posta Educacional à Pandemia de Covid-19, que foi aplicada pelo Inep junto
TEMPOS DE COVID com o Censo Escolar 2020, indicou que a suspensão das atividades presen-
A Pesquisa Resposta Educacional ciais como medida de contenção do contágio atingiu praticamente todas as
à Pandemia de Covid-19 no Brasil
escolas de educação básica no Brasil em 2020 (99,3%). O período médio de
busca identificar as ações adotadas
pelas escolas brasileiras perante fechamento das escolas foi de 279,4 dias, variando de 247,7 dias para a rede
as medidas de enfrentamento à privada até 287,5 dias para a rede pública.
disseminação do novo coronavírus. Cabe ressaltar que um estudo prévio5, realizado pela Organização para a
Sua primeira edição foi aplicada
Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) com 36 países, já havia
entre fevereiro e maio de 2021, por
meio de questionário suplementar, apontado o Brasil como a nação que manteve a pré-escola e as séries iniciais
durante a segunda etapa do Censo
Escolar 2020, a Situação do Aluno.
Roraima = 344,3 dias
Amapá = 325,7 dias
Rio Grande do
Norte = 319,1 dias
Sergipe = 304,9 dias

Acre = 331,7 dias
Bahia = 354,4 dias
99,3%
das escolas de educação
básica suspenderam as
5 OECD (2021). The State of Global
atividades presenciais
Education: 18 Months into the Pandemic. como medida de
OECD Publishing, Paris. Disponível em:
<https://bit.ly/3nkg3dg>. Acesso em:
contenção de contágio Período médio de fechamento das
jun. 2022. em 2020 escolas no Brasil = 279,4 dias
48
EDUCAÇÃO
do fundamental sem aulas presenciais por mais tempo em 2020. Foram 178 “O maior desafio
dias letivos perdidos nas duas etapas (excetuando-se feriados e fins de sema-
na), ante a média internacional de 44 dias para a pré-escola e de 58 dias para foi prender
o fundamental.
A pesquisa feita no Brasil pelo Inep contou com a participação de 168.739
a atenção das
escolas de educação básica (94% do total), incluindo estabelecimentos com crianças pequenas
oferta de creche e pré-escola. A educação infantil é a primeira etapa da edu-
cação básica, seguida pelo ensino fundamental e pelo ensino médio.
na tela. ”
O tempo de suspensão das atividades presenciais também variou entre
as regiões e os estados. As escolas da região Nordeste foram as que apresen- (Coordenadora pedagógica,
taram a maior média de período de fechamento (299,2 dias), enquanto as da região Sul)
região Centro-Oeste tiveram a menor (265 dias).
Essa heterogeneidade de períodos de fechamento sugere que, para miti-
gar os impactos da pandemia, as políticas públicas precisarão responder à
altura das medidas que foram adotadas durante a suspensão das atividades
presenciais e no seu retorno em cada localidade, com especial atenção à po-
pulação mais vulnerável ali presente. Por exemplo: alguns estados chegaram
a ultrapassar a marca de 300 dias como período médio de suspensão. Foram
os casos da Bahia (354,4 dias), de Roraima (344,3), do Acre (331,7), do Amapá
(325,7), do Rio Grande do Norte (319,1) e de Sergipe (304,9).
ESCOLAS DE EDUCAÇÃO BÁSICA QUE SUSPENDERAM AS ATIVIDADES

PRESENCIAIS PARA O ENFRENTAMENTO DA COVID-19 SEGUNDO Média de
LOCALIZAÇÃO E REDES DE ENSINO – BRASIL, 2020
fechamento
Suspensão das atividades Média do tempo de suspensão das PAÍSES OCDE (2020)
Redes de ensino
presenciais atividades presenciais em dias
Urbano Rural Total Urbano Rural Total
Total 99,5% 98,8% 99,3% 272,4 295,0 279,4 Pré-escola
Pública
Federal
99,7%
98,4%
98,8%
96,6%
99,3%
98,2%
282,5
373,4
295,3
355,9
287,5
371,1
44 dias
Estadual 99,7% 98,4% 99,5% 277,5 289,3 279,5 Ensino fundamental
Municipal 99,7% 98,8% 99,3% 283,8 295,8 289,2
58 dias
Privada 99,3% 99,5% 99,3% 247,4 267,1 247,7
Fonte: Inep/Censo Escolar 2020
ESCOLAS DE EDUCAÇÃO BÁSICA QUE SUSPENDERAM AS ATIVIDADES Média de

PRESENCIAIS PARA O ENFRENTAMENTO DA COVID-19 SEGUNDO
REDES DE ENSINO E REGIÕES – BRASIL, 2020 fechamento
ESCOLAS BRASIL
Suspensão das atividades Média do tempo de suspensão das
País e regiões
presenciais atividades presenciais em dias
Privado Público Total Privado Público Total 279,4 dias
Brasil 99,3 99,3% 99,3% 247,7 287,5 279,4
INEP/CENSO ESCOLAR 2020
Centro-Oeste 99,6% 99,5% 99,5% 240,4 272,4 265,0
Nordeste 99,1% 99,2% 99,2% 251,7 307,1 299,2
Norte 99,1% 98,1% 98,2% 202,6 287,5 281,5
Sudeste 99,3% 99,8% 99,6% 250,8 273,2 266,3
Sul 99,5% 99,8% 99,7% 247,4 272,5 267,4
49
EDUCAÇÃO
Suspensão das
atividades presenciais na
educação infantil
A partir de entrevistas com gestores públicos e profissionais, foi pos-

sível traçar uma linha do tempo mais ou menos comum para a educação
infantil no Brasil entre 2020 e o início de 2022. Os relatos convergem para
a descrição de uma implementação turbulenta de atividades remotas logo
após o fechamento das creches e pré-escolas, ainda no primeiro semestre
de 2020. A falta de conectividade foi um desafio permanente para as famí-
lias mais vulneráveis, especialmente para as mais numerosas, nas quais os
filhos mais velhos tinham primazia sobre os menores na disputa de um
mesmo celular.
Compostas basicamente por materiais impressos e conteúdos digitais
disponibilizados em plataformas de internet, as atividades remotas da edu-
cação infantil foram um pouco melhoradas e adaptadas à nova realidade ao
longo dos meses. Entretanto, na perspectiva do desenvolvimento infantil,
sabe-se que o uso de ferramentas eletrônicas não substitui a interação cui-
dador-criança, tampouco a interação criança-criança, como situa a Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP) no manual “Uso saudável de telas, tecnologias e
mídias nas creches, berçários e escolas” (2019).
OFERTA DE ATIVIDADES DE EDUCAÇÃO INFANTIL NOS MUNICÍPIOS AO LONGO DA PANDEMIA
2020 | 1º semestre 2020 | 2º semestre 2021 | 1º semestre 2021 | 2º semestre 2022 | 1º semestre
Suspensão das atividades Maior refinamento das Início do ensino Retorno presencial
presenciais e adiantamento atividades remotas híbrido, com definitivo
do recesso escolar revezamento de
Início do planejamento
crianças no presencial
Início das atividades remotas para o retorno
(baixa organização e presencial
planejamento) e distribuição
de materiais impressos
Em 2021, à medida que a vacinação contra a covid-19 ganhava ritmo

entre os profissionais da educação, as atividades presenciais foram paula-
tinamente retomadas. O modelo híbrido de ensino, combinando atividades
remotas e presenciais e o revezamento de crianças nos espaços de educação
infantil, foi adotado tanto na creche quanto na pré-escola. E o direito cons-
titucional das crianças de frequentar espaços de educação infantil começou
a ser reconquistado.
50
EDUCAÇÃO
PESQUISA COM GESTORES – FORMATO DAS ATIVIDADES NA MAIOR PARTE DE 2021
100
4% 4%
24%
80 35%
42% 40%
60
60%
40
53%
43% 44%
20
Não ocorreu
Foi ofertado remotamente
16% Foi ofertado semipresencialmente (híbrido)
11% 12% 12%
0 Foi ofertado presencialmente
Atividades educativas Atividades Contato e Formação para

da creche educativas da relacionamento professores de creches
pré-escola com as famílias e pré-escolas
P: Pensando nas mudanças causadas pela pandemia na oferta de serviços públicos, como você descreveria o formato das atividades de educação infantil abaixo
durante a maior parte do tempo do ano de 2021? (391 respondentes)
PESQUISA COM GESTORES – PERCEPÇÕES SOBRE DIMENSÕES DO DESENVOLVIMENTO DAS

CRIANÇAS QUE FORAM PREJUDICADAS PELA PANDEMIA
Aprendizagem 70% 26% 3% 1%1%
Desenvolvimento motor e expressão corporal 53% 37% 7% 1% 2%
Comunicação e linguagem 52% 38% 8% 1% 2%
Saúde mental 46% 36% 8% 3% 7%
Comportamento e agressividade 40% 41% 11% 2% 6%
Regressão no comportamento 37% 40% 10% 3% 10%
Alimentação e nutrição 37% 43% 10% 4% 6%
Concordo totalmente Concordo parcialmente

Discordo parcialmente Discordo totalmente
Não sei ou não tenho acesso a essa informação
P: Leia a frase a seguir e indique o seu grau de concordância para cada item abaixo: A pandemia prejudicou o desenvolvimento das crianças nas seguintes
dimensões: (391 respondentes)
Segundo os gestores e profissionais entrevistados, as atividades remotas

tiveram baixa adesão entre as crianças e as famílias. Por serem mais dependen-
tes do engajamento dos cuidadores, elas sucumbiram à falta de tempo ou dispo-
nibilidade dos pais ou responsáveis, à baixa escolaridade das famílias para dar
apoio às crianças e também ao contexto de vulnerabilidade, incluindo a mencio-
nada ausência de recursos tecnológicos para acessar os conteúdos digitais.
51
EDUCAÇÃO
EDUCAÇÃO INFANTIL Embora se saiba que alguns municípios brasileiros tiveram experiências
exitosas no envolvimento das famílias com a escola durante a pandemia, e
TAXA DE RETORNO AO
PRESENCIAL EM 2020 que muitos pais e cuidadores se envolveram ativamente com brincadeiras e
outras formas de estímulo às crianças6, não foi fácil ficar sem o apoio da es-
cola. Os entrevistados da pesquisa qualitativa avaliaram que os cuidadores
TODAS AS demonstraram certo desconhecimento em relação à importância da educação
ESCOLAS
infantil para o desenvolvimento das crianças e, em meio ao caos da pandemia,
8,9% as famílias se distanciaram das escolas.
No retorno da educação infantil ao modo presencial, a percepção dos
REDE gestores foi de que a pandemia trouxe prejuízos ao desenvolvimento das
PÚBLICA crianças em termos da aprendizagem em geral, das habilidades motoras e
2,2% REDE
da linguagem.
PRIVADA
RETORNO AO PRESENCIAL FOI MENOR NA EDUCAÇÃO INFANTIL
28,3% DO QUE NA EDUCAÇÃO BÁSICA
De acordo com os dados secundários acessados no Censo Escolar, ape-
nas 9,9% das escolas de educação básica do Brasil retornaram às atividades
presenciais no ano letivo de 2020. O percentual corresponde a 16.524 unida-
des educacionais. A taxa de retorno ao ensino presencial foi maior na zona
urbana (13,2%) e entre as escolas privadas (29,1%). A taxa de retorno da rede
pública foi de 5,0%.
No recorte específico das 104.852 escolas que ofertam educação infantil no
país e responderam à Pesquisa Resposta Educacional à Pandemia de Covid-19,
a taxa de retorno ao presencial foi ainda menor: 8,9%, ou cerca de 9,3 mil uni-
dades educacionais. Enquanto na rede de creches e pré-escolas privadas a taxa
de retorno foi de 28,3%, na rede pública de educação infantil ela foi de 2,2%.
Do ponto de vista regional, o Nordeste apresentou a menor proporção de
escolas da educação básica que retomaram as atividades presenciais ainda
em 2020, enquanto a maior taxa de retorno foi constatada na região Sudeste.
Com relação às escolas de educação infantil, o menor percentual de reaber-
tura também se deu na região Nordeste, ao passo que a taxa de retorno na
região Sul foi a maior do país.
Naturalmente, a análise do tempo médio de suspensão das atividades pre-
senciais na educação infantil considerou somente o grupo de escolas que reto-
maram as atividades no ano letivo de 2020. Nesse universo, o tempo médio de
ESCOLAS DE EDUCAÇÃO BÁSICA QUE RETORNARAM ÀS ATIVIDADES

PRESENCIAIS NO ANO LETIVO DE 2020, SEGUNDO LOCALIZAÇÃO E
DEPENDÊNCIA ADMINISTRATIVA — BRASIL, 2020
Dependência Escolas de educação básica que retornaram às atividades

administrativa presenciais no ano letivo de 2020
Escolas com
Todas as escolas
educação infantil
Urbano Rural Total Total

6 Fundação Maria Cecilia Souto

Vidigal (2021). Primeiríssima Total 13,2% 2,5% 9,9% 8,9%

Infância – Interações na Pandemia:
Comportamentos de pais e cuidadores Pública 6,7% 2,4% 5,0% 2,2%
de crianças de 0 a 3 anos em tempos
de covid-19. Disponível em Privada 29,4% 13,9% 29,1% 28,3%
<https://bit.ly/3HFv8iQ>. Acesso em:
jun. 2022. Fonte: Inep/Censo Escolar 2020
52
EDUCAÇÃO
suspensão foi de 215 dias, com período superior para escolas públicas (218) e
inferior para escolas privadas (214). Vale ressaltar o pequeno número de esco- PESQUISA UNDIME E
las rurais que retornaram às práticas presenciais no ano letivo de 2020: apenas OUTROS ESTUDOS
607, entre as 39.093 escolas de zonas rurais com educação infantil no Brasil.
Desde o fechamento das
Quanto às regiões, o Norte teve a menor média no tempo de suspensão das escolas, no início da pandemia,
atividades presenciais entre as creches e pré-escolas que reabriram ainda no várias organizações têm
ano letivo de 2020 (169 dias). Este resultado foi influenciado pela grande pro- coletado informações para
acompanhar a evolução da
porção de estabelecimentos da rede particular que retomaram as atividades,
oferta de educação às crianças.
o que não se viu na rede pública. Em estados como Roraima, por exemplo, A Pesquisa Undime é realizada
nenhuma das 374 escolas públicas com oferta de educação infantil que sus- em parceria com o Itaú Social e
penderam atividades presenciais pela pandemia reportou retorno em 2020. o UNICEF e visa compreender
de forma ampla como as
A região Sul, por sua vez, apresentou a maior média no tempo de suspen- secretarias de Educação estão
são das atividades (226 dias). Cabe esclarecer que, como as escolas públicas realizando as atividades
são aquelas que, em geral, tiveram maior tempo de suspensão, este indicador escolares. A edição de
tende a ser maior quanto maior a proporção de escolas públicas que regressa- novembro de 2021 revelou que a
oferta de ensino predominante
ram presencialmente. E o Sul foi a região com a maior proporção de escolas para as crianças em idade de
públicas que retomaram as aulas presenciais ainda em 2020 (6,3%). creche era a remota (40,9% dos
Com o propósito de aferir diferentes fatores associados ao tempo de sus- municípios), ao passo que, na
pré-escola, a combinação entre
pensão das atividades presenciais na educação infantil, buscou-se relacionar
o ensino remoto e o presencial
este indicador a outras variáveis, como a taxa municipal de contaminação por era a forma mais comum de
covid-19 em 2020 (número de casos/população, conforme dados do Ministé- atendimento (40,1%).
rio da Saúde). Não foi encontrada uma relação entre as duas variáveis. Esta é Em abril de 2022, a nova versão
uma evidência de que a decisão sobre o tempo de suspensão das atividades da sondagem mostrou que a
presenciais nas escolas não foi tomada, em regra, com base na intensidade da adesão às atividades presenciais
já chegara a 79% dos municípios
pandemia no município, mas foi orientada por outros argumentos. O medo na etapa da creche e a 83%
dos professores de se contagiarem seria uma das hipóteses. O custo político na de pré-escola. A oferta
e financeiro para o prefeito ou prefeita fazer a gestão dos riscos seria outro, de educação infantil apenas
na modalidade remota foi
potencializado pelo clima de insegurança que a ausência de uma coordenação
verificada em cerca de 5% dos
nacional para orientar os municípios gerou. municípios. A Pesquisa Undime
O tempo de suspensão das atividades presenciais na educação infantil e outros estudos correlatos
também foi analisado à luz do Produto Interno Bruto (PIB) per capita, do – que abarcam temas como
os desafios de infraestrutura,
Índice de Desenvolvimento da Educação Básica (Ideb) da rede pública para
conectividade e mediação
pedagógica, bem como os
esforços de engajamento das
ESCOLAS DE EDUCAÇÃO BÁSICA QUE RETORNARAM ÀS ATIVIDADES famílias – podem ser acessados
PRESENCIAIS NO ANO LETIVO DE 2020, SEGUNDO LOCALIZAÇÃO E no diretório do Itaú Social
DEPENDÊNCIA ADMINISTRATIVA, POR REGIÕES E PAÍS — BRASIL, 2020 sobre educação no contexto da
pandemia: https://bit.ly/3oorj8H
Dependência Escolas de educação básica que retornaram às atividades
administrativa presenciais no ano letivo de 2020
Escolas com
Todas as escolas
educação infantil
Privado Público Total Privado Público Total

Brasil 29,1% 5,0% 9,9% 28,3% 2,2% 8,9%
Centro-Oeste 36,9% 0,8% 9,1% 36,5% 0,9% 11,3%
Nordeste 27,4% 3,1% 6,5% 26,2% 1,2% 5,7%
Norte 57,9% 5,7% 9,4% 59,9% 3,5% 8,3%
Sudeste 24,9% 7,2% 12,6% 23,4% 1,0% 10,1%
Sul 34,9% 6,5% 12,2% 37,2% 6,3% 14,2%
53
EDUCAÇÃO
“A retração e EDUCAÇÃO INFANTIL – MÉDIA DO TEMPO DE SUSPENSÃO DAS

ATIVIDADES PRESENCIAIS EM DIAS NO ANO LETIVO DE 2020,
expansão deles SEGUNDO LOCALIZAÇÃO E DEPENDÊNCIA ADMINISTRATIVA –
BRASIL, 2020
[crianças] ficou
comprometida. Dependência administrativa Média do tempo de suspensão em dias
Tinham muito Urbano Rural Total
medo. Recebi Total 216 198 215
Pública 232 197 218

crianças de 3 anos Privada 214 205 214
que não sabiam Fonte: Inep/Censo Escolar 2020
caminhar, não EDUCAÇÃO INFANTIL – MÉDIA DO TEMPO DE SUSPENSÃO DAS

se alimentaram ATIVIDADES PRESENCIAIS EM DIAS NO ANO LETIVO DE 2020,
SEGUNDO LOCALIZAÇÃO E DEPENDÊNCIA ADMINISTRATIVA, POR
direito, não sabiam REGIÕES E PAÍS – BRASIL, 2020
segurar talher. ” Dependência administrativa

Média do tempo de suspensão das atividades
presenciais em dias
(Professora da Privado Público Total
rede municipal, Brasil 214 218 215
região Nordeste) Centro-Oeste 205 229 206

Nordeste 214 226 216
Norte 171 164 169
Sudeste 220 263 222
Sul 225 228 226
os anos iniciais do ensino fundamental e das despesas liquidadas por aluno

na educação infantil. Em nenhum dos casos observou-se qualquer relação
entre as variáveis.
NA PRÉ-ESCOLA, PERDAS E DESIGUALDADES DE APRENDIZAGEM

JÁ FORAM CIENTIFICAMENTE COMPROVADAS
Em vários países do mundo, cientistas de diversas áreas do conhecimento
têm pesquisado os efeitos da suspensão das atividades presenciais da edu-
cação infantil sobre o desenvolvimento integral das crianças. No Brasil, o já
mencionado trabalho “Aprendizagem na Educação Infantil e Pandemia: um
estudo em Sobral/CE” demostrou que a interrupção das atividades presen-
ciais por causa da covid-19 ampliou substancialmente as desigualdades de
aprendizagem na pré-escola.
O levantamento é um estudo comparativo inédito assinado pelo Laborató-
rio de Pesquisas em Oportunidades Educacionais da Universidade Federal do
Rio de Janeiro (Lapope/UFRJ) e pela Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal e
abrangeu crianças da pré-escola da rede pública de Sobral (CE). A rede vinha
sendo acompanhada desde 2019, antes da pandemia, o que permitiu que os
pesquisadores trabalhassem com grande rigor metodológico e confiabilidade.
A investigação possibilitou a comparação entre grupos de crianças que
54
EDUCAÇÃO
vivenciaram o atendimento presencial no contexto de normalidade pré-pan-

demia (coorte 2019) e grupos que vivenciaram atividades remotas (coorte
2020, com nove meses de atividades remotas no segundo ano da pré-escola,
e coorte 2021, com 16 meses de atividades remotas em toda a pré-escola). Os
impactos dimensionados no campo da linguagem e da matemática podem
ser conferidos a seguir.
• O grupo das crianças que terminaram a pré-escola em 2020 teve uma per-
da estimada, em termos de aprendizado, de até seis meses em matemática
e sete meses em linguagem em relação ao grupo de 2019. A magnitude
dos efeitos observados em Sobral (CE) é maior do que o reportado em uma
revisão sistemática7 publicada com diversos estudos realizados na Europa
(perdas estimadas de dois a três meses). Outro estudo8 foi realizado pela
PESQUISA LAPOPE – APRENDIZADO EM LINGUAGEM NO FINAL DA

PRÉ-ESCOLA (COORTES 2019, 2020 E 2021)
2,0
1,5
1,0 Pré II 2019
0,5 Pré II 2020
0,0 Pré II 2021
-0,5
-0,1
MARÇO DEZEMBRO
COORTE 2019 COORTE 2020 COORTE 2021
PESQUISA LAPOPE – APRENDIZADO EM MATEMÁTICA NO FINAL DA

PRÉ-ESCOLA (COORTES 2019, 2020 E 2021)
2,0
Pré II 2019
1,5
1,0
Pré II 2020
0,5
0,0
Pré II 2021
-0,5
7 Stringer,
N. e Keys, E. Learning during
-0,1 the pandemic: review of international
MARÇO DEZEMBRO research Report 5 of 5 on learning
during the 2020 coronavirus (COVID-19)
pandemic. Ofqual, 2021.
COORTE 2019 COORTE 2020 COORTE 2021
8 Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal
(2021). O impacto da pandemia da
Fonte: Lapope/UFRJ covid-19 no aprendizado e bem-estar
Nota: Como para o grupo de 2021 não havia duas medidas, foi comparado somente o ponto de chegada das crianças. Disponível em: <https://bit.
no final da pré-escola. ly/3QH7hmP>. Acesso em: jun. 2022.
55
EDUCAÇÃO
“As crianças equipe da UFRJ em escolas das redes conveniada e privada do município do
Rio de Janeiro (perdas de seis e quatro meses, respectivamente).
ficaram muito • Em termos de percentual de aprendizagem, as crianças que fizeram o se-
gundo ano da pré-escola em 2020 aprenderam o equivalente a 39% em
tempo em casa, linguagem e 48% em matemática do que o absorvido pelas crianças que
então tem a questão frequentaram esta etapa em 2019.
• Quando se comparou o grupo que concluiu a pré-escola em 2021 com o de
do choro [...] Na 2019, o resultado sugeriu uma diferença média de até dez meses de aprendi-
parte pedagógica, a zado. Isso significa que as crianças que ingressaram no primeiro ano do en-
sino fundamental em 2022 (egressas da pré-escola em 2021) apresentavam,
professora planeja na média, um patamar de desenvolvimento similar ao do grupo de 2019
uma coisa e acaba quando este iniciava o segundo ano da pré-escola (antes da pandemia).
• Os pesquisadores também realizaram análises para estimar se crianças
tendo que fazer de diferentes níveis socioeconômicos tiveram ganhos médios maiores
ou menores na aprendizagem. Foram comparados somente os grupos de
outra. A gente 2019 e 2020, nos quais havia duas medidas de desenvolvimento cogni-
está nessa fase de tivo (início e fim do ano letivo). Os resultados sugeriram desigualdades
de aprendizagem em linguagem e matemática entre crianças de um nível
adaptação.” socioeconômico maior e menor de até três meses em favor das primeiras.
(Gestor de educação
infantil, região PESQUISA LAPOPE – APRENDIZAGEM NA PRÉ-ESCOLA EM
Centro-Oeste) GRUPOS DE NÍVEL SOCIOECONÔMICO (NSE) ALTO E BAIXO EM 2020,
EM RELAÇÃO AO GRUPO DE 2019
LINGUAGEM
53% NSE ALTO
26% NSE BAIXO
MATEMÁTICA
62% NSE ALTO
35% NSE BAIXO
NSE ALTO NSE BAIXO
Fonte: Lapope/UFRJ
Nota: O índice de 100% se refere ao que foi aprendido pelo grupo que frequentou a pré-escola em 2019.
• As crianças de nível socioeconômico mais baixo aprenderam 26% do

que foi aprendido em linguagem e 35% do que foi aprendido em matemá-
tica pelo grupo que frequentou a escola em 2019. Já as crianças de nível
socioeconômico mais alto aprenderam aproximadamente 53% em lingua-
gem e 62% em matemática na mesma comparação.
• Quando as análises por nível socioeconômico foram realizadas apenas
com dados de 2019, não se verificou aumento das desigualdades na rede
pública municipal de Sobral (CE). Pelo contrário, os dados revelaram ten-
dência de leve diminuição das desigualdades de aprendizagem, em es-
pecial ao longo do segundo ano da pré-escola. Os resultados reforçam a
importância das atividades presenciais nas escolas da rede pública e seu
efeito na promoção da equidade na educação.
56
aspectos
sociais e
econômicos
57
A suspensão
das atividades
escolares
presenciais
exacerbou o risco
de insegurança
alimentar,
sobretudo para
as crianças mais
vulneráveis
58
Segurança alimentar,
proteção e renda
À parte seus impactos imediatos sobre a saúde, a pandemia de covid-19 ge-
rou uma crise humanitária que afetou, e ainda afeta, todas as dimensões da
vida das pessoas. Muitas famílias perderam seus empregos e sofreram com o
estresse emocional causado pela falta de renda, pelo medo de ficarem doentes e
pela perda de familiares e amigos. Também tiveram de lidar com a impossibili-
dade de seus filhos frequentarem a escola e a ausência das tradicionais redes de
apoio – como avós e outros parentes – para cuidar das crianças.
Além de não terem podido ir à escola, as crianças pequenas foram atingidas
de outras formas pelos impactos socioeconômicos que a pandemia gerou. O
cenário de crise econômica posto na década passada agravou-se com a chegada
da covid-19, o que aumentou o risco de insegurança alimentar e de degradação
de outros direitos fundamentais para milhões de famílias.
A suspensão das atividades escolares presenciais como medida de isola-
mento social exacerbou esse risco de insegurança alimentar, sobretudo para
as crianças mais vulneráveis, já que muitas dependem da escola para man-
ter uma nutrição adequada. Outro agravante é que as crianças ficaram mais
expostas a situações de violência doméstica1. E, num plano maior, várias
dimensões da Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável foram
abaladas, como o combate à pobreza e à fome, a redução das desigualdades OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO
e a equidade educacional. SUSTENTÁVEL (ODS)
Para ajudar a reverter esse quadro, a série de pesquisas “Desigualdades e Ressaltam-se aqui o ODS 1
impactos da covid-19 na atenção à primeira infância” analisou dados secundá- (erradicação da pobreza), o ODS 2
(fome zero e agricultura sustentável),
rios sobre aspectos sociais e econômicos da população brasileira2. Além disso,
o ODS 4 (educação de qualidade),
também realizou um amplo levantamento de dados primários, quantitativos e o ODS 5 (igualdade de gênero),
qualitativos, cobrindo o mesmo tema3. o ODS 8 (trabalho decente e
As análises dos dados secundários foram conduzidas pela Fundação Insti- crescimento econômico) e o ODS 10
tuto de Pesquisas Econômicas (Fipe). O trabalho traçou os impactos da pan- (redução das desigualdades).
demia de covid-19 sobre um conjunto de variáveis de interesse das crianças
(insegurança alimentar e violência) e das famílias (renda, emprego e horas
trabalhadas) e destacou desigualdades.
O levantamento qualitativo e quantitativo foi efetuado pela Plano CDE en-
tre fevereiro e abril de 2022. No recorte dos aspectos sociais e econômicos, a
pesquisa abrangeu a aplicação de questionários com gestores públicos ligados
às secretarias de Assistência Social de 485 municípios dos 26 estados. Foram
realizadas, ainda, 33 entrevistas em profundidade com gestores de governos 1 Marques, E. S.; Moraes, C. L. D.;
municipais e estaduais, profissionais técnicos e representantes de órgãos co- Hasselmann, M. H.; Deslandes, S. F.; &
Reichenheim, M. E. (2020). A violência
legiados, nas cinco regiões brasileiras. Neste caso, o propósito foi mapear os contra mulheres, crianças e adolescentes
desafios e oportunidades vivenciados pelos municípios na gestão e prestação em tempos de pandemia pela covid-19:
panorama, motivações e formas de
de serviços públicos de assistência social durante a pandemia. enfrentamento. Cadernos de Saúde
Pública, 36. Disponível em: <https://bit.
Cabe ressaltar que o trabalho também contemplou consultas a profis- ly/3QSS5CI>. Acesso em: jul. 2022.
sionais das pastas da Educação e da Saúde, de modo a aprofundar questões 2 “Impactos socioeconômicos da pandemia
de covid-19” (março/2022).
ligadas à insegurança alimentar e à violência contra as crianças que serão 3 “Impactos da covid-19 na atenção à
apresentadas neste capítulo. primeira infância” (abril/2022).
59
Efeitos da pandemia
sobre a insegurança
alimentar das crianças
Em junho de 2022, os resultados de um novo estudo realizado pela Rede

Brasileira de Pesquisa em Soberania e Segurança Alimentar e Nutricional
(Rede Penssan) preocuparam o país: aproximadamente 33 milhões de bra-
sileiros estavam passando fome4. Em comparação com a edição de 2020 do
mesmo estudo, o número de habitantes com insegurança alimentar grave,
que é o nome técnico para fome ou a falta de alimento na mesa das pessoas5,
aumentou em 14 milhões. Trata-se de um retrocesso de quase três décadas
para este tipo de mazela no Brasil.
Focada no grupo populacional das famílias com crianças pequenas, a
pesquisa com dados secundários sobre os impactos sociais e econômicos da
covid-19 na atenção à primeira infância analisou o estado nutricional de indi-
víduos na faixa etária de 0 a 5 anos incompletos. Para tanto, partiu-se da base
de dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan), do
BASE DE DADOS
Ministério da Saúde, acompanhando-se a evolução do índice peso por idade.
As informações do Sisvan cobrem Este índice expressa a relação entre a massa corporal (em quilos) e a idade
a população usuária do Sistema cronológica da criança (em meses) e é o mais utilizado para a avaliação do
Único de Saúde (SUS) em todos
estado nutricional, especialmente para a caracterização de baixo peso. É con-
os municípios brasileiros. O estudo
utilizou os dados disponíveis para siderado muito adequado para o acompanhamento do crescimento infantil
o período de janeiro de 2012 a e reflete a situação global do indivíduo. O índice peso por idade é apontado
novembro de 2021 e cobriu a faixa em alguns artigos como uma importante medida do estado nutricional e da
etária de 0 a 5 anos incompletos, de
acordo com a forma de coleta do
Sisvan.
ESTADO NUTRICIONAL DAS CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS INCOMPLETOS
NO BRASIL – EVOLUÇÃO DOS ÍNDICES NO PERÍODO 2012-2021
3,5
4 Rede PENSSAN. II Inquérito Nacional 2,5

sobre Insegurança Alimentar no
Contexto da Pandemia de COVID-19 %
no Brasil [livro eletrônico]. São Paulo 2
(2022). Disponível em: <https://bit.
ly/3z6E523>. Acesso em: jul. 2022.
5 Silva, Sandro Pereira. A trajetória 1,5
histórica da segurança alimentar
e nutricional na agenda política
nacional: projetos, descontinuidades e 1
consolidação. Texto para discussão 1953, 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
do Instituto de Pesquisa Econômica
Aplicada (Ipea), 2014. Disponível em: Peso baixo Peso muito baixo
<https://bit.ly/3p2UzCk>. Acesso em:
ago. 2022. Nota: Elaboração com base em dados anuais do Sisvan. Dados atualizados em agosto de 2022.
60
segurança alimentar das crianças6, que precisam ter acesso contínuo e per-
manente a alimentos básicos de qualidade e em quantidade suficiente para
viver com dignidade e se desenvolver.
Foram utilizadas especificamente duas variáveis geradas a partir desse índi-
ce: o percentual de crianças com peso muito baixo para a idade (peso por idade
abaixo do percentil 0,1) e o percentual de crianças com peso baixo para a idade
(peso por idade maior ou igual ao percentil 0,1 e menor que o percentil 3).
O estudo do comportamento dessas variáveis entre 2012 e 2021 mostrou
que o percentual de crianças de 0 a 5 anos incompletos abaixo do peso teve
tendência de queda no período. Entretanto, o percentual de crianças muito
abaixo do peso, que se mantivera praticamente constante até 2018, assumiu
trajetória de alta desde então. Como será demonstrado por meio de técnicas
estatísticas nas próximas seções, um dos impactos da pandemia foi o aumen-
to de mais de 50% na proporção de crianças muito abaixo do peso.
6 Monteiro, Flávia. Segurança alimentar
e nutricional de crianças menores de
FECHAMENTO DAS ESCOLAS, AUXÍLIO EMERGENCIAL E ESTADO cinco anos. Dissertação de mestrado,
NUTRICIONAL Universidade Federal do Paraná (UFPR),
2013.
Para compreender de forma abrangente os impactos da covid-19 no es- 7 Oxford COVID-19 Government Response
tado nutricional das crianças pequenas, foram agregados à pesquisa feita Tracker, Blavatnik School of Government,
University of Oxford. Disponível em:
junto ao Sisvan dados do projeto Oxford Covid-19 Government Response
<https://bit.ly/3oJHXjv>. Acesso em: jul.
Tracker7 sobre o fechamento das escolas brasileiras. O projeto coleta um 2022.
RACIONAL DO ESTUDO
A fim de avaliar o impacto da pandemia no estado nutricional
das crianças – ou quanto do aumento da insegurança alimentar
de crianças de 0 a 5 anos incompletos pode ser relacionado
ao surto de covid-19 –, algumas bases de dados foram estudadas
de modo combinado:
O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan), do Ministério

da Saúde. Em linhas gerais, constatou-se
que:
O projeto Oxford Covid-19 Government Response Tracker, que contém
informações sobre o fechamento das escolas no Brasil. A pandemia teve um efeito
negativo sobre o estado
Os microdados do Auxílio Emergencial. nutricional das crianças, que
foi avaliado pela variável
Foram investigados três aspectos peso por idade.
Esses impactos foram
1 2 3 influenciados pelas medidas

de enfrentamento à
pandemia adotadas, como o
O efeito geral da O efeito do Como o efeito do fechamento das escolas e o
pandemia sobre o fechamento das fechamento das Auxílio Emergencial.
estado nutricional escolas durante a escolas durante a
das crianças. pandemia sobre o pandemia variou O fechamento das escolas
estado nutricional com a cobertura do teve um impacto negativo
(ou quanto do Auxílio Emergencial. sobre o estado nutricional
efeito da pandemia das crianças, e este efeito foi
pode ser devido ainda pior nos municípios
ao fechamento das com menor cobertura do
escolas). Auxílio Emergencial.
61
EVOLUÇÃO DOS ÍNDICES DE FECHAMENTO DAS ESCOLAS NOS ESTADOS BRASILEIROS SEGUNDO O
PROJETO OXFORD COVID-19 (2020 E 2021)
ACRE ALAGOAS AMAZONAS AMAPÁ

3 3 3 3
2 2 2 2
ESCALA
1 1 1 1
0 0 0 0
JAN ABR JUL OUT JAN ABR JUL OUT JAN ABR JUL OUT JAN ABR JUL OUT
BAHIA CEARÁ DISTRITO FEDERAL ESPÍRITO SANTO

3 3 3 3
2 2 2 2
ESCALA
1 1 1 1
0 0 0 0
GOIÁS MARANHÃO MINAS GERAIS MATO GROSSO DO SUL

3 3 3 3
2 2 2 2
ESCALA
1 1 1 1
0 0 0 0
MATO GROSSO PARÁ PARAÍBA PERNAMBUCO

3 3 3 3
2 2 2 2
ESCALA
1 1 1 1
0 0 0 0
PIAUÍ PARANÁ RIO DE JANEIRO RIO GRANDE DO NORTE

3 3 3 3
2 2 2 2
ESCALA
1 1 1 1
0 0 0 0
RONDÔNIA RORAIMA RIO GRANDE DO SUL SANTA CATARINA

3 3 3 3
2 2 2 2
ESCALA
1 1 1 1
0 0 0 0
SERGIPE SÃO PAULO TOCANTINS

3 3 3
2 2 2
ESCALA
1 1 1
0 0 0 2020
JAN ABR JUL OUT JAN ABR JUL OUT JAN ABR JUL OUT 2021
Notas: Os dados de 2021 vão até o mês de novembro. A escala varia da ausência de fechamento (0) ao fechamento obrigatório (3), passando por estágios intermediários
de recomendação ou necessidade de fechamento de apenas alguns setores (escalas 1 e 2). Não há dados de fechamento das escolas para o Distrito Federal.
62
amplo leque de informações referentes às políticas de enfrentamento à co-

vid adotadas pelos governos de mais de 180 países – inclusive o Brasil – A TRAJETÓRIA DO
desde janeiro de 2020. AUXÍLIO EMERGENCIAL
Além de informações nacionais, o banco de dados que o projeto Oxford
Com a paralisação da atividade
Covid-19 mantém sobre o Brasil contempla informações sobre os estados, econômica no Brasil por causa
as capitais e a segunda cidade mais populosa de cada estado. Nesta análise, das medidas de isolamento social,
foram utilizados apenas os dados dos estados e de suas capitais. o Congresso Nacional aprovou,
Especificamente no campo da educação, os dados registram se há fecha- em março de 2020, a concessão
de um benefício de renda mínima
mento de escolas ou de universidades numa determinada região e data, de para trabalhadores informais. A
acordo com uma escala ordinal de 0 a 3. A escala varia da ausência de fecha- intenção de criar o benefício foi
mento (0) ao fechamento obrigatório (3), passando por estágios intermediá- anunciada pelo Ministério da
Economia em meados de março
rios de recomendação ou necessidade de fechamento de apenas alguns seto-
daquele ano. Ele funcionaria
res (escalas 1 e 2). como um plano de auxílio mensal
A visualização da situação dos entes federativos revela que o índice das meno valor de R$ 200, a ser pago
didas de restrição subiu de 0 para 3 praticamente no mesmo momento em to- aos trabalhadores informais
durante três meses.
dos os estados, em março de 2020, quando a pandemia se espalhou pelo Brasil.
Durante boa parte de 2020, o índice comportou-se de forma bastante se- A proposta teve seu valor
rediscutido no Congresso
melhante, no topo da escala, em todos os estados, com uma variação maior Nacional, com vários
somente no último trimestre – o que significa que as escolas permaneceram parlamentares defendendo a
fechadas a maior parte do tempo. Em 2021, constatou-se uma diferença um necessidade de transferência de
montantes maiores para ajudar a
pouco maior entre os estados, devido aos diversos graus de flexibilização das
população de baixa renda. Pela
medidas de distanciamento social e da retomada dos setores nas localidades. urgência do tema, as discussões
Para avaliar a influência do fechamento das escolas no estado nutricional entre Congresso e governo
das crianças, foram acrescidos à pesquisa microdados sobre o recebimento evoluíram com velocidade. A Lei
nº 13.982, que instituiu o
do Auxílio Emergencial pelas famílias a partir de abril de 2020. A exemplo
mecanismo de proteção social, foi
do que ocorreu em outros países, a adoção do Auxílio Emergencial buscou sancionada em 2 de abril de 2020.
servir como medida compensatória devido à perda de renda das famílias por
Ao final, acordou-se que seriam
causa das orientações de confinamento. pagas três parcelas de R$ 600
Os microdados processados foram fornecidos pelo governo federal no Por- para trabalhadores informais
tal da Transparência e incluíram informações sobre o número de beneficiários, cuja renda familiar mensal per
capita fosse de até meio salário
valor recebido e enquadramento nas condições para receber o benefício, como mínimo ou que tivessem renda
inscrição no Cadastro Único (CadÚnico). A partir desses dados, foi construída familiar mensal total de até três
uma variável de apoio à análise do estado nutricional das crianças – o percen- salários mínimos. O recebimento
ficou restrito a dois membros
tual de beneficiários do Auxílio Emergencial por município e por mês.
por família. Sujeitas aos mesmos
Por fim, a partir das três bases de dados descritas – Sisvan, projeto Oxford critérios de elegibilidade,
Covid-19 e Auxílio Emergencial –, foi montado um painel de dados balancea- mulheres provedoras de famílias
do em nível municipal para o período de janeiro de 2016 a novembro de 2021. monoparentais tiveram direito a
parcelas de R$ 1.200.
O estudo dos períodos antes e depois do início da pandemia permitiu cap-
turar fatores que pudessem interferir nos resultados, como sazonalidades nas O Auxílio Emergencial começou
a ser pago ainda em abril, foi
informações de segurança alimentar, a exemplo de períodos de férias, quando estendido algumas vezes e
não há merenda, ou aspectos que caracterizam o município, como seu nível terminou em outubro de 2021,
socioeconômico. perfazendo 16 parcelas. Mas o
Ao cabo dessa investigação, chegou-se aos seguintes resultados: benefício foi mudando ao longo
dos meses. Em setembro de
1) Pandemia versus estado nutricional – Há evidências de que a pan- 2020, os valores foram reduzidos
demia aumentou em 54,5% a proporção de crianças muito abaixo do à metade. Em 2021, as parcelas
peso (aumento de 0,6 ponto percentual, de 1,1% para 1,7%). No caso de passaram a valer R$ 150 (pessoas
que moram sozinhas), R$ 250
crianças abaixo do peso, o efeito é similar, mas de magnitude menor. A
(informais em geral) e R$ 375
pandemia levou a um aumento de 0,34 p.p. no percentual de crianças (mulheres provedoras de famílias
abaixo do peso, o que equivale a uma alta de aproximadamente 15% no monoparentais).
número de crianças nesta condição.
63
PROPORÇÃO DE CRIANÇAS COM PESO MUITO BAIXO
1,1% 1,7% Aumento de

1,7%
Valor esperado Valor esperado
médio após o
54,5% equivale
a cerca de
médio antes da no período
pandemia início da pandemia
(2016-2019) (mar/2020
- nov/2021),
considerando
+45,2 mil 128
crianças com mil crianças
efeito calculado peso muito baixo
pelo modelo de por causa da
análise pandemia
PROPORÇÃO DE CRIANÇAS COM PESO BAIXO
2,26% 2,6% Aumento de

2,6%
Valor esperado Valor esperado
médio após o
15% equivale
a cerca de
médio antes da no período
pandemia início da pandemia
(2016-2019) (mar/2020
- nov/2021),
considerando
+25,6 mil 196
crianças com mil crianças
efeito calculado peso baixo
pelo modelo de por causa da
análise pandemia
Cerca de 4,3% das crianças de 0 a 5 anos incompletos Aproximadamente

estavam com peso baixo ou com peso muito baixo
entre março de 2020 e novembro de 2021.
324
mil crianças
Base: Projeções Populacionais (revisão 2018), Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).
2) Fechamento das escolas versus estado nutricional – A análise dos

efeitos estimados indicou que, com o fechamento das escolas durante
a pandemia, a porcentagem de crianças abaixo do peso e muito abai-
xo do peso aumentou em 0,44 p.p. e 0,16 p.p., respectivamente (figura
abaixo). Assim, a adoção desta medida sanitária parece ter sido um me-
canismo pelo qual a pandemia afetou o estado nutricional das crianças
de 0 a 5 anos incompletos. Uma hipótese para explicar este fenômeno
está no fato de que, sem a escola, as crianças não tiveram acesso às
merendas e a outras políticas alimentares, como o Programa Nacional
de Alimentação Escolar (PNAE).
EFEITO DO FECHAMENTO DE ESCOLAS SOBRE A NUTRIÇÃO INFANTIL
Com fechamento Com fechamento

de escolas de escolas
0,005 -
0,004 - 0,010 -
0,003 -
Efeito
Efeito
0,002 - 0,005 -
Sem fechamento
0,001 - de escolas Sem fechamento
de escolas
0,000 - 0,000 -
Peso baixo Peso muito baixo
Notas: As figuras mostram os efeitos marginais para os períodos em que há e em que não há medidas de fechamento de escolas durante a pandemia. Os pontos
indicam a estimativa e as barras denotam o intervalo de confiança de 95%, calculados a partir dos erros-padrão agrupados por município-ano.
64
3) Auxílio Emergencial versus estado nutricional – Se, por um lado, o “Mesmo sendo
fechamento das escolas foi um mecanismo utilizado na pandemia que
possivelmente contribuiu para o aumento da insegurança alimentar município
e a piora do estado nutricional das crianças, por outro, o benefício do
Auxílio Emergencial ajudou a atenuar estes efeitos. Entretanto, ele não
pequeno, a gente
foi suficiente para neutralizar os efeitos negativos sobre o percentual se apavorou,
de crianças de 0 a 5 anos incompletos abaixo do peso. Em um cenário
hipotético de extremos, um exercício econométrico mostrou que mu-
porque nunca teve
nicípios onde toda a população tivesse recebido o Auxílio Emergencial tanta demanda
teriam o efeito negativo do fechamento das escolas atenuado em 55%,
em comparação com municípios onde nenhuma família tivesse recebi- por auxílio
do o benefício. alimentação como
MUNICÍPIOS ENCONTRARAM CENÁRIO DE FOME E DESNUTRIÇÃO nesse período.”
Os dados apresentados anteriormente foram vivenciados sob a forma
de desafios pelas equipes que atuam na linha de frente do serviço público à (Profissional da assistência
população nos municípios. No levantamento com gestores públicos e pro- social, região Sul)
fissionais da assistência social, os entrevistados afirmaram que a fome e a
desnutrição passaram a ser os temas centrais do trabalho das suas secreta-
rias. O aumento da pobreza foi evidente e o cenário de insegurança alimentar
tornou-se muito presente nos municípios.
Os profissionais entrevistados da área de assistência social e da área da
saúde relataram alta nos casos de subnutrição da população em geral. Entre
as crianças, observaram-se quadros de má nutrição tanto sob a forma de des-
nutrição quanto de obesidade – o que é também um indicador de pobreza, já
que a obesidade pode ser um sinal de excesso ou desequilíbrio no consumo
de nutrientes pela ingestão de alimentos mais baratos e industrializados.
O aumento da situação de vulnerabilidade das famílias levou as secreta-
rias de Assistência Social a mudar suas prioridades e focar o atendimento em
TRANSFERÊNCIA DE RENDA FOI ADOTADA EM NÚMERO

RECORDE DE PAÍSES
A transferência de renda mínima nos moldes do Auxílio Emergencial foi
uma política praticada amplamente no mundo durante a pandemia. Um
estudo lançado em julho de 2022I revela que 1,36 bilhão de pessoas – ou
17% da população do planeta – tiveram acesso a este tipo de mecanismo
de proteção social em função do choque econômico causado pela covid-19.
I Gentilini, U. (2022). Cash Transfers in
Trata-se de um nível de cobertura sem precedentes, com pelo menos 203
Pandemic Times – Evidence, Practices
países adotando políticas de transferência de renda entre 2020 e 2021 para
and Implications from the Largest Scale
mitigar os efeitos da pandemia. Up in History. World Bank. Disponível
em: <https://bit.ly/3BagHQX>. Acesso
Em linhas gerais, os programas de transferência de renda visam reduzir a em: set. de 2022.
pobreza e garantir condições de sustento às famílias. Eles são particularmente II Troller-Renfree, S. V., Constanzo, M. A.,
importantes àquelas famílias com crianças na primeira infância, uma vez Duncan, G. J., Magnuson, K., Gennetian,
que a pobreza nesta fase da vida é um conhecido fator de risco para o L. A., Yoshikawa, H., Halpern-Meekin,
baixo desempenho escolar, salários reduzidos e saúde precária. Além disso, S., Fox, N. A., & Noble, K. G. (2022). The
existem evidênciasII de que programas de transferência de renda para impact of poverty reduction intervention
on infant brain activity. Proceedings of
famílias em situação de vulnerabilidade podem ter efeito positivo sobre o the National Academy of Sciences, 119(5).
cérebro das crianças, induzindo padrões de atividade cerebral associados ao Disponível em: <https://bit.ly/3QxiuFm>.
desenvolvimento de habilidades cognitivas. Acesso em: set. de 2022.
65
demandas urgentes e pontuais, como a distribuição de alimentos e produtos

de primeira necessidade, o cadastro em benefícios eventuais de auxílio ali-
mentação e cestas básicas.
Os gestores e profissionais da assistência social relataram que o traba-
lho assumiu caráter “assistencialista”. Eles contextualizaram este comentário
com o fato de que os serviços que precisaram ser oferecidos não alteravam a
realidade das famílias de maneira estrutural, tampouco tinham a capacidade
de emancipá-las, e que outras políticas e programas com foco na proteção
social e no fortalecimento de vínculos foram prejudicados.
A pesquisa quantitativa realizada com os gestores públicos confir-
mou que, na maioria dos municípios, o período 2020-2021 foi marcado pelo
aumento na distribuição de alimentos (82% dos municípios), na entrega de
produtos de higiene (69% dos municípios) e na inscrição ou atualização do
cadastro de famílias para recebimento de benefícios (62% dos municípios).
De acordo com os gestores, a frequência da oferta de atendimentos nos Cen-
tros de Referência de Assistência Social (Cras) também aumentou (49% dos
municípios), bem como a busca por apoio psicológico também cresceu de
modo expressivo (47% dos municípios).
PESQUISA COM GESTORES – OFERTA DOS SERVIÇOS DA ASSISTÊNCIA SOCIAL DURANTE A PANDEMIA
Atendimento no Centro de
Referência da Assistência Social (Cras) 26% 24% 49% 2%
Inscrição ou atualização de famílias elegíveis no

CadÚnico e concessão de benefícios 16% 19% 62% 3%
Atenção psicológica ou apoio para

questões de saúde mental 8% 20% 47% 26%
Distribuição de produtos de higiene e proteção

2% 12% 69% 18%
Distribuição de cestas básicas, alimentos e/ou leite

para famílias com crianças pequenas 13% 82% 4%
1%
Diminuíram ou foram interrompidos Permaneceram

Aumentaram Não há informação/não oferta
P: Considerando a atenção (ações, serviços, benefícios, programas e outros) ofertada pela assistência social para gestantes, crianças da primeira
infância e suas famílias, indique quais serviços a Secretaria de Assistência Social do seu município oferta, seja de maneira direta ou indireta, e a
frequência de oferta. Considere o que foi o mais comum na maior parte do tempo entre 2020 e 2021 em relação ao período anterior à pandemia,
em 2019. (485 respondentes)
PESQUISA COM GESTORES – DEMANDA POR SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA SOCIAL
90%
Famílias demandaram mais apoio para questões
relacionadas à alimentação dos seus filhos 2% 7% 65% 25% 1%
82%
Famílias demandaram mais apoio para questões
relacionadas a moradia, a trabalho e a renda 2% 14% 64% 18% 2%
Em nenhum ou quase nenhum caso Em uma minoria dos casos

Na maioria dos casos Em todos ou quase todos os casos
Não sei ou não tenho acesso à informação
P: Pensando ainda sobre as mudanças, por conta da pandemia, nos serviços, programas e benefícios para a primeira infância ofertados pela
sua secretaria, indique o quanto você concorda com cada afirmação. (485 respondentes)
66
“A gente se sentia
MUDANÇAS NA OFERTA DA MERENDA ESCOLAR
mal dentro do
Os gestores públicos e profissionais da educação foram entrevistados
sobre questões relativas à nutrição das crianças pequenas. Diante serviço da política
da suspensão das atividades presenciais na educação infantil, eles
reportaram a implementação de práticas como a disponibilização de de assistência,
alimentos nas creches e pré-escolas para a retirada pelas famílias,
seguindo horários restritos e protocolos de segurança. Em alguns casos, como se realmente
foi feita a entrega de alimentos nos domicílios das famílias em situação
de maior vulnerabilidade, junto com os materiais pedagógicos para a gente tivesse
atividades a distância.
Já a pesquisa quantitativa realizada com gestores públicos da educação regredido. Porque
de 391 municípios apurou as seguintes informações:
a acolhida acabou
• Em 92% dos municípios os recursos da merenda escolar foram
redirecionados à distribuição de alimentos para as famílias no período se resumindo em
em que as escolas estiveram fechadas.
• Em 39% dos municípios houve aumento na demanda por merenda atender famílias
escolar durante a pandemia e pelo envio de alimentos como principal
fonte de nutrição da criança. que precisavam de
• Em 80% dos municípios, os gestores assinalaram que a pandemia comida.”
prejudicou o desenvolvimento das crianças na dimensão da alimentação e
da nutrição.
(Gestora de assistência
social, região Sul)
INFLAÇÃO DE ALIMENTOS E BEBIDAS FOI MAIOR PARA FAMÍLIAS

COM CRIANÇAS PEQUENAS E RENDA MENOR
Sabe-se que a renda dos mais pobres é destinada quase integralmente à
subsistência. Isso torna os efeitos da inflação acelerada ainda mais perversos
sobre a insegurança alimentar, porque a inflação reduz a capacidade de as
famílias manterem uma dieta em níveis mínimos de calorias e de diversidade
de nutrientes. Por isso, a pesquisa com dados secundários buscou aferir como
os preços de alimentos e bebidas variaram para as famílias brasileiras com
crianças na primeira infância em relação às demais famílias. Foram utilizadas
informações da Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) 2017/2018, a última
disponível, e dados sobre a variação de preços do Índice Nacional de Preços
ao Consumidor Amplo (IPCA).
O estudo identificou os hábitos de consumo de alimentos e bebidas das
famílias com crianças na primeira infância e avaliou a oscilação de preços das
cestas de consumo destas famílias em 2020 e 2021, com base na variação do
IPCA por categoria de consumo:
• Quando se comparou a evolução da inflação de alimentos e bebidas entre
março de 2020 e dezembro de 2021, viu-se que, em média, os preços da
cesta das famílias com crianças até 6 anos aumentaram 63%, enquanto o
IPCA de alimentos e bebidas para a população em geral no mesmo perío-
do foi de 54%. Segundo a POF 2017/2018, as categorias de produto com
maior participação na despesa alimentar das famílias com crianças até 6
anos são leite e derivados (14,3% das despesas), panificados (13,2%), bebi-
das e infusões (11,5%) e carnes (11,4%). Em relação às quantidades con-
sumidas, os principais itens de consumo são as bebidas e infusões (19,9%
da quantidade de itens consumidos), leite e derivados (15,2%) e cereais,
leguminosas e oleaginosas (11,8%).
67
• Ao olhar para as variações de preço por renda das famílias, entre o período
de março de 2020 e dezembro de 2021, verificou-se que a cesta de consumo
de alimentos e bebidas das famílias mais pobres aumentou em média 64,5%,
enquanto a cesta de consumo das famílias mais ricas subiu 62%. Ainda se-
gundo a POF 2017/2018, as famílias mais ricas (50% das famílias, aquelas
com renda per capita maior que a renda mediana) têm proporcionalmente
um consumo maior de tubérculos e raízes, farinhas, féculas e massas e aves
e ovos. Já as famílias mais pobres (as 50% com renda per capita menor que a
mediana) apresentam maior proporção de consumo de bebidas e infusões,
açúcares e derivados, leite e derivados, frutas e enlatados e conservas. Essas
diferenças geram cestas de consumo ligeiramente diferentes entre os dois
grupos de renda e, portanto, inflações também um pouco distintas.
PARTICIPAÇÃO DA QUANTIDADE E DA DESPESA DE ALIMENTOS E BEBIDAS EM FAMÍLIAS COM CRIANÇAS

DE ATÉ 6 ANOS, POF 2017/2018
Enlatados e conservas
Pescados
Sal e condimentos
Carnes e peixes industrializados
Óleos e gorduras
Tubérculos e raízes
Legumes e verduras
Carnes
Farinhas, féculas e massas
Açúcares e derivados
Aves e ovos
Panificados
Frutas
Cereais, leguminosas e oleoginosas
Leites e derivados
Bebidas e infusões
0% 5% 10% 15% 20% 25%
Participação em quantidade Participação em despesa
68
Efeitos da pandemia sobre

a violência contra as crianças
Especialistas do Brasil8 e do exterior9, nas mais diversas áreas de conhe-

cimento, têm chamado a atenção para o aumento da exposição das crianças à
violência doméstica associado aos períodos de distanciamento social adota-
dos para a contenção da pandemia. Os especialistas também advertiram para
o fato de que, com o fechamento das escolas e as limitações de operação de
outros serviços que são canais de denúncia, as notificações de violência po-
dem ter reduzido sem que a violência em si houvesse recuado, devido à maior
dificuldade na identificação e no relato de casos de violência.
Um estudo prévio10, assinado pelo Fundo das Nações Unidas para a Infân-
cia (UNICEF, na sigla em inglês), pelo Instituto Sou da Paz e pelo Ministério
Público do Estado de São Paulo, chegou a constatar, nesta unidade federativa,
uma redução nas denúncias de estupro de vulneráveis. Foram quase 40% de
denúncias a menos em abril e maio de 2020, meses de intenso isolamento
social, em relação ao mesmo período do ano anterior. O dado foi interpretado
como sinal de subnotificação, uma vez que não houve evidência de fatores
favoráveis à redução da violência sexual contra crianças e adolescentes para
um crime que ocorre majoritariamente em ambiente doméstico.
PERCEPÇÃO DE QUASE METADE DOS GESTORES CONSULTADOS

FOI DE QUE A VIOLÊNCIA AUMENTOU
Os gestores e profissionais da assistência social, da educação e da
saúde consultados em levantamento qualitativo acusaram aumento da vio-
lência contra as crianças. As equipes de assistência social particularizaram
menções a violações de direitos como violência física, sexual e psicológica
e negligência. E, quantitativamente, na percepção de 48% dos gestores par-
ticipantes da pesquisa que atuam nesta pasta, houve aumento na demanda
por apoio para questões relacionadas aos diferentes tipos de violência do-
méstica e contra a criança.
Foi consenso entre as três áreas que os encaminhamentos da educação 8 M.T.Levandowski et al. Impacto do
e da saúde para a assistência social tiveram uma baixa com a pandemia – na distanciamento social nas notificações
de violência contra crianças e
educação por causa do fechamento das escolas e na saúde devido à completa adolescentes no Rio Grande do Sul,
Brasil. Cadernos de Saúde Pública
priorização dos pacientes de covid-19, o que levou à redução de oportunida- [on-line]. 2021, v. 37, n. 1. Disponível em:
<https://bit.ly/3zkslrG>. Acesso em:
des de interação presencial em visitas domiciliares, atendimentos pediátricos mar. de 2022.
e consultas de puericultura. 9 C.Cappa, I. Jijon (2021). COVID-19 and
violence against children: A review of
Como mencionado na seção anterior, a oferta dos serviços de assistência early studies. Child Abuse & Neglect,
social durante a pandemia sofreu mudança de perfil. Desta forma, muitas ati- 116, 105053.
10 UNICEF, Instituto Sou da Paz e
vidades que funcionavam como ponto de contato com as famílias passaram Ministério Público do Estado de São
Paulo. Análise das ocorrências de
a ser menos ofertadas ou foram interrompidas: o Serviço de Convivência e estupro de vulnerável no estado de
Fortalecimento de Vínculos (SCFV) – 0 a 6 anos foi reduzido ou interrompido São Paulo (2020). Disponível em:
<https://bit.ly/3qCbFYr>. Acesso em:
em 58% dos municípios; as visitas domiciliares com foco no desenvolvimen- jul. de 2022.
69
to infantil da primeira infância (Programa Criança Feliz e outro programa de

visitação), em 41% dos municípios; a busca ativa de famílias com crianças em
situação de vulnerabilidade, em 39% dos municípios; e o Serviço de Proteção
e Atendimento Integral à Família (Paif), em 37% dos municípios.
Enquanto os representantes das secretarias de Assistência Social e da
PESQUISA COM GESTORES – OFERTA DOS SERVIÇOS DA ASSISTÊNCIA SOCIAL DURANTE A PANDEMIA
Serviço de Convivência e Fortalecimento de

Vínculos (SCFV) – 0 a 6 anos 58% 18% 8% 16%
Visitas domiciliares com foco no desenvolvimento

infantil de crianças na primeira infância 41% 31% 16% 12%
Busca ativa de famílias com crianças na primeira

infância em situação de vulnerabilidade 39% 25% 26% 10%
Serviço de Proteção e Atendimento

Integral à Família (Paif) 37% 25% 37% 2%
Diminuíram ou foram interrompidos

Permaneceram
Aumentaram
Não há informação/não oferta
P: Considerando a atenção (ações, serviços, benefícios, programas e outros) ofertada pela assistência social para gestantes, crianças da
primeira infância e suas famílias, indique quais serviços a Secretaria de Assistência Social do seu município oferta, seja de maneira direta
ou indireta, e a frequência de oferta. Considere o que foi o mais comum na maior parte do tempo entre 2020 e 2021 em relação ao período
anterior à pandemia, em 2019. (485 respondentes)
Saúde avaliaram que houve subnotificação de casos e dificuldade de reali-

zar trabalhos preventivos durante a pandemia, os da Educação detectaram a
demanda reprimida no momento da volta às atividades presenciais (46% dos
gestores da Educação notaram aumento dos encaminhamentos à Assistência
Social e 45% à Saúde).
Com o suposto arrefecimento da pandemia, que parece caminhar para um
patamar de maior estabilidade e controle em 2022, os gestores e profissionais
consultados nas pastas de Assistência Social, da Saúde e da Educação relata-
ram que a prioridade é retomar as atividades presenciais plenamente. Além
PESQUISA COM GESTORES – IDENTIFICAÇÃO DE DEMANDAS DE ENCAMINHAMENTO PELA ESCOLA COM

A VOLTA DAS ATIVIDADES PRESENCIAIS
Encaminhamentos para a Saúde 45% 15% 4% 36%
Encaminhamentos para a Assistência Social 46% 15% 3% 37%
Aumentou
Permaneceu o mesmo
Diminuiu
Não sei ou não tenho acesso à informação
P: Como a volta às atividades presenciais ou híbridas da educação infantil modificou a detecção de demanda e encaminhamentos para os
serviços de atenção às crianças e famílias? (391 respondentes)
70
disso, as três pastas veem urgência em reativar os vínculos com as famílias

com crianças pequenas e reconstruir as redes de proteção à primeira infân-
cia. O combate à violência contra a criança depende, em grande medida, do
sucesso dessas estratégias.
NOTIFICAÇÃO DE VIOLÊNCIAS CONTRA AS CRIANÇAS PEQUENAS

FOI DE FATO MENOR NA PANDEMIA
A hipótese de subnotificação de casos de violência contra as crianças foi
investigada sob diferentes prismas na pesquisa com dados secundários. As-
sim como na análise apresentada na seção sobre insegurança alimentar, para
a melhor identificação dos efeitos da pandemia sobre os fenômenos estuda-
dos, optou-se pela utilização de um painel mensal de municípios.
Neste caso, o período coberto foi de janeiro de 2016 a dezembro de 2021
e foram utilizados dados municipais do Sistema de Informação de Agravos
de Notificação (Sinan) referentes aos registros de violência contra crianças NOTIFICAÇÕES DE VIOLÊNCIA
de 0 a 6 anos incompletos. O Sinan registra vários tipos de violência, sendo O Sinan é um sistema de dados mantido
os mais comuns contra crianças da primeira infância a negligência/abando- pelo Departamento de Informática do
Sistema Único de Saúde (Datasus). Ele
no, violência física, violência psicológica e violência sexual. Tais violações so-
é alimentado com informações sobre
mam quase a totalidade dos casos de violência contra as crianças nessa faixa doenças e agravos de notificação
etária, com destaque para a negligência/abandono, que foi responsável por compulsória, como tuberculose, HIV/Aids
quase 60% das ocorrências entre 2016 e 2021 e na qual também se enqua- e violência doméstica. As notificações de
violência começaram a ser obrigatórias
dram os acidentes que são consequência do trabalho infantil.
no Brasil em 2011. A coleta desses dados
A variável mais importante do estudo é a taxa de notificações de violên- é feita por serviços de saúde públicos e
cia por 100 mil crianças. Ela foi construída a partir do número total de casos privados em todo o país.
reportados de violência contra crianças de 0 a 6 anos incompletos por tipo de
violência pelo dado do Sinan e pela população total entre 0 e 5 anos, disponível
no sistema TabNet do Datasus. Verificou-se que a taxa anual de notificação de
violência contra as crianças era de 77 por 100 mil crianças por ano no período
pré-pandêmico (2016-2019) e que ela caiu para 60,4 a cada 100 mil crianças por
ano durante a pandemia (2020-2021) – uma retração da ordem de 23,7%.
O plano de análise estatística criado pelos pesquisadores para avaliar em que
PREVALÊNCIA DOS TIPOS DE VIOLÊNCIA CONTRA CRIANÇAS DE

0 A 6 ANOS INCOMPLETOS – BRASIL
60
Tipos de violência
40
Física
Negligência
%
Psicológica
Sexual
20
2016 2017 2018 2019 2020 2021
Nota: Uma mesma criança pode ser classificada como sofrendo mais de um tipo de violência, portanto a
soma das categorias pode ultrapassar 100%.
71
“2020 foi um TAXAS ANUAIS DE NOTIFICAÇÃO DE VIOLÊNCIA CONTRA CRIANÇAS

DE 0 A 6 ANOS INCOMPLETOS, 2016 A 2021, POR TIPO DE VIOLÊNCIA
ano muito difícil, – BRASIL
porque perdemos a
nossa referência de
trabalho, que era a 20
Tipos de violência
Por 100 mil crianças

visita domiciliar.” 15 Física
Negligência
Psicológica
(Profissional da assistência 10
Sexual
social, região Nordeste)
5
2016 2017 2018 2019 2020 2021
medida a pandemia de covid-19 modificou a dinâmica de notificações de violência

contra as crianças na primeira infância no Brasil trouxe os seguintes resultados:
• De modo geral, o estudo confirma que a pandemia influenciou na redução
das taxas de notificação de violência contra as crianças. O efeito aferido
em 2021 foi bastante significativo: possivelmente a pandemia deprimiu a
taxa de violência reportada contra crianças em mais de 2,7 casos a cada
100 mil crianças por mês. Considerando-se que a média desta taxa para o
período analisado (2016-2021) equivale a 2,9 ocorrências notificadas a 100
mil crianças por mês, a redução observada nas notificações foi de aproxi-
madamente 90%.
• Conforme o esperado, o efeito da pandemia (abril de 2020 a dezembro
de 2021) sobre a redução das notificações foi maior para os tipos de vio-
lência mais prevalentes, como negligência (redução de 1,77 caso por 100
mil crianças por mês), violência física (redução de 0,73 caso por 100 mil
crianças) e violência sexual (redução de 0,8 caso por 100 mil crianças).
DESIGUALDADES E VIOLÊNCIA CONTRA AS CRIANÇAS

O estudo dos efeitos da covid-19 sobre as notificações de violência contra as crianças de 0 a 6 anos incompletos foi
aprofundado com uma análise comparativa entre os anos de 2020 e 2021, focada em desigualdades por cor/raça,
macrorregiões geográficas e renda dos municípios. Os resultados foram os seguintes:
• Cor/raça: a pandemia levou à redução das notificações de violência tanto contra as crianças brancas quanto contra as
não brancas (pretas, pardas e indígenas), em todas as formas de violência estudadas e de forma mais intensa em 2021.
Porém a queda das notificações foi maior para as crianças brancas: para violência sexual e negligência em 2021 (+0,07 p.p.
e +0,32 p.p., respectivamente) e para violência física e trabalho infantil em 2020 (+0,13 p.p. e +0,08 p.p., respectivamente).
• Macrorregiões geográficas: o efeito da covid-19 como indutora de subnotificações também parece ter sido maior
em 2021 do que em 2020 nas macrorregiões, e com efeitos estatisticamente diferentes de zero (de redução de 0,6 a
1 p.p., dependendo da macrorregião, em 2021) em casos de negligência/abandono. A maior redução nas taxas de
notificação de violência aconteceu na região Sul (1 p.p. em 2021).
• Renda dos municípios: o efeito de redução das taxas de notificação de violência, para todos os tipos, contra as
crianças foi maior nos municípios mais ricos (4º quartil de distribuição de renda) do que nos mais pobres (1º quartil de
distribuição de renda), variando de -0.4 a -1 p.p. em 2021 e de -0.2 p.p. a -0.4 p.p., dependendo da macrorregião. Em
geral, essa diferença foi maior no ano de 2021 e para a violência física e a negligência/abandono (redução de 1 p.p.).
72
Efeitos da pandemia sobre

o emprego e a renda
A pesquisa buscou compreender como a pandemia afetou o trabalho e a

renda das famílias brasileiras, sobretudo as famílias com crianças na primeira
infância. Nessa direção, utilizou os dados trimestrais da Pesquisa Nacional
por Amostra de Domicílios (Pnad) Contínua, do Instituto Brasileiro de Geo-
grafia e Estatística (IBGE), para criar um painel de acompanhamento de indi-
víduos. A proposta era observar algumas variáveis econômicas de interesse e
as características dos domicílios antes e depois do início da pandemia.
Os indivíduos foram identificados por informações de domicílio, gênero e
data de nascimento, por meio da junção de dados da Pnad Contínua trimes-
tral do primeiro trimestre de 2012 até o primeiro trimestre de 2021. Cada
indivíduo pôde aparecer em até cinco trimestres consecutivos na amostra,
seguindo o desenho amostral da Pnad Contínua.
O estudo também realizou exercícios empíricos para conhecer em deta-
lhes os impactos de natureza econômica da pandemia sobre as famílias com
crianças de 0 a 6 anos incompletos. Foram conduzidas análises para diferen-
tes perfis de indivíduos, como homens ou mulheres residentes em domicílios
com e sem criança, mulheres que eram as únicas adultas na residência até o
início da pandemia (mulheres chefes de família ou “mulheres solo”) e outras
potenciais vulnerabilidades.
Os achados da pesquisa são apresentados a seguir em quatro tópicos –
ocupação, formalização, renda efetiva e jornada de trabalho. Os principais
resultados dos exercícios empíricos realizados pelos pesquisadores foram
destacados nos boxes amarelos, dentro do seu respectivo tópico.
O QUE FOI ESTUDADO?
Proporção de indivíduos que

OCUPAÇÃO estavam trabalhando
Proporção de indivíduos
FORMALIZAÇÃO trabalhando com carteira assinada
Rendimento médio efetivo

RENDA dos indivíduos
Média de horas semanais

JORNADA DE TRABALHO trabalhadas pelos indivíduos
73
OCUPAÇÃO
O nível de ocupação sofreu uma grande queda com o início da crise eco-
nômica causada pela pandemia. Ao longo do período observado e antes da
pandemia (2012-2019), domicílios com crianças de até 6 anos incompletos
tinham maior chance de ter alguém trabalhando – tanto pela necessidade
quanto pelo perfil etário dos adultos. Aparentemente, os indivíduos nesses
domicílios também voltaram mais rápido para o mercado de trabalho após
o primeiro ano de pandemia.
PROPORÇÃO DE INDIVÍDUOS QUE ESTAVAM TRABALHANDO, EM

DOMICÍLIOS COM E SEM CRIANÇA – BRASIL, MÉDIAS ANUAIS DOS
INDIVÍDUOS DO PAINEL, 2012-2021
70
61%
60 56%
57%
50
49%
40
%
30
20
10
0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Sem criança Com criança
Nota: Os dados de 2021 contemplam apenas os dois primeiros trimestres do ano.
EXERCÍCIOS EMPÍRICOS
IMPACTO SOBRE PROBALIDADE DE TRABALHO,
• A probabilidade de os homens BRANCOS X NÃO BRANCOS
residentes em domicílios com criança
Homem, Homem, Homem, Homem, Mulher, Mulher, Mulher, Mulher,
de até 6 anos incompletos terem com criança, com criança, sem criança, sem criança, com criança, sem criança, com criança, sem criança,
branco não branco não branco branco branca branca não branca não branca
trabalhado a partir do segundo 0
trimestre de 2020 foi menor do que -0,01
a dos homens sem criança (em 1 -0,02
p.p.) e das mulheres em geral (em
-0,03
aproximadamente 2,5 p.p.). Esse
-0,04
efeito foi constatado em todas
as macrorregiões brasileiras, mas -0,05
foi mais intenso no Nordeste e no -0,06

Sudeste. -0,07
• Não se observaram diferenças -0,08
significativas nos efeitos da -0,09

pandemia sobre a ocupação para -0,1
grupos de indivíduos brancos e não Estimativa Limite inferior Limite superior
brancos.
Notas: Barras indicam estimativas de efeitos marginais da pandemia sobre cada grupo.
Intervalos de confiança de 95% foram computados com base nos erros-padrões
clusterizados ao nível do domicílio.
74
FORMALIZAÇÃO “Aumentou a busca

O nível de formalização entre os empregados chegou a subir no ano de 2020,
mas essa observação precisa ser analisada considerando um cenário mais amplo. de cesta básica,
Um estudo prévio11 demonstrou que os primeiros trabalhadores que perderam o
emprego durante a pandemia foram aqueles sem carteira assinada, o que resul-
aluguel social,
tou em uma redução da proporção de informais no total de empregados. Por ou- kits de higiene e
tro lado, a estabilidade dos empregados com carteira, incentivada pelo Benefício
Emergencial de Preservação do Emprego e da Renda concedido pelo governo
higiene pessoal.”
federal na pandemia, contribuiu para o aumento da proporção de empregados
em situação formal de emprego. Os indivíduos em domicílios com criança de (Profissional da assistência
até 6 anos incompletos estiveram em ligeira vantagem sobre os demais. social, região Nordeste)
PROPORÇÃO DE EMPREGADOS QUE TRABALHAM EM EMPREGOS

COM CARTEIRA, EM DOMICÍLIOS COM E SEM CRIANÇA – BRASIL,
MÉDIAS ANUAIS DOS INDIVÍDUOS, 2012-2021
60
51% 49%
50
48%
40
30
%
20
10
0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

11 Dieese(2020). Boletim Emprego em Pauta.
Disponível em: <https://bit.ly/3ckyYSO>.
Nota: Os dados de 2021 contemplam apenas os dois primeiros trimestres do ano. Acesso em: jul. de 2022.
IMPACTO SOBRE PROBALIDADE DE TRABALHO EM
• A probabilidade de homens residentes EMPREGO FORMAL, BRANCOS X NÃO BRANCOS
em domicílios com criança terem um
emprego formal sofreu maior redução Homem, Homem, Homem, Homem, Mulher, Mulher, Mulher, Mulher,
com criança, com criança, sem criança, sem criança, com criança, sem criança, com criança, sem criança,
(aproximadamente 3,7 p.p.) do que a branco não branco não branco branco branca branca não branca não branca
0
dos homens sem criança (queda de 2,7
p.p.) e das mulheres. -0,01
• As mulheres com crianças foram as que -0,02

menos sofreram os efeitos da pandemia
sobre a possibilidade de ter um emprego -0,03
formal (perderam, em média, 1 p.p.).
-0,04
• A principal diferença de efeito negativo
-0,05
da pandemia sobre o trabalho formal
se deu entre gêneros, e não por grupo -0,06
de cor/raça.
Estimativa Limite inferior Limite superior
• Do ponto de vista de renda per capita,
a probabilidade de ter trabalho formal Notas: Barras indicam estimativas de efeitos marginais da pandemia sobre cada
foi menor no grupo dos 25% mais ricos grupo. Intervalos de confiança de 95% foram computados com base nos erros-padrões
(em 1 p.p., em média) do que nos 25% clusterizados ao nível do domicílio.
mais pobres.
75
“As pessoas não RENDA EFETIVA

Os indivíduos residentes em domicílios com crianças de até 6 anos in-
tinham nem completos experimentaram redução de seu rendimento médio entre 2020 e
2021. A queda do rendimento médio entre os indivíduos em domicílios com
material para crianças pode ter ocorrido porque a presença de filhos gera uma premên-
limpar casa, o que cia por renda que induz os adultos a aceitar mesmo trabalhos que paguem
menos. Do ponto de vista de gênero, o estudo constatou que a diferença de
era fundamental rendimento entre homens (geralmente portadores de salários maiores) e mu-
para evitar a covid.” lheres caiu de 26% para 18% entre 2012 e 2021.
(Profissional da assistência RENDIMENTO MÉDIO EFETIVO DOS INDIVÍDUOS, EM DOMICÍLIOS

social, região Nordeste) COM E SEM CRIANÇA – BRASIL, MÉDIAS ANUAIS DOS INDIVÍDUOS
DO PAINEL, 2012-2021
3.000
2.569
2.500 2.301
2.375
2.000
2.062
Valores em R$
1.500
1.000
500
-
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
IMPACTO SOBRE A RENDA EFETIVA (EM%),
• A pandemia de covid-19 teve efeito negativo BRANCOS X NÃO BRANCOS
na renda efetiva de homens e mulheres, Homem, Homem, Homem, Homem, Mulher, Mulher, Mulher, Mulher,
sem criança, com criança, sem criança, com criança, sem criança, sem criança, com criança, com criança,
residentes em domicílios com ou sem branco branco não branco não branco branca não branca branca não branca
criança pequena. Entretanto, o impacto 0
negativo na renda foi mais intenso para
os homens, em particular para os homens -0,02
residentes em domicílios sem criança. -0,04

• Entre homens e mulheres, brancos e não
-0,06
brancos, verificou-se a seguinte ordem nos
quatro primeiros grupos com renda efetiva -0,08
mais afetada pela pandemia: 1º) homem
branco sem criança; 2º) homem branco -0,10
com criança; 3º) homem não branco sem -0,12
criança; e 4º) homem não branco com
criança. O fato de o impacto negativo -0,14
na renda ter sido mais intenso para os
homens do que para as mulheres poderia Estimativa Limite inferior Limite superior
indicar uma mudança na composição de Notas: Barras indicam estimativas de efeitos marginais da pandemia sobre cada
empregos de mulheres que continuaram grupo. Intervalos de confiança de 95% foram computados com base nos erros-padrões
no mercado de trabalho. clusterizados ao nível do domicílio.
76
JORNADA DE TRABALHO “A busca pela

Além do aumento do desemprego, o desaquecimento da atividade eco-
nômica por causa da pandemia resultou em redução da quantidade média assistência vem
de horas efetivamente trabalhadas por aqueles que continuaram ocupados.
Entretanto, em 2021 a jornada média de trabalho voltou a patamares muito
motivada pela
próximos aos do período pré-pandemia. A diferença na jornada de horas tra- vulnerabilidade.
balhadas por indivíduos em domicílios com criança se manteve constante.
A falta de emprego
MÉDIA DE HORAS SEMANAIS EFETIVAMENTE TRABALHADAS PELOS
e de recursos
INDIVÍDUOS EM DOMICÍLIOS COM E SEM CRIANÇA – BRASIL, MÉDIAS
ANUAIS DOS INDIVÍDUOS, 2012-2021
financeiros
só piorou na
45,0
pandemia.”
40,0 39,3
37,8
35,0 39,0 (Profissional da assistência
37,6
30,0 social, região Nordeste)
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
-
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
IMPACTO SOBRE HORAS TRABALHADAS EFETIVAS,
• Todos os grupos populacionais BRANCOS X NÃO BRANCOS
observados reduziram horas efetivas Mulher, Mulher, Mulher, Homem, Mulher, Homem, Homem, Homem,
sem criança, com criança, sem criança, sem criança, com criança, sem criança, com criança, com criança,
trabalhadas como resultado da não branca não branca branca branco branca não branco não branco branco
pandemia de covid-19 - de 2,7 a 4,1 0
horas por semana.

-1
• As mulheres que eram as únicas adultas
na residência (“mulheres solo”) com
criança foram as que tiveram impacto -2
negativo mais intenso sobre as horas

trabalhadas entre todos os grupos -3
estudados: 4,9 horas por semana.
• Mulheres não brancas sem crianças no -4
domicílio foram as que sofreram maior

impacto sobre as horas trabalhadas -5
(perda de 4,1 horas por semana),
seguidas das mulheres não brancas Estimativa Limite inferior Limite superior
com crianças no domicílio (3,6 horas), Notas: Barras indicam estimativas de efeitos marginais da pandemia sobre cada grupo.
mulheres brancas sem criança (3,4 Intervalos de confiança de 95% foram computados com base nos erros-padrões clusterizados
horas) e homem branco sem criança ao nível do domicílio.
(3,4 horas).
77
As evidências dos
estudos precisam
ser encaradas
como marcos
para convocar
prioridades e ações
estruturantes nas
políticas públicas
78
considerações
finais
79
Primeira infância:
caminhos prioritários aos
gestores públicos
De novembro de 2021 a abril de 2022, pesquisadores de trajetória profis-

sional e acadêmica reconhecidas debruçaram-se sobre bases de dados secun-
dários nacionais, como também coletaram dados primários, para estimar os
impactos da covid-19 na atenção à primeira infância. Nas três áreas estudadas
– saúde, educação e aspectos sociais e econômicos –, os resultados encontra-
dos foram devastadores.
Por trás da objetividade dos números, o que as estatísticas revelam é que,
no Brasil, o cenário de pandemia levou à violação de vários direitos funda-
mentais de milhões de crianças e famílias. No convívio íntimo, os dramas
vividos foram da falta de escola ou atenção em saúde à escassez de alimentos,
da violência doméstica à pouca chance de gerar renda, passando pela perda de
entes queridos, com destaque para a vertiginosa elevação da mortalidade ma-
terna. Tudo isso foi ainda acentuado pelas já históricas desigualdades sociais,
que se intensificaram a olhos vistos em 2020 e 2021.
Mas a realidade desalentadora que os dados expressam no impacto nega-
tivo à primeira infância brasileira não precisa, não pode e não deve ter efeito
paralisante sobre aqueles que detêm poder e competência para recusá-la. Ao
contrário, os dados desnudados pelos estudos precisam ser encarados como
marcos para convocar prioridades e ações estruturantes dentro das políticas
públicas – ações que sirvam de alavanca para a mudança, com a liderança dos
gestores públicos no exercício de suas funções.
Os porta-vozes que predicam isso vão além dos pesquisadores que assina-
ram os estudos apresentados nesta publicação. Eles abrangem um grupo de
aproximadamente 40 especialistas em primeira infância e políticas públicas
REFLEXÕES SOBRE OS que, entre março e maio de 2022, foram convidados pela Fundação Maria
RESULTADOS Cecilia Souto Vidigal e as instituições parceiras para debater os resultados
Foram realizadas quatro oficinas das pesquisas e possíveis caminhos de ação. Este capítulo consolida essas
de discussão, que reuniram, entre
recomendações.
outros profissionais, pesquisadores,
economistas, sociólogos,
administradores, gestores públicos, LIDERANÇA, COLABORAÇÃO E INTERSETORIALIDADE
pediatras, sanitaristas, educadores, Foi um pressuposto deste fórum de especialistas que, independentemente
psicólogos, assistentes sociais,
nutricionistas e jornalistas.
da inclinação política de cada governante, está nas mãos dos gestores dos
três entes federativos – União, estados e municípios – a responsabilidade de
devolver com urgência às crianças pequenas o direito inegável de viver com
dignidade seu tempo presente, assim como de se desenvolver plenamente
agora e para a vida adulta.
Espera-se que a atuação sobre essa responsabilidade seja cascateada a par-
80
CONSIDERAÇÕES FINAIS
tir do governo federal, que deve fazer valer a determinação constitucional e “Não faltaram
legal de absoluta prioridade das crianças e dos adolescentes, e desempenhar
com rigor seu papel de orientador e coordenador das políticas públicas de recursos, mas a
atenção à primeira infância. Naturalmente, isso inclui endereçar questões es-
truturais como o financiamento dessas políticas.
gente investiu muito
Os gestores estaduais, por sua vez, precisam seguir liderando as ações de em pandemia. Se
enfrentamento aos impactos da pandemia com a mesma tenacidade que o fi-
zeram nos períodos mais difíceis da covid-19. Isso significa que a atenção à
a gente tivesse
primeira infância deve estar no topo do plano de governo de todos os governa- conseguido investir
dores – atuais e novos – e que fortalecer a colaboração com apoio máximo aos
municípios, lócus onde a maioria das políticas públicas de atenção à infância se um pouco no
efetiva, é condição essencial para impactar positivamente a vida das crianças [programa para a
pequenas e de suas famílias, sobretudo aquelas em extrema vulnerabilidade.
Outro pressuposto importante é a noção de que transpor os impactos ne- primeira infância],
gativos da pandemia na atenção à primeira infância não é tarefa isolada de
uma secretaria ou ministério. Como atestaram as pesquisas, esses impactos
a qualidade do
atingem as crianças de modo sistêmico, portanto o trabalho de reconstitui- serviço prestado
ção dos seus direitos requer ações abrangentes e intersetoriais. Para que a
cooperação aconteça e o trabalho não se esmoreça, será oportuno que os di-
[às crianças] ia ser
versos atores abracem metas da especialidade de cada área, como também melhor.”
metas conjuntas ou transversais. O momento pede esforços coordenados
que contemplem a integralidade da criança e a urgência de atendê-la em suas (Gestor de saúde, região Sul)
múltiplas dimensões, convocando os gestores públicos para uma ação menos
fragmentada e mais estruturada.
PRINCÍPIOS BÁSICOS TRANSVERSAIS PARA A TOMADA DE AÇÃO

EM FAVOR DA PRIMEIRA INFÂNCIA
Esta seção elenca quatro princípios transversais para a tomada de ação
pelas políticas públicas para a reversão dos impactos negativos da pandemia
e que emergiram da análise das pesquisas como aspectos estruturantes, a se-
rem observados neste momento crucial em que os gestores públicos – nos
níveis federal, estadual e municipal – precisam definir prioridades.
1. Crianças na primeira infância têm absoluta prioridade

As evidências científicas revelam a necessidade de prioridade para
crianças nos primeiros seis anos de vida, incluindo a gestação. A pri-
meira infância é a fase em que o cérebro mais se desenvolve na vida do
ser humano e a priorização da promoção e proteção da infância também
encontra forte respaldo no ordenamento jurídico e dos direitos funda-
mentais brasileiro.
A pandemia de covid-19 expôs um grande contingente de crianças pe-
quenas a fatores comprovadamente adversos ao desenvolvimento na
primeira infância, como a desnutrição e o risco de violência doméstica.
Além disso, as crianças foram impedidas de ir à escola, perdendo opor-
tunidades importantes de estímulos cognitivos, de linguagem, motores
e socioemocionais.
2. Investir em políticas para mulheres mães de crianças de 0 a 6 anos

também é investir na primeira infância
Cuidar da criança implica cuidar dos adultos de referência ou respon-
81
sáveis por ela, e as mulheres, gestantes e mães de crianças pequenas

O percentual de crianças muito
também vêm sofrendo desdobramentos negativos da pandemia e até
abaixo do peso aumentou em
54,5% entre o período que violações de direitos. O atendimento de pré-natal, por exemplo, no
antecedeu a pandemia (2016- qual o acompanhamento ao desenvolvimento infantil começa, se viu
2019) e os anos mais críticos
do surto de covid-19 (2020- enfraquecido, e a mortalidade materna subiu assustadoramente. Em
2021). A proporção de crianças termos de ocupação, as mulheres perderam mais horas trabalhadas
abaixo do peso aumentou em
efetivas do que os homens, sobretudo as não brancas, tornando-se
15%. A razão de mortalidade
materna (RMM) subiu de 60 mais frágeis financeiramente, o que também interfere em sua capa-
óbitos a cada 100 mil nascidos cidade de prover um contexto no qual sejam garantidos componentes
vivos (2015-2019) para 113,6
óbitos a cada 100 mil nascidos tidos como indivisíveis na criação das crianças: boa saúde; nutrição
vivos em 2021. adequada; segurança e proteção; cuidados responsivos; e oportunida-
des de aprendizagem1. Dados de outros estudos, como a edição 2021
da Síntese de Indicadores Sociais, mostram que cerca de um terço das
mulheres pretas ou pardas vivia em situação de pobreza ou extrema
pobreza no Brasil em 2020. Programas de transferência de renda e de
As mulheres pretas
apresentaram a maior RMM inclusão produtiva focados nessas populações são formas de reduzir
observada na pesquisa em a vulnerabilidade econômica e social que podem beneficiar não só a
2021. Foram 194,3 óbitos a cada elas, como também suas crianças.
100 mil nascidos vivos.
A RMM das mulheres de cor/

3. É urgente combater as desigualdades sociais e raciais
raça indígena foi a segunda
maior: 140,2 óbitos/100 mil Quaisquer respostas ou ações planejadas a partir dos dados analisados
nascidos vivos em 2021. nos estudos devem considerar as grandes desigualdades sociais e ét-
nico-raciais no debate e formulação de programas e políticas públicas.
Como atestam algumas evidências apresentadas nas pesquisas, a popu-
lação negra sofreu de forma muito intensa os efeitos negativos da pan-
demia. Se agregarmos a ela as populações indígenas, é a população não
Desde 2015, em comparação
branca brasileira, particularmente a de baixa renda, a que requer maior
com as outras regiões do Brasil,
as taxas de mortalidade infantil atenção na implementação de ações que visem assegurar os direitos das
(TMI) têm sido reiteradamente crianças na primeira infância.
maiores nas regiões Norte
e Nordeste. No Brasil, este
indicador caiu de 12,4 para
4. É preciso olhar de forma atenta para as questões regionais e territo-
11,8 crianças por 100 mil riais
nascidos vivos entre 2015 e Ao tema das desigualdades sociais e raciais, deve-se acrescentar, ain-
2021. No Norte, a comparação
da, as marcadas diferenças regionais brasileiras, que abarcam questões
com os mesmos anos revela
uma variação da TMI de 15,2 culturais, sociais, étnicas, institucionais e econômicas. Tais diferenças
para 15,0 crianças por 100 mil exigem que se lance um olhar territorializado para os dados e que a
nascidos vivos. Já na região Sul, formulação e a focalização de políticas sejam sensíveis às realidades e às
a de menor taxa, a TMI era de
necessidades dos muitos Brasis e das múltiplas infâncias que compõem
10,4 em 2015 e desceu para 9,4
crianças por 100 mil nascidos o território nacional.
vivos em 2021.
RESPOSTAS OU AÇÕES PRIORITÁRIAS
Atendidos os princípios acima e com base nos dados expostos anterior-
mente, depreende-se que cabe senso de urgência e de máxima prioridade na
atenção à primeira infância. As análises apresentadas a seguir, portanto, su-
gerem caminhos possíveis para melhorar o acesso e a qualidade dos serviços
de saúde ofertados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), das redes públicas de
ensino (educação infantil e primeiros anos do ensino fundamental) e da assis-
1 Organização Mundial da Saúde (OMS),
tência social por meio do Sistema Único de Assistência Social (Suas).
Banco Mundial e UNICEF. Nurturing Care.
Disponível em: <https://bit.ly/3QW86Yf>.
Acesso em: ago. de 2022.
82
PRIORIDADES PARA A SAÚDE

• IMPULSIONAR A IMUNIZAÇÃO DE CRIANÇAS NA PRIMEIRA INFÂNCIA
O Sistema Único de Saúde (SUS) possui recursos e tecnologia social de vacinação
que são um exemplo para o mundo. Entretanto, a importante diminuição da cobertu-
ra vacinal (CV) em crianças verificada na pesquisa revela a necessidade de interven- Em 2021, as coberturas
ções orientadas para onde se localiza o problema. É necessário buscar compreender vacinais de todos os
imunizantes estudados
as variações na CV e os possíveis fatores que as determinam. O acompanhamento foram inferiores às
sistemático da situação inclui, entre outros aspectos, a observação dos registros de registradas em 2019 e
doses, a revisão dos registros nos boletins de doses aplicadas e a análise das taxas significativamente abaixo
das metas preconizadas
de abandono de vacinação, de modo que se possa conhecer os padrões de com- pelo Ministério da Saúde.
portamento e intervir.
O entendimento profundo do problema apoiará a criação de campanhas que
tenham maior aderência e capacidade de reconquistar a confiança da população
na imunização como estratégia de saúde pública que evita doenças de grande risco
para as crianças. A articulação de campanhas, de busca ativa entre os equipamen-
tos/equipes da atenção básica – incluindo a Estratégia Saúde da Família (ESF) –, de
redes de educação infantil e serviços e de programas socioassistenciais é essencial
para reverter as quedas de CV, proteger o direito à vida e favorecer o desenvolvi-
mento infantil.
• REFORÇAR E QUALIFICAR A ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda um mínimo de oito consul-
tas de pré-natal durante a gestação2. A orientação parte de evidências de que as A frequência de nascimentos
mortes perinatais aumentam com apenas quatro consultas. Além disso, um maior de mães com sete ou mais
número destas visitas está associado ao aumento da satisfação materna quanto ao consultas de pré-natal
desacelerou: havia subido
cuidado, o que induz à maior utilização desse tipo de serviço. de 69,0% em 2015-2019 para
O Ministério da Saúde preconiza a realização de no mínimo seis consultas de 72,9% em 2019-2020, mas em
pré-natal durante a gravidez, sendo preferencialmente uma no primeiro trimestre, 2020-2021 ficou em 72,2%.
duas no segundo trimestre e três no terceiro trimestre de gestação. Além de assegu-
rar que todas as gestantes realizem nunca menos do que seis consultas, buscando
sempre atingir a meta de oito consultas recomendadas pela OMS, é crucial elevar a
qualidade do acompanhamento pré-natal. É preciso garantir a realização de todos
os exames necessários, de modo a reduzir o risco de agravos para a saúde da mãe
e para o bebê, aumentar o suporte à saúde mental materna e o apoio para a cons-
trução dos primeiros vínculos entre eles. É necessário, ainda, fortalecer o pré-natal do
homem/companheiro(a), pois atuar para a construção dos primeiros vínculos tende
a impactar positivamente no desenvolvimento infantil.
Para realizar uma avaliação das ações da assistência pré-natal com enfoque na
qualidade, sugere-se que os municípios monitorem os indicadores que integram o
Manual Técnico da Assistência Pré-natal do Ministério da Saúde (3ª edição) . Tam-
bém se recomenda que a área da saúde atue em conjunto com a assistência social
para reconstruir os contatos perdidos durante a pandemia com as famílias mais
vulneráveis, viabilizando a captação precoce da gestante na comunidade para a
conexão com os serviços e a garantia do seu direito.
2 Organização Mundial da Saúde

• FORTALECER A PUERICULTURA PARA PREVENIR AGRAVOS E PROMOVER A (OMS). WHO Recommendations
SAÚDE E O DESENVOLVIMENTO INFANTIL on Antenatal Care for a Positive
Pregnancy Experience: Summary
É necessário priorizar a retomada das atividades essenciais de puericultura e o Highlights and Key Messages from
atendimento preventivo, articulando consultas individuais de rotina – que devem the World Health Organization’s
2016 Global. Disponível em: <https://
acontecer nos intervalos de tempo indicados na Caderneta da Criança –, atividades bit.ly/3e5wicN.
83
em grupo e as tão fundamentais visitas domiciliares. Recomenda-se que se recompo-

O levantamento com nha a vigilância do crescimento e que se amplie fortemente a vigilância do desenvol-
gestores públicos acusou
vimento infantil, especialmente nos primeiros mil dias de vida.
diminuições ou longas
interrupções na oferta de O uso rotineiro da Caderneta da Criança, incorporando na atenção componen-
consultas de puericultura e tes focados no estímulo ao desenvolvimento com afeto, a observação da interação
atendimentos pediátricos
adulto-criança e o acompanhamento dos marcos de desenvolvimento tornaram-se
especializados.
ainda mais relevantes depois do advento da covid-19. Tais estratégias favorecem os
diagnósticos e encaminhamentos precoces e fortalecem os vínculos entre famílias e
serviços.
• CUIDAR DO ESTADO NUTRICIONAL DAS CRIANÇAS

Priorizar as atividades voltadas ao cuidado do estado nutricional das crianças na
primeira infância abrange o combate à fome, à desnutrição e à obesidade infantil,
combinando atribuições típicas da área da saúde – como o diagnóstico, o tratamen-
to e o acompanhamento nutricional das crianças – a ações intersetoriais. Entre estas,
destacam-se o reforço da alimentação escolar e a distribuição de cestas básicas às
famílias, programas de visitação domiciliar para atuar na identificação de casos de
insegurança alimentar, além de programas de transferência e de recomposição de
renda voltados a famílias com crianças na primeira infância, sobretudo as monopa-
rentais, como será tratado mais adiante.
• ATUAR FORTEMENTE NA IMPLEMENTAÇÃO DA PNAISC

Investir na efetiva implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saú-
de da Criança (Pnaisc), que norteia a implementação da linha de cuidado das crian-
ças no âmbito das redes de atenção à saúde, com vistas a garantir a sobrevivência
e o pleno desenvolvimento das crianças em um ambiente saudável e protegido, em
especial na primeira infância e em situações de vulnerabilidade.
A Pnaisc tem a atenção básica como ordenadora e coordenadora do cuidado,
o que reforça a importância destes serviços e de seus profissionais para a primeira
3 Ministério da Saúde. Manual infância. É nos serviços de atenção básica que têm início, na maior parte das vezes,
Técnico da Assistência Pré-natal,
3ª edição. Disponível em: as ações voltadas a promover a parentalidade e o desenvolvimento infantil. Num
<https://bit.ly/3pAnU7i>. cenário de baixa oferta de vagas em creche e de enfoque da assistência social em
Acesso em: mar. 2022.
ações emergenciais, os serviços de atenção básica, com cobertura estimada de apro-
4 Ministério da Saúde. E-Gestor ximadamente 64% da população para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e 75%
Atenção Básica. Disponível em: para a atenção básica4, são um ativo de grande valor para ações de larga escala e
<https://bit.ly/2S25ppH>.
Acesso em: ago. 2022. capilaridade na promoção da saúde em todo o Brasil.
84
AS DEMANDAS URGENTES DA EDUCAÇÃO

• GARANTIR O ACESSO À EDUCAÇÃO INFANTIL E FAZER BUSCA ATIVA
Retomar a expansão da oferta e restaurar a curva ascendente de matrículas em De 2019 a 2021, constatou-
se uma redução de quase
creche e pré-escola são os grandes desafios da educação infantil. A busca ativa das
338 mil matrículas na
crianças de 4 e 5 anos, que obrigatoriamente devem frequentar a pré-escola, é fun- creche e de cerca de
damental para garantir o direito à educação. No caso da faixa etária de creche (0 a 3 315 mil matrículas na
pré-escola. A soma dos
anos), embora não se trate de etapa obrigatória, o acesso a uma creche de qualidade
dois fatores representou
é também um direito da criança e um serviço indispensável para muitas delas. Quan- um decréscimo de 7,3%
do não houver vagas para atender a toda a demanda por creche, faz-se necessário no total de matrículas da
investir em políticas de focalização que privilegiem as crianças mais vulneráveis, es- educação infantil.
pecialmente as pretas e pardas e as residentes em áreas rurais. Durante o período de

fechamento das escolas, muitas famílias se distanciaram do ambiente escolar, sobretu-
do aquelas em situação de pobreza. Trabalhar pelo fortalecimento da relação com as
famílias de modo a trazê-las de volta para a educação infantil também deve ser uma
prioridade das secretarias de Educação.
• MELHORAR A QUALIDADE DA EDUCAÇÃO INFANTIL

Suprir as perdas de oportunidade de estímulo e aprendizagem advindas do longo
período sem escolas passa pelo aumento da qualidade do atendimento oferecido
pela educação infantil. Sabe-se que melhorar a qualidade da educação infantil é uma
tarefa que envolve muitas outras, porém, mais do que nunca, não há como adiá-la.
Em primeiro lugar, recomenda-se a contratação e a qualificação de professores, de
modo que eles possam estar mais preparados para interagir com as crianças e dar
mais atenção a elas. Espera-se que tais profissionais estejam aptos a reconhecer as
oportunidades e os desafios de desenvolvimento das crianças à luz de concepções
presentes na Base Nacional Comum Curricular (BNCC) e nas Diretrizes Curriculares
Nacionais para a Educação Infantil. Também é preciso avaliar a rede física das creches
e pré-escolas e investir na infraestrutura e nos materiais necessários para oferecer um
bom atendimento às crianças pequenas, atentando para aspectos pedagógicos, de
segurança, higiene e saneamento.
• PRIVILEGIAR A ESCOLA COMO ESPAÇO PARA A ATUAÇÃO INTERSETORIAL

NA PRIMEIRA INFÂNCIA Foi consenso na pesquisa
que os encaminhamentos
A escola é um espaço central para a atuação intersetorial na primeira infância,
da educação e da saúde
pois ali é possível acompanhar o desenvolvimento da criança cotidianamente. À para a assistência social
parte todos os ganhos em termos de aprendizagem e desenvolvimento integral, a tiveram uma baixa
frequência à escola amplia sua segurança alimentar, reduz desigualdades entre gru- com a pandemia – na
educação por causa do
pos, favorece o diagnóstico precoce de riscos à saúde e a identificação de violências, fechamento das escolas
além de criar melhores condições para que as famílias se dediquem ao trabalho e e na saúde devido à
ampliem sua renda. Assim, é preciso fortalecer a rede de contato e troca de infor- priorização dos pacientes
de covid-19 em detrimento
mação entre os profissionais dos equipamentos de educação infantil, os agentes do aos atendimentos para
Suas e do SUS. crianças e famílias.
• TRABALHAR POR UMA BOA TRANSIÇÃO ENTRE A EDUCAÇÃO INFANTIL E

O ENSINO FUNDAMENTAL
É necessário dispensar atenção especial às crianças que ingressaram ou ingressa-
rão no ensino fundamental em 2022, 2023 e 2024, pois elas pouco viveram a educação
infantil presencial em 2020 e 2021. Para tanto, será importante buscar uma ação mais
articulada entre essas duas etapas de ensino para que se possam compensar possíveis
perdas de aprendizado das crianças com o fechamento físico das escolas.
85
RESPOSTAS PARA EQUACIONAR

• AMPLIAR A RENDA DAS GESTANTES E FAMÍLIAS EM SITUAÇÃO DE POBREZA
Entre março de 2020 e TENDO COMO FOCO A MULHER
dezembro de 2021, os preços
Evidências científicas mostram impacto positivo de programas de transferência
dos alimentos e bebidas
consumidos pelas famílias de renda inclusive no desenvolvimento infantil. Recompor o poder de compra das fa-
com crianças pequenas mílias e sua capacidade de financiar necessidades básicas de moradia, alimentação,
aumentaram 63%, enquanto
higiene e transporte é medida essencial e uma agenda que pode e deve ser articula-
a inflação desses itens para
a população em geral foi da pelos diferentes entes federativos. Cabe à União ampliar e fortalecer práticas de
de 54%. transferência de renda como o Bolsa Família ou o atual Auxílio Brasil para famílias
com crianças na primeira infância. No âmbito estadual, há referências de implemen-
tação de transferência de renda para gestantes e famílias com crianças de 0 a 6
anos que possuam renda per capita familiar abaixo da linha de extrema pobreza,
desconsiderando da composição desta renda valores recebidos por programa de
transferência de renda do governo federal. Além disso, programas de inclusão pro-
dutiva que visem ao empoderamento financeiro dessas mães, como a oferta de cur-
sos de capacitação e requalificação para o mercado de trabalho, também merecem
destaque. Ambas as estratégias podem ser associadas a condicionantes de interesse
das crianças, como vacinação, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
na puericultura, participação em programas de promoção da parentalidade e fre-
quência à creche ou pré-escola.
Em 2020-2021, o • AUMENTAR A COBERTURA E FORTALECER O SERVIÇO DE CONVIVÊNCIA E

funcionamento do SCFV – FORTALECIMENTO DE VÍNCULOS (SCFV) PARA A FAIXA ETÁRIA DE 0 A 6 ANOS
0 a 6 anos foi reduzido/
interrompido em 58% dos Tornar o SCFV – 0 a 6 anos acessível a mais crianças na primeira infância e
municípios pesquisados. suas famílias, bem como diversificar sua oferta de atividades com recorte coorde-
nado por faixas etárias/estágios de desenvolvimento, amplia as oportunidades de
estímulo para a criança e o espaço de diálogo e de troca entre as famílias. Além de
desenvolver a parentalidade e a capacidade de cuidar de outros cuidadores, este
tipo de serviço permite que os profissionais do Suas realizem ações preventivas e a
identificação precoce de riscos e casos de violação de direitos, sobretudo no campo
da violência doméstica e do trabalho infantil.
Em 2020-2021, o • INVESTIR MAIS E FORTALECER O PROGRAMA DE ATENÇÃO INTEGRAL À FA-

funcionamento do Paif foi
MÍLIA (PAIF)
reduzido/interrompido
em 37% dos municípios O serviço de proteção e atenção integral às famílias deve ser intensificado para
pesquisados. as famílias em maior condição de vulnerabilidade, com prioridade para aquelas com
crianças na primeira infância. A identificação de riscos, a prevenção da negligência e
da violência e a garantia do encaminhamento para outros serviços e programas são
ações importantes para assegurar a proteção básica da criança.
• FORTALECER A IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA PRIMEIRA INFÂNCIA NO

SUAS/PROGRAMA CRIANÇA FELIZ
Principal ação do Programa Criança Feliz, a visitação domiciliar é uma estraté-
gia comprovadamente efetiva quando implementada com alta qualidade, podendo
contribuir para a parentalidade e o desenvolvimento infantil. As visitas são um elo
importante de aproximação e conexão das famílias e crianças, sobretudo aquelas
em situação de maior vulnerabilidade, com a rede de serviços e de proteção básica,
além de ser uma oportunidade de detecção de ameaças ou violação de direitos.
86
A pandemia impactou diretamente a oferta das visitas domiciliares focadas no

desenvolvimento infantil, e a retomada dessa estratégia, fortalecendo a implementa-
ção para garantir a qualidade a partir dos municípios e com apoio ativo das coorde-
nações estaduais, pode ser um ativo relevante no contexto desafiador imposto pelas
desigualdades e pelos impactos da covid-19 na primeira infância.
• FORTALECER O SUAS
A pandemia de covid-19 passou a exigir maior capacidade de resposta do Suas,
que precisa ser fortalecido em múltiplas dimensões – do orçamento à expansão dos
serviços, incluindo a integração de suas ofertas. Sabe-se que, embora os efeitos da
pandemia tenham ampliado o empobrecimento de muitas famílias, tais efeitos foram
mais deletérios para aquelas formadas por pessoas pardas e pretas. O recorte racial
fica evidente nas populações vivendo em situação de rua, nas crianças que perde-
ram pais e mães na pandemia, assim como nas crianças indígenas e de populações
tradicionais, como quilombolas e ribeirinhas. Sabe-se, também, que promover o de-
senvolvimento na primeira infância é um primeiro passo para a ruptura dos ciclos de
pobreza. É essencial que essa agenda seja fortalecida nos serviços e programas de
assistência social do Suas, levando em consideração marcadores étnico-raciais na
elaboração de indicadores e análises e na formulação de políticas.
Por fim, cabe notar que parte do desafio de melhorar os indicadores

mapeados está em fortalecer a gestão e a governança de cada um dos en-
tes federativos para realizar ações em favor da população de 0 a 6 anos. É
sempre importante lembrar que esse grupo representa um contingente de
aproximadamente 20 milhões de crianças ou quase 10% da população do
Brasil. Assim, são prementes a criação e o fortalecimento dos comitês inter-
setoriais de primeira infância, assim como a elaboração de Planos Estaduais
e Municipais pela Primeira Infância com metas bem definidas e viabilizadas
por orçamento compatível.
Dada a natureza descentralizada da prestação de boa parte dos serviços
voltados às crianças pequenas e suas famílias, uma parcela significativa dos
caminhos e respostas prioritárias tem os municípios como local privilegiado
de ação. Isso está longe de significar qualquer espécie de dispensa de respon-
sabilidade dos demais entes federativos. Como já mencionado, a colaboração
entre eles, a observância dos princípios elencados, a indução das ações aqui
propostas, entre várias outras ainda cabíveis, o financiamento e todas as de-
mais competências da União e dos estados devem ser acionados e cumpridos.
Trata-se de uma agenda de convocação e corresponsabilidade que alcança a
todos os candidatos e futuros governantes compromissados com o início da
vida e com uma sociedade mais justa e equitativa.
87
Um panorama
das unidades
federativas em
vacinação infantil,
pré-natal,
matrículas na
educação infantil e
estado nutricional
das crianças
88
painel de
indicadores
89
PAINEL DE INDICADORES
BRASIL
DADOS POPULACIONAIS DA PRIMEIRA INFÂNCIA (2021)
GO • População de 0 a 6 anos: 20.643.967 crianças
• População de 0 a 3 anos: 11.785.617 crianças
• População de 4 e 5 anos: 5.857.542 crianças
• População de 6 anos: 3.000.808 crianças
Fonte: Projeções Populacionais (revisão 2018), Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)
Saúde
COBERTURAS VACINAIS (%) EM CRIANÇAS DE ATÉ 1 ANO DE 2018 A 2021
Metas
Vacinas 2018 2019 2020 2021
da Saúde Proporção de nascimentos
BCG 99,72 86,67 74,27 68,66 em mulheres que fizeram
90% menos de 7 consultas
Rotavírus humano 91,33 85,40 77,22 70,09
Hepatite B em crianças até 30 dias 88,40 78,57 63,96 61,60
Fev/2019 – Fev/2020
Meningococo C 88,49 87,41 78,50 70,49
10
Pentavalente
Pneumocócica
88,49
95,25
70,76
89,07
77,15
81,27
69,90
73,05
95%
VACINAS
ABAIXO
27,1%
Poliomielite 89,54 84,19 76,07 69,42 DA META Mar/2020 – Out/2021
Pneumocócica (1º reforço) 81,99 83,47 71,35 64,98
Meningococo C (1º reforço)
Tríplice viral D1
80,22
92,61
85,78
93,12
75,83
79,58
67,58
73,05
27,8%
Nota: Valores superiores a 100% podem indicar imprecisões das estimativas populacionais e dos registros de doses aplicadas. Fonte: Dados extraídos do Sinasc
Dados acessados no Datasus em março de 2022 e atualizados em maio de 2022.
Educação
TAXAS BRUTAS DE MATRÍCULAS (TBM)
CRECHE 2019 2020 2021 Diferença 2021-2019 PRÉ-ESCOLA 2019 2020 2021 Diferença 2021-2019
Brasil 31,8% 31,0% 29,0% -2,8 p.p. Brasil 87,8% 87,1% 83,7% -4,1 p.p.
Projeção para 2021 em um Projeção para 2021 em um
cenário em que não tivesse - - 35,3% cenário em que não tivesse - - 88,9%
existido a pandemia existido a pandemia
Nota: Dados em ROSA indicam queda da TBM. A projeção para 2021 foi calculada por meio de exercícios empíricos.
Aspectos Sociais e Econômicos

SEGURANÇA ALIMENTAR – ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS INCOMPLETOS
O índice
2,8 2,8 2,8 2,8
3 PESO POR IDADE
é a variável mais utilizada
2,5
para a avaliação do Entre
2 estado nutricional e deve 2019 e 2021,
% 1,5 1,5 ser considerada para a o percentual de
1,5
melhoria da segurança crianças com
1,3 1,3
1 alimentar das crianças. PESO MUITO
BAIXO para
No Brasil, a idade no
2018 2019 2020 2021
Peso baixo Peso muito baixo 4,26% Brasil

subiu
das crianças estavam
Nota: A variável “peso baixo para a idade” indica o percentual de crianças com peso por
idade maior ou igual ao percentil 0,1 e menor que o percentil 3; “peso muito baixo para a
abaixo do peso ou muito 0,2 p.p.
idade” indica o percentual de crianças com peso por idade abaixo do percentil 0,1. abaixo do peso em 2021.
90
REGIÃO CENTRO-OESTE
DISTRITO FEDERAL (DF)

GO DADOS POPULACIONAIS DA PRIMEIRA INFÂNCIA (2021)
• População de 0 a 6 anos: 284.365 crianças
• População de 4 e 5 anos: 77.393 crianças
• População de 6 anos: 39.537 crianças
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
Saúde Proporção de nascimentos
90,00 menos de 7 consultas
Meningococo C 88,69 85,69 82,95 75,54 9 Fev/2019 – Fev/2020
DF BRASIL
Pentavalente 86,26 69,95 88,69 72,45 VACINAS
Pneumocócica 91,45 88,06 85,60 77,97 ABAIXO
23,6% 27,1%
95,00
DF BRASIL
Meningococo C (1º reforço) 83,37 84,33 81,31 73,79
Tríplice viral D1 86,32 85,71 79,98 79,82
25,3% 27,8%
Dados acessados no Datasus em março de 2022.
Educação
Centro-Oeste 26,2% 25,1% 23,2% -2,9 p.p. Centro-Oeste 83,3% 84,9% 80,0% -3,4 p.p.
Distrito Federal 19,9% 19,0% 18,5% -1,4 p.p. Distrito Federal 92,0% 91,9% 86,4% -5,6 p.p.

O índice
3
2,720 2,650 PESO POR IDADE
2,500
2,5 2,310 é a variável mais utilizada
2
estado nutricional e deve 2019 e 2021,
%
1,5
ser considerada para a o percentual de
1,050 melhoria da segurança crianças com
0,910
1
0,660 alimentar das crianças. PESO MUITO
0,560
BAIXO para
0
2018 2019 2020 2021
No Distrito Federal, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 3,56% Distrito Federal
subiu
91
GOIÁS (GO)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
Fev/2019 – Fev/2020
Meningococo C 87,63 85,67 81,64 73,29 10 GO BRASIL
Pentavalente 83,77 64,00 76,11 71,16
Pneumocócica 91,75 86,99 84,26 75,96
VACINAS 28,7% 27,1%
95,00
ABAIXO
Pneumocócica (1º reforço) 82,36 84,87 74,67 69,13 GO BRASIL
29,6% 27,8%
Tríplice viral D1 87,81 88,39 75,36 76,64
Educação
Goiás 21,7% 20,8% 18,7% -3,0 p.p. Goiás 76,0% 77,9% 73,0% -3,0 p.p.

O índice
3
PESO POR IDADE
2,490 é a variável mais utilizada
2,5 2,380 2,380 2,320
2
% 1,5 1,390 ser considerada para a o percentual de
1,240
1 0,920
alimentar das crianças. PESO MUITO
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 Em Goiás, a idade em
Peso baixo Peso muito baixo 3,71% Goiás
subiu
92
MATO GROSSO (MT)

Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
MT BRASIL
27,2% 27,1%
95,00
MT BRASIL
Tríplice viral D1
80,27
89,77
89,42
89,91
84,53
82,13
74,39
79,19
29,0% 27,8%
Educação
Mato Grosso 31,5% 29,5% 28,9% -2,6 p.p. Mato Grosso 91,3% 92,6% 87,6% -3,7 p.p.

AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS
O índice
2,930 PESO POR IDADE
3
2,430
2,5 2,370
% ser considerada para a o percentual de
1,5 1,440 1,430
1,120
1
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 No Mato Grosso, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 3,97% Mato Grosso
das crianças estavam subiu
idade” indica o percentual de crianças com peso por idade abaixo do percentil 0,1.
abaixo do peso ou muito
abaixo do peso em 2021.
0,31 p.p.
93
MATO GROSSO DO SUL (MS)

Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
Fev/2019 – Fev/2020
Meningococo C 94,83 97,25 84,82 73,00 10 MS BRASIL
29,1% 27,1%
95,00
MS BRASIL
Tríplice viral D1
89,04
104,53
97,09
104,88
81,57
79,70
70,47
74,92
30,0% 27,8%
Educação
Mato Grosso do Sul 35,7% 35,0% 30,9% -4,8 p.p. Mato Grosso do Sul 83,1% 85,4% 81,2% -1,9 p.p.

O índice
3
PESO POR IDADE
2,530
2,5 2,410 2,400 é a variável mais utilizada
1,970
%
1,5
1,180 1,050 melhoria da segurança crianças com
1 0,760 0,870 alimentar das crianças. PESO MUITO
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 No Mato Grosso do Sul, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 3,58% Mato Grosso do
Sul subiu
94
REGIÃO NORDESTE
ALAGOAS (AL)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
AL BRASIL
29,8% 27,1%
95,00
AL BRASIL
Tríplice viral D1
91,84
107,18
91,51
106,22
71,63
80,24
69,13
74,62
34,8% 27,8%
Educação
Nordeste 26,4% 25,3% 25,0% -1,4 p.p. Nordeste 88,6% 87,0% 83,0% -5,9 p.p.
Alagoas 24,6% 23,3% 25,4% 0,8 p.p. Alagoas 79,2% 76,5% 74,8% -4,4 p.p.
Nota: Dados em VERDE indicam aumento da TBM. Dados em ROSA indicam queda da TBM.

O índice
3,5 PESO POR IDADE
3 2,930 2,970 2,870
2,5
%
2 1,870 1,880 ser considerada para a o percentual de
1,5 1,410
1 BAIXO para
2018 2019 2020 2021 Em Alagoas, a idade em
Peso baixo Peso muito baixo 4,75% Alagoas
subiu
0,47 p.p.
95
REGIÃO NORDESTE
BAHIA (BA)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
Fev/2019 – Fev/2020
Meningococo C 78,30 78,53 72,66 58,02 10 BA BRASIL
33,1% 27,1%
95,00
BA BRASIL
Tríplice viral D1
73,11
82,30
78,68
84,65
70,73
78,48
55,98
61,62
33,2% 27,8%
Educação
Bahia 24,2% 23,5% 22,4% -1,8 p.p. Bahia 86,5% 85,0% 80,3% -6,2 p.p.

O índice
3,5 PESO POR IDADE
3 2,740
2,630
2,5
% 2
1,510
1,190 PESO MUITO
1 0,940
alimentar das crianças.
BAIXO para
0
2018 2019 2020 2021 Na Bahia, a idade na
Peso baixo Peso muito baixo 4,33% Bahia
subiu
0,32 p.p.
96
REGIÃO NORDESTE
CEARÁ (CE)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
CE BRASIL
24,1% 27,1%
95,00
CE BRASIL
Tríplice viral D1
100,60
111,46
93,38
103,02
86,37
90,30
67,26
70,87
24,1% 27,8%
Educação
Ceará 34,7% 33,3% 32,6% -2,1 p.p. Ceará 92,5% 92,4% 88,8% -3,7 p.p.

O índice
3,5 PESO POR IDADE
3
2,5 2,470
2,460
2,220 2,290 estado nutricional e deve 2019 e 2021,
%
2 ser considerada para a o percentual de
1,5 1,390 1,310
1
0,950 BAIXO para
2018 2019 2020 2021 No Ceará, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 3,6% Ceará
0,18 p.p.
97
REGIÃO NORDESTE
MARANHÃO (MA)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
Fev/2019 – Fev/2020
Meningococo C 78,18 77,80 63,04 59,83 10 MA BRASIL
47,3% 27,1%
95,00
MA BRASIL
Tríplice viral D1
70,20
84,04
77,11
87,05
60,28
63,42
56,24
60,02
49,8% 27,8%
Educação
Maranhão 28,5% 27,0% 29,5% 0,9 p.p. Maranhão 96,1% 93,3% 90,4% -5,7 p.p.

O índice
6 PESO POR IDADE
5 4,750
4,740 4,480
4,110 para a avaliação do Entre
% ser considerada para a o percentual de
3
2 1,620 1,620 1,820 1,800 alimentar das crianças. PESO MUITO
BAIXO para
1
2018 2019 2020 2021 No Maranhão, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 5,91% Maranhão
0,18 p.p.
98
REGIÃO NORDESTE
PARAÍBA (PB)
Saúde
Metas
Vacinas 2018 2019 2020 2021
10
Fev/2019 – Fev/2020
Meningococo C 94,91 96,90 75,63 66,32
PB BRASIL
26,8% 27,1%
95%
PB BRASIL
64,00
Tríplice viral D1
76,04
96,73
89,10
105,74
72,97
78,87 67,66
29,3% 27,8%
Educação
Paraíba 26,2% 25,1% 26,0% -0,2 p.p. Paraíba 87,8% 83,7% 81,4% -6,4 p.p.

O índice
2,5 2,330 PESO POR IDADE
2 1,870 para a avaliação do Entre
% 1,540 ser considerada para a o percentual de
1,5
1 0,890
BAIXO para
2018 2019 2020 2021
Na Paraíba, a idade na
Peso baixo Peso muito baixo

4,03% Paraíba
0,81 p.p.
99
REGIÃO NORDESTE
PERNAMBUCO (PE)
Saúde
Metas
Vacinas 2018 2019 2020 2021
PE BRASIL
Pneumocócica 101,48 90,14 77,13 68,80 95% ABAIXO
27,2% 27,1%
PE BRASIL
64,01
Tríplice viral D1
85,03
104,72
88,14
101,00
72,00
78,03 69,60
26,7% 27,8%
Educação
Pernambuco 20,0% 19,1% 16,9% -3,1 p.p. Pernambuco 82,5% 81,2% 75,4% -7,2 p.p.

O índice
3 2,740 2,570
2,610
PESO POR IDADE
2,5
2,470% é a variável mais utilizada
2
1,630 1,670 estado nutricional e deve 2019 e 2021,
%
1,480 ser considerada para a o percentual de
1,5
1 alimentar das crianças. PESO MUITO
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 Em Pernambuco, a idade em
Peso baixo Peso muito baixo 4,14% Pernambuco
subiu
0,4 p.p.
100
REGIÃO NORDESTE
PIAUÍ (PI)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
90,00
Rotavírus humano 85,27 82,40 72,48 67,83 menos de 7 consultas
PI BRASIL
33,8% 27,1%
95,00
PI BRASIL
Tríplice viral D1 87,79 89,01 76,79 72,08
34,4% 27,8%
Educação
Piauí 28,3% 26,2% 28,2% -0,1 p.p. Piauí 99,4% 98,2% 95,9% -3,5 p.p.

O índice
4 PESO POR IDADE
Entre
3,140 2019 e 2021,
3 o percentual de
2,510
para a avaliação do
crianças com
2,390 estado nutricional e deve
% PESO MUITO
2 ser considerada para a
BAIXO para
1,160
melhoria da segurança
1,030 1,040 a idade no
1 0,870
Piauí
2018 2019 2020 2021
caiu
No Piauí,
Peso baixo Peso muito baixo 3,26% 0,17 p.p.
101
REGIÃO NORDESTE
RIO GRANDE DO NORTE (RN)

Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
RN BRASIL
29,0% 27,1%
95,00
RN BRASIL
67,31
Tríplice viral D1
74,47
88,70
84,86
93,73
72,91
77,50 69,36
28,9% 27,8%
Educação
Rio Grande do Norte 31,2% 30,1% 27,4% -3,8 p.p. Rio Grande do Norte 89,9% 90,0% 84,7% -5,2 p.p.

O índice
3
PESO POR IDADE
2,070 2,060 para a avaliação do Entre
%
1,5
0,900 0,950
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 No Rio Grande do Norte, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 3,01% Rio Grande

do Norte subiu
0,05 p.p.
102
REGIÃO NORDESTE
SERGIPE (SE)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
SE BRASIL
36,6% 27,1%
95,00
SE BRASIL
68,50
Tríplice viral D1
81,46
95,47
87,29
90,99
69,11
74,91 74,15
37,3% 27,8%
Educação
Sergipe 20,4% 20,3% 18,4% -2,0 p.p. Sergipe 84,6% 81,9% 75,9% -8,7 p.p.

O índice
3 2,740 PESO POR IDADE
2,550
2,5 2,260
2 1,760 estado nutricional e deve 2019 e 2021,
%
1,5
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 Em Sergipe, a idade em
Peso baixo Peso muito baixo 3,78% Sergipe
0,26 p.p.
103
REGIÃO NORTE
ACRE (AC)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
AC BRASIL
47,5% 27,1%
95,00
AC BRASIL
58,27
Tríplice viral D1
67,39
83,11
85,96
87,39
60,73
59,45 58,33
55,2% 27,8%
Educação
Norte 13,8% 13,9% 13,9% 0,1 p.p. Norte 78,3% 78,9% 76,6% -1,7 p.p.
Acre 18,2% 17,7% 17,3% -0,9 p.p. Acre 79,8% 80,0% 76,3% -3,5 p.p.

O índice
PESO POR IDADE Entre
é a variável mais utilizada 2019 e 2021,
5
para a avaliação do o percentual de
4 3,720
3,920
estado nutricional e deve crianças com
3,630 3,390
%
ser considerada para a PESO MUITO
3
melhoria da segurança BAIXO para
2,220
2 alimentar das crianças. a idade no
1,420 1,270
1,180 Acre
1 caiu
2018 2019 2020 2021 No Acre,
Nota: A variável “peso baixo para a idade” indica o percentual de crianças com peso por abaixo do peso ou muito
104
REGIÃO NORTE
AMAPÁ (AP)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
AP BRASIL
56,7% 27,1%
95,00
AP BRASIL
Tríplice viral D1 77,10 87,24 52,00 61,92
61,8% 27,8%
Educação
Norte 13,8% 13,9% 13,9% 0.1 p.p. Norte 78,3% 78,9% 76,6% -1,7 p.p.
Amapá 7,3% 7,1% 6,9% -0,4 p.p. Amapá 67,9% 67,0% 61,1% -6,7 p.p.

O índice
5,470 PESO POR IDADE Entre
é a variável mais utilizada 2019 e 2021,
5 4,690
para a avaliação do o percentual de
4 3,810 estado nutricional e deve crianças com
3,590
%
3
melhoria da segurança BAIXO para
2 1,580 alimentar das crianças. a idade no
1,210 1,140 1,100 Amapá
1 caiu
2018 2019 2020 2021 No Amapá,
105
REGIÃO NORTE
AMAZONAS (AM)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
AM BRASIL
49,1% 27,1%
95,00
AM BRASIL
Tríplice viral D1 89,81 92,12 76,27 69,39
50,0% 27,8%
Educação
Norte 13,8% 13,9% 13,9% 0,1 p.p. Norte 78,3% 78,9% 76,6% -1.7 p.p.
Amazonas 10,2% 9,9% 10,7% 0,5 p.p. Amazonas 75,5% 76,3% 73,7% -1,7 p.p.

O índice
PESO POR IDADE Entre
6 é a variável mais utilizada 2019 e 2021,
5,200 5,240
5
4,940 para a avaliação do o percentual de
4,150 crianças com
estado nutricional e deve
% 4
3 melhoria da segurança BAIXO para
2 1,730 1,840 1,860
1,510 alimentar das crianças. a idade no
Amazonas
2018 2019 2020 2021 No Amazonas, caiu
106
REGIÃO NORTE
PARÁ (PA)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
90,00
Rotavírus humano 71,64 76,03 62,47 57,43 menos de 7 consultas
Meningococo C 65,18 77,41 64,64 58,14
10 Fev/2019 – Fev/2020
PA BRASIL
Pentavalente 58,04 62,38 55,56 54,10
VACINAS
Pneumocócica 78,83 82,14 68,73 60,42
ABAIXO
48,0% 27,1%
95,00
Poliomielite 69,09 72,72 59,16 54,41
DA META Mar/2020 – Out/2021
PA BRASIL
Tríplice viral D1 77,30 82,81 61,63 60,36
50,9% 27,8%
Educação
Norte 13,8% 13,9% 13,9% 0,1 p.p. Norte 78,3% 78,9% 76,6% -1,7 p.p.
Pará 14,1% 14,2% 14,3% 0,2 p.p. Pará 81,9% 81,9% 79,7% -2,2 p.p.

O índice
PESO POR IDADE
5 4,500
4,310 Entre
4,050 para a avaliação do
4
3,550 estado nutricional e deve 2019 e 2021,
%
3
1,320 1,330
BAIXO para
1
2018 2019 2020 2021 No Pará, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 4,92% Pará
subiu
0,04 p.p.
107
REGIÃO NORTE
RONDÔNIA (RO)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
RO BRASIL
31,0% 27,1%
95,00
RO BRASIL
Tríplice viral D1 101,65 106,42 83,30 79,15
31,6% 27,8%
Educação
Norte 13,8% 13,9% 13,9% 0,1 p.p. Norte 78,3% 78,9% 76,6% -1,7 p.p.
Rondônia 12,6% 13,4% 11,9% -0,7 p.p. Rondônia 64,2% 68,6% 68,8% 4,6 p.p.

O índice
3 2,780 PESO POR IDADE Entre
2,500 2019 e 2021,
2,5
2,340
2,030 para a avaliação do o percentual de
2 estado nutricional e deve crianças com
% 2,020
1,5
1,080 melhoria da segurança BAIXO para
0,960 0,890
1 alimentar das crianças. a idade em
Rondônia
2018 2019 2020 2021 Em Rondônia, caiu
108
REGIÃO NORTE
RORAIMA (RR)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
RR BRASIL
56,3% 27,1%
95,00
RR BRASIL
50,27
Tríplice viral D1
80,58
99,32
77,20
81,21
73,78
68,83 65,68
56,4% 27,8%
Educação
Norte 13,8% 13,9% 13,9% 0,1 p.p. Norte 78,3% 78,9% 76,6% -1,7 p.p.
Roraima 14,9% 13,8% 13,7% -1,3 p.p. Roraima 94,7% 92,6% 87,6% -7,0 p.p.

O índice
PESO POR IDADE
4,020
4
3,550 3,530 Entre
%
2
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 Em Roraima, a idade em
Peso baixo Peso muito baixo 4,62% Roraima
subiu
0,37 p.p.
109
REGIÃO NORTE
TOCANTINS (TO)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
TO BRASIL
29,5% 27,1%
95,00
TO BRASIL
77,47
Tríplice viral D1
73,15
91,21
95,13
91,07
86,34
81,63 78,31
30,8% 27,8%
Educação
Norte 13,8% 13,9% 13,9% 0,1 p.p. Norte 78,3% 78,9% 76,6% -1,7 p.p.
Tocantins 26,6% 27,7% 26,8% 0,2 p.p. Tocantins 80,6% 82,4% 82,1% 1,5 p.p.

O índice
PESO POR IDADE
3
2,960 2,970
2,230
% 2
1,240 1,050 crianças com
melhoria da segurança
1 0,780 PESO MUITO
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 No Tocantins, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 3,54% Tocantins

subiu
110
REGIÃO SUDESTE
ESPÍRITO SANTO (ES)

Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
ES BRASIL
28,0% 27,1%
95,00
ES BRASIL
74,68
Tríplice viral D1
81,46
95,47
91,72
95,01
80,87
85,95 77,60
28,5% 27,8%
Educação
Sudeste 39,3% 38,5% 35,2% -4,1 p.p. Sudeste 89,8% 88,8% 85,0% -4,8 p.p.
Espírito Santo 32,2% 31,3% 29,0% -3,2 p.p. Espírito Santo 91,7% 92,3% 87,6% -4,1 p.p.

O índice
PESO POR IDADE
2 1,810 Entre
% 1,5
1 0,780
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 No Espírito Santo, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 3,0% Espírito Santo

0,12 p.p.
111
REGIÃO SUDESTE
MINAS GERAIS (MG)

Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
MG BRASIL
20,5% 27,1%
95,00
MG BRASIL
Tríplice viral D1 97,52 96,97 92,28 79,80
20,0% 27,8%
Educação
Minas Gerais 31,1% 30,9% 26,5% -4,6 p.p. Minas Gerais 88,2% 87,0% 84,7% -3,5 p.p.

O índice
3
PESO POR IDADE
2.510 é a variável mais utilizada
2,5 2,390 2,480
% 2
1.520 1.550
1,5 PESO MUITO
1,140
1,110
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 Em Minas Gerais, a idade em
Peso baixo Peso muito baixo 4,06% Minas Gerais
0,41 p.p.
112
REGIÃO SUDESTE
RIO DE JANEIRO (RJ)

Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
RJ BRASIL
26,1% 27,1%
95,00
RJ BRASIL
51,64
Tríplice viral D1
70,70
99,66
71,95
96,58
53,10
59,78 55,97
27,5% 27,8%
Educação
Rio de Janeiro 28,6% 27,4% 24,4% -4,2 p.p. Rio de Janeiro 83,7% 82,5% 77,2% -6,5 p.p.

O índice
3 2,750 PESO POR IDADE
2,600
2,5 Entre
para a avaliação do
% 2
1,5 1,340
1,080
BAIXO para
1
2018 2019 2020 2021 No Rio de Janeiro, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 4,13% Rio de Janeiro
0,2 p.p.
113
REGIÃO SUDESTE
SÃO PAULO (SP)

GO • População de 0 a 6 anos: 4.260.791 crianças
• População de 4 e 5 anos: 1.219.557 crianças
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
SP BRASIL
19,5% 27,1%
95,00
SP BRASIL
Tríplice viral D1 91,46 91,80 85,24 73,82
18,5% 27,8%
Educação
São Paulo 47,5% 46,7% 43,7% -3,8 p.p. São Paulo 92,5% 91,6% 87,7% -4,8 p.p.

O índice
2,5
PESO POR IDADE
1,900
2 1,710
% 1,5
1
0,730 0,800
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 Em São Paulo, a idade em
Peso baixo Peso muito baixo 2,83% São Paulo
0,13 p.p.
114
REGIÃO SUL
PARANÁ (PR)
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
PR BRASIL
14,3% 27,1%
95,00
PR BRASIL
75,64
Tríplice viral D1
87,68
89,78
90,44
91,99
84,77
85,04 82,48
14,8% 27,8%
Educação
Sul 39,4% 38,3% 35,1% -4,4 p.p. Sul 90,9% 90,6% 89,3% -1,6 p.p.
Paraná 36,2% 35,4% 31,3% -4,9 p.p. Paraná 86,5% 87,2% 88,4% 1,9 p.p.

O índice
3
PESO POR IDADE
2,5
2,080
1,930 estado nutricional e deve 2019 e 2021,
2
% 1,720
0,910 1,010 alimentar das crianças. PESO MUITO
1 0,620 0,640
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 No Paraná, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 2,94% Paraná
0,37 p.p.
115
REGIÃO SUL
RIO GRANDE DO SUL (RS)

GO • População de 0 a 6 anos: 991.125 crianças
Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
RS BRASIL
20,5% 27,1%
95,00
RS BRASIL
71,77
Tríplice viral D1
76,79
88,72
91,35
91,23
83,85
84,75 75,90
20,4% 27,8%
Educação
Sul 39,4% 38,3% 35,1% -4,4 p.p. Sul 90,9% 90,6% 89,3% -1,6 p.p.
Rio Grande do Sul 35,8% 34,1% 31,5% -4,3 p.p. Rio Grande do Sul 88,9% 87,7% 83,7% -5,3 p.p.

O índice
PESO POR IDADE
2,010
2
1,600
% 1,5 1,380 1,140
1 melhoria da segurança crianças com
0,5 0,450
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 No Rio Grande do Sul, a idade no
Peso baixo Peso muito baixo 3,15% Rio Grande

das crianças estavam do Sul subiu
0,65 p.p.
116
REGIÃO SUL
SANTA CATARINA (SC)

Saúde
Metas da
Vacinas 2018 2019 2020 2021
SC BRASIL
19,7% 27,1%
95,00
SC BRASIL
Tríplice viral D1 92,12 95,82 86,36 82,33
21,3% 27,8%
Educação
CRECHE PRÉ-ESCOLA 2019 2020 2021 Diferença 2021-2019
2019 2020 2021 Diferença 2021-2019
Sul 39,4% 38,3% 35,1% -4,4 p.p. Sul 90,9% 90,6% 89,3% -1,6 p.p.
Santa Catarina 50,1% 49,1% 46,3% -3,8 p.p. Santa Catarina 101,1% 100,3% 99,1% -2,1 p.p

O índice
2,5
2,290 PESO POR IDADE
2,160
2 1,860
% 1,5
1,210
1 0,670 0,820
BAIXO para
2018 2019 2020 2021 Em Santa Catarina, a idade em
Peso baixo Peso muito baixo 3,47% Santa Catarina
0,49 p.p.
117
Outras referências
PORTFÓLIO DE PESQUISAS
· “Aprendizagem na Educação Infantil e Pandemia: Um estudo em
Sobral/CE” (2021). Disponível em https://bit.ly/3ndy7p3
· “O impacto da pandemia da covid-19 no aprendizado e bem-estar das
crianças” (2021). Disponível em https://bit.ly/3QH7hmP
· “Covid-19 e saúde mental materna de mulheres grávidas no Ceará,
Brasil” (2021). Disponível em inglês em https://bit.ly/3OeoKBs
· “Primeiríssima Infância – Interações na Pandemia: Comportamentos de
pais e cuidadores de crianças de 0 a 3 anos em tempos de covid-19”
(2021). Disponível em https://bit.ly/3HFv8iQ
· “Plataforma Primeira Infância Primeiro (2022)”, conjunto de indicadores
de interesse da primeira infância apresentados de forma individualizada
para todos os estados e municípios brasileiros. Reúne as principais
evidências do portfólio de pesquisas da Fundação Maria Cecilia Souto
Vidigal sobre os impactos da covid-19 no desenvolvimento da primeira
infância. Disponível em https://bit.ly/3AtG55A
· “Retratos da educação no contexto da pandemia do coronavírus – 1ª
Edição” (2020). Itaú Social (et. al). Disponível em https://bit.ly/3AgLeMk
· “Retratos da educação no contexto da pandemia do coronavírus – 2ª
Edição” (2021). Itaú Social (et al). Disponível em https://bit.ly/3cnSrm4
118
119
https://www.fmcsv.org.br/
120

Desigualdades e Impactos Da Covid 19 Na Atencao A Primeira Infancia

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Desigualdades e Impactos Da Covid 19 Na Atencao A Primeira Infancia

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Desigualdades e Impactos Da Covid 19 Na Atencao A Primeira Infancia

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

DESIGUALDADES E

Sugestão de citação Pesquisas na área de saúde Da obra

Iniciativa Pesquisas na área de educação Coordenação do capítulo sobre educação

Diretora de Conhecimento Aplicado Pesquisas na área de aspectos sociais e Itaú Social

Evidenciar para poder atuar

Tão logo a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou situação de

Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal

11 SÍNTESE DOS RESULTADOS

57 ASPECTOS SOCIAIS E ECONÔMICOS

118 OUTRAS REFERÊNCIAS

Por que estudar

Evidências científicas de diferentes áreas do conhecimento apontam

HORA DE AGIR E DE COLABORAR

PORTFÓLIO DE PESQUISAS SAÚDE

GESTAÇÃO, PARTO E NASCIMENTO

MORTALIDADE INFANTIL DURANTE A PANDEMIA

PRINCIPAIS CAUSAS DO ÓBITO INFANTIL

quanto o feto e RN afetados por transtornos maternos hipertensivos passa-

EDUCAÇÃO PESQUISA LAPOPE

As análises sobre educação

TAXAS BRUTAS DE MATRÍCULAS (TBM) NA EDUCAÇÃO INFANTIL

FUNCIONAMENTO DAS ESCOLAS DO ENSINO BÁSICO

SUSPENSÃO DAS ATIVIDADES PRESENCIAIS NA EDUCAÇÃO

ASPECTOS SOCIAIS E ECONÔMICOS

EFEITOS DA PANDEMIA SOBRE A INSEGURANÇA ALIMENTAR

INFLAÇÃO PARA FAMÍLIAS COM CRIANÇAS PEQUENAS

EFEITOS DA PANDEMIA SOBRE A VIOLÊNCIA CONTRA AS CRIANÇAS

EFEITOS DA PANDEMIA SOBRE O EMPREGO E A RENDA

ATENÇÃO À ETAPA QUANTITATIVA

PRIMEIRA INFÂNCIA - Saúde: participação de 100

Principais perguntas da pesquisa

DESTAQUES DA ÁREA DE SAÚDE

DESTAQUES DA ÁREA DE EDUCAÇÃO INFANTIL

DESTAQUES DA ÁREA DE ASSISTÊNCIA SOCIAL

Efeitos sobre a saúde

No epicentro da crise sanitária do novo coronavírus, os sistemas

Gestação, parto e nascimento

Os cuidados durante a gestação têm papel essencial na manutenção da

PROPORÇÃO DOS NASCIMENTOS CONFORME CARACTERÍSTICAS MATERNAS E PERINATAIS NOS

Série histórica Pré-pandemia Durante a pandemia

Número de casos (100%) 11.927.756 3.040.364 4.277.389

OFERTA DE ATIVIDADES COLETIVAS FOI AFETADA, COMO

“Você não consegue

de vista de oportunidade de suporte, aconselhamento e troca de informação

( ) CESÁREA EM ASCENSÃO E O PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DAS

PROPORÇÃO DOS NASCIMENTOS CONFORME CARACTERÍSTICAS MATERNAS E PERINATAIS NOS

Série histórica Pré-pandemia Durante a pandemia

< 15 anos 0,8% 0,7% 0,6%

Entre 15 e 19 anos 16,1% 13,9% 13,2%

Entre 20 e 34 anos 69,0% 69,2% 69,5%

35 anos ou mais 14,1% 16,2% 16,7%

Número de casos (100%) 11.979.373 3.051.432 4.294.572

Vaginal 44,3% 43,5% 42,8%

Cesárea 55,7% 56,5% 57,2%

Número de casos (100%) 11.428.640 2.956.485 4.141.997

Trabalho de parto foi induzido?

Não 83,2% 85,0% 85,2%

Sim 16,8% 15,0% 14,8%

Em relação ao perfil sociodemográfico das gestantes, a análise dos dados se-