Fasceíte necrotizante: diferenças entre revisões
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{{Info/
| Nome = Fasceíte necrotizante
| Sinónimos = Fasceíte necrosante, fasciíte necrotizante, fasciíte necrosante, infeção dos tecidos moles necrotizante<ref name=Hak2014/> gangrena estreptocócica hemolítica, úlcera de Meleney, gangrena dérmica aguda, gangrena hospitalar, fasciíte supurativa, celulite necrosante sinergística<ref name=Costa/>
CID10 = {{ICD10|M|72|6|m|70}} |▼
CID9 = {{ICD9|728.86}} |▼
| Legenda = Fasceíte necrotizante na perna, com vermelhidão e áreas extensas com [[necrose|tecidos mortos]]
MedlinePlus = 001443 |▼
| Especialidade = [[Infectologia]]
eMedicineSubj = emerg |▼
| Sintomas = Dor muito intensa, [[febre]], pele de tom púrpura na área afetada<ref name=CDC2016/>
eMedicineTopic = 332 |▼
| Complicações =
eMedicine_mult = {{eMedicine2|derm|743}} |▼
| Início = Súbito, alastra-se com rapidez<ref name=CDC2016/>
MeshName = Necrotizing+Fasciitis |▼
| Duração =
MeshNumber = C01.252.410.890.350 |▼
| Causas = Diversos tipos de [[bactéria]]s,<ref name=Paz2014/> em alguns casos [[fungo]]s<ref>{{citar livro|último1 =Ralston |primeiro1 =Stuart H. |último2 =Penman |primeiro2 =Ian D. |último3 =Strachan |primeiro3 =Mark W. J. |último4 =Hobson |primeiro4 =Richard |título=Davidson's Principles and Practice of Medicine E-Book |data=2018 |publicado=Elsevier Health Sciences |isbn=9780702070266 |página=227 |url=https://books.google.ca/books?id=v3VKDwAAQBAJ&pg=PA227 |língua=en}}</ref>
| Riscos = [[Imunodeficiência]] como a que resulta de [[diabetes]] ou [[cancro]], [[obesidade]], [[alcoolismo]], consumo de drogas injetáveis, [[doença vascular periférica]]<ref name=Hak2014/><ref name=CDC2016/>
| Diagnóstico = Baseado nos sintomas, [[exames imagiológicos]]<ref name=Paz2014/>
| Diferencial = [[Celulite (infecção)|Celulite]], [[piomitose]], [[gangrena gasosa]]<ref name=Fer2014>{{citar livro|último1 =Ferri |primeiro1 =Fred F. |título=Ferri's Clinical Advisor 2014 E-Book: 5 Books in 1 |data=2013 |publicado=Elsevier Health Sciences |isbn=0323084311 |página=767 |url=https://books.google.ca/books?id=H63KViNwsdcC&pg=PA767 |língua=en}}</ref>
| Prevenção = Tratar ferimentos, lavagem das mãos<ref name=CDC2016/>
| Tratamento = [[Desbridamento|Cirurgia para remoção dos tecidos infetados]], [[antibiótico]]s injetáveis<ref name=Hak2014/><ref name=CDC2016/>
| Medicação =
| Prognóstico = Mortalidade ~30%<ref name=Hak2014/>
| Frequência = 0,7 em cada {{formatnum:100000}}/ano<ref name=Paz2014/>
| Mortes =
}}
<!-- Definição e sintomas -->
'''Fasceíte necrotizante''' é uma [[infeção]] que causa a [[necrose|morte]] dos [[Tecido mole|tecidos moles]] do corpo.<ref name=CDC2016/> É uma doença grave de aparecimento súbito que se espalha rapidamente.<ref name=CDC2016/> Os sintomas mais comuns são pele de tom vermelho ou púrpura na área afetada, dor muito intensa, [[febre]] e [[vómito]]s.<ref name=CDC2016/> A maior parte dos casos afeta as [[perna]]s (50%), os [[braço]]s (29%) e o [[períneo]].<ref name=Hak2014/><ref name=Costa/> A fasceíte necrotizante é um tipo de [[gangrena]].<ref name=NHS2015Cau>{{citar web|título=Gangrene Causes|url=https://www.nhs.uk/conditions/gangrene/causes/|website=NHS|acessodata=12 de dezembro de 2017|data=13 de outubro de 2015}}</ref>
<!-- Causa e diagnóstico -->
Geralmente a doença não é contagiosa.<ref name=CDC2016/> A maior parte dos casos são causados por [[Streptococcus]] [[Hemólise|beta-hemolíticos]].<ref name=Costa>{{Citar periódico |último=Costa |primeiro=Izelda Maria Carvalho |último2=Cabral |primeiro2=Andrea Leão Santos Veiga |último3=Pontes |primeiro3=Simone Saraiva de |último4=Amorim |primeiro4=Janaina Figueiredo de |título=Fasciíte necrosante: revisão com enfoque nos aspectos dermatológicos |jornal=An. Bras. Dermatol. |ano=2004 |volume=79 |número=2 |páginas=211-224 |url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200010 |issn=1806-4841 |doi=10.1590/S0365-05962004000200010}}</ref> Entre outras possíveis causas estão as bactérias ''[[Staphylococcus aureus]]'', ''[[Vibrio vulnificus]]'', ''[[Clostridium perfringens]]'', ''[[Bacteroides fragilis]]'' e ''[[Aeromonas hydrophila]]''.<ref name=CDC2016/> Geralmente a infeção é adquirida por perfurações na superfície da pele, como num corte ou [[queimadura]].<ref name=CDC2016/> Em 55% a 88% dos casos estão envolvidos mais de um tipo de [[bactéria]]s.<ref name=Paz2014/> Em cerca de um terço dos casos está envolvida a [[Staphylococcus aureus resistente à meticilina|''Staphylococcus aureus'' resistente à meticilina]] (SARM).<ref name=Paz2014/> A confirmação do diagnóstico pode ser auxiliada por [[exames imagiológicos]].<ref name=Paz2014>{{citar periódico|último1 =Paz Maya|primeiro1 =S|último2 =Dualde Beltrán|primeiro2 =D|último3 =Lemercier|primeiro3 =P|último4 =Leiva-Salinas|primeiro4 =C|título=Necrotizing fasciitis: an urgent diagnosis|periódico=Skeletal Radiology|data=maio de 2014|volume=43|número=5|páginas=577–89|pmid=24469151|doi=10.1007/s00256-013-1813-2}}</ref> As bactérias penetram nas camadas profundas da pele, espalhando-se rapidamente pelas [[fáscia]]s superficiais e [[tecido subcutâneo]].<ref name=Costa/> Entre os [[fatores de risco]] estão a [[imunodeficiência|deficiência imunitária]] causada por condições como [[diabetes]] ou [[cancro]], a [[obesidade]], o [[alcoolismo]], o consumo de drogas injetáveis e a [[doença vascular periférica]].<ref name=Hak2014/><ref name=CDC2016/> Entre as doenças que causam sintomas semelhantes estão a [[Celulite (infecção)|celulite]], [[piomitose]] e [[gangrena gasosa]]<ref name=Fer2014>{{citar livro|último1 =Ferri |primeiro1 =Fred F. |título=Ferri's Clinical Advisor 2014 E-Book: 5 Books in 1 |data=2013 |publicado=Elsevier Health Sciences |isbn=0323084311 |página=767 |url=https://books.google.ca/books?id=H63KViNwsdcC&pg=PA767 |língua=en}}</ref>
<!-- Prevenção e tratamento -->
Entre as medidas de prevenção estão a limpeza das feridas com [[bactericida]], a utilização de pensos limpos e a lavagem frequente das mãos.<ref name=CDC2016>{{citar web|título=Necrotizing Fasciitis: A Rare Disease, Especially for the Healthy|url=https://www.cdc.gov/Features/NecrotizingFasciitis/|website=CDC|acessodata=13 de agosto de 2016|data=15 de junho de 2016|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20160809193909/http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/|arquivodata=9 de agosto de 2016|df=}}</ref> O tratamento geralmente consiste em [[Desbridamento|cirurgia para remoção dos tecidos infetados]] e na administração de [[antibiótico]]s por via intravenosa.<ref name=Hak2014>{{citar periódico|último1 =Hakkarainen |primeiro1 =Timo W. |último2 =Kopari |primeiro2 =Nicole M. |último3 =Pham |primeiro3 =Tam N. |último4 =Evans |primeiro4 =Heather L. |título=Necrotizing soft tissue infections: Review and current concepts in treatment, systems of care, and outcomes |periódico=Current Problems in Surgery |volume=51 |número=8 |páginas=344–62 |ano=2014 |pmid=25069713 |pmc=4199388 |doi=10.1067/j.cpsurg.2014.06.001 }}</ref><ref name=CDC2016/> Em muitos casos é usada uma associação de [[antibiótico]]s, como a [[penicilina G]], [[clindamicina]], [[vancomicina]] e [[gentamicina]].<ref name=Hak2014/> As toxinas bacterianas dificultam o acesso dos antibióticos nas partes afetadas podendo exigir [[Amputação|amputações]].<ref name=Costa/> Eventuais atrasos na cirurgia estão associados a um muito maior risco de morte.<ref name=Paz2014/> Mesmo com tratamento de elevada qualidade, o risco de morte é de 25% a 35%.<ref name=Hak2014/>
[[Categoria:Doenças bacterianas]]▼
<!-- História e epidemiologia -->
A fasceíte necrotizante afeta de 0,4 a 1,0 pessoa em cada {{formatnum:100000}} por ano.<ref name=Paz2014/> A doença afeta ambos os sexos em igual proporção.<ref name=Hak2014/> É rara em crianças, sendo mais comum entre idosos com doenças crónicas.<ref name=Costa/><ref name=Paz2014/> A doença tem sido descrita desde pelo menos a época de [[Hipócrates]] no {{séc|V|AC}}.<ref name=Hak2014/> A primeira utilização do termo "fasceíte necrotizante" para descrever a doença data de 1952.<ref name=Paz2014/><ref>{{citar periódico|último1 =Wilson |primeiro1 =B |título=Necrotizing fasciitis |periódico=The American Surgeon |volume=18 |número=4 |páginas=416–31 |ano=1952 |pmid=14915014 }}</ref>
▲[[en:Necrotizing fasciitis]]
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== Ligações externas ==
* [https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/infec%C3%A7%C3%B5es-bacterianas-da-pele/infec%C3%A7%C3%A3o-subcut%C3%A2nea-necrosante Fasceíte necrotizante] no Manual Merck
{{Doenças bacterianas}}
{{Portal3|Medicina}}
▲[[Categoria:Doenças bacterianas]]
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