Lihat sumber bagi Kecelaruan identiti disosiatif

{{Kotak info keadaan perubatan
|name             =Kecelaruan Identiti Disosiatif<ref>{{cite book |last=Nevid |first=Jeffrey S. |year=2011 |title=Essentials of Psychology: Concepts and Applications |publisher=Cengage Learning |isbn=9781111301217 |page=432 |url=https://books.google.com/books?id=UnF9JhxbMVoC&pg=PA432 |access-date=2024-01-16 |archive-date=2023-01-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230114200755/https://books.google.com/books?id=UnF9JhxbMVoC&pg=PA432 |url-status=live }}</ref><ref>{{cite book |last=Kellerman |first=Henry |year=2009 |title=Dictionary of Psychopathology |publisher=Columbia University Press |isbn=9780231146500 |page=57 |url=https://books.google.com/books?id=R-mdAwAAQBAJ&pg=PA57 |access-date=2024-01-16 |archive-date=2023-01-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230114200755/https://books.google.com/books?id=R-mdAwAAQBAJ&pg=PA57 |url-status=live }}</ref>
|synonyms         =Gangguan personaliti berbilang <br />Gangguan personaliti berpecah<br />
|image            =
|caption          =
|pronounce        =
|field            =[[Psikiatri]], [[psikologi klinikal]]
|symptoms         =Sekurang-kurangnya dua [[keperibadian|keadaan personaliti]] yang berbeza dan kekal,<ref name=DSM5/> episod berulang [[amnesia disosiatif]],<ref name=DSM5/> gangguan yang tidak dapat dijelaskan terhadap kesedaran (cth., suara, fikiran mengganggu, impuls, kepercayaan berkaitan trauma),<ref name=DSM5/><ref>{{cite journal |last1=Lanius |first1=Ruth |date=June 2015 |title=Trauma-related dissociation and altered states of consciousness: a call for clinical, treatment, and neuroscience research |journal=Eur J Psychotraumatol |volume=6 |page=27905 |doi= 10.3402/ejpt.v6.27905 |pmc=4439425 |pmid=25994026 }}</ref> perubahan terhadap perasaan,<ref name=DSM5/> [[depersonalisasi]] dan [[penyahrealisasian]],<ref name=DSM5/> gangguan fungsi gejala neurologi,<ref name=DSM5/> emosi dan tingkah laku tidak terkawal,<ref name="Brand Lanius 2014"/><ref name="Mitra Jain DID StatPearls">{{cite book |last1=Mitra |first1=Paroma |last2=Jain |first2=Ankit |chapter=Dissociative Identity Disorder |title=StatPearls |date=2023 |publisher=StatPearls Publishing |id={{NCBIBook2|NBK568768}} |pmid=33760527 }}</ref> [[Kurt Schneider#Schizophrenia|Schneiderian first-rank symptoms]]<ref>{{cite journal |last1=Ross |first1=C. A. |last2=Miller |first2=S. D. |last3=Reagor |first3=P. |last4=Bjornson |first4=L. |last5=Fraser |first5=G. A. |last6=Anderson |first6=G. |title=Schneiderian symptoms in multiple personality disorder and schizophrenia |journal=Comprehensive Psychiatry |date=1990 |volume=31 |issue=2 |pages=111–118 |doi=10.1016/0010-440x(90)90014-j |pmid=2311378 }}</ref><ref>{{cite journal |last1=Renard |first1=Selwyn |title=Unique and Overlapping Symptoms in Schizophrenia Spectrum and Dissociative Disorders in Relation to Models of Psychopathology: A Systematic Review |journal=Schizophrenia Bulletin |date=1 January 2017 |volume=43 |issue=1 |pages=108–121 |doi=10.1093/schbul/sbw063 |pmid=27209638 |pmc=5216848 }}</ref>
|complications    =Trauma dan ketakutan berasaskan malu,<ref>{{cite journal |last1=Dorahy |first1=Martin J. |last2=Corry |first2=Mary |last3=Black |first3=Rebecca |last4=Matheson |first4=Laura |last5=Coles |first5=Holly |last6=Curran |first6=David |last7=Seager |first7=Lenaire |last8=Middleton |first8=Warwick |last9=Dyer |first9=Kevin F. W. |title=Shame, Dissociation, and Complex PTSD Symptoms in Traumatized Psychiatric and Control Groups: Direct and Indirect Associations With Relationship Distress: Shame and Dissociation in Relationship Distress |journal=Journal of Clinical Psychology |date=April 2017 |volume=73 |issue=4 |pages=439–448 |doi=10.1002/jclp.22339 |pmid=28301038 |s2cid=206045401 |url=https://pure.qub.ac.uk/en/publications/shame-dissociation-and-complex-ptsd-symptoms-in-traumatized-psychiatric-and-control-groups-direct-and-indirect-associations-with-relationship-distress(3d436b9f-dbb5-40c2-b81d-7f030983cb4e).html }}</ref><ref>{{cite journal |last1=Temple |first1=Melanie |date=23 November 2018 |title=Understanding, identifying and managing severe dissociative disorders in general psychiatric settings |journal=BJPsych Advances |volume=25 |pages=14–25 |doi=10.1192/bja.2018.54 |s2cid=81151326 |doi-access=free }}</ref> [[keadaan Fugue|fugue disosiatif]],<ref>{{cite web | url=https://www.psychologytoday.com/us/conditions/dissociative-fugue-psychogenic-fugue | title=Dissociative Fugue (Psychogenic Fugue) &#124; Psychology Today }}</ref> [[gangguan pemakanan]],<ref name="Brand Lanius 2014"/> [[Kemurungan (mood)|kemurungan]],<ref name="Brand Lanius 2014"/> [[anxiety]],<ref name="Brand Lanius 2014">{{cite journal |last1=Brand |first1=Bethany L |last2=Lanius |first2=Ruth A |title=Chronic complex dissociative disorders and borderline personality disorder: disorders of emotion dysregulation? |journal=Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation |date=2014 |volume=1 |issue=1 |pages=13 |doi=10.1186/2051-6673-1-13 |pmc=4579511 |pmid=26401297 |doi-access=free }}</ref> [[gangguan tidur]] (eg. [[mimpi buruk]], terjaga, berjalan semasa tidur, kesukaran untuk tidur, [[hipersomnia]]),<ref>{{cite journal | pmc=7006753 | year=2020 | last1=Dimitrova | first1=L. | last2=Fernando | first2=V. | last3=Vissia | first3=E. M. | last4=Nijenhuis | first4=E. R. | last5=Draijer | first5=N. | last6=Reinders | first6=A. A. | title=Sleep, trauma, fantasy and cognition in dissociative identity disorder, post-traumatic stress disorder and healthy controls: A replication and extension study | journal=European Journal of Psychotraumatology | volume=11 | issue=1 | doi=10.1080/20008198.2019.1705599 | pmid=32082509 }}</ref> [[Bunuh diri|ingin bunuh diri]], [[mencederakan diri]]<ref name=DSM5/>
|onset            =
|duration         =Jangka panjang<ref name=Mer2019Pro/>
|types            =
|causes           =[[trauma kanak-kanak]] di usia awal perkembangan<ref name=DSM5/><ref name=Mer2019Pro/><ref name=Hersen2014/>
|risks            =Bunuh diri, masalah keperibadian, sikap aggresif<ref name="Brand Lanius 2014"/>
|differential     =[[Gangguan disosiatif lain]], [[gangguan psikotik]], [[gangguan personaliti schizotypal]],<ref>{{cite journal |last1=Ghorbali |first1=Akram |last2=Shaeiri |first2=Mohammad |last3=Fesharaki |first3=Mohammad |date=July 2021 |title=Relationship between Dissociative Experiences and Schizotypal Personality Traits: Mediating Role of Inferential Confusion |journal=Iranian Journal of Psychiatry |volume=17 |issue=1 |pages=52–60 |doi=10.18502/ijps.v17i1.8049 |pmc=8994835 |pmid=35480133 }}</ref>
<ref>{{cite journal |last1=Kaplan |first1=AM |last2=Smith |first2=CM |title=Schizotypal personality disorder disguised as dissociative identity disorder. |journal=BMJ Case Reports |date=20 July 2021 |volume=14 |issue=7 |pages=e243454 |doi=10.1136/bcr-2021-243454 |pmid=34285029 |pmc=8292736 }}</ref><ref>{{cite journal |last1=Giesbrecht |first1=Timo |last2=Merckelbach |first2=Harald |last3=Kater |first3=Maartje |last4=Sluis |first4=Anne Fetsje |title=Why dissociation and schizotypy overlap: the joint influence of fantasy proneness, cognitive failures, and childhood trauma |journal=The Journal of Nervous and Mental Disease |date=October 2007 |volume=195 |issue=10 |pages=812–818 |doi=10.1097/NMD.0b013e3181568137 |pmid=18043521 |s2cid=45086235 }}</ref> [[Epilepsi otak bahagian depan]],<ref>{{cite journal |last1=Schiavone |first1=Francesca L. |last2=McKinnon |first2=Margaret C. |last3=Lanius |first3=Ruth A. |title=Psychotic-Like Symptoms and the Temporal Lobe in Trauma-Related Disorders: Diagnosis, Treatment, and Assessment of Potential Malingering |journal=Chronic Stress |date=January 2018 |volume=2 |pages=247054701879704 |doi=10.1177/2470547018797046 |pmid=32440584 |pmc=7219949 }}</ref><ref>{{cite journal |last1=Schenk |first1=L |last2=Bear |first2=D |title=Multiple personality and related dissociative phenomena in patients with temporal lobe epilepsy |journal=American Journal of Psychiatry |date=October 1981 |volume=138 |issue=10 |pages=1311–1316 |doi=10.1176/ajp.138.10.1311 |pmid=7294186 }}</ref>[[kecederaan otak]],<ref>{{cite journal |last1=Cantagallo |first1=Anna |last2=Grassi |first2=Luigi |last3=Della Sala |first3=Sergio |title=Dissociative disorder after traumatic brain injury |journal=Brain Injury |date=January 1999 |volume=13 |issue=4 |pages=219–228 |doi=10.1080/026990599121593 |pmid=10230523 }}</ref> [[sawan]], [[gangguan personaliti]]<ref name=DSM5/>
|prevention       =
|treatment        =[[Pendidikan pesakit]],<ref name="Mitra Jain DID StatPearls"/> [[sokongan rakan sebaya]],<ref name="Mitra Jain DID StatPearls"/> latihan tingkah laku kognitif,<ref name="Mitra Jain DID StatPearls"/> teknik bertenang,<ref name="Mitra Jain DID StatPearls"/> [[sokongan sekeliling]], [[psikoterapi]]<ref name=Mer2019Pro/>
|medication       =
|prognosis        =
|frequency        =1.1–1.5% dalam populasi umum<ref name=DSM5/><ref name=Guidelines2011/>
|deaths           =
|alt              =
}}
[[Category:Short description is different from Wikidata]]
<templatestyles src="Module:Infobox/styles.css"></templatestyles>
<references group="lower-alpha" responsive="1"></references>
'''Kecelaruan identiti disosiatif''' ('''KID'''), juga dikenali sebagai '''gangguan personaliti berbilang''', '''gangguan personaliti berpecah''' atau '''gangguan personaliti disosiatif''', adalah salah satu daripada kelas gangguan disosiatif yang dikelaskan oleh DSM-5, DSM-5-TR, [[ICD-10]], [[ICD-11|ICD- 11]], dan Manual Merck untuk diagnosis. Ia merupakan diagnosis yang dianggap kontroversi di dalam kelas gangguan mental. <ref>{{Cite web|url=https://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Psychiatry_Guide/787069/all/Dissociative_Identity_Disorder?refer=true|title=Dissociative Identity Disorder|last=Peters|first=Matthew E.|last2=Treisman|first2=Glenn|date=2017|website=Johns Hopkins Psychiatry Guide|language=en|access-date=|archive-date=2023-12-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20231212102858/https://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Psychiatry_Guide/787069/all/Dissociative_Identity_Disorder?refer=true|url-status=live}}</ref> <ref name="Shadows">{{Cite journal|last=Reinders|first=Antje A. T. S.|last2=Veltman|first2=Dick J.|year=2021|title=Dissociative identity disorder: out of the shadows at last?|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=219|issue=2|pages=413–414|doi=10.1192/bjp.2020.168|pmid=33023686|doi-access=free}}</ref> <ref name="Stern">{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=deR1BwAAQBAJ&pg=PA395|title=Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry|vauthors=Stern TA, Fava M, MD, Wilens TE, MD, Rosenbaum JF|publisher=[[Elsevier Health Sciences]]|year=2015|isbn=978-0323295079|pages=395–397|access-date=2022-06-25|archive-date=2023-01-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20230114200755/https://books.google.com/books?id=deR1BwAAQBAJ&pg=PA395|url-status=live}}</ref> <ref name="Hersen2012">{{Cite book|title=Adult Psychopathology and Diagnosis|last=Lynn, S.J.|last2=Berg, J.|last3=Lilienfeld, S.O.|last4=Merckelbach, H.|last5=Giesbrecht, T.|last6=Accardi, M.|last7=Cleere, C.|publisher=[[John Wiley & Sons]]|year=2012|isbn=978-1-118-13882-3|editor-last=Hersen, M.|pages=497–538|chapter=Chapter14 - Dissociative disorders|editor-last2=Beidel, D.C.|chapter-url=https://books.google.com/books?id=FeDHhTVZ5yMC&pg=PA497|access-date=2024-01-16|archive-date=2023-01-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20230114200756/https://books.google.com/books?id=FeDHhTVZ5yMC&pg=PA497|url-status=live}}</ref> <ref name="Blihar">{{Cite journal|date=September 2019|title=A systematic review of the neuroanatomy of dissociative identity disorder|journal=European Journal of Trauma & Dissociation|volume=9|issue=3|page=100148|doi=10.1016/j.ejtd.2020.100148|doi-access=free}}</ref>

Gangguan identiti disosiatif dapat dicirikan oleh kehadiran sekurang-kurangnya dua [[Keperibadian|keadaan personaliti]] yang berbeza atau bertentangan dan agak berkekalan. <ref name="DSM5"/> <ref name=":2"/> Gangguan ini juga melibatkan jurang ingatan yang lebih teruk daripada yang boleh dijelaskan oleh kealpaan atau lupa biasa. <ref name="DSM5" /> <ref name=":2" />  <ref name="Hersen2014">{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=Uh0nCgAAQBAJ|title=Adult psychopathology and diagnosis|last=Beidel|first=Deborah C.|last2=Frueh|first2=B. Christopher|last3=Hersen|first3=Michel|publisher=Wiley|year=2014|isbn=9781118657089|edition=7th|location=Hoboken, N.J.|pages=414–422|author-link=Deborah Beidel}}</ref> Keadaan personaliti akan wujud secara berganti, dapat dilihat melalui tingkah laku seseorang; <ref name="DSM5" /> <ref name=":2" /> bagaimanapun, keadaan atau tingkah gangguan itu akan berbeza-beza mengikut pesakit. <ref name="Hersen2014" /> <ref name="Ghorbali 52–60">{{Cite journal|last=Ghorbali|first=Akram|last2=Shaeiri|first2=Mohammad Reza|last3=Gholami Fesharaki|first3=Mohammad|date=January 2022|title=Relationship between Dissociative Experiences and Schizotypal Personality Traits: Mediating Role of Inferential Confusion|journal=Iranian Journal of Psychiatry|volume=17|issue=1|pages=52–60|doi=10.18502/ijps.v17i1.8049|pmc=8994835|pmid=35480133}}</ref>

Menurut garis panduan di dalam DSM-5-TR, trauma yang terjadi pada awal usia perkembagan kanak-kanak, biasanya sebelum umur ~10 tahun, menyebabkan seseorang kanak-kanak berisiko tinggi mengalami gangguan identiti disosiatif. <ref name=":2"/> <ref>{{Cite web|url=https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9792-dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder|title=Dissociative Identity Disorder: What Is It, Symptoms & Treatment|website=Cleveland Clinic|language=en|access-date=2023-04-13|archive-date=2023-04-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20230409033112/https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9792-dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder|url-status=live}}</ref> Merentasi kawasan geografi yang pelbagai, 90% individu yang didiagnosis dengan gangguan identiti disosiatif melaporkan mengalami pelbagai bentuk trauma semasa kecil seperti [[penderaan kanak-kanak]], jenayah rogol, keganasan, pengabaian atau buli yang teruk. <ref name=":2" /> Pengalaman zaman kanak-kanak traumatik lain yang dilaporkan termasuklah prosedur perubatan atau pembedahan yang menyakitkan, <ref name=":2" /> <ref name=":3">{{Cite web|url=https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/dissociative-identity-disorder|title=Dissociative Identity Disorder - Psychiatric Disorders|access-date=2024-01-16|archive-date=2013-12-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20131206212651/http://www.merckmanuals.com/professional/sec15/ch197/ch197e.html|url-status=live}}</ref> mangsa peperangan, <ref name=":2" /> mangsa keganasan, <ref name=":2" /> gangguan lampiran, <ref name=":2" /> bencana alam, [[Kultus|pemujaan]] dan penderaan ghaib, <ref name="sciencedirect.com">{{Cite journal|last=Hassan|first=S.A.|last2=Shah|first2=M.J.|year=2019|title=The anatomy of undue influence used by terrorist cults and traffickers to induce helplessness and trauma, so creating false identities|journal=Ethics, Medicine and Public Health|volume=8|pages=97–107|doi=10.1016/j.jemep.2019.03.002}}</ref> kehilangan orang tersayang, <ref name=":3" /> [[Pemerdagangan manusia|mangsa pemerdagangan manusia]], <ref name=":2" /> <ref name="sciencedirect.com" /> dan institusi keluarga yang tidak berfungsi. <ref name=":2" /> <ref name="Vedat">{{Cite journal|date=2017|title=Revisiting the etiological aspects of dissociative identity disorder: a biopsychosocial perspective|journal=[[Psychology Research and Behavior Management]]|volume=10|issue=10|pages=137–146|doi=10.2147/PRBM.S113743|pmc=5422461|pmid=28496375|doi-access=free}}</ref>

Tidak wujud sebarang ubat-ubatan khusus untuk merawat gangguan ini secara langsung. Walau bagaimanapun, [[Ubat psikiatrik|ubat]] boleh digunakan untuk gangguan komorbid atau merawat simptom gangguan, contohnya antidepresan atau rawatan untuk memperbaiki tidur. <ref name="Guidelines2011">{{Cite journal|last=International Society for the Study of Trauma Dissociation|year=2011|title=Guidelines for treating dissociative identity disorder in adults, third revision|journal=Journal of Trauma & Dissociation|volume=12|issue=2|pages=188–212|doi=10.1080/15299732.2011.537248|pmid=21391104}}</ref> <ref name="MacDonald">{{Cite journal|last=MacDonald|first=Kai|date=1 May 2008|title=Dissociative disorders unclear? Think 'rainbows from pain blows'|url=https://cdn.mdedge.com/files/s3fs-public/Document/September-2017/0705CP_Article3.pdf|journal=Current Psychiatry|volume=7|issue=5|pages=73–85|id={{Gale|A179269544}}|access-date=2024-01-16|archive-date=2024-01-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20240112062958/https://cdn.mdedge.com/files/s3fs-public/Document/September-2017/0705CP_Article3.pdf|url-status=live}}<templatestyles src="Module:Citation/CS1/styles.css"></templatestyles></ref> Rawatan untuk gangguan ini secara amnya melibatkan penjagaan sokongan dan [[psikoterapi]] . <ref name="Mer2019Pro">{{Cite web|url=https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/dissociative-identity-disorder|title=Dissociative identity disorder|date=March 2019|website=MSD Manuals|series=Psychiatric disorders|archive-url=https://web.archive.org/web/20200528111029/https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/dissociative-identity-disorder|archive-date=28 May 2020|access-date=8 June 2020|edition=Professional}}</ref> Gangguan ini secara kebiasanya berterusan sekiranya tiada rawatan. <ref name="Mer2019Pro" /> <ref name="Brand2014">{{Cite journal|last=Brand|first=B.L.|last2=Loewenstein|first2=R.J.|last3=Spiegel|first3=D.|year=2014|title=Dispelling myths about dissociative identity disorder treatment: An empirically based approach|journal=Psychiatry|volume=77|issue=2|pages=169–189|doi=10.1521/psyc.2014.77.2.169|pmid=24865199}}</ref> Ia dipercayai menjejaskan 1.1–1.5% daripada populasi umum (berdasarkan pelbagai kajian epidemiologi) dan 3% daripada mereka yang dimasukkan ke hospital dengan masalah kesihatan mental di Eropah dan Amerika Utara. <ref name="DSM5"/> <ref name=":2">{{Cite book|title=DSM-5-TR classification|date=2022|publisher=American Psychiatric Association|isbn=978-0-89042-583-1|location=Washington, DC|oclc=1268112689}}</ref> <ref name="Guidelines2011" /> Gangguan  identiti ini didiagnosis kira-kira enam kali lebih kerap kepada pesakit wanita berbanding lelaki. <ref name="Hersen2014"/> Bilangan kes yang direkodkan meningkat dengan ketara pada separuh kedua abad ke-20, bilangan identiti yang wujud juga mengalami peningkatan. <ref name="Hersen2014" />

Tiada data yang jelas sama ada peningkatan kadar gangguan ini disebabkan oleh pengiktirafan yang lebih baik atau faktor sosiobudaya seperti gambaran dari [[media massa]] . <ref name="Hersen2014"/> Simptom-simptom gangguan yang muncul di kawasan yang berbeza di dunia juga mungkin berbeza-beza bergantung pada budaya, seperti menukar identiti dalam bentuk hasutan roh, [[dewa]], hantu, atau makhluk dan tokoh-tokoh mitos di dalam budaya di mana situasi individu adalah perkara yang dianggap biasa atau normal. <ref name="DSM5">{{Cite book|url=https://archive.org/details/diagnosticstatis0005unse/page/291|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|last=American Psychiatric Association|publisher=American Psychiatric Publishing|year=2013|isbn=978-0890425558|edition=5th|location=Arlington|pages=[https://archive.org/details/diagnosticstatis0005unse/page/291 291–298]|author-link=American Psychiatric Association}}</ref> <ref name=":2"/> 

== Definisi ==
Dissosiasi, merupakan istilah yang mendasari gangguan disosiatif termasuk gangguan identiti diasosiatif, istilah ini tidak mempunyai definisi yang tepat, empirikal dan secara amnya, dipersetujui secara umum. <ref name="Hersen2012"/> <ref name=":6"/> <ref name=":7">{{Cite book|title=Psychosis, trauma, and dissociation emerging perspectives on severe psychopathology|date=2008|publisher=Wiley|isbn=978-1-119-96522-0|editor-last=Andrew Moskowitz|location=Chichester, West Sussex, England|oclc=1162597423|editor-last2=Ingo Schäfer|editor-last3=Martin J. Dorahy}}</ref> (p9)

Sebahagian besar pengalaman atau insiden dikelaskan sebagai disosiatif, bermula daripada kegagalan biasa dalam memberikan perhatian kepada kerosakan dalam proses ingatan yang dicirikan oleh gangguan disosiatif. <ref name=":6"/> <ref name=":7"/> Oleh itu, tidak diketahui secara tepat sama ada terdapat persamaan antara semua pengalaman disosiatif, atau jika julat simptom ringan hingga teruk adalah hasil daripada etiologi dan perbezaan struktur biologi. <ref name="Hersen2012"/> Istilah lain yang turut digunakan dalam kesusasteraan, termasuklah, [[Keperibadian|personaliti]], keadaan personaliti, identiti, keadaan ego dan [[amnesia]], juga tidak mempunyai definisi yang dipersetujui secara umum. <ref name="Kihlstrom">{{Cite journal|last=Kihlstrom, J.F.|year=2005|title=Dissociative disorders|journal=Annual Review of Clinical Psychology|volume=1|issue=1|pages=227–53|doi=10.1146/annurev.clinpsy.1.102803.143925|pmid=17716088}}</ref> <ref name="pmid15560314">{{Cite journal|year=2004|title=The persistence of folly: Critical examination of dissociative identity disorder. Part II. The defence and decline of multiple personality or dissociative identity disorder|journal=Canadian Journal of Psychiatry|volume=49|issue=10|pages=678–683|doi=10.1177/070674370404901005|pmid=15560314|doi-access=free}}</ref> Terdapat berbilang model yang mengabungkan ciri bukan diasosiatif yang pada masa sama mengecualikan ciri asosiatif. <ref name="Kihlstrom" />

Oleh kerana tiada persetujuan berkenaan terminologi di dalam kajian KID, beberapa terma telah dicadangkan. Salah satu daripanya adalah [[Alter ego|''keadaan ego'']] (tingkah laku dan pengalaman yang mempunyai sempadan telap dengan keadaan lain seperti itu tetapi disatukan oleh rasa kendiri yang waras), manakala istilah lain ialah [[Alter ego|''perubahan'']] (setiap satunya mungkin mempunyai ingatan autobiografi yang berasingan, inisiatif bebas dan rasa pemilikan atas tingkah laku individu). <ref name="Gillig">{{Cite journal|last=Gillig PM|year=2009|title=Dissociative Identity Disorder: A Controversial Diagnosis|journal=Psychiatry|volume=6|issue=3|pages=24–29|pmc=2719457|pmid=19724751}}</ref> <ref name="Rieger">{{Cite book|title=Abnormal Psychology|last=Rieger|first=Elizabeth|date=2017|publisher=McGraw-Hill Education Australia|isbn=978-1-74376-663-7}}{{Halaman diperlukan|date=April 2023}}</ref>

Ellert Nijenhuis dan rakan sekerja mencadangkan perbezaan antara personaliti yang bertanggungjawab untuk fungsi harian (dikaitkan dengan tindak balas fisiologi yang tumpul atau kurang aktif dan kereaktifan emosi yang berkurangan, yang dirujuk sebagai "bahagian personaliti yang nampaknya normal" atau Hos) dan identiti yang hanya muncul dalam situasi kelangsungan hidup (melibatkan [[Respons lari atau lawan|tindak balas melawan atau lari]], kenangan traumatik yang jelas dan emosi yang kuat dan menyakitkan – "bahagian emosi personaliti" atau EP). <ref name=":6">{{Cite journal|last=Nijenhuis|first=Ellert R. S.|last2=van der Hart|first2=Onno|date=2011-07-01|title=Dissociation in Trauma: A New Definition and Comparison with Previous Formulations|journal=Journal of Trauma & Dissociation|volume=12|issue=4|pages=416–445|doi=10.1080/15299732.2011.570592|issn=1529-9732|pmid=21667387|doi-access=free}}</ref> <ref name="Nijenhuis">{{Cite journal|last=Nijenhuis, E.|last2=van der Hart, O.|last3=Steele, K.|year=2010|title=Trauma-related structural dissociation of the personality|journal=Activitas Nervosa Superior|volume=52|issue=1|pages=1–23|doi=10.1007/BF03379560|doi-access=free}}</ref> <ref name=":8">{{Cite book|title=The haunted self: structural dissociation and the treatment of chronic traumatization|last=Hart|first=Onno van der|last2=E. R. S. Nijenhuis|last3=Kathy Steele|date=2006|isbn=978-0-393-71119-6|location=New York|oclc=916068931}}</ref> "Penyisihan struktur keperibadian" digunakan oleh Onno van der Hart untuk membezakan pemisahan yang mereka kaitkan melalui punca traumatik atau patologi, yang seterusnya dicirikan kepada pemisahan primer, sekunder dan tertier. <ref name=":6" /> <ref name=":8" /> Melalui teori yang diusulkan, ciri bagi pemisahan primer melibatkan satu Hos dan satu EP, manakala ciri pemisahan sekunder melibatkan Hos dan sekurang-kurangnya dua EP, dan pemisahan tertier, biasanya dicirikan dalam KID, digambarkan sebagai mempunyai sekurang-kurangnya dua Hos dan sekurang-kurangnya dua EP . <ref name="Hersen2012"/> <ref name=":6" /> <ref name="Nijenhuis" /> <ref name=":8" /> Usaha untuk membezakan [[Psikometrik|secara psikometrik]] antara pemisahan normal dan patologi telah dibuat. <ref name="Hersen2012" /> Walaupun begitu, wujud keadaan dimana Hos mempunyai lebih dari dua EP.

== Tanda dan gejala ==
Simptom atau gejala penuh gangguan identiti disosiatif boleh bermula pada mana-mana usia, <ref name=":2"/> walaupun gejala biasanya akan terlihat diusia 5-10. <ref name="Gillig"/> Menurut edisi kelima ''Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental'' ( ''DSM-5'' ), gejala KID termasuk "kehadiran dua atau lebih keadaan personaliti yang berbeza" yang akan disertai oleh ketidakupayaan untuk mengingat maklumat atau pengalaman peribadi melebihi apa yang dijangkakan melalui daya ingatan biasa. Gejala DSM-5 yang lain termasuk kehilangan identiti yang berkaitan dengan keadaan personaliti individu yang berbeza, kehilangan pengalaman subjektif seseorang terhadap peredaran masa, dan kemerosotan rasa tentang diri sendiri dan kesedaran diri. <ref name="dsm">{{Cite book|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV (Text Revision)|title-link=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|last=American Psychiatric Association|date=June 2000|publisher=American Psychiatric Publishing, Inc.|isbn=978-0-89042-024-9|volume=1|location=Arlington, VA, US|pages=[https://books.google.com/books?id=3SQrtpnHb9MC&pg=PA526 526–529]|doi=10.1176/appi.books.9780890423349|author-link=American Psychiatric Association}}</ref> Dalam setiap individu, kesan klinikal adalah berbeza-beza dan kesan terhadap fungsi juga mental boleh berubah daripada kemerosotan yang teruk kepada kemerosotan yang minimum. <ref name="Cardena">{{Cite book|title=Adult Psychopathology and Diagnosis|last=Cardena, E.|last2=Gleaves, D.H.|publisher=[[John Wiley & Sons]]|year=2011|isbn=978-0-471-74584-6|editor-last=Hersen, M.|pages=473–503|chapter=Dissociative disorders|editor-last2=Turner, S.M.|editor-last3=Beidel, D.C.|chapter-url=https://books.google.com/books?id=YBSqjV6wFQQC&pg=PA473|via=google-books}}</ref> <ref name="Mer2019Pro"/> Gejala amnesia disosiatif adalah sebahagain daripada diagnosis KID, oleh itu tidak boleh didiagnosis secara berasingan jika kriteria KID dipenuhi. <ref name="DSM5"/> Individu yang mempunyai KID akan mengalami kesukaran akibat daripdaa kedua-dua simptom KID (pemikiran atau emosi yang terganggu) dan akibat daripada gejala yang sampingan (penyisihan atau diasosiatif menyebabkan mereka tidak dapat mengingati maklumat tertentu). <ref name="Spiegel">{{Cite journal|year=2011|title=Dissociative disorders in DSM-5|journal=Depression and Anxiety|volume=28|issue=9|pages=824–852|doi=10.1002/da.20874|pmid=21910187|doi-access=free}}</ref> Sebilangan besar pesakit dengan KID melaporkan penderaan [[Penderaan seksual|seksual]] dan/atau [[Penderaan fizikal|fizikal]] zaman kanak-kanak mereka. <ref name="APA2008">{{Cite book|title=Textbook of Psychiatry|last=Maldonado, J.R.|last2=Spiegel, D.|publisher=[[American Psychiatric Association|The American Psychiatric Publishing]]|year=2008|isbn=978-1-58562-257-3|editor-last=Hales, R.E.|edition=5th|location=Washington, DC|pages=[https://books.google.com/books?id=2RzFWRIAsPAC&pg=PA681 681–710]|chapter=Dissociative disorders – dissociative identity disorder (multiple personality disorder)|editor-last2=Yudofsky, S.C.|editor-last3=Gabbard, G.O.}}</ref> <ref>{{Cite journal|last=Dorahy|first=Martin J.|last2=Brand|first2=Bethany L.|last3=Sar|first3=Vedat|last4=Krüger|first4=Christa|last5=Stavropoulos|first5=Pam|last6=Martínez-Taboas|first6=Alfonso|last7=Lewis-Fernández|first7=Roberto|last8=Middleton|first8=Warwick|date=2014|title=Dissociative identity disorder: An empirical overview|journal=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|volume=48|issue=5|pages=402–417|doi=10.1177/0004867414527523|pmid=24788904|hdl-access=free}}</ref> Amnesia antara setiap identiti mungkin tidak simetri; identiti mungkin atau mungkin tidak menyedari apa yang diketahui oleh identiti lain dalam badan mereka. <ref name="Mer2019Pro" /> Individu yang mempunyai KID mungkin keberatan untuk membincangkan gejala kerana ia selalunya dikaitkan dengan penderaan, rasa malu dan ketakutan. <ref name="APA2008" /> Pesakit KID juga mungkin kerap dan teruk mengalami gangguan masa. <ref>{{Cite journal|last=van der Hart, Onno|last2=Steele, Kathy|year=1997|title=Time distortions in dissociative identity disorder: Janetian concepts and Treatment|url=http://www.trauma-pages.com/a/vdhart-97.php|journal=Dissociation|volume=10|issue=2|pages=91–103|access-date=2024-01-16|archive-date=2019-05-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20190513134346/http://www.trauma-pages.com/a/vdhart-97.php|url-status=live}}</ref>

Hampir separuh daripada individu yang mempunyai KID mempunyai kurang daripada 10 identiti manakala selebihnya mempunyai kurang daripada 100; walaupun begitu, angka sebanyak 4,500 pernah dilaporkan. <ref name="Hersen2012"/>  Purata bilangan identiti setiap individu telah meningkat sejak beberapa dekad yang lalu, daripada dua atau tiga hingga kini purata adalah kira-kira 16 identiti. Walau bagaimanapun, masih belum jelas sama ada ini disebabkan oleh peningkatan sebenar dalam identiti, atau semata-mata kerana komuniti psikiatri sekarang menjadi lebih menerima bilangan komponen memori berpetak yang tinggi. <ref name="Hersen2012" />

=== Gangguan komorbid ===
Sejarah psikiatri mereka dengan gangguan ini selalunya mengandungi pelbagai diagnosis terdahulu melibatkan pelbagai gangguan dan kegagalan [[Terapi|rawatan]] . <ref name="webmd">{{Cite web|url=http://www.webmd.com/mental-health/dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder?page=3|title=Dissociative identity disorder (multiple personality disorder): Signs, symptoms, treatment|last=Johnson|first=K|date=2012-05-26|publisher=[[WebMD]]|access-date=2012-08-03|archive-date=2016-12-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20161221064910/http://www.webmd.com/mental-health/dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder?page=3|url-status=live}}</ref> Aduan KID yang paling biasa ialah [[Kemurungan|masalah kemurungan]], dengan [[sakit kepala]] merupakan simptom neurologi yang paling biasa dilihat. Gangguan komorbid boleh termasuk [[Gangguan penggunaan bahan|penggunaan dadah]], [[Gangguan pemakanan|gangguan makan]], [[Kecelaruan keresahan|gangguan kebimbangan]], [[gangguan bipolar]], [[Kecelaruan personaliti|gangguan personaliti]] dan juga [[gangguan spektrum autisme]] . <ref name="Dorahy2014">{{Cite journal|date=2014|title=Dissociative identity disorder: An empirical overview|journal=Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|volume=48|issue=5|pages=402–417|doi=10.1177/0004867414527523|pmid=24788904|doi-access=free|hdl-access=free}}</ref> <ref>{{Cite journal|last=Hariri|first=Aytül Gursu|last2=Gulec|first2=Medine Yazici|last3=Orengul|first3=Fatma Fariha Cengiz|last4=Sumbul|first4=Esra Aydin|last5=Elbay|first5=Rumeysa Yeni|last6=Gulec|first6=Huseyin|date=September 2015|title=Dissociation in bipolar disorder: Relationships between clinical variables and childhood trauma|journal=Journal of Affective Disorders|volume=184|pages=104–110|doi=10.1016/j.jad.2015.05.023|pmid=26074019}}</ref> <ref>{{Cite journal|last=Bakım|first=Bahadır|last2=Baran|first2=Elif|last3=Baran|first3=Elif|last4=Güleken|first4=Mehmet|last5=Güleken|first5=Mehmet|last6=Tankaya|first6=Onur|last7=Tankaya|first7=Onur|last8=Yayla|first8=Sinan|last9=Yayla|first9=Sinan|date=2016-04-20|title=Comparison of the Patient Groups With and Without Dissociative Disorder Comorbidity Among the Inpatients with Bipolar Disorder|journal=Aile Hekimliği ve Palyatif Bakım|doi=10.22391/920.182945|doi-access=free}}</ref> <ref>{{Cite book|title=Science and Pseudoscience in Clinical Psychology|vauthors=Lilienfeld SO, Lynn SJ|publisher=Guilford Publications|year=2014|isbn=978-1-4625-1789-3|page=141|chapter=Dissociative Identity Disorder: A Contemporary Scientific Perspective|chapter-url=https://books.google.com/books?id=9Z0gBQAAQBAJ&pg=PA141|access-date=2024-01-16|archive-date=2023-01-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20230114200757/https://books.google.com/books?id=9Z0gBQAAQBAJ&pg=PA141|url-status=live}}</ref> Sebilangan besar mereka telah yang didiagnosis dengan KID mempunyai sejarah [[Kecelaruan personaliti pinggiran|gangguan personaliti sempadan]] (BPD) dan [[Kecelaruan stres pascatrauma|gangguan tekanan selepas trauma]] (PTSD). <ref name="Shadows"/> Perbezaan yang paling ketara diantara penghidap [[skizofrenia]] daripada penghidap KID adalah pengidap skizofrenia tidak berpunca daripada trauma, dan perbezaan ini boleh diuji dengan berkesan, walaupun begitu, kedua-dua gangguan ini berkongsi kadar halusinasi pendengaran disosiatif yang tinggi. <ref>{{Cite journal|last=Moskowitz|first=Andrew|date=July 2012|title=Commentary on "Dissociation and Psychosis in Dissociative Identity Disorder and Schizophrenia" (Laddis & Dell)|journal=Journal of Trauma & Dissociation|volume=13|issue=4|pages=414–417|doi=10.1080/15299732.2011.621017|pmid=22651675}}</ref> <ref name="pmid18652789">{{Cite journal|year=2008|title=Dissociative identity disorder and schizophrenia: Differential diagnosis and theoretical issues|journal=Current Psychiatry Reports|volume=10|issue=3|pages=217–222|doi=10.1007/s11920-008-0036-z|pmid=18652789}}</ref> Gangguan lain yang selalunya dapat dilihat sebagai komorbid dengan KID ialah gangguan somatisasi, [[Kecelaruan episod kemurungan major|gangguan kemurungan utama]] (MDD), serta mempunyai sejarah percubaan membunuh diri, berbanding dengan mereka yang tidak mempunyai diagnosis KID. <ref>{{Cite journal|last=Sar|first=V.|date=2007|title=Prevalence of dissociative disorders among women in the general population|journal=Psychiatry Research|volume=149|issue=1–3|pages=169–76|doi=10.1016/j.psychres.2006.01.005|pmid=17157389}}</ref> [[Tidur]] yang kerap terganggu dan waktu tidur yang berubah-ubah (waktu tidur dan juga tempoh tidur pada satu-satu masa) juga telah dicadangkan sebagai mempunyai peranan dalam gangguan disosiatif secara umum dan khususnya dalam KID, perubahan dalam persekitaran juga sebahagian besarnya mempengaruhi pesakit KID. <ref name="Kloet2012">{{Cite journal|last=Van Der Kloet|first=D.|last2=Merckelbach|first2=H.|last3=Giesbrecht|first3=T.|last4=Lynn|first4=S. J.|year=2012|title=Fragmented Sleep, Fragmented Mind: The Role of Sleep in Dissociative Symptoms|journal=Perspectives on Psychological Science|volume=7|issue=2|pages=159–175|doi=10.1177/1745691612437597|pmid=26168441}}</ref> Individu yang didiagnosis dengan KID menunjukkan [[Hipnosis|kebolehhipnotisan]] tertinggi bagi mana-mana populasi klinikal. <ref name="Spiegel"/> Walaupun KID mempunyai komorbiditi yang tinggi dan perkembangannya berkaitan dengan trauma, terdapat bukti yang menunjukkan bahawa KID memerlukan diagnosis yang berasingan daripada keadaan lain seperti PTSD. <ref>{{Cite journal|last=Dodier|first=Olivier|last2=Otgaar|first2=Henry|last3=Lynn|first3=Steven Jay|date=October 2021|title=A Critical Analysis of Myths About Dissociative Identity Disorder|url=https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-03683976/file/DodierOtgaarLynn_inpress%20%282%29.pdf|journal=Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique|volume=180|issue=9|pages=855–861|doi=10.1016/j.amp.2021.10.007|access-date=2024-01-16|archive-date=2022-12-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20221221214134/https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-03683976/file/DodierOtgaarLynn_inpress%20%282%29.pdf|url-status=live}}</ref>

== Punca ==

=== Umum ===
Terdapat dua teori utama yang bersaing tentang apa yang menyebabkan gangguan identiti disosiatif berkembang. Model berkaitan trauma mencadangkan bahawa trauma atau insiden yang teruk pada zaman kanak-kanak, juga dikenali sebagai trauma perkembangan, yang telah meningkatkan risiko seseorang mengalami gangguan identiti disosiatif. <ref name="Blihar"/> <ref name=":4">{{Cite journal|last=Dalenberg|first=Constance J.|last2=Brand|first2=Bethany L.|last3=Gleaves|first3=David H.|last4=Dorahy|first4=Martin J.|last5=Loewenstein|first5=Richard J.|last6=Cardeña|first6=Etzel|last7=Frewen|first7=Paul A.|last8=Carlson|first8=Eve B.|last9=Spiegel|first9=David|date=May 2012|title=Evaluation of the evidence for the trauma and fantasy models of dissociation|journal=Psychological Bulletin|volume=138|issue=3|pages=550–588|doi=10.1037/a0027447|pmid=22409505}}</ref> <ref name=":5">{{Cite journal|last=Vissia|first=E. M.|last2=Giesen|first2=M. E.|last3=Chalavi|first3=S.|last4=Nijenhuis|first4=E. R. S.|last5=Draijer|first5=N.|last6=Brand|first6=B. L.|last7=Reinders|first7=A. A. T. S.|year=2016|title=Is it Trauma- or Fantasy-based? Comparing dissociative identity disorder, post-traumatic stress disorder, simulators, and controls|url=https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/is-it-trauma-or-fantasybased-comparing-dissociative-identity-disorder-posttraumatic-stress-disorder-simulators-and-controls(bd508f35-fe81-4454-9a12-f2eaa904a634).html|journal=Acta Psychiatrica Scandinavica|volume=134|issue=2|pages=111–128|doi=10.1111/acps.12590|pmid=27225185|access-date=2024-01-16|archive-date=2022-10-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20221011161444/https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/is-it-trauma-or-fantasybased-comparing-dissociative-identity-disorder-posttraumatic-stress-disorder-simulators-and-controls(bd508f35-fe81-4454-9a12-f2eaa904a634).html|url-status=live}}</ref> Model bukan trauma, juga dirujuk sebagai model Sosiokognitif atau model fantasi, mencadangkan bahawa gangguan identiti disosiatif berkembang melalui kecenderungan fantasi yang tinggi, main peranan atau pengaruh sosiobudaya masyarakat. Kedua-dua teori tidak menolak bahawa ia bermula daripada usia muda kanak-kanak. <ref name="Blihar" /> <ref name=":4" /> <ref name=":5" />

DSM-5-TR menyatakan bahawa "trauma pada usia awal kehidupan (sebagai contoh, pengabaian dan penderaan fizikal, seksual, dan emosi, biasanya sebelum umur 5-6 tahun) merupakan faktor yang menyumbang terhadap gangguan identiti disosiatif." <ref name=":2"/> Risiko lain yang juga dilaporkan termasuklah apabila kanak-kanak melalui prosedur perubatan yang menyakitkan, terlibat didalam peperangan, keganasan atau diperdagangkan pada zaman kanak-kanak. <ref name=":2" />Gangguan disosiatif kerap berlaku selepas trauma, dan DSM-5-TR meletakkannya selepas gangguan berkaitan trauma dan tekanan untuk mencerminkan hubungan rapat ini. <ref name=":2" /> 

=== Model berkaitan trauma ===
Kecelaruan identiti disosiatif sering dinyatakan sebagai "bentuk yang paling teruk dari gangguan tekanan selepas trauma pada zaman kanak-kanak." <ref name="Blihar"/> Menurut ramai penyelidik, kajian tentang punca timbulnya penyakit atau etiologi identiti disosiatif adalah pelbagai faktor, melibatkan interaksi kompleks antara trauma perkembangan, pengaruh sosiobudaya, dan faktor biologi. <ref name="Dorahy">{{Cite journal|date=May 1, 2014|title=Dissociative identity disorder: An empirical overview|journal=[[Australian and New Zealand Journal of Psychiatry]]|volume=48|issue=5|pages=402–17|doi=10.1177/0004867414527523|pmid=24788904|hdl-access=free}}</ref> <ref name="Blihar" /> <ref name="Vedat"/>

Mereka yang didiagnosis dengan kecelaruan identiti disosiatif sering melaporkan bahawa mereka telah mengalami [[Penderaan seksual|penderaan]] [[Penderaan fizikal|fizikal]] atau gangguan seksual semasa zaman kanak-kanak <ref name="Mer2019Pro"/> (namun begitu, ketepatan laporan ini telah dipertikaikan <ref name="dsm"/> ); sebahagian lain pula melaporkan mengalami tekanan yang melampau, penyakit perubatan yang serius, atau peristiwa traumatik lain semasa zaman kanak-kanak. <ref name="Mer2019Pro" /> Para pesakit KID juga dilaporkan menghadapi lebih banyak sejarahj trauma psikologi jika dibandingkan dengan mereka yang didiagnosis dengan sebarang gangguan mental lain. <ref name="Sar2011">{{Cite journal|last=Sar|first=V.|year=2011|title=Epidemiology of Dissociative Disorders: An Overview|journal=Epidemiology Research International|volume=2011|pages=1–9|doi=10.1155/2011/404538|doi-access=free}} See also §5.3, ''Childhood Psychological Trauma'', p.&nbsp;5.</ref> {{Efn|Most of the published clinical case series are focused on chronic and complex forms of dissociative disorders. Data collected in diverse geographic locations such as North America [2], Puerto Rico [3], Western Europe [4], Turkey [5], and Australia [6] underline the consistency in clinical symptoms of dissociative disorders. These clinical case series have also documented that dissociative patients report highest frequencies of childhood psychological trauma among all psychiatric disorders. Childhood sexual (57.1%–90.2%), emotional (57.1%), and physical (62.9%–82.4%) abuse and neglect (62.9%) are among them (2–6). — Sar (2011)<ref name = Sar2011/>{{rp|at=§1, ''Introduction'', p.&nbsp;1}}}}

Trauma seksual, fizikal atau psikologi yang teruk pada zaman kanak-kanak telah dicadangkan sebagai penjelasan untuk perkembangan gangguan ini; kesedaran, ingatan dan emosi tentang tindakan atau peristiwa berbahaya yang disebabkan oleh trauma dialih keluar daripada kesedaran mereka, dan satu personaliti atau subpersonaliti ganti terbentuk dengan ingatan, emosi dan tingkah laku yang berbeza. <ref>{{Cite book|url=https://archive.org/details/foundationsofpsy00eliz/page/266|title=Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing: A Clinical Approach|last=Carson, V.B.|last2=Shoemaker, N.C.|last3=Varcarolis, E.|publisher=[[Elsevier|Saunders Elsevier]]|year=2006|isbn=978-1-4160-0088-4|edition=5th|location=St. Louis|pages=[https://archive.org/details/foundationsofpsy00eliz/page/266 266–267]}}</ref> Subpersonaliti ini berfungsi untuk melindungi hos daripada trauma berkenaan. Kecelaruan identiti disosiatif dikaitkan dengan tekanan yang melampau atau gangguan lampiran . Apa yang dipanggil sebagai gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) pada orang dewasa boleh menjadi gangguan identiti disosiatif apabila berlaku pada kanak-kanak, mungkin disebabkan oleh penggunaan [[imaginasi]] mereka yang lebih besar sebagai satu bentuk [[Daya tindak|daya tahan]] (coping mechanism). <ref name="Spiegel"/>

Mungkin disebabkan oleh perkembangan dan daya tahan diri yang lebih kuat melepasi usia enam tahun, pengalaman trauma yang melampau boleh mengakibatkan gejala disosiatif dan gangguan identiti yang berbeza, bagaimanapun ia tetap kompleks. <ref name="Spiegel"/> Hubungan khusus antara penderaan kanak-kanak, keterikatan yang tidak teratur dan kekurangan sokongan sosial dianggap sebagai komponen penting yang menyumbang kepada gangguan identiti disosiatif. <ref name="Gillig"/> Walaupun peranan keupayaan biologi kanak-kanak untuk memisahkan trauma ke tahap yang melampau masih belum jelas sepenuhnya, beberapa bukti merujuk kepada kesan neurobiologi yang memberikan tekaanan terhada perkembangan. <ref name="Vedat"/>

Mengasingkan trauma lampau daripada etiologi diasosiatif telah ditolak secara jelas oleh pengkaji yang menyokong model trauma. Walau bagaimanapun, artikel ulasan pada 2012 menyokong rumusan bahawa trauma lampau atau baru boleh menjejaskan penilaian individu terhadap masa lalu yang lebih jauh, mengubah pengalaman masa lalu dan mengakibatkan keadaan disosiatif. Secara asasnya, menyebabkan pesakit lupa atau mengigati masa lalu secara tidak benar <ref name="pmid22423434">{{Cite journal|last=Stern DB|year=2012|title=Witnessing across time: Accessing the present from the past and the past from the present|journal=The Psychoanalytic Quarterly|volume=81|issue=1|pages=53–81|doi=10.1002/j.2167-4086.2012.tb00485.x|pmid=22423434}}</ref> Giesbrecht mencadangkan tiada bukti jelas yang mengaitkan trauma awal dengan diasosiatif, dan sebaliknya mencadangkan bahawa masalah dengan fungsi neuropsikologi, seperti peningkatan gangguan kepada otak dalam memberikan tindak balas terhadap emosi dan konteks tertentu, membantu untuk menyumbang kepada perkembangan ciri disosiatif. <ref name="pmid18729565">{{Cite journal|year=2008|title=Cognitive processes in dissociation: An analysis of core theoretical assumptions|journal=Psychological Bulletin|volume=134|issue=5|pages=617–647|citeseerx=10.1.1.489.1520|doi=10.1037/0033-2909.134.5.617|pmid=18729565}}</ref> Kesepakatan dicapai bahawa trauma, dalam beberapa keadaan, mengubah mekanisme neuron yang berkaitan dengan ingatan. Bukti-bukti merujuk kepada hal ini menyokong bahawa gangguan disosiatif berkaitan dengan sejarah trauma dan "mekanisme saraf tertentu". <ref name="Spiegel"/> Ia juga telah dicadangkan bahawa mungkin terdapat hubungan yang lebih rapat tetapi lebih sederhana antara trauma dan gangguan identiti disosiatif, dengan trauma awal menyebabkan peningkatan kecenderungan fantasi, yang seterusnya boleh menyebabkan individu lebih terdedah kepada pengaruh sosio-kognitif yang membantu kepada perkembangan identiti disosiatif. <ref name="Lynn2012">{{Cite journal|last=Lynn|first=S. J.|last2=Lilienfeld|first2=S. O.|last3=Merckelbach|first3=H.|last4=Giesbrecht|first4=T.|last5=Van Der Kloet|first5=D.|year=2012|title=Dissociation and Dissociative Disorders: Challenging Conventional Wisdom|journal=Current Directions in Psychological Science|volume=21|issue=1|pages=48–53|doi=10.1177/0963721411429457}}</ref> Satu lagi cadangan yang dibuat oleh Hart menunjukkan bahawa terdapat pencetus didalam otak yang boleh menjadi pemangkin kepada identiti diri yang berbeza, dan mangsa trauma lebih terdedah terhadap pencetus ini berbanding dengan bukan mangsa trauma; pencetus ini menurutnya berkaitan dengan kecelaruan identiti disosiatif. <ref>{{Cite journal|last=Hart|first=C.|date=2013|title=Held in mind, out of awareness. Perspectives on the continuum of dissociated experience, culminating in dissociative identity disorder in children|journal=Journal of Child Psychotherapy|volume=39|issue=3|page=303|doi=10.1080/0075417X.2013.846577}}</ref>

Paris menjelaskan bahawa model trauma ini meningkatkan daya tarikan gangguan ini di kalangan penyedia penjagaan kesihatan, pesakit dan orang ramai kerana ia membawa idea bahawa penderaan terhadap kanak-kanak mempunyai kesan serius sepanjang hayat. Paris menegaskan bahawa terdapat sangat sedikit bukti penyelidikan yang menyokong hipotesis trauma menyebabkan diasosiatif, dan tiada penyelidikan yang dapat membuktikan bahawa diasosiatif dikaitkan secara konsisten dengan gangguan ingatan jangka panjang. <ref name="Paris2012">{{Cite journal|last=Paris, J.|year=2012|title=The rise and fall of dissociative identity disorder|journal=[[Journal of Nervous and Mental Disease]]|volume=200|issue=12|pages=1076–1079|doi=10.1097/NMD.0b013e318275d285|pmid=23197123}}</ref>

Penyelidikan pencitraan saraf telah melaporkan jumlah [[Hipokampus|hippocampus]] yang lebih kecil secara konsisten dalam pesakit KID, menyokong model trauma. <ref name="Shadows"/> <ref name="Blihar"/>

=== Model sosiokognitif ===
Satu hipothesis bahawa gejala gangguan identiti disosiatif mungkin dicipta oleh ahli terapi menggunakan teknik untuk "memulihkan" ingatan (seperti penggunaan [[hipnosis]] untuk "mengakses", mengubah identiti atau mendapatkan semula ingatan) pada individu telah dicadangkan. <ref name="pmid15560314"/> <ref name="Cardena"/> <ref name="Boysen">{{Cite journal|last=Boysen, G.A.|year=2011|title=The scientific status of childhood dissociative identity disorder: a review of published research|journal=Psychotherapy and Psychosomatics|volume=80|issue=6|pages=329–34|doi=10.1159/000323403|pmid=21829044}}</ref> <ref name="Blackwell">{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=uX4ZwtDKNqMC&pg=PA280|title=Adult psychiatry: Blackwell's neurology and psychiatry access series|last=Rubin|first=EH|publisher=[[John Wiley & Sons]]|year=2005|isbn=978-1-4051-1769-2|editor-last=Rubin EH|edition=2nd|page=280|editor-last2=Zorumski CF}}</ref> <ref name="pmid15503730">{{Cite journal|year=2004|title=The persistence of folly: A critical examination of dissociative identity disorder. Part I. The excesses of an improbable concept|url=https://ww1.cpa-apc.org/Publications/Archives/CJP/2004/september/piper.pdf|journal=Canadian Journal of Psychiatry|volume=49|issue=9|pages=592–600|doi=10.1177/070674370404900904|pmid=15503730|archive-url=https://web.archive.org/web/20190717133401/https://ww1.cpa-apc.org/Publications/Archives/CJP/2004/september/piper.pdf|archive-date=2019-07-17|doi-access=free}}</ref> Dirujuk sebagai model model sosiokognitif atau model fantasi, model ini mencadangkan bahawa kecelaruan identiti disosiatif adalah disebabkan oleh seseorang secara sedar atau tidak sedar berkelakuan dengan cara tertentu disebabkan oleh stereotaip budaya, <ref name="Boysen" /> dengan ahli terapi tanpa menyedari memberikan panduan melalui teknik terapi yang tidak betul. Model ini menyatakan bahawa tingkah laku ini digemburkan melalui gambaran media tentang kecelaruan identiti disosiatif. <ref name="Lynn2012" />

Penyokong model ini secara jelas menyatakan bahawa gejala disosiatif jarang timbul sebelum terapi intensif oleh pakar semasa membuat rawatan gangguan identiti disosiatif yang, melalui proses mengesahkan, bercakap, dan mengenal pasti perubahan identiti, mungkin mencipta diagnosis secara tidak langsung . <ref>{{Cite book|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568768/|title=StatPearls|last=Mitra|first=Paroma|last2=Jain|first2=Ankit|date=2023|publisher=StatPearls Publishing|chapter=Dissociative Identity Disorder|pmid=33760527|access-date=15 May 2023|archive-date=2024-01-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20240123180118/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568768/|url-status=live}}</ref> Walaupun penyokong bersetuju bahawa gangguan identiti disosiatif menyebabkan penderitaan terhadap pesakit dan gejala yang menyedihkan, dan boleh didiagnosis dengan pasti menggunakan kriteria DSM, mereka ragu-ragu terhadap kajian berkaitan trauma yang dicadangkan oleh penyokong model berkaitan trauma. <ref name="McNally2005">{{Cite book|title=Remembering Trauma|last=McNally, Richard J.|publisher=[[Harvard University Press]]|year=2005|isbn=978-0-674-01802-0|pages=[https://books.google.com/books?id=88Axi0huzYwC&pg=PA11 11–26]|author-link=Richard McNally}}</ref> Penyokong model ini bimbang tentang kemungkinan kebolehhipnotisan, kebolehcadangan, fantasi yang kerap dan penyerapan mental yang menyebabkan individu terdedah kepada diasosiatif. <ref name="MacDonald"/> Mereka juga menyatakan hanya sebilangan kecil doktor telah mendiagnosis majoriti individu yang mengalami kecelaruan identiti diasosiatif. <ref name="Blackwell" /> <ref name="pmid15560314"/> <ref name="Paris2012"/>

Seorang pakar psikologi bernama Nicholas Spanos telah mengutarakan cadangan bahawa sebagai tambahan kepada kes yang disebabkan oleh terapi, gangguan identiti disosiatif mungkin berpunca daripada main peranan dalam kalangan kanak-kanak, walaupun ia tidak dipersetujui secara umum, dengan mendakwa kurangnya insentif untuk menghasilkan atau mengekalkan identiti yang berasingan dan mendakwa ia disebabkan sejarah penderaan. <ref name="Weiten">{{Cite book|title=Psychology: Themes and Variations|last=Weiten|first=W|publisher=[[Cengage Learning]]|year=2010|isbn=978-0-495-81310-1|edition=8|pages=[https://books.google.com/books?id=Wnr7vEjB7NAC&pg=PA461 461]}}</ref> Hujah lain yang dibawa untuk menyokong model ini antara lainya ialah kurangnya kes kanak-kanak yang didiagnosis dengan KID, peningkatan mendadak dalam kadar diagnosis selepas tahun 1980 (walaupun gangguan identiti disosiatif bukanlah diagnosis yang diakui sehingga DSM-IV, yang diterbitkan pada tahun 1994), ketiadaan bukti kukuh berkenaan kadar penderaan kanak-kanak, kemunculan gangguan hampir secara eksklusif hanya kepada individu yang menjalani psikoterapi, terutamanya melibatkan [[hipnosis]], kehadiran identiti alternatif yang pelik (seperti yang mendakwa sebagai haiwan atau makhluk mitologi) dan peningkatan dalam bilangan identiti alternatif dari semasa ke semasa <ref name="Lynn2012"/> <ref name="pmid15560314"/> (serta peningkatan awal dalam bilangan mereka apabila psikoterapi bermula dalam terapi berorientasikan KID <ref name="Lynn2012" /> ). Pelbagai punca budaya dan terapeutik berkaitan berlaku dalam konteks psikopatologi yang sedia ada, terutamanya [[Kecelaruan personaliti pinggiran|gangguan personaliti sempadan]], yang biasanya dikaitkan dengan gangguan identiti disosiatif. <ref name="Lynn2012" /> Selain itu, pembentangan kes kerap berbeza-beza merentas budaya, seperti pesakit [[India]] yang hanya bertukar identiti perubahan selepas bangun dari tidur - sepertimana gangguan identiti disosiatif dipersembahkan oleh media dalam negara itu. <ref name="Lynn2012" />

Penyokong model ini menyatakan bahawa gangguan ini berkait kuat dengan psikoterapi (mungkin juga menjurus), selalunya melibatkan ingatan pulih (ingatan atau kenangan yang sebelum ini terlupa ekoran daripada amnesia) atau [[Memori palsu|ingatan palsu]], dan terapi yang dijalankan keatas mereka boleh mencetuskan identiti tambahan . Ingatan seperti ini telah digunakan untuk membuat dakwaan berkenaan kes [[penderaan seksual kanak-kanak]] . Hanya sebilangan kecil daripada  mereka yang melihat terapi sebagai punca dan trauma sebagai punca bersetuju dengan rumusan ini. <ref name="Rein2008">{{Cite journal|last=Reinders AA|year=2008|title=Cross-examining dissociative identity disorder: Neuroimaging and etiology on trial|journal=Neurocase|volume=14|issue=1|pages=44–53|doi=10.1080/13554790801992768|pmid=18569730}}</ref> Penyokong model ini juga telah mencadangkan bahawa sebilangan kecil doktor yang mendiagnosis bilangan kes yang tidak seimbang akan memberikan bukti untuk menyokong kedudukan mereka <ref name="Boysen"/> walaupun para doktor ini juga telah mendakwa bahawa kadar diagnosis yang lebih tinggi di negara tertentu seperti Amerika Syarikat, yang mana ini boleh dikaitkan dengan kesedaran yang lebih tinggi tentang KID. Kadar yang lebih rendah di negara lain adalah disebabkan oleh diagnosis ini tidak diakui secara meluas. <ref name="Cardena"/> Walau begitu, sindrom ingatan palsu tidak dianggap oleh pakar kesihatan mental sebagai diagnosis yang sah, <ref>{{Cite book|title=Sexual abuse litigation: a practical resource for attorneys, clinicians, and advocates|last=Rix|first=Rebecca|publisher=Routledge|year=2000|isbn=978-0-7890-1174-9|page=33}}</ref>  mereka telah mengambarkan ia sebagai "istilah bukan psikologi yang diwujudkan oleh pihak swasta yang bertujuan untuk menyokong ibu bapa yang dituduh," <ref name="Carstensen1993">{{Cite journal|last=Carstensen|first=L.|last2=Gabrieli|first2=J.|last3=Shepard|first3=R.|last4=Levenson|first4=R.|last5=Mason|first5=M.|last6=Goodman|first6=G.|last7=Bootzin|first7=R.|last8=Ceci|first8=S.|last9=Bronfrenbrenner|first9=U.|date=March 1993|title=Repressed objectivity|url=https://blogs.brown.edu/recoveredmemory/files/2010/06/APS_Observer_letter.pdf|journal=APS Observer|volume=6|pages=23|access-date=2024-01-16|archive-date=2023-12-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20231212144523/https://blogs.brown.edu/recoveredmemory/files/2010/06/APS_Observer_letter.pdf|url-status=live}}</ref> dan para pengkritik memberikan pendapat bahawa secara keseluruhannya konsep ini tidak mempunyai sokongan empirikal, dan seterusnya menuduh Yayasan Sindrom Memori Palsu sebagai kumpulan advokasi yang telah memutarbelitkan dan menyalahgambarkan penyelidikan ingatan. <ref name="Dallam">{{Cite journal|last=Dallam|first=Stephanie J.|date=11 March 2001|title=Crisis or Creation? A Systematic Examination of False Memory Syndrome|journal=Journal of Child Sexual Abuse|volume=9|issue=3–4|pages=9–36|doi=10.1300/J070v09n03_02|pmid=17521989}}</ref> <ref name="olio">{{Cite book|title=Bias in psychiatric diagnosis|last=Olio|first=KA|publisher=Jason Aronson|year=2004|isbn=978-0-7657-0001-8|editor-last=Cosgrove L|location=Northvale, N.J|pages=[https://books.google.com/books?id=6XPLguPHzHoC&pg=PA163 163–168]|chapter=The Truth About 'False Memory Syndrome'|editor-last2=Caplan PJ}}</ref>

=== Kanak-kanak ===
Antara sebab terdapat keraguan terhadap kesahihan gangguan ini adalah kerana kurangnya kes kanak-kanak yang didiagnosis unutk gangguan ini, <ref name="pmid15560314"/> <ref name="Boysen"/> dan penyokong kedua-dua model ini percaya bahawa diagnosis pada kanak-kanak yang tidak pernah menjalani rawatan akan secara kritikal menjejaskan model yang tidak berkaitan dengan trauma. Sebaliknya, jika kanak-kanak didapati mengalami gangguan identiti disosiatif hanya selepas menjalani rawatan, ia akan mencabar model berkaitan trauma. <ref name="Boysen" /> {{Setakat|2011}}, kira-kira 250 kes gangguan identiti disosiatif dalam kanak-kanak telah dikenal pasti, walaupun sedemikian data tidak menyokong mana-mana model. Walaupun terdapat kes kanak-kanak telah didiagnosis dengan gangguan identiti disosiatif sebelum melalui proses terapi, beberapa kes telah dirujuk kepada doktor oleh ibu bapa yang sendiri telah didiagnosis dengan gangguan identiti disosiatif; kes-kes lain pula dikaitkan dengan kemunculan kecelaruan identiti disosiatif dalam budaya popular atau disebabkan oleh diagnosis psikosis akibat mendengar suara - salah satu gejala yang juga ditemukan dalam kecelaruan identiti disosiatif. Tidak wujud sebarang kajian untuk mencari kanak-kanak yang mengalami gangguan identiti disosiatif dalam populasi umum, dan satu-satunya kajian yang cuba mencari kanak-kanak yang mengalami gangguan identiti disosiatif yang belum menjalani terapi melakukannya dengan membuat kajian terhadap adik-beradik mereka yang telah menjalani terapi untuk gangguan identiti disosiatif. Analisis diagnosis ke atas kanak-kanak yang dilaporkan dalam penerbitan saintifik, terdapat 44 kajian kes yang dibuat keatas seorang pesakit tunggal (iaitu, setiap kajian kes dilaporkan oleh pengarang yang berbeza) tetapi dalam artikel mengenai kumpulan pesakit, empat penyelidik bertanggungjawab untuk sebahagian besar laporan. <ref name="Boysen" />

Teori awal tentang kecelaruan identiti disosiatif ialah gejala disosiatif adalah cara untuk [[Daya tindak|mengatasi]] tekanan melampau yang dihadapi (terutamanya penderaan seksual dan fizikal kanak-kanak), tetapi teori ini telah dicabar kesahihanya oleh data daripada pelbagai kajian penyelidikan. <ref name="Lynn2012"/> Penyokong model berkaitan trauma mendakwa wujud hubungan yang kuat diantara penderaan seksual dan fizikal kanak-kanak yang dilaporkan oleh orang dewasa dengan gangguan identiti disosiatif yang mana menyokong hubungan antara trauma dan gangguan identiti disosiatif. <ref name="Hersen2012"/> <ref name="Lynn2012" /> Walaupun begitu, hubungan antara gangguan identiti disosiatif dan penganiayaan tetap diragui atas beberapa sebab. Kajian yang melaporkan wujudnya hubungan ini sering kali bergantung pada laporan kendiri dan bukannya disahkan oleh pihak bebas, dan keputusan daripada laporan ini mungkin juga diburukkan lagi oleh pemilihan dan berat sebelah didalam rujukkan. <ref name="Hersen2012" /> <ref name="Lynn2012" /> Kebanyakan kajian trauma dan diasosiatif adalah keratan rentas dan bukannya membujur, yang bermaksud penyelidik tidak boleh mengaitkan dapatan kajian ini dengan sebab musabab, dan kajian untuk mengelakkan bias ingatan telah gagal untuk menyokong hubungan kausal tersebut. <ref name="Hersen2012" /> <ref name="Lynn2012" /> Di samping itu, kajian-kajian ini juga gagal mengawal perbezaan diantara [[Kecelaruan identiti disosiatif|gangguan komorbid dengan kecelaruan identiti disosiatif]], atau institusi keluarga yang tidak berfungsi (yang mana ia sendiri sangat berkaitan dengan gangguan identiti disosiatif). <ref name="Hersen2012" /> <ref name="Lynn2012" /> Hubungan diantara gangguan identiti disosiatif dengan penderaan kanak-kanak agak popular baru-baru ini, berlaku hanya selepas penerbitan ''Sybil'' pada tahun 1973. Kebanyakan contoh yang wujud sebelum ini seperti Chris Costner Sizemore, yang hidupnya digambarkan dalam buku dan filem ''The Three Faces of Eve'', tidak sama sekali mendedahkan sejarah penderaan zaman kanak-kanak. <ref name="McNally2005"/>

== Patofisiologi ==
Walaupun wujud penyelidikan mengenai KID termasuk [[Pengimejan resonans magnet|pengimejan resonans magnetik]] struktur dan berfungsi, tomografi pelepasan positron, tomografi terkira pelepasan foton tunggal, potensi berkaitan peristiwa dan elektroensefalografi, tiada penemuan pengimejan neurokonvergen telah dapat mengenalpasti KID, kecuali hanya jumlah hippocampal yang lebih kecil dikesan dalam kalangan individu yang didiagnos dengan KID. Di samping itu, banyak kajian yang dilakukan adalah daripada individu yang mempunyai trauma yang jelas. Tiada penyelidikan setakat ini mengenai neuroimaging dan pengenalan kenangan palsu dalam pesakit KID, <ref name="Rein2008"/> walaupun terdapat bukti perubahan dalam parameter visual <ref name="pmid8888853">{{Cite journal|year=1996|title=Visual function in multiple personality disorder|journal=Journal of the American Optometric Association|volume=67|issue=6|pages=327–334|pmid=8888853}}</ref> dan sokongan untuk amnesia antara identiti didalam badan individu yang didiagnos. <ref name="Rein2008" /> <ref name="Kihlstrom"/> Pesakit KID juga kelihatan menunjukkan kekurangan dalam ujian kawalan sedar dan hafalan (yang juga menunjukkan tanda-tanda pembahagian untuk ingatan tersirat antara identiti tetapi tiada pembahagian sedemikian untuk ingatan lisan ) dan peningkatan dan kewaspadaan yang berterusan dan tindak balas yang mengejutkan terhadap bunyi. Pesakit KID juga mungkin menunjukkan [[neuroanatomi]] yang diubah. <ref name="Gillig"/> Kajian neuroimaging telah melaporkan jumlah [[Hipokampus|hippocampus]] yang lebih kecil secara konsisten dalam pesakit KID. <ref name="Shadows"/> <ref name="Blihar"/>

== Diagnosis ==

=== Umum ===
Edisi kelima, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental Persatuan Psikiatri Amerika (DSM-5) mendiagnosis KID mengikut kriteria diagnostik yang terdapat di bawah kod 300.14 (gangguan disosiatif) . KID pada awalnya selalu didiagnos secara salah oleh kerana kurangnya latihan kepada pakar perubatan terhadap gangguan disosiatif atau KID, dan seringkali mengunakan teknik temu bual diagnostik yang mana tidak melibatkan soalan berkenaan trauma, diasosiatif dan simptom trauma. <ref name="Guidelines2011"/> Ini menyumbang kepada kesukaran mendiagnosis gangguan, dan berat sebelah doktor. <ref name="Guidelines2011" />

KID amat jarang sekali didiagnosis pada kanak-kanak, walaupun secara purata umur kewujudan identiti pertama adalah tiga tahun. <ref name="pmid15560314"/> Kriteria untuk satu-satu diagnosis dianggap sah ialah seseorang individu itu mestilah pernah dikawal secara berulang oleh dua atau lebih identiti, disertai dengan [[Amnesia|sering hilang ingatan]] yang tidak disebabkan oleh alkohol, dadah atau ubat-ubatan dan keadaan perubatan lain seperti sawan separa yang kompleks . <ref name="DSM5"/> Pada kanak-kanak gejala tidak boleh dijelaskan dengan menyatakan identiti lain itu sebagai "rakan sepermainan khayalan atau permainan fantasi lain". <ref name="DSM5" /> Diagnosis biasanya dilakukan oleh profesional kesihatan mental yang terlatih secara klinikal seperti [[Pakar sakit jiwa|pakar psikiatri]] atau [[ahli psikologi]] melalui penilaian klinikal, temu bual dengan ahli keluarga dan individu terdekat, dan menimbangkan berdasarkan bahan sampingan lain. Temu bual yang direka khas (seperti SCID-D ) dan alat penilaian personaliti boleh digunakan dalam penilaian juga. <ref name="webmd"/> Oleh kerana kebanyakan simptom bergantung pada laporan kendiri dan tidak kukuh dan boleh dipantau, terdapat tahap subjektiviti dalam membuat diagnosis. <ref name="Kihlstrom"/> Orang ramai sering kali tidak berminat untuk mendapatkan rawatan, terutamanya kerana tidak melihat gejala mereka sebagai serius; maka gangguan disosiatif telah dirujuk sebagai "penyakit tersembunyi" yang juga memberi tekanan kepada kajian gangguan ini. <ref name="MacDonald"/> <ref name="Recognizing Traumatic Dissociation">{{Cite journal|last=Spiegel D|year=2006|title=Recognizing Traumatic Dissociation|journal=American Journal of Psychiatry|volume=163|issue=4|pages=566–568|doi=10.1176/appi.ajp.163.4.566|pmid=16585425}}</ref>

Diagnosis ini telah dikritik kuat oleh penyokong terapi sebagai penyebab atau model sosiokognitif kerana mereka percaya ia adalah terikat budaya dan selalunya disebabkan oleh penjagaan kesihatan. <ref name="Hersen2012"/> <ref name="pmid15560314"/> <ref name="pmid15503730"/> Petunjuk sosial yang wujud semasa proses diagnosis mungkin memainkan peranan penting dalam pembentukkan tingkah laku atau ciri unik pesakit, yang simptom dalam satu konteks mungkin dikaitkan dengan KID, manakala pada masa atau tempat lain diagnosis yang sama dikatakan merujuk kepada sesuatu yang lain daripada KID. <ref name="Paris2012"/> Penyelidik lain tidak bersetuju dan berhujah bahawa kewujudan gangguan ini dan kemasukannya dalam DSM disokong oleh pelbagai bukti dari sumber yang boleh dipercayai dan telus, dengan kriteria diagnostik membolehkan gangguan ini dibezakan secara jelas daripada gangguan lain yang sering disalahanggap (skizofrenia, gangguan personaliti sempadan, dan gangguan sawan). <ref name="Cardena"/> Sebahagian besar kes didiagnosis oleh penyedia penjagaan kesihatan tertentu, dan bukti simptom yang wujud dalam subjek penyelidikan bukan klinikal telah memberi petunjuk bahawa sebilangan kecil doktor yang pakar dalam KID bertanggungjawab mencipta identiti melalui terapi. <ref name="Hersen2012" /> Keadaan ini mungkin kurang didiagnosis kerana keraguan dan kekurangan kesedaran daripada profesional kesihatan mental, menjadi sukar kerana kekurangan kriteria khusus dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis KID serta kekurangan kadar kewajaran kerana kegagalan untuk pemeriksaan secara sistematik. <ref name="Blackwell"/> <ref name="pmid19893342">{{Cite journal|year=2010|title=Childhood Trauma and Dissociation in Schizophrenia|journal=Psychopathology|volume=43|issue=1|pages=33–40|doi=10.1159/000255961|pmid=19893342}}</ref>

=== Diagnosis pembezaan ===
Secara purata, individu dengan KID didiagnos dengan 5-7 komorbid - jauh lebih tinggi daripada [[gangguan mental]] yang lain. <ref name="Gillig"/>

Disebabkan oleh simptom yang bertindih, diagnosis pembezaan melibatkan [[skizofrenia]], [[gangguan bipolar]], [[epilepsi]], [[Kecelaruan personaliti pinggiran|gangguan personaliti sempadan]] dan [[gangguan spektrum autisme]]. <ref name="Shibayama">{{Cite journal|last=Shibayama M|year=2011|title=Differential diagnosis between dissociative disorders and schizophrenia|journal=Seishin Shinkeigaku Zasshi = Psychiatria et Neurologia Japonica|volume=113|issue=9|pages=906–911|pmid=22117396}}</ref> Ilusi atau halusinasi pendengaran boleh disalah anggap sebagai pertuturan oleh identiti lain. <ref name="Spiegel"/> Kekerapan dan konsistensi identiti lain dan tingkah laku, amnesia, kadar diasosiatif atau kebolehhipnotisan dan laporan daripada ahli keluarga atau rakan rapat yang menunjukkan sejarah perubahan boleh membantu membezakan KID daripada keadaan lain. Diagnosis KID lebih diutamakan daripada sebarang gangguan disosiatif lain. Membezakan kes KID sebenar daripada mereka yang berpura-pura adalah sangat penting apabila kepentingan kewangan atau undang-undang menjadi isu, dan gangguan olok-olok juga boleh dipertimbangkan jika pesakit itu mempunyai sejarah mencari perhatian. Individu yang mendakwa bahawa badan mereka dirasuki oleh entiti ghaib atau entiti luar yang memasuki tubuh mereka secara amnya didiagnosis dengan gangguan disosiatif yang tidak dinyatakan sebaliknya dan bukannya KID disebabkan kekurangan identiti atau keadaan personaliti. <ref name="dsm"/> Kebanyakan individu yang dimasukkan ke jabatan kecemasan dan tidak mengetahui nama mereka secara amnya berada dalam keadaan psikotik. Walaupun halusinasi pendengaran merupakan sesuatu yang biasa untuk mereka yang didiagnos dengan KID, halusinasi visual yang kompleks juga mungkin berlaku. <ref name="Gillig"/> Mereka yang mempunyai KID pada dasarnya mempunyai ujian realiti yang mencukupi; mereka mungkin mempunyai simptom Schneiderian positif skizofrenia tetapi kekurangan simptom negatif. <ref name="Cardena2">{{Cite book|title=Adult Psychopathology and Diagnosis|vauthors=Cardena E, Gleaves DH|publisher=[[John Wiley & Sons]]|year=2007|isbn=978-0-471-74584-6|editor-last=Hersen M|pages=[https://books.google.com/books?id=YBSqjV6wFQQC&pg=PA473 473–503]|chapter=Dissociative Disorders|editor-last2=Turner SM|editor-last3=Beidel DC}}</ref> Mereka yang mempunyai KID menganggap sebarang suara yang didengari datang dari dalam kepala mereka (manakala untuk pesakit skizofrenia, mengalaminya sebagai luaran). <ref name="Hersen2012"/> Di samping itu, individu yang mengalami psikosis adalah kurang terdedah kepada hipnosis berbanding mereka yang mempunyai KID. <ref name="Spiegel" /> Kesukaran dalam diagnosis pembezaan meningkat pada kanak-kanak. <ref name="Boysen"/>

KID mestilah dibezakan dari, atau ditentukan jika wujud komorbid dengan, pelbagai gangguan termasuk gangguan mood, [[psikosis]], [[Kecelaruan keresahan|gangguan kecemasan]], PTSD, [[Kecelaruan personaliti|gangguan personaliti]], gangguan kognitif, gangguan neurologi, [[epilepsi]], gangguan somatoform, gangguan berfakta, gangguan, gangguan disosiatif lain, dan keadaan berkhayal . <ref name="Sad2007">{{Cite book|title=Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry|last=Sadock|first=B.J.|last2=Sadock, V.A.|publisher=[[Lippincott Williams & Wilkins]]|year=2007|isbn=978-0-7817-7327-0|edition=10th|series=Behavioral sciences / clinical psychiatry|location=Philadelphia, PA|pages=671–6|chapter=Dissociative disorders – Dissociative identity disorder|chapter-url=https://books.google.com/books?id=u-ohbTtxCeYC&pg=PA671}}</ref> Salah satu aspek yang menjadi kontroversi pada diagnosis ialah terdapat banyak situasi diasosiatif dan [[luput ingatan]], yang boleh menjadi perkara biasa dalam kedua-dua situasi tekanan dan tidak tertekan dan boleh dikaitkan dengan diagnosis yang kurang kontroversi. <ref name="Paris2012"/><ref>{{Cite web|url=https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/mental-health-disorders/dissociative-disorders/dissociative-identity-disorder|title=Dissociative Identity Disorder - Mental Health Disorders|website=MSD Manual Consumer Version|language=en-GB|access-date=2023-06-24|archive-date=2023-06-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20230624144935/https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/mental-health-disorders/dissociative-disorders/dissociative-identity-disorder|url-status=live}}</ref>

Hubungkait diantara KID dan [[gangguan personaliti sempadan]] telah dikemukakan, dengan kebanyakkan doktor menyatakan terdapat pertindihan yang jelas diantara antara gejala dan tingkah laku dan ia juga telah dicadangkan bahawa beberapa kes KID mungkin wujud "daripada substrat gangguan personaliti sempadan". Ulasan pesakit KID dan rekod perubatan mereka menyimpulkan bahawa majoriti mereka yang didiagnosis dengan KID juga akan memenuhi kriteria untuk sama ada gangguan personaliti sempadan atau lebih umum personaliti sempadan. <ref name="Gillig"/>

DSM-5 menyatakan latar belakang budaya mungkin menjadi penyebab kepada beberapa kes KID. <ref name="DSM5"/> 
{{Blockquote|quote=Banyak ciri gangguan identiti disosiatif boleh dipengaruhi oleh latar belakang budaya individu. Individu yang mengalami gangguan ini mungkin mengalami simptom neurologi yang tidak dapat dijelaskan secara perubatan, seperti sawan bukan epilepsi, lumpuh, atau kehilangan deria, dalam tetapan budaya di mana simptom tersebut adalah perkara biasa. Begitu juga, dalam tetapan di mana pemilikan normatif adalah perkara biasa (cth., kawasan luar bandar di negara membangun, di kalangan kumpulan agama tertentu di Amerika Syarikat dan Eropah), identiti yang berpecah-belah itu mungkin dalam bentuk kerasukan roh, dewa, syaitan, haiwan, atau mitos. angka. Akulturasi atau hubungan antara budaya yang berpanjangan mungkin membentuk ciri-ciri identiti lain (cth., identiti di India mungkin berbahasa Inggeris secara eksklusif dan memakai pakaian Barat). Kecelaruan identiti disosiatif bentuk milikan boleh dibezakan daripada keadaan pemilikan yang diterima secara budaya kerana yang pertama adalah tidak disengajakan, menyedihkan, tidak terkawal, dan selalunya berulang atau berterusan; melibatkan konflik antara individu dengan keluarga sekelilingnya, sosial atau persekitaran kerja; dan dimanifestasikan pada masa dan di tempat yang melanggar norma budaya atau agama.}}{{Mental and behavioral disorders|selected=neurotic}}

== Kontroversi dan kritikan terhadap kesahihan ==
KID adalah antara gangguan disosiatif yang paling kontroversi dan yang paling kontroversi yang terdapat dalam DSM-5. <ref name="Stern"/> <ref name="Hersen2012"/> <ref name="Blihar"/> Pertikaian utama wujud diantara mereka yang percaya KID disebabkan oleh tekanan traumatik yang memaksa minda berpecah kepada pelbagai identiti, masing-masing dengan set ingatan yang berasingan, <ref name="Howell" /> <ref name="Kihlstrom"/> dan kepercayaan bahawa KID wujud secara buatan ekoran daripada terapi psikoterapi tertentu atau berpura-pura dengan berlakon seperti mereka yang mempunyai KID. <ref name="Blackwell"/> <ref name="pmid15503730"/> <ref name="MacDonald"/> <ref name="Weiten" /> <ref name="Cardena2"/> Perdebatan antara kedua-dua kepercayaan ini boleh dikategorikan sebagai sangat sengit. <ref name="Rein2008"/> <ref name="Blackwell" /> <ref name="pmid15560314"/> <ref name="pmid15503730" /> <ref name="Weiten" /> <ref name="Cardena2" /> Penyelidikan terhadap [[hipotesis]] ini telah dicirikan oleh [[Kaedah saintifik|metodologi]] yang lemah. <ref name="Howell">{{Cite book|title=Knowing, not-knowing and sort-of-knowing: psychoanalysis and the experience of uncertainty|last=Howell|first=E|publisher=Karnac Books|year=2010|isbn=978-1-85575-657-1|editor-last=Petrucelli E|pages=[https://books.google.com/books?id=HRqjEBQJ6uYC&pg=PA83 83–98]|chapter=Dissociation and dissociative disorders: commentary and context}}</ref> Pakar psikiatri Joel Paris menyatakan bahawa idea yang personaliti seseorang berupaya untuk berpecah kepada identiti berbeza merupakan konsep yang tidak dibuktikan dan bertentangan dengan kajian [[psikologi kognitif]] . <ref name="Paris2012"/>

Sesetengah pengkaji orang, seperti Russell A. Powell dan Travis L. Gee, percaya bahawa KID disebabkan oleh penjagaan kesihatan, iaitu gejala KID dicipta oleh ahli terapi sendiri melalui hipnosis. Hipothesis ini juga membanyangkan bahawa mereka yang mempunyai KID adalah lebih terdedah dengan hipnosis berbanding pesakit lain. <ref>{{Cite journal|last=Powell|first=Russell A|last2=Gee|first2=Travis L|date=November 1999|title=The Effects of Hypnosis on Dissociative Identity Disorder: A Reexamination of the Evidence|url=http://dx.doi.org/10.1177/070674379904400908|journal=The Canadian Journal of Psychiatry|volume=44|issue=9|pages=914–916|doi=10.1177/070674379904400908|issn=0706-7437|pmid=10584162|access-date=2024-01-16|archive-date=2024-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20240207041107/https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379904400908|url-status=live}}</ref> Model iatrogenik juga membayangkan bahawa rawatan untuk KID boleh menjadi berbahaya. Menurut Brand, Loewenstein, dan Spiegel, "[dia] mendakwa bahawa rawatan KID berbahaya adalah berdasarkan kes anekdot, pendapat, laporan tidak berasas yang bukan daripada sumber saintifik, salah nyata data dan salah faham tentang KID dan fenomenologi KID". Teori mereka dibuktikan dimana hanya 5%–10% orang yang menerima rawatan pada mulanya bertambah teruk dalam gejala mereka. <ref name="Brand2014"/>

Pakar psikiatri August Piper dan Harold Merskey telah mempertikaikan model hipotesis trauma, dengan menyatakan bahawa hubungan tidak membuktikan penyebab - hanya kerana mereka dengan KID melaporkan trauma pada masa kecil tidak bermakna trauma adalah penyebab KID - dengan menyatakan bahawa diagnosis adalah sangat jarang sebelum tahun 1980; juga kegagalan untuk membuktikan KID wujud dalam kalangan kanak-kanak yang trauma semasa kajian membujur. Mereka menegaskan bahawa KID tidak boleh didiagnosis dengan tepat kerana kriteria diagnostik yang kabur dan tidak jelas dalam DSM dan konsep yang tidak ditentukan seperti "keadaan personaliti" dan "identiti", dan mempersoalkan bukti untuk penderaan kanak-kanak selain daripada laporan kendiri, tiada had atau definisi jelas sekuat mana trauma perlu berlaku untuk mencetuskan KID dan bilangan kes kanak-kanak yang sangat kecil yang didiagnosis dengan KID walaupun umur purata penampilan identiti pertama dalam tempoh tiga tahun. <ref name="pmid15560314"/> Pakar Psikiatri Colin Ross tidak bersetuju dengan kesimpulan Piper dan Merskey bahawa KID tidak boleh didiagnosis dengan tepat, merujuk kepada hasil temubual gangguan diasosiatif yang berbeza menghasilkan dapatan yang konsisten (termasuk Skala Pengalaman Dissociative, Jadual Temuduga Dissociative Disorders dan Temu Bual Klinikal Berstruktur untuk Dissociative Disorders) <ref name="Kihlstrom"/> dalam julat kesahan dalaman penyakit mental yang diterima secara meluas seperti skizofrenia dan [[Kecelaruan episod kemurungan major|gangguan kemurungan utama]] . Pada pendapatnya, Piper dan Merskey menetapkan standard pembuktian lebih tinggi daripada diagnosis lain. Dia juga menegaskan bahawa Piper dan Merskey hanya mengambil data yang menyokong mereka dan tidak menggabungkan semua [[Sastera saintifik|kesusasteraan saintifik]] yang tersedia, seperti bukti sokongan bebas trauma. <ref name="Ross2009">{{Cite journal|last=Ross CA|year=2009|title=Errors of Logic and Scholarship Concerning Dissociative Identity Disorder|journal=Journal of Child Sexual Abuse|volume=18|issue=2|pages=221–231|doi=10.1080/10538710902743982|pmid=19306208}}</ref>

Sebuah kajian pada 2018 mendedahkan bahawa fenomena penceraian patologi (termasuk pengubahan identiti) dibuktikan telah digambarkan didalam kesusateraan Cina purba, mengesahkan bahawa penceraian patologi adalah keadaan silang budaya. 

Satu dapatan kertas kerja yang dikeluarkan pada tahun 2022 dalam jurnal Psikiatri Komprehensif menggambarkan bagaimana penggunaan media sosial yang berpanjangan, terutamanya pada platform perkongsian video termasuk [[TikTok]], telah mendedahkan golongan muda, sebahagian besarnya remaja perempuan, kumpulan pengguna teras TikTok, kepada semakin banyak pencipta kandungan yang membuat video tentang gangguan mereka yang didiagnosis sendiri. "Semakin banyak laporan dari AS, UK, Jerman, Kanada dan Australia telah mencatatkan peningkatan dalam tingkah laku seperti tic sebelum dan semasa [[Pandemik COVID-19|wabak COVID-19]], serentak dengan peningkatan kandungan media sosial yang berkaitan dengan[… ]gangguan identiti disosiatif." Kertas telah membuat kesimpulan bahawa wujudnya "keperluan mendesak untuk memfokuskan kajian terhadap feneomena yang merisaukan dimana ia amat berkaitan dengan kajian yang lebih menyeluruh terhadap kesan terhadap kesihatan mental ekoran daripada media sosial". <ref>{{Cite news|url=https://www.theguardian.com/australia-news/2023/jan/09/urgent-need-to-understand-link-between-teens-self-diagnosing-disorders-and-social-media-use-experts-say|title='Urgent need' to understand link between teens self-diagnosing disorders and social media use, experts say|last=Davey|first=Melissa|date=2023-01-08|work=The Guardian|language=en-GB|access-date=2024-01-16|archive-date=2023-09-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20230912133217/https://www.theguardian.com/australia-news/2023/jan/09/urgent-need-to-understand-link-between-teens-self-diagnosing-disorders-and-social-media-use-experts-say|url-status=live}}</ref> <ref>{{Cite journal|last=Haltigan|first=John D.|last2=Pringsheim|first2=Tamara M.|last3=Rajkumar|first3=Gayathiri|date=2023-02-01|title=Social media as an incubator of personality and behavioral psychopathology: Symptom and disorder authenticity or psychosomatic social contagion?|journal=Comprehensive Psychiatry|volume=121|pages=152362|doi=10.1016/j.comppsych.2022.152362|pmid=36571927|doi-access=free}}</ref> <ref>{{Cite journal|last=Giedinghagen|first=Andrea|date=January 2023|title=The tic in TikTok and (where) all systems go: Mass social media induced illness and Munchausen's by internet as explanatory models for social media associated abnormal illness behavior|url=http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/13591045221098522|journal=Clinical Child Psychology and Psychiatry|language=en|volume=28|issue=1|pages=270–278|doi=10.1177/13591045221098522|issn=1359-1045|pmid=35473358|access-date=2024-01-16|archive-date=2024-01-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20240101015844/https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/13591045221098522|url-status=live}}</ref> <ref name="pmid37271332">{{Cite journal|last=Porter CA, Mayanil T, Gupta T, Horton LE|year=2023|title=#DID: The Role of Social Media in the Presentation of Dissociative Symptoms in Adolescents.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37271332|journal=J Am Acad Child Adolesc Psychiatry|volume=|issue=|pages=S0890–8567(23)00302–7|doi=10.1016/j.jaac.2023.03.021|pmc=|pmid=37271332|access-date=2024-01-16|archive-date=2023-12-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20231216024534/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37271332/|url-status=live}}</ref>

== saringan ==
Mungkin kerana bertapa jarangnya gangguan ini, gangguan disosiatif (termasuk KID) pada mulanya tidak dimasukkan dalam Temuduga Klinikal Berstruktur untuk DSM-IV (SCID), yang direka khusus untuk membuat diagnosis psikiatrik yang lebih ketat dan boleh dipercayai. <ref name="Kihlstrom"/> Sebaliknya, sejurus selepas penerbitan awal SCCID, protokol bebas untuk gangguan disosiatif (SCID-D) <ref name="pmid2293792">{{Cite journal|year=1990|title=The Structured Clinical Interview for DSM-III-R Dissociative Disorders: preliminary report on a new diagnostic instrument|journal=The American Journal of Psychiatry|volume=147|issue=1|pages=76–82|doi=10.1176/ajp.147.1.76|pmid=2293792}}</ref> diterbitkan. <ref name="Kihlstrom" /> Keseluruhan proses temuduga ini megambil masa antara 30hingga 90 minit, bergantung kepada pengalaman subjek. <ref name="SCID-D">{{Cite book|title=Structured clinical interview for DSM-IV dissociative disorders / Marlene Steinberg|last=Steinberg, Marlene|publisher=American Psychiatric Press|year=1993|isbn=978-0-88048-562-3|location=Washington, DC}}</ref> Instrumen diagnostik alternatif, Jadual Temuduga Dissociative Disorders, juga wujud tetapi SCID-D biasanya dianggap sebagai standard emas. <ref name="Kihlstrom" /> Jadual Temuduga Dissociative Disorders (DDIS) ialah temu bual berstruktur tinggi yang mendiskriminasi pelbagai diagnosis DSM-IV. DDIS biasanya boleh ditadbir dalam 30–45 minit. <ref name="DDIS">{{Cite journal|year=1989|title=The Dissociative Disorders Interview Schedule: A Structured Interview|journal=Dissociation|volume=2|issue=3|page=171}}</ref>

Soal selidik lain termasuk Skala Pengalaman Disosiasi (DES), Skala Perubahan Persepsi, Soal Selidik tentang Pengalaman Dissosiasi, Soal Selidik Dissosiasi dan Mini-SCIDD. Semua soal selidik ini adalah berkait rapat dan kecuali untuk Mini-SCIDD, kesemua soal selidik ini menggabungkan penyerapan, bahagian normal personaliti yang melibatkan penyempitan atau peluasan perhatian. <ref name="Kihlstrom"/> DES <ref name="pmid3783140">{{Cite journal|year=1986|title=Development, reliability, and validity of a dissociation scale|journal=J. Nerv. Ment. Dis.|volume=174|issue=12|pages=727–35|doi=10.1097/00005053-198612000-00004|pmid=3783140}}</ref> ialah soal selidik <ref name="pmid8317572">{{Cite journal|year=1993|title=Validity of the Dissociative Experiences Scale in screening for multiple personality disorder: a multicenter study|journal=The American Journal of Psychiatry|volume=150|issue=7|pages=1030–6|doi=10.1176/ajp.150.7.1030|pmid=8317572}}</ref> yang ringkas, cepat dan disahkan dimana ia telah digunakan secara meluas untuk saringan simptom diasosiatif, dengan variasi wujud untuk kanak-kanak dan remaja. Ujian seperti DES memberikan langkah saringan yang cepat supaya temuduga klinikal yang lebih memakan masa boleh digunakan untuk kumpulan dengan markah DES yang tinggi. Tergantung kepada pada paras mana potongan dibuat, individu yang didiagnosis selepas markah ini boleh dialihkeluar. Potongan awal yang disyorkan ialah 15–20. <ref name="pmid1853955">{{Cite journal|year=1991|title=Detection of dissociative disorders in psychiatric patients by a screening instrument and a structured diagnostic interview|journal=The American Journal of Psychiatry|volume=148|issue=8|pages=1050–4|doi=10.1176/ajp.148.8.1050|pmid=1853955}}</ref> Kebolehpercayaan DES dalam sampel bukan klinikal telah dipersoalkan. <ref name="pmid10696264">{{Cite journal|year=1999|title=Measuring dissociation: comparison of alternative forms of the dissociative experiences scale|journal=The American Journal of Psychology|volume=112|issue=4|pages=497–519|doi=10.2307/1423648|jstor=1423648|pmid=10696264}}</ref> <ref>{{Cite journal|last=Imperatori|first=Claudio|last2=Mazzotti|first2=Eva|last3=Farina|first3=Benedetto|last4=Mansutti|first4=Federica|last5=Prunetti|first5=Elena|last6=Speranza|first6=Anna Maria|last7=Barbaranelli|first7=Claudio|date=June 2016|title=Is the Dissociative Experiences Scale able to identify detachment and compartmentalization symptoms? Factor structure of the Dissociative Experiences Scale in a large sample of psychiatric and nonpsychiatric subjects|journal=Neuropsychiatric Disease and Treatment|volume=12|pages=1295–1502|doi=10.2147/NDT.S105110|pmc=4902245|pmid=27350746|doi-access=free <!-- |access-date=26 April 2023-->}}</ref>

== Rawatan ==
Rawatan untuk gangguan ini pada dasarnya adalah untuk meningkatkan fungsi kebersamaan. <ref name="Guidelines2011"/> Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Disosiasi telah menerbitkan panduan untuk ''rawatan berorientasikan fasa'' dikalangan orang dewasa, kanak-kanak dan remaja yang digunakan meluas untuk rawatan KID. <ref name="Dorahy2014"/> <ref name="Guidelines2011" /> Garis panduan ini menyatakan "hasil rawatan yang diinginkan adalah intergrasi atau wujudnya harmoni dikalangan identiti". Sesetengah pakar dalam merawat individu dengan KID menggunakan teknik yang disyorkan dalam garis panduan rawatan 2011. <ref name="Dorahy2014" /> Penyelidikan empirikal termasuk kajian rawatan membujur TOP DD, yang mendapati bahawa pesakit menunjukkan "pengurangan ketara secara statistik dalam diasosiatif, PTSD, tekanan, kemurungan, kemasukan ke hospital, percubaan bunuh diri, mencederakan diri sendiri, tingkah laku berbahaya, penggunaan dadah dan kesakitan fizikal" dan bertambah baik, berfungsi secara keseluruhan. <ref name="Dorahy2014" /> Kesan rawatan berdasarkan garis panduan ini telah dikaji melebihi 30 tahun, dengan kajian tambahan selama 10 tahun. <ref name="Dorahy2014" /> Garis panduan rawatan dewasa dan kanak-kanak yang wujud mencadangkan pendekatan tiga fasa, <ref name="Guidelines2011" /> dan berdasarkan konsensus pakar. <ref name="Dorahy2014" /> <ref name="Guidelines2011" />

Kaedah rawatan yang kerap digunakan oleh ahli terapi untuk gangguan KID merupakan gabungan teknik [[psikoterapi]] eklektik, merangkumi terapi tingkah laku kognitif (CBT), <ref name="Guidelines2011"/> <ref name="Gillig"/> terapi berorientasikan wawasan, <ref name="Kihlstrom"/> terapi tingkah laku dialektik (DBT), hipnoterapi, dan penyahpekaan dan pemprosesan semula pergerakan mata (EMDR). ). {{Efn|EMDR has been found to cause strong effects on DID patients, causing recommendation for adjusted use. See e.g.:
* {{cite book |author=EMDR Dissociative Disorders Task Force |chapter=Recommended Guidelines: A General Guide to EMDR's Use in the Dissociative Disorders |editor-last=Shapiro |editor-first=Francine |author-link=Francine Shapiro |title=Eye movement desensitization and reprocessing: Basic principles, protocols, and procedures |year=2001 |pages=441–445 |url=https://smartlib.umri.ac.id/assets/uploads/files/6cfb4-eye_movement_desensitization_and_reprocessing__emdr___basic_principles__protocols__and_procedures__2nd_edition.pdf |archive-url=https://ghostarchive.org/archive/20221009/https://smartlib.umri.ac.id/assets/uploads/files/6cfb4-eye_movement_desensitization_and_reprocessing__emdr___basic_principles__protocols__and_procedures__2nd_edition.pdf |archive-date=2022-10-09 |url-status=live}}
* {{cite journal |author=International Society for the Study of Trauma and Dissociation |title=Guidelines for Treating Dissociative Identity Disorder in Adults, Third Revision |journal=Journal of Trauma & Dissociation |publisher=Informa UK Limited |volume=12 |issue=2 |date=3 Mar 2011 |doi=10.1080/15299732.2011.537247 |page=159 |pmid=21391103 }}}}

Terapi hipnosis harus dipertimbangkan dengan teliti apabila memilih rawatan dan pengamal perubatan kerana ia sangat berbahaya. Sebagai contoh, hipnosis kadangkala boleh menghadirkan ingatan palsu dan menyebabkan tuduhan penderaan oleh keluarga, orang tersayang, rakan, penyedia dan ahli komuniti. Mereka yang mengalami gangguan ini biasanya menjadi mangsa kepada penderaan sebenar (seksual, fizikal, emosi, kewangan) oleh ahli terapi, keluarga, rakan, orang tersayang dan ahli komuniti. <ref>{{Cite journal|last=Kluft|first=R. P.|date=June 1989|title=Treating the patient who has been sexually exploited by a previous therapist|journal=The Psychiatric Clinics of North America|volume=12|issue=2|pages=483–500|doi=10.1016/S0193-953X(18)30445-3|pmid=2748449|doi-access=free}}</ref> <ref>{{Cite journal|last=Şar|first=Vedat|date=28 December 2014|title=The Many Faces of Dissociation: Opportunities for Innovative Research in Psychiatry|journal=Clinical Psychopharmacology and Neuroscience|volume=12|issue=3|pages=171–179|doi=10.9758/cpn.2014.12.3.171|pmc=4293161|pmid=25598819}}</ref>

Sesetengah ahli terapi tingkah laku pada mulanya menggunakan rawatan tingkah laku seperti memberikan respon kepada satu identiti, dan kemudian menggunakan terapi yang lebih tradisional sebaik sahaja tindak balas yang konsisten diwujudkan. <ref name="Kohlenberg1991">{{Cite book|title=Functional Analytic Psychotherapy: Creating Intense and Curative Therapeutic Relationships|last=Kohlenberg, R.J.|last2=Tsai, M.|publisher=Springer|year=1991|isbn=978-0-306-43857-8}}</ref> Rawatan ringkas seperti penjagaan terurus mungkin sukar, kerana individu yang didiagnosis dengan KID biasanya mengalami kesukaran luar biasa untuk mempercayai ahli terapi dan mengambil masa yang lama untuk membentuk pakatan terapeutik yang selesa . <ref name="Guidelines2011"/> Perhubungan yang tetap (sekurang-kurangnya setiap minggu) disyorkan, dan rawatan secara lazimnya mengambil masa bertahun-tahun - bukan minggu atau bulan. <ref name="Gillig"/> Secara amnya terdapat sangat sedikit [[ujian klinikal]] mengenai rawatan KID, tiada satu pun daripadanya adalah ujian terkawal rawak . <ref name="Lynn2012"/>

Terapi untuk KID secara amnya berorientasikan fasa. <ref name="Dorahy2014"/> Identiti yang berbeza mungkin muncul berdasarkan keupayaan mereka yang lebih besar untuk menangani tekanan atau ancaman situasi tertentu. Walaupun sesetengah pesakit pada mulanya mungkin hadir dengan sejumlah besar identiti, bilangan ini mungkin berkurangan semasa rawatan – ia dianggap penting bagi ahli terapi untuk membiasakan diri dengan sekurang-kurangnya keadaan personaliti yang lebih menonjol kerana personaliti "tuan rumah" mungkin juga bukan identiti sebenar pesakit. Identiti tertentu mungkin memberikan tindak balas negatif terhadap terapi, bimbang matlamat ahli terapi adalah untuk menghapuskan identiti tersebut (terutamanya yang dikaitkan dengan aktiviti yang menyalahi undang-undang atau ganas). Matlamat rawatan yang lebih realistik dan sesuai adalah untuk menyepadukan tindak balas penyesuaian terhadap penderaan, kecederaan, atau ancaman lain ke dalam struktur personaliti keseluruhan. <ref name="Gillig"/>

Fasa pertama semasa sesi terapi akan memberikan tumpuan kepada simptom dan melegakan aspek yang menekan pesakit, memastikan keselamatan pesakit, meningkatkan kapasiti pesakit untuk membentuk dan mengekalkan hubungan yang sihat, dan meningkatkan fungsi kehidupan harian. Gangguan komorbid seperti gangguan penggunaan bahan dan [[Gangguan pemakanan|gangguan makan]] ditangani dalam fasa rawatan ini. <ref name="Guidelines2011"/> Fasa kedua akan memfokuskan untuk memberikan pendedahan secara berperingkat kepada ingatan traumatik dan mencegah daripada berlakunya pemisahan semula. Fasa terakhir dalam sesi terapi akan memfokuskan pada menyatukan semula identiti yang berbeza menjadi satu identiti yang berfungsi dengan semua ingatan dan pengalamannya utuh. <ref name="Guidelines2011" />

== Prognosis ==
Sangat sedikit yang diketahui tentang prognosis KID yang tidak dirawat. <ref name="Sad2007"/> Ia jarang sekali, jika pernah, sembuh tanpa rawatan, <ref name="APA2008"/> <ref name="Mer2019Pro"/> tetapi simptom gangguan boleh berubah mengikut masa. <ref name="Mer2019Pro" /> Pesakit yang mempunyai simptom disosiatif dan trauma-lampau terutamanya, mempunyai prognosis yang lebih baik daripada mereka yang mengalami gangguan komorbid atau mereka yang masih berhubung dengan pendera, yang mana, mereka juga menjalani tempoh rawatan yang lebih lama . Fikiran bunuh diri, percubaan bunuh diri dan [[Pencederaan diri sendiri|mencederakan diri]] adalah perkara biasa dalam populasi KID. <ref name="Mer2019Pro" /> Tempoh rawatan adalah berbeza mengikut matlamat pesakit, daripada hanya menignkatkan komunikasi antara identiti, mengurangkan amnesia, intergrasi dan pengabungan, yang selalu mengambil masa bertahun-tahun, walaupun dekat pakar yang terlatih. <ref name="Mer2019Pro" />

== Epidemiologi ==

=== Umum ===
Menurut Persatuan Psikiatri Amerika, kadar purata 12 bulan untuk gangguan KID adalah 1.5%, dimana tiada perbezaan kadar diantara lelaki dan perempuan. <ref name=":0">{{Cite journal|last=Reategui|first=Albana|date=2019|title=Dissociative Identity Disorder: A Literature Review|journal=Brigham Young University Undergraduate Journal of Psychology}}</ref> Anggaran kelaziman gangguan ini didalam populasi umum adalah berbeza-beza, namum ia didalam lingkungan 1-9.6%. " <ref name="Hersen2012"/> Kadar yang dilaporkan dalam komuniti berbeza dari 1% hingga 3% dengan kadar yang lebih tinggi di kalangan pesakit psikiatri. <ref name="Guidelines2011"/> <ref name="Cardena"/> Sehingga 2017, kajian mencadangkan kelaziman KID sebanyak 2–5% dalam kalangan pesakit psikiatri, 2–3% dalam kalangan pesakit luar, dan 1% dalam populasi umum, <ref name="Vedat"/> <ref name=":1">{{Cite journal|last=Sar|first=Vedat|last2=Önder|first2=Canan|last3=Kilincaslan|first3=Ayse|last4=Zoroglu|first4=Süleyman S.|last5=Alyanak|first5=Behiye|date=2014-06-30|title=Dissociative Identity Disorder Among Adolescents: Prevalence in a University Psychiatric Outpatient Unit|journal=Journal of Trauma & Dissociation|volume=15|issue=4|pages=402–419|doi=10.1080/15299732.2013.864748|pmid=24283750}}</ref> dengan kadar dilaporkan setinggi 16.4% untuk remaja didalam golongan pesakit luar psikiatri. <ref name=":0" /> Gangguan disosiatif secara amnya mempunyai kelaziman 12.0%–13.8% untuk pesakit luar psikiatri. <ref name=":1" />

Sehingga tahun 2012, KID didiagnosis 5 hingga 9 kali lebih kerap dalam kalangan wanita berbanding dengan lelaki diusia awal remaja, walaupun begitu, ini mungkin disebabkan bias kerana pesakit lelaki yang menghadapi KID selalunya terlibat dalam kes makhamah dan dipenjarakan berbanding menerima rawatan. <ref name="Hersen2012"/> Pada kanak-kanak, kadar di kalangan lelaki dan wanita adalah lebih kurang sama (5:4). <ref name="APA2008"/> Diagnosis KID amat jarang berlaku pada kanak-kanak; kebanyakan penyelidikan mengenai KID zaman kanak-kanak berlaku pada tahun 1980-an dan 1990-an dan tidak menjawab persoalan kontroversi berkenaan diagnosis. <ref name="Boysen"/> KID berlaku lebih kerap pada orang dewasa muda <ref name="Sadockconcise">{{Cite book|title=Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry|last=Kaplan|first=B.J.|last2=Sadock, V.A.|publisher=[[Lippincott Williams & Wilkins]]|year=2008|isbn=978-0-7817-8746-8|edition=3rd|location=Philadelphia, PA|pages=299–300|chapter=Dissociative disorders – Dissociative identity disorder|chapter-url=https://books.google.com/books?id=ubG51n2NgfwC&pg=PA299}}</ref> dan merosot dalam kelaziman dengan usia. <ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=KAoxvjwP57QC&pg=PA169|title=Psychiatry|last=Thornhill|first=J.T.|date=2011-05-10|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-1-60831-574-1|edition=6|location=Philadelphia|page=169|df=dmy-all}}</ref>

=== Kelaziman sejarah ===
Kadar KID yang didiagnosis meningkat menjelang akhir abad ke-20, memuncak pada kira-kira 40,000 kes menjelang akhir abad ke-20, peningkatan yang mendadak daripada hanya 200 diagnosis sebelum 1970. <ref name="APA2008"/> <ref name="Hersen2012"/> Pada mulanya KID bersama-sama dengan gangguan disosiatif yang lain dianggap sebagai keadaan psikologi yang paling jarang, didiagnosis dengan kurang daripada 100 didiagnosis menjelang 1944, dengan hanya satu kes lagi dilaporkan dalam dua dekad akan datang. <ref name="Kihlstrom"/> Menjelang lewat 70 dan 80-an, berlakunya peningkatan yang mendadak dalam jumlah kes. <ref name="Kihlstrom" /> Satu anggaran yang dibuat pada 1980, hanya mencadangkan 0.01% kebarangkalian kes berlaku. <ref name="APA2008" /> Seiring dengan ini, dilaporkan juga berlakunya peningkatan identiti didalam setiap kes, daripada hanya satu identiti alter sebelum ini, kepada purata sebanyak 13 identiti menjelang akhir 1980-an. <ref name="Kihlstrom" /> Wujud cadangan bahawa peningkatan ini disebabkan oleh pengunaan rawatan treaputik yang tidak sesuai, waima rawatan ini sendiri merupakan satu kontroversi <ref name="Blackwell"/> <ref name="Weiten"/> manakala penyokong KID mendakwa peningkatan insiden adalah disebabkan oleh peningkatan pengiktirafan dan keupayaan untuk mengenali gangguan. <ref name="Hersen2012" /> Angka daripada populasi psikiatri (pesakit dalam dan pesakit luar) menunjukkan kepelbagaian yang luas dari negara yang berbeza. <ref name="pmid2006691">{{Cite journal|year=1991|title=Diagnosing dissociative disorders in The Netherlands: a pilot study with the Structured Clinical Interview for DSM-III-R Dissociative Disorders|journal=The American Journal of Psychiatry|volume=148|issue=4|pages=458–62|doi=10.1176/ajp.148.4.458|pmid=2006691}}</ref>

Sebuah karangan yang dibuat pada tahun 1996 mencadangkan tiga kemungkinan penyebab peningkatan mendadak diagnosis KID, antaranya penulis mengesyaki yang pertama kemungkinan besar: <ref name="Paris J 1996">{{Cite journal|last=Paris J|year=1996|title=Review-Essay: Dissociative Symptoms, Dissociative Disorders, and Cultural Psychiatry|journal=Transcult Psychiatry|volume=33|issue=1|pages=55–68|doi=10.1177/136346159603300104}}</ref>

# Hasil daripada cadangan ahli terapi, sama seperti histeria [[Jean-Martin Charcot|Charcot]] bertindak mengikut jangkaannya.
# Kegagalan masa lalu pakar psikiatri untuk mengiktiraf diasosiatif sedang diperbaiki oleh latihan dan pengetahuan baharu.
# Fenomena disosiatif sebenarnya semakin meningkat, tetapi peningkatan ini hanya sebuah bentuk baharu entiti lama dan protean: "histeria".

Kecelaruan Identiti Diasosiatif telah dikecualikan daripada Projek Kawasan Tadahan Epidemiologi . <ref>{{Cite book|title=The Epidemiologic Catchment Area Program of the National Institute of Mental Health.|last=A|first=Eaton, W W Regier, D A Locke, B Z Taube, C|oclc=679135747}}</ref>

=== Amerika Utara ===
KID terus dianggap sebagai satu diagnosis yang  kontroversi; diagnosis ini pernah dianggap hanya terhad di Amerika Utara, walaupun kajian yang diterbitkan mengenai KID adalah dari semua 6 benua. <ref name="pmid15503730"/> <ref name="pmid7794202">{{Cite journal|year=1994|title=A review of dissociation and dissociative disorders|journal=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|volume=28|issue=4|pages=591–9|doi=10.3109/00048679409080782|pmid=7794202}}</ref> Walaupun penyelidikan telah muncul membincangkan kemunculan KID di negara dan budaya lain <ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=P_1-ytM7ty8C|title=Trauma And Dissociation in a Cross-cultural Perspective: Not Just a North American Phenomenon|publisher=[[Routledge]]|year=2006|isbn=978-0-7890-3407-6|editor-last=Rhoades GF|editor-last2=Sar V|access-date=2024-01-16|archive-date=2023-01-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20230114200756/https://books.google.com/books?id=P_1-ytM7ty8C|url-status=live}}</ref> dan keadaan itu telah diterangkan dalam negara bukan berbahasa Inggeris dan budaya bukan Barat, kesemua kajian dan laporan ini ditulis didalam jurnal berbahasa inggeris yang dikarang oleh penyelidik yang merujuk kepada kesusateraan barat. <ref name="Boysen"/> Etzel Cardeña dan David Gleaves percaya jumlah KID yang lebih besar di Amerika Utara adalah hasil daripada peningkatan kesedaran dan latihan tentang keadaan tersebut. <ref name="Cardena"/>

== Sejarah ==

=== Sejarah dalam DSM ===
DSM-II telah menggunakan istilah ''neurosis histeria, jenis disosiatif'' . DSM-II melalui istilah ini telah menerangkan bahawa kemungkinan berlakunya perubahan pada kesedaran atau identiti pesakit, dan memasukkan gejala "amnesia, somnambulism, fugue, dan pelbagai personaliti". <ref name="dsmii">{{Cite book|title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders second edition|publisher=American Psychiatric Association|year=1968|location=Washington, D.C.|page=40|chapter=Hysterical Neurosis}}</ref> DSM-III menghimpunkan diagnosis ini dengan empat lagi gangguan disosiatif utama dibawah istilah "gangguan personaliti berbilang". DSM-IV membuat lebih banyak perubahan kepada KID daripada sebarang gangguan disosiatif lain, <ref name="Cardena"/> dan menamakan semula ia sebagai KID. <ref name="dsm"/> Perubahan ini berlaku ekoran dua sebab utama: Pertama, perubahan akan memberi penekanan bahawa masalah utama bukanlah kepelbagaian personaliti, sebaliknya kekurangan identiti tunggal yang bersatu <ref name="Cardena" /> dan juga menekankan bahawa "identiti sebagai pusat pemprosesan maklumat". <ref name="Spiegel"/> Kedua, istilah "personaliti" yang sebelum ini digunakan adalah merujuk kepada "corak ciri pemikiran, perasaan, perasaan, dan tingkah laku keseluruhan individu", manakala bagi pesakit KID, pertukaran antara identiti dan corak tingkah laku ialah personaliti. <ref name="Cardena" /> Oleh kerana sebab-sebab ini, DSM-IV-TR membuat perubahan untuk merujuk kepada "identiti yang berbeza atau keadaan personaliti" dan bukannya personaliti. Kriteria diagnosis untuk KID juga berubah untuk menunjukkan bahawa walaupun pesakit boleh menamakan dan memperibadikan identiti lain mereka, mereka tidak sama sekali mempunyai pilihan untuk wujud secara bebas (tunggal). <ref name="Cardena" /> Perubahan itu juga telah menambahkan amnesia sebagai salah satu gejala, yang tidak termasuk dalam DSM-III-R kerana walaupun ia merupakan gejala teras untuk diagnosis ini, pesakit mungkin mengalami "amnesia terhadap amnesia" yang akan membuatkan mereka gagal untuk melaporkanya. <ref name="Spiegel" /> Amnesia juga telah digantikan apabila menjadi jelas bahawa risiko diagnosis negatif palsu adalah rendah kerana amnesia adalah pusat kepada KID. <ref name="Cardena" />

[[ICD-10]] mengkelaskan diagnosis ini didalam kategori "gangguan disosiatif", dibawah subkategori "gangguan disosiatif (penukaran) lain", tetapi tetap menyenaraikan keadaan ini sebagai satu gangguan personaliti berbilang. <ref name="ICD10">{{Cite web|url=https://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf|title=The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders|publisher=[[World Health Organization]]|url-status=live|archive-url=https://ghostarchive.org/archive/20221009/https://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf|archive-date=2022-10-09}}</ref>

Kriteria DSM-IV-TR untuk KID telah dikritik hebat ekoran gagal menjelaskan kerumitan klinikal KID, tidak boleh digunapakai untuk mendiagnosis individu dengan KID (contohnya, dengan hanya memberi fokus kepada dua simptom KID yang paling kerap dan paling halus) menghasilkan kadar negatif palsu yang amat tinggi dan bilangan diagnosis DDNOS yang berlebihan, juga mengecualikan [[Kerasukan|pemilikan]] (dilihat sebagai bentuk silang budaya KID), dan untuk memasukkan hanya dua simptom "teras" KID (amnesia dan perubahan diri) sambil gagal membincangkan halusinasi, keadaan seperti berkhayal, somatoform, depersonalisasi dan gejala nyahrealisasi . Hujah-hujah telah dibuat untuk membenarkan diagnosis hanya dengan wujudnya beberapa, tetapi bukan semua ciri KID dan bukannya memfokuskan secara esklusif pada dua ciri yang amat jarang dan boleh dilihat. <ref name="Spiegel"/> Kriteria DSM-IV-TR juga telah dikritik <ref>{{Cite journal|last=Warelow|first=Philip|last2=Holmes|first2=Colin A.|date=December 2011|title=Deconstructing the DSM-IV-TR: A critical perspective: DECONSTRUCTING DIAGNOSTIC CATEGORIES|journal=International Journal of Mental Health Nursing|volume=20|issue=6|pages=383–391|doi=10.1111/j.1447-0349.2011.00749.x <!--|access-date=4 May 2023-->|pmid=21605302}}</ref> kerana tautologi, menggunakan bahasa yang tidak tepat dan tidak ditentukan dan untuk penggunaan instrumen yang memberikan rasa kesahihan palsu dan kepastian empirikal kepada diagnosis.

DSM-5 mengemas kini takrifan KID pada tahun 2013, meringkaskan perubahan sebagai: <ref name="highlights">{{Cite web|url=http://www.psychiatry.org/File%20Library/Practice/DSM/DSM-5/Changes-from-DSM-IV-TR--to-DSM-5.pdf|title=Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5|date=2013-05-17|publisher=[[American Psychiatric Association]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20130917201810/http://www.psychiatry.org/File%20Library/Practice/DSM/DSM-5/Changes-from-DSM-IV-TR--to-DSM-5.pdf|archive-date=2013-09-17|access-date=2013-09-06}}</ref>
{{Blockquote|quote=Beberapa perubahan kepada kriteria untuk gangguan identiti disosiatif telah dibuat dalam DSM-5. Pertama, Kriteria A telah diperluaskan untuk memasukkan fenomena bentuk pemilikan tertentu dan simptom neurologi berfungsi untuk menjelaskan persembahan gangguan yang lebih pelbagai. Kedua, Kriteria A kini secara khusus menyatakan bahawa peralihan dalam identiti mungkin boleh diperhatikan oleh orang lain atau dilaporkan sendiri. Ketiga, menurut Kriteria B, individu yang mengalami gangguan identiti disosiatif mungkin mempunyai jurang berulang dalam mengingati peristiwa harian, bukan hanya untuk pengalaman traumatik. Pengubahsuaian teks lain menjelaskan sifat dan perjalanan gangguan identiti.}}{{satanic ritual abuse}}Diantara tahun 1968 sehingga tahun 1980, istilah yang digunapakai untuk menerangkan keadaan ini ialah "Neurosis histeria, jenis disosiatif". [[Persatuan Psikologi Amerika|APA]] menulis dalam edisi kedua DSM: "Dalam jenis disosiatif, perubahan identiti mungkin berlaku dalam keadaan pesakit sedar atau dalam identitinya asal, perubahan ini menghasilkan gejala seperti amnesia, somnambulism, fugue, dan personaliti berbilang." <ref name="dsmii"/> Jumlah kes yang dicatatkan meningkat secara mendadak menjelang akhir 1970-an dan sepanjang 80-an, dan monograf ilmiah pertama mengenai topik itu muncul pada tahun 1986. <ref name="Kihlstrom"/>

==== Pengelasan semula ====
DSM-III dengan sengaja telah membuang istilah "histeria" dan "neurosis", lalu telah menakan diagnosis ini sebagai Gangguan Dissosiatif, yang termasuk Gangguan Personaliti Berbilang, <ref>{{Cite book|url=http://archive.org/details/diagnosticstatis00amer_1|title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-III-R|last=American Psychiatric Association|last2=American Psychiatric Association. Work Group to Revise DSM-III|date=1987|publisher=Washington, DC : American Psychiatric Association|others=Internet Archive|isbn=978-0-89042-018-8}}</ref> dan juga menambah Gangguan Tekanan Selepas Traumatik dalam bahagian Gangguan Kebimbangan.

Seorang pakar psikiatri daripada [[Universiti McGill]], Joel Paris, perkara ini secara tidak sengaja telah membenarkan sebuah buku teks, yang meniru struktur DSM, untuk memasukkan bab yang berasingan didalam buku mereka dan mengakibatkan peningkatan dalam diagnosis keadaan disosiatif. Feneomena yang jarang berlaku ini (penyelidikan pada tahun 1944 menunjukkan hanya 76 kes), <ref>{{Cite news|url=https://www.nytimes.com/books/first/a/acocella-hysteria.html|title=''Creating Hysteria'' by Joan Acocella|work=[[The New York Times]]|year=1999|type=book review|access-date=2024-01-16|archive-date=2017-10-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20171022233946/http://www.nytimes.com/books/first/a/acocella-hysteria.html|url-status=live}}</ref> diagnosis menjadi "artifak psikoterapi yang buruk (atau naif)" kerana pesakit yang mampu berpisah, secara tidak sengaja digalakkan untuk menunjukkan simptom mereka oleh ahli terapi yang berminat. <ref name="Paris2008">{{Cite book|title=Prescriptions for the Mind: A Critical View of Contemporary Psychiatry|last=Paris|first=J|publisher=[[Oxford University Press]]|year=2008|isbn=978-0-19-531383-3|page=[https://books.google.com/books?id=g66_hwnQHU8C&pg=PA92 92]}}</ref>

Didalam salah satu bad didalam buku yang ditulis pada 1986 itu (kemudian dicetak semula dalam jilid lain), ahli falsafah sains Ian Hacking memberikan fokus terhadap gangguan personaliti berbilang sebagai contoh "mencipta orang" melalui kesan yang tidak diingini ke atas individu dengan "nominalisme dinamik" dalam perubatan dan psikiatri. Melalui ciptaan istilah baru ini, keseluruhan kategori baharu orang "jenis semula jadi" diandaikan telah dicipta, dan mereka yang didiagnosis itu bertindak balas dengan mencipta semula identiti mereka berdasarkan struktur budaya, perubatan, saintifik, politik dan moral baharu. Hacking berhujah bahawa proses "membuat orang" adalah sesuatu yang bersejarah, jadi ia tidaklah menghairankan untuk mencari kebangkitan, kejatuhan dan kebangkitan kategori sedemikian dari semasa ke semasa. <ref>{{Cite book|title=Historical Ontology|last=Hacking|first=Ian|publisher=Harvard University Press|year=2004|isbn=978-0-674-01607-1|location=Cambridge, Massachusetts}}</ref> Hacking meninjau semula konsepnya "membuat orang" pada tahun 2006. <ref>{{Cite news|url=http://www.lrb.co.uk/v28/n16/ian-hacking/making-up-people|title=Making up people|last=Hacking|first=Ian|date=17 August 2006|work=[[London Review of Books]]|issue=16|volume=28|pages=23–6|access-date=2024-01-16|archive-date=2013-06-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20130609150150/http://www.lrb.co.uk/v28/n16/ian-hacking/making-up-people|url-status=live}}</ref>

"Amnesia interpersonaliti" telah dikeluarkan daripada ciri diagnostik dalam DSM III pada tahun 1987, yang mana dililhat menyumbang kepada peningkatan diagnosis untuk gangguan ini. <ref name="Kihlstrom"/> Terdapat 200 kes KID yang dilaporkan pada 1980, dan 20,000 dari 1980 hingga 1990. <ref name="pmid7788115">{{Cite journal|last=Merskey H|year=1995|title=Multiple personality disorder and false memory syndrome|journal=[[British Journal of Psychiatry]]|volume=166|issue=3|pages=281–283|doi=10.1192/bjp.166.3.281|pmid=7788115|doi-access=free}}</ref> Joan Acocella melaporkan bahawa 40,000 kes telah didiagnosis dari 1985 hingga 1995. <ref name="Accocella">{{Cite book|url=https://archive.org/details/creatinghysteria00acoc|title=Creating Hysteria: Women and Multiple Personality Disorder|last=Acocella|first=JR|publisher=Jossey-Bass|year=1999|isbn=978-0-7879-4794-1|location=San Francisco|author-link=Joan Acocella}}</ref> Penerbitan saintifik mengenai KID memuncak pada pertengahan 1990-an kemudian menurun dengan cepat. <ref name="Pope">{{Cite journal|year=2006|title=Tracking scientific interest in the dissociative disorders: A study of scientific publication output 1984–2003|journal=Psychotherapy and Psychosomatics|volume=75|issue=1|pages=19–24|doi=10.1159/000089223|pmid=16361871}}</ref>


Dalam tahun 1994, edisi keempat DSM menggantikan kriteria sekali lagi dan menukar nama keadaan daripada "gangguan personaliti berbilang" kepada "gangguan identiti disosiatif" semasa memberi penekanan bahawa ia adalah perubahan kepada kesedaran dan identiti dan bukannya personaliti. Dengan memasukkan amnesia interpersonaliti ke dalam senarai ini, ia telah membantu membezakan KID daripada gangguan disosiatif yang tidak dinyatakan sebaliknya (DDNOS), tetapi keadaan itu mengekalkan subjektiviti yang wujud kerana kesukaran dalam menentukan istilah seperti personaliti, identiti, keadaan ego, dan juga [[amnesia]] . <ref name="Kihlstrom"/> [[ICD-10]] mengkelaskan KID sebagai "gangguan diasosiatif [penukaran]" dengan menggunakan nama "gangguan personaliti berbilang" dengan nombor klasifikasi F44.81. <ref name="ICD10"/> Dalam [[ICD-11]], [[Pertubuhan Kesihatan Sedunia]] telah menkelaskan KID di bawah nama "gangguan identiti disosiatif" (kod '''6B64''' ), dan kebanyakan kes yang mana sebelum ini didiagnosis sebagai DDNOS dinyahklasifikasikan dan dikelaskan semula sebagai "gangguan identiti disosiatif separa" (kod '''6B65''' ). <ref>{{Cite web|url=https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/988400777|title=ICD-11 for: 6B65 Partial dissociative identity disorder|website=icd.who.int|series=Mortality and Morbidity Statistics|access-date=2022-05-25|archive-date=2023-10-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20231015122454/https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/988400777|url-status=live}}</ref>

=== abad ke-21 ===
Kajian yang dijalankan didalam tahun 2006 telah membandingkan penyelidikan ilmiah dan penerbitan yang memfokuskan topik KID dan amnesia disosiatif dengan keadaan kesihatan mental yang lain, antara lain [[anoreksia nervosa]], [[Alkoholisme|gangguan penggunaan alkohol]], dan [[skizofrenia]] dari 1984 hingga 2003. Dapatan kajian didapati kajian berkenaan topik ini terbahagi dengan agak luar biasa, dengan tahap penerbitan yang sangat rendah pada tahun 1980-an diikuti dengan peningkatan yang ketara yang memuncak pada pertengahan 1990-an dan seterusnya merosot dengan cepat dalam dekad berikutnya. Berbanding dengan 25 diagnosis lain, "gelembung" pertengahan 1990-an penerbitan mengenai KID adalah unik. Rumusan daripada pengarang semakan, hasil penerbitan mencadangkan tempoh "fesyen" yang semakin berkurangan, dan kedua-dua diagnosis "[tidak] mendapat penerimaan saintifik yang meluas." <ref name="Pope"/>

=== Isu undang-undang ===
Mereka mengalami gangguan identiti disosiatif mungkin terlibat didalam kes preundangan sebagai saksi, defendan atau sebagai mangsa/pihak yang cedera. Pengisytiharan KID jarang digunakan untuk mempertikaikan kewarasan jenayah di mahkamah. <ref name="Farrell">{{Cite journal|last=Farrell, H.M.|year=2011|title=Dissociative identity disorder: Medicolegal challenges|url=http://www.jaapl.org/content/39/3/402.full.pdf+html|journal=The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law|volume=39|issue=3|pages=402–406|pmid=21908758|access-date=2022-06-25|archive-date=2016-11-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20161111141455/http://jaapl.org/content/39/3/402.full.pdf+html|url-status=live}}</ref> <ref name="Farrell2011">{{Cite journal|last=Farrell|first=H.M.|year=2011|title=Dissociative identity disorder: No excuse for criminal activity|url=http://www.currentpsychiatry.org/pdf/1006/1006CP_Article3.pdf|journal=Current Psychiatry|volume=10|issue=6|pages=33–40|archive-url=https://www.webcitation.org/69gTpoEKq?url=http://www.currentpsychiatry.org/pdf/1006/1006CP_Article3.pdf|archive-date=2012-08-05}}</ref> Di Amerika Syarikat, gangguan identiti disosiatif sebelum ini didapati memenuhi ujian Frye sebagai isu perubatan yang diterima umum, dan standard Daubert yang lebih baru. <ref name="FrankelCrime">{{Cite journal|year=2006|title=The forensic evaluation of dissociation and persons diagnosed with dissociative identity disorder: Searching for convergence|journal=Psychiatric Clinics of North America|volume=29|issue=1|pages=169–84, x|doi=10.1016/j.psc.2005.10.002|pmid=16530592}}</ref> <ref name="Crego2020">{{Cite journal|date=2000|title=Notes and Comments, One Crime, Many Convicted: Dissociative Identity Disorder and the Exclusion of Expert Testimony in State v. Greene|url=https://digitalcommons.law.uw.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=4305&context=wlr|journal=Washington Law Review|volume=75|issue=3|pages=911–939|access-date=2024-01-16|archive-date=2020-06-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20200616143932/https://digitalcommons.law.uw.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=4305&context=wlr|url-status=live}}</ref> Didalam sistem perundangan, KID digambarkan sebagai salah satu diagnosis psikiatri yang paling dipertikaikan dan [[Psikologi forensik|memerlukan penilaian forensik]]. <ref name="Rein2008"/> Jika defendan telah menyatakan didalam pembelaannya bahawa mereka mempunyai diagnosis KID, mahkamah perlu membezakan antara mereka yang benar-benar mempunyai KID dan mereka yang berbohong untuk mengelakkan tanggungjawab. <ref name="FrankelCrime" /> <ref name="Rein2008" /> Saksi daripada pihak pakar biasanya digunakan untuk menilai defendan dalam kes sebegini, <ref name="Farrell" /> walaupun begitu, penilaian standard seperti MMPI-2 tidak dibangunkan untuk menilai orang yang mempunyai sejarah trauma dan skala kesahihan mungkin secara salah mencadangkan gangguan. <ref name="BrownDetect">{{Cite book|title=Dissociation and the dissociative disorders: DSM-V and beyond|vauthors=Brown LS|date=2009|publisher=Routledge|isbn=978-0-415-95785-4|editor-last=Dell|editor-first=Paul F.|pages=585–595|chapter=True Drama or True Trauma? Forensic Assessment and the Challenge of Detecting Malingering|editor-last2=O'Neil|editor-first2=John A.}}</ref> Inventori Pemisahan Berbilang Skala (Briere, 2002) adalah instrumen yang paling sesuai untuk menilai kecelaruan berbohong dan disosiatif, tidak seperti Skala Pengalaman Dissosiatif yang dilaporkan sendiri oleh pesakit. <ref name="BrownDetect" /> Dalam KID, bukti tentang keadaan kesedaran yang diubah, pelakuan daripada identiti lain, mengubah identiti dan episod amnesia boleh dikecualikan daripada mahkamah jika ia tidak dianggap relevan, walaupun begitu, setiap negara dan wilayah yang berbeza mempunyai undang-undang yang berbeza. <ref name="Farrell" /> Diagnosis KID boleh digunakan untuk menuntut pembelaan tidak bersalah atas sebab tidak waras, tetapi ini sangat jarang berjaya, atau mengurangkan kebertanggungjawaban, yang mungkin mengurangkan tempoh hukuman. <ref name="Farrell2011" /> <ref name="Crego2020" /> KID juga boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk menghadapi perbicaraan. <ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=B_MD9rUafYsC&pg=PA129|title=Psychiatry and Law|last=Levy|first=Amichay|last2=Nachshon|first2=David|last3=Carmi|first3=Amnon|date=2002|publisher=Yozmot Heiliger|isbn=978-965-7077-19-1|pages=129|access-date=2024-01-16|archive-date=2024-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20240207042026/https://books.google.com/books?id=B_MD9rUafYsC&pg=PA129#v=onepage&q&f=false|url-status=live}}</ref> Pengakuan tidak bersalah atas sebab kewarasan pertama kali digunakan dengan jayanya di mahkamah Amerika pada tahun 1978, dalam kes ''State of Ohio lwn Milligan'' . <ref name="Farrell2011" /> Walau bagaimanapun, diagnosis KID tidak secara automatik dianggap sebagai justifikasi untuk makhamah menjatuhkan hukuman diatas sebab tidak waras, dan sejak Milligan beberapa kes yang mendakwa tidak waras sebahagian besarnya tidak berjaya. <ref name="Farrell2011" />

=== Subbudaya dalam talian ===
Komuniti KID wujud di [[media sosial]], termasuklah [[YouTube]], [[Reddit]], [[Discord]] dan [[TikTok]] . Didalam komuniti ini, mereka dengan identiti disosiatif telah dipanggil ''multiplicity.'' <ref name=":9">{{Cite news|url=https://www.inputmag.com/culture/dissociative-identity-disorder-did-tiktok-influencers-multiple-personalities|title=Inside ''TikTok''{{'}}s booming dissociative identity disorder community|last=Lucas|first=Jessica|date=6 July 2021|access-date=6 July 2021|archive-url=https://web.archive.org/web/20220429013048/https://www.inputmag.com/culture/dissociative-identity-disorder-did-tiktok-influencers-multiple-personalities|archive-date=29 April 2022|work=Input}}</ref> <ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=t1rRAgAAQBAJ&q=multiplicity%20dissociative&pg=PA55|title=Got Parts?: An Insider's Guide to Managing Life Successfully with Dissociative Identity Disorder|last=A.T.W.|date=2005-01-01|publisher=Loving Healing Press|isbn=978-1-932690-03-3|pages=1, 55|language=en|access-date=2024-01-16|archive-date=2024-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20240207042027/https://books.google.com/books?id=t1rRAgAAQBAJ&q=multiplicity%20dissociative&pg=PA55#v=snippet&q=multiplicity%20dissociative&f=false|url-status=live}}</ref> Ahli berprofil tinggi komuniti ini telah dikritik hebat kerana dilihat memalsukan keadaan mereka untuk mendapatkan tayangan, atau kerana telah menggambarkan gangguan itu sebagai sesuatu yang ringan dan temeh. <ref name=":9" /> Pakar psikologi Naomi Torres-Mackie, ketua penyelidikan di The Mental Health Coalition, menyatakan "Secara tiba-tiba, semua pesakit remaja saya berfikir bahawa mereka mempunyai ini, dan mereka tidak ... Orang ramai mula mengunakan terma klinikal dan berasa seperti, 'Saya sepatutnya didiagnosis dengan ini. Saya memerlukan ubat untuk ini', sedangkan sebenarnya banyak pengalaman ini adalah normatif dan tidak perlu patologi atau dirawat." <ref>{{Cite web|url=https://www.teenvogue.com/story/dissociative-identity-disorder-on-tiktok|title=Teens are using ''TikTok'' to diagnose themselves with dissociative identity disorder|date=2022-01-27|website=Teen Vogue|access-date=2022-03-23|archive-date=2022-04-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20220402024120/https://www.teenvogue.com/story/dissociative-identity-disorder-on-tiktok|url-status=live}}</ref>&nbsp; Walau bagaimanapun, komuniti dalam talian untuk KID boleh memberi manfaat. Aubrey Bakker, pakar neuropsikologi, berkata, "Gangguan identiti diasosiatif boleh menjadi sangat sunyi... dan mengambil bahagian didalam komuniti KID TikTok boleh menghilangkan kesunyian ini." <ref>{{Cite web|url=https://www.teenvogue.com/story/dissociative-identity-disorder-on-tiktok|title=Teens are using ''TikTok'' to diagnose themselves with dissociative identity disorder|date=2022-01-27|website=Teen Vogue|access-date=2023-11-01|archive-date=2023-11-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20231124185729/https://www.teenvogue.com/story/dissociative-identity-disorder-on-tiktok|url-status=live}}</ref>

=== Advokasi ===
Sesetengah peguam bela menganggap KID sebagai satu bentuk [[Neurodiversiti|kepelbagaian saraf]], yang membawa kepada advokasi untuk mengiktiraf 'pluraliti positif' dan penggunaan kata ganti nama majmuk seperti "kami" dan "mereka". <ref name="DoalMedia">{{Cite journal|last=Doak|first=Robert|date=1999|title=Who am I this time? Multiple personality disorder and popular culture|journal=Studies in Popular Culture|volume=22|issue=1|pages=63–73|jstor=23414578}}</ref> <ref>{{Cite web|url=https://thepluralassociation.org/|title=The Plural Association|website=The Plural Association|language=en-US|access-date=2020-05-05|archive-date=2020-05-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20200518073420/https://thepluralassociation.org/|url-status=live}}</ref> Peguambela juga mencabar keperluan untuk mewujudkan integrasi. <ref>{{Cite news|url=https://www.vice.com/en_us/article/vdxgw9/when-multiple-personalities-are-not-a-disorder-400|title=Are Multiple Personalities Always a Disorder?|last=Tori|first=Telfer|date=11 May 2015|access-date=9 May 2020|work=Vice|archive-date=2020-02-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20200202195124/https://www.vice.com/en_us/article/vdxgw9/when-multiple-personalities-are-not-a-disorder-400|url-status=live}}</ref> <ref>{{Cite news|url=https://www.chicagotribune.com/news/ct-xpm-1987-08-30-8703050949-story.html|title=Truddi Chase|last=Cheryl|first=Lavin|date=30 August 1987|access-date=9 May 2020|work=The Chicago Tribune|archive-date=2021-03-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20210308014053/https://www.chicagotribune.com/news/ct-xpm-1987-08-30-8703050949-story.html|url-status=live}}</ref> Timothy Baynes berhujah bahawa perubahan atau setiap identiti mempunyai status moral penuh, sama seperti hos mereka. Beliau menyatakan bahawa integrasi mungkin menyebabkan penghapusan (walaupun secara tidak sengaja) entiti sedemikian, ini akan memaksa orang ramai menjalaninya sebagai rawatan terapeutik adalah "sangat tidak bermoral". <ref>{{Cite journal|last=Bayne|first=Timothy J.|date=1 February 2002|title=Moral Status and the Treatment of Dissociative Identity Disorder|journal=The Journal of Medicine and Philosophy|volume=27|issue=1|pages=87–105|doi=10.1076/jmep.27.1.87.2973|pmid=11961688}}</ref>

Pada 2011, pengarang Lance Lippert menulis bahawa kebanyakan penghidap KID meremehkan atau menyorokkan simptom mereka daripada mencari kemasyhuran, selalunya disebabkan oleh rasa malu atau takut terhadap kesan stigma dan prejudis. <ref name="Guidelines2011"/> <ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=B9a8DwAAQBAJ|title=Communicating Mental Health: History, Contexts, and Perspectives|last=Lippert|first=Lance R.|last2=Hall|first2=Robert D.|last3=Miller-Ott|first3=Aimee E.|last4=Davis|first4=Daniel Cochece|date=2019-12-15|publisher=Rowman & Littlefield|isbn=978-1-4985-7802-8|pages=84–85|access-date=2024-01-16|archive-date=2024-02-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20240207042012/https://books.google.com/books?id=B9a8DwAAQBAJ|url-status=live}}</ref> Ahli terapi mungkin tidak menggalakkan orang yang mempunyai KID daripada bekerja di industri media kerana kebimbangan bahawa mereka mungkin berasa dieksploitasi atau mencetuskan trauma, contohnya akibat menunjukkan pertukaran antara keadaan personaliti untuk menghiburkan orang lain. <ref name="Guidelines2011" /> Liz Fong-Jones menyatakan mereka yang mengalami keadaan ini mungkin mempunyai ketakutan untuk memberitahu atau menyatakn kepada orang luar tentang KID mereka, kerana ia boleh meletakkan mereka dalam yang terdedah dan berbahaya. <ref>{{Cite web|url=https://www.pluralpride.com/|title=Plural Pride|publisher=www.pluralpride.com|access-date=2020-05-05|archive-date=2020-05-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20200508025958/https://www.pluralpride.com/|url-status=live}}</ref>

Hari Kesedaran KID (atau Diasosiatif Identiti) berlangsung pada 5 Mac setiap tahun, dan reben kesedaran pelbagai warna digunakan sebagai tanda sokongan, ia adalah berdasarkan idea "kuilt waras". <ref name="McHugh2019">{{Cite web|url=https://news.isst-d.org/dissociative-identities-awareness-day/|title=Dissociative Identities Awareness Day – ISSTD News|last=McMaugh|first=Kate|date=2019-03-08|website=isst-d.org|language=en-US|access-date=2020-07-24|archive-date=2020-07-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20200724235506/https://news.isst-d.org/dissociative-identities-awareness-day/|url-status=live}}</ref> <ref>{{Cite web|url=https://www.discussingdissociation.com/2018/03/dissociative-identity-disorder-awareness-day-march-5/|title=Dissociative Identity Disorder (DID) Awareness Day - March 5|last=Broady|first=Kathy|date=2018-03-06|website=Discussing Dissociation|language=en-US|access-date=2020-07-24|archive-date=2020-07-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20200729221226/https://www.discussingdissociation.com/2018/03/dissociative-identity-disorder-awareness-day-march-5/|url-status=live}}</ref>

== Rujukan ==

== Pautan luar ==

* {{Cite web|url=http://www.isst-d.org/|title=International Society for the Study of Trauma and Dissociation}}
[[Kategori:Gangguan Diasosiatif]]
[[Kategori:Gangguan Memori]]
[[Kategori:Gangguan mental]]
[[Kategori:Kesihatan mental]]
<references />