Torsione di punta

Torsione di punta
	Elettrocardiogramma a 12 derivazioni che dimostra una torsione di punta in una donna di 56 anni con ipopotassiemia (2,4 mmol/L) e ipomagnesemia (1,6 mg/dL).
Specialità	cardiologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
MeSH	D016171
eMedicine	1950863

La torsione di punta è un particolare tipo di tachicardia ventricolare, caratterizzata da complessi QRS che variano progressivamente in ampiezza e morfologia, dando l'impressione di oscillare intorno all'isoelettrica.^[1]

Caratteristiche

Un ECG che mostra una torsione di punta bloccata dalla scarica di un defibrillatore cardiaco impiantabile.

Allungamento del tratto QT (generalmente >0,60 secondi);
Onde T slargate;
Complessi QRS polimorfi e loro fluttuazione attorno all'isoelettrica;
Intervalli R-R variabili (frequenza di solito compresa tra i 140 e 180 battiti al minuto).^[1]

Eziologia

Le cause di tale aritmia sono diverse, anche se spesso insorgono in corso di ischemia cardiaca:^[2]

la deplezione di potassio o ipopotassiemia;
l'utilizzo di alcuni farmaci antiaritmici (chinidina e disopiramide), alcune fenotiazine, alcuni chemioterapici, antidepressivi triciclici e cisapride.
la sindrome del QT lungo;^[3]
interventi cardiochirurgici.^[2]

La frequenza ventricolare altissima causa sincope.^[2]

Terapie

Il trattamento è acuto ed è mirato alla normalizzazione della frequenza ventricolare e conversione del ritmo con lidocaina, risolvendo le cause che la determinano, oppure utilizzando la defibrillazione qualora vi sia il passaggio in fibrillazione ventricolare.^[4]

Note

^ ^a ^b Trimarco, p.171.
^ ^a ^b ^c Trimarco, p.172.
^ Guyton e Hall, Fisiologia Medica, XIIª ed., Milano, Elsevier, 2011, p. 143, ISBN 978-88-214-3229-3.
^ Trimarco, p.173.

Bibliografia

Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale − 16ª edizione), New York − Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3.
Hurst, Il Cuore (il manuale − 11ª edizione), Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2.
Eugene Braunwald, Malattie del cuore (7ª edizione), Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3.
Guyton e Hall, Fisiologia Medica, XIIª ed., Milano, Elsevier, 2011, p. 143, ISBN 978-88-214-3229-3.
Bruno Trimarco et al., Cardiologia, Napoli, Idelson Gnocchi, 2013, ISBN 978-88-7947-568-6.

Voci correlate

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[Trimarco171-1] Trimarco, p.171.

[Trimarco172-2] Trimarco, p.172.

[3] Guyton e Hall, Fisiologia Medica, XIIª ed., Milano, Elsevier, 2011, p. 143, ISBN 978-88-214-3229-3.

[Trimarco173-4] Trimarco, p.173.

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