Ascites

Klasifikacija i vanjske poveznice
MeSH	D001201

Ascites kao posljedica ciroze jetre

Ascites (gr. el. ασκίτης askites, poput vreće) izraz je za nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini. Zdravstveno stanje je također poznato kao hidroperitoneum. Iako najčešće nastaje zbog ciroze i teške bolesti jetre, njegova prisutnost može značiti druge značajne zdravstvene probleme.

Znakovi i simptomi

Blaži ascites se teško zamjeti dok značajni ascites dovodi do trbušne distenzije. Pacijent se žali na težinu u trbuhu i tlak, kratak dah zbog podizanja ošita (dijafragme).

Na fizikalnom pregledu ascit se utvrđuje ukoliko se bočni dijelovi sjenke trbuha izboče kod pacijenta koji leži na leđima. Tmulost se takođe pomiče sa bokova ukoliko pacijent promijeni položaj jer će tmulost uvijek biti u donjim dijelovima abdomena bez obzira na položaj pacijenta. Kod veće količine ascitesa ukoliko na jednoj strani trbuha vršimo tlak primjetit ćemo da se val prenosi na suprotnu stranu trbuha.

Ostali znaci ascitesa su u vezi sa etiologijom. Kod ciroze i portalne hipertenzije može postojati oticanje nogu, ginekomastija, promjene mentalnog status kod encefalopatija, povraćanje krvi. Kod karcinoma je prisutan gubitak težine i opća slabost, kronični umor i malaksalost. Kod srčane slabosti javlja se nedostatak daha i netoleriranje napora.

Etiologija

Patofiziološki mehanizam je sličan onome kao kod nastanka edema

Uzroci ascitesa sa visokim gradijentom serum-ascites albumina (engl.Serum-ascities albumin gradient SAAG) mogu biti sljedeći:

• Ciroza - 81% (alkoholna 65%, viralna 10%, criptogena (nepoznatog ili skrivenog uzroka) in 6%)
• Srčana insuficijencija - 3%
• Okluzija (začepljenje) jetrenih vena: Budd-Chiarijev sindrom ili vensko-okluzivna bolest
• Konstriktivni perikarditis
• Kwashiorkor (Proteinska dječija neuhranjenost)

Uzroci ascitesa ("eksudat") sa niskim gradijentom serum-ascites albumina (engl.Serum-ascities albumin gradient SAAG) mogu biti sljedeći:

• rak (primarna peritonealna karcinomatoza i metastaze) - 10%
• Infectija: Tuberkuloza - 2% or Spontani bakterijski peritonitis
• Pankreatitis - 1%
• Nefrotski sindrom
• Serozitis
• Hereditarni angioedem

Drugi rijetki uzroci su:

• Meigsov sindrom
• Vaskulitis
• Hipotiroidizam
• Bubrežna dijaliza
• Peritonealni Mezoteliom

thumb|Geringe Mengen freier Flüssigkeit (*) zwischen Leber und Niere im Ultraschallbild..

Velike količine ascitesa oko jetre.

Dijagnoza

Ascites u osobe sa rakom abdomena viđen ultrazvučnim pregledom

Dijagnoza uzroka počinje pretragama krvi, ultrazvukom abdomena i izravnim uklanjanjem tekućine iglom ili paracentezom (koja također može biti terapeutska). Algoritam dijagnostike bi izgledao kao što je navedeno:

• Fizikalni pregled

• • Otok trbuha

• • Fenomen undulacije

• Ultrazvuk: Manja količina se ovim pregledom može vidjeti ispod jetre ili u Douglasu. G

• CT

• Punkcija trbušne šupljine (može biti ultrazvučno navođeno) za uzimanje uzorka tekućine za analizu

• • Pregled tekućine obzirom na boju i miris

• • Analiza tekućine (Laboratorija)

• • • Mikrobiologija

• • • Citodijagnostika

• • • Klinička kemija

Liječenje

Liječenje može biti lijekovima (diuretici), paracentezom ili drugim tretmanima usmjerenih na uzrok.

Prognoza

Nedovršeni članak Ascites koji govori o bolesti ili poremećaju treba dopuniti. Dopunite ga prema pravilima Wikipedije.

Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija. Ne provodite liječenje bez savjetovanja s liječnikom!