Voir la source de Syndrome d'immunodéficience acquise

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{{2autres|le [[syndrome]] chez l'humain|le virus associé|Virus de l'immunodéficience humaine|le sida chez d'autres mammifères|Lentivirus}}
{{Infobox Maladie
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|Légende        = Le [[ruban rouge]], symbole de la lutte contre le sida.
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Le '''syndrome d'immunodéficience acquise''', plus connu sous son [[Acronymie|acronyme]] '''SIDA''' (également écrit '''sida'''), est un [[Syndrome|ensemble de symptômes]] consécutifs à la [[Immunodéficience|destruction de cellules du système immunitaire]] par le [[virus de l'immunodéficience humaine]] (VIH)<ref>{{Lien archive|url = http://anne.decoster.free.fr/d1viro/vtelechar/vpoly/hiv05.pdf|titre = Classification des Retroviridae (Rétrovirus) - Lentivirus|auteur = Anne Decoster|date = décembre 2004|format = pdf|page = 2|consulté le = 2 juillet 2010|horodatage archive=20101205213418 }}.</ref>{{,}}<ref>{{Lien archive|url=http://www.eao.chups.jussieu.fr/polys/viro/poly/viro.pdf|titre=Virologie - Rétrovirus humains|auteur1=Jean-Marie Huraux|auteur2=Henri Agut|auteur3=Anne-Marie Fillet|auteur4=Vincent Calvez|auteur5=Vincent Thibault|auteur6=Agnès Gautheret-Dejean|auteur7=Anne-Geneviève Marcelin|auteur8=Claire Deback|date=5 février 2008|site=[[Université Pierre-et-Marie-Curie|Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie]]|page=114 du document PDF|consulté le = 2 juillet 2010|format = pdf|horodatage archive=20081203072729}}.</ref>. Le SIDA est le dernier stade de l''''infection au VIH''', lorsque l'immunodépression est sévère. Il conduit à la mort par suite des [[Maladie opportuniste|maladies opportunistes]] auxquelles il donne lieu. Un patient atteint du sida est appelé « sidéen », terme qui a progressivement remplacé le terme plus ancien « sidatique »<ref>{{CNRTL|sidéen|display=compact}}.</ref>{{,}}<ref>{{GDT|sidéen}}.</ref>.

Trois modes de transmission du VIH ont été observés :
* par voie [[Rapport sexuel|sexuelle]], ce qui représente le moyen de contagion principal ;
* par voie [[sang]]uine ; sont spécialement concernés les utilisateurs de [[drogue]]s injectables et les [[Professionnel de la santé|professionnels de la santé]] (jusqu'à la fin des années 1980, les [[Transfusion sanguine|transfusés]], notamment les [[Hémophilie|hémophiles]], ont été particulièrement exposés, comme l'a montré l'[[affaire du sang contaminé]]) ;
* de la mère à l'enfant, phénomène qui peut se produire : a) {{langue|la|''[[in utero]]''}}, dans les dernières semaines de la [[grossesse]] ; b) au moment de l'[[accouchement]] ; c) au cours de l'[[Transmission du VIH par l'allaitement|allaitement]].

Une [[pandémie]] s'est développée à partir de la fin des [[années 1970]], faisant de cette maladie un problème sanitaire mondial. La [[prévention]], telle que l'usage du [[préservatif]] dans les rapports sexuels, constitue de loin la meilleure solution, puisqu'il n'existe actuellement aucun [[Vaccination|vaccin]] permettant de se protéger du VIH, et que les traitements [[Antiviral|antiviraux]] disponibles n'entraînent pas de guérison. Ces traitements, bien qu'ayant une certaine efficacité, ne peuvent que stopper la prolifération du virus au sein de l'organisme mais non l'éradiquer. De plus ces thérapies, coûteuses, ne sont facilement accessibles que dans les pays développés qui peuvent en assurer la charge financière ; dans les [[pays en développement]], plus de 95 % des patients ne bénéficient aujourd'hui d'aucun traitement efficace. Pour cette raison, l'[[Organisation des Nations unies|ONU]], avec son programme [[ONUSIDA]], a fait de la lutte contre le sida l'une de ses priorités.

== Modes de transmission ==
Les trois modes de transmission du VIH ont chacun leurs particularités : par voie [[Rapport sexuel|sexuelle]], par voie [[sang]]uine et durant la [[grossesse]] et l'allaitement.
* Voie sexuelle : la plupart des infections par le VIH ont été ou sont encore acquises à l'occasion de rapports sexuels non [[préservatif|protégés]]. La [[Infection sexuellement transmissible|transmission sexuelle]] se fait par contact entre les sécrétions sexuelles (ou du sang contaminé par le virus) et les [[muqueuse]]s génitales, rectales ou buccales. La probabilité de transmission varie entre 0,005 % et 0,5 % par acte sexuel avec une personne infectée selon le type de rapport sexuel<ref name="cdc.gov">{{en}} [https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/figures/r402a1t1.gif ''Estimation des risques d'infections par le VIH''], site du [[Centres pour le contrôle et la prévention des maladies|CDC]].</ref>. Le meilleur moyen de protection contre le VIH dans ce mode de transmission est le [[préservatif]]. De la synthèse de plusieurs études sur le sujet, il ressort que l'usage du préservatif lors de chaque rapport et de manière correcte fait baisser le risque d'infection de 85 %<ref>{{Lien web|url=http://www3.niaid.nih.gov/research/topics/STI/pdf/condomreport.pdf|titre=Scientific Evidence on condom effectiveness for sexually transmitted disease (STD) prevention|langue=en|id=Scientific evidence on condom effectiveness for sexually transmitted disease (STD) prevention|date=20 juin 2001|éditeur={{langue|en|[[National Institutes of Health]]}}|page=14|consulté le=14 février 2008}}.</ref>.
* Voie sanguine : le mode de contamination par voie sanguine concerne tout particulièrement les usagers de [[drogue]]s injectables, les [[Hémophilie|hémophiles]] et les [[Transfusion sanguine|transfusés]]. Les professionnels de santé (soins infirmiers, laboratoires) sont aussi concernés, bien que plus rarement. Il ne faut pas négliger les risques de contamination lors des modifications corporelles telles que le ''piercing'' et le [[tatouage]], si le protocole d'[[hygiène]] n'est pas respecté. La probabilité de transmission varie entre 0,67 % pour le partage de seringue avec un toxicomane séropositif au VIH et 90 % pour la transfusion sanguine avec du sang contaminé<ref name="cdc.gov" />.
* Grossesse et allaitement : la transmission mère-enfant du virus peut survenir {{langue|la|''in utero''}} dans les dernières semaines de la [[grossesse]], au moment de l'[[accouchement]], et lors de l'allaitement<ref>{{Lien brisé |url= http://www.anrs.fr/VIH-SIDA/Pays-a-ressources-limitees/Actualites/Transmission-mere-enfant-du-VIH-un-traitement-preventif-reduit-le-risque-d-infection-pendant-l-allaitement |titre=anrs.fr/VIH-SIDA/Pays-a-ressou… |brisé le=20-04-2023}}.</ref>. À noter une tendance à la [[fausse séropositivité]] au VIH chez les [[Parité (médecine)|multipares]]<ref name="doran">{{lien archive|langue=en|consulté le=25 mars 2013|url=http://archfami.ama-assn.org/cgi/reprint/9/9/924.pdf|titre=False-positive and indeterminate human immunodeficiency virus test results in pregnant women.|horodatage archive= 20070129103100|date=septembre 2000|auteur= Terence I. Doran et Ernesto Parra|format=pdf}}</ref>. En l'absence de traitement, le taux de transmission de la mère au fœtus avoisine les 20 %. L'[[Allaitement maternel|allaitement]] présente aussi un risque supplémentaire de contamination du bébé, de l'ordre de 5 %, ce qui explique qu'il soit déconseillé en cas d'infection de la mère. Cependant trois études, l'une menée par P. J. Illif {{et al.}} au Zimbabwe<ref name="nih.gov">{{Lien PMID|15821396}}</ref>, l'autre par H. Coovadia en Afrique du Sud<ref name="AIDSmeds">[http://www.aidsmeds.com/articles/1667_11402.shtml Coovadia {{et al.}}]</ref>, la dernière par M. Sinkala {{et al.}} en Zambie<ref name="aidsmap">[http://www.aidsmap.com/en/news/4ACFB8CE-DF88-4385-9C18-33BBFD9FF24B.asp Sinkala {{et al.}}]</ref>, montrent que l'allaitement exclusif précoce réduit le risque global de transmission postnatale à 4 % et accroît la survie des enfants. Actuellement les traitements disponibles alliés à une [[césarienne]] programmée ont réduit ce taux à 1 %<ref>[http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/280/1/55?ijkey=0abd1d90d116283947ad2fd1561a0952bee6a3f7 Laurent Mandelbrot Hôpital Cochin, Paris].</ref>. Les résultats sont moins évidents dans les pays en voie de développement<ref name="sutthent2002">{{Lien PMID|12126721}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.aidsportugal.com/article.php?sid=3845 Quaghebeur Mombasa, Kenya].</ref>, le risque de transmission postnatale diminuant grâce à l'utilisation de la [[Névirapine]] jusqu'à 13 % selon HIVNET012, 18 % selon Quaghebeur {{et al.}}

== Infection ==
[[File:HIV and AIDS explained in a simple way.webm|vignette|Vidéo présentant le VIH et le SIDA]]
Le VIH désorganise le système immunitaire en infectant les [[lymphocyte]]s [[Lymphocyte T auxiliaire|T CD4+]]. Ces cellules sont en effet les « coordinatrices » de la réponse immunitaire : elles jouent un rôle tout à fait central. La mort des cellules infectées est consécutive au détournement de la machinerie des lymphocytes, qui ne peuvent plus fabriquer leurs propres molécules, ainsi qu'à la destruction de l'intégrité membranaire au moment de la sortie des virus néoformés. Par ailleurs, les cellules infectées exposent à leur surface membranaire des protéines virales (complexe ''Env''). Ces protéines sont reconnues par des cellules immunitaires saines et s'accolent au lymphocyte infecté. S'ensuit un processus de « baiser de la mort » (''{{Langue|en|kiss of death}}'') par lequel la cellule saine est détruite par activation de la voie de l'[[apoptose]]<ref>{{en}} J-L Perfettini, M Castedo, T Roumier, K Andreau, R Nardacci, M Piacentini et G Kroemer « {{langue|en|''Mechanisms of apoptosis induction by the HIV-1 envelope''}} » {{langue|en|''Cell Death and Differentiation''}} (2005) 12, 916–23.</ref>. Dans ce sens, [[Luc Montagnier]] rappelait lors d'un colloque tenu à Bruxelles en décembre 2003 : {{Citation|La mort massive des lymphocytes T4 n'est pas due à l'infection directe des cellules par la souche virale, qui est alors peu cytopathogène, mais à des mécanismes indirects touchant les cellules CD4+ non infectées. Un des médiateurs de cette apoptose est l'existence d'un fort stress oxydant caractérisé par une prévalence de molécules oxydantes (radicaux libres) sur les défenses antioxydantes de l'organisme<ref>[http://www.robertogiraldo.com/brussels/montagnier.doc Luc Montagnier, colloque à Bruxelles, décembre 2003].</ref>.}}

En l'absence de traitement, la quasi-totalité des patients infectés par le VIH évolue vers le sida, phase ultime de la maladie. La durée d'évolution vers le sida a semblé être de deux ou trois ans au début de la pandémie, mais est plutôt de l'ordre de dix ans, ainsi que l'ont montré des études faites en [[Ouganda]]<ref>{{en}} [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=11873003&query_hl=5&itool=pubmed_docsum {{langue|en|''HIV-1 infection in rural Africa: is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries?''}}]</ref>. Les raisons de la latence de l'apparition de la maladie demeurent inexpliquées de façon satisfaisante.

Un certain nombre de patients ne développent pas le sida, même sans traitement : ce sont les [[Asymptomatique à long terme|asymptomatiques à long terme]] dont un sous-groupe est composé de [[contrôleur du VIH|contrôleurs du VIH]] (estimés à 1 % des séropositifs) ; leur dénombrement – rendu plus difficile depuis le développement des antirétroviraux – a pu faire l'objet de contestation<ref>Dans ''Tout le monde doit connaître cette histoire'' paru en octobre 2009, Jean-Claude Chermann assimile les VIH contrôleurs aux non-progresseurs. Par ailleurs il s'étonne de ne pas trouver de références pour les chiffres le plus souvent avancés concernant les non-progresseurs (1 % des séropositifs). Il indique que, dans les échantillons dûment documentés à sa disposition, le pourcentage est de 25 % et prétend même qu'il serait de 50 % dans des populations de certains pays d'Afrique.</ref>.

Pour décrire la progression de l'infection par le VIH, il existe deux classifications, fondées sur les manifestations cliniques et les anomalies biologiques avec CD4<200/mm3.

=== Classification en stades cliniques proposée par l'OMS ===
==== Stade clinique 1 ====
* Patient asymptomatique.
* [[Adénopathie]]s persistantes généralisées accompagnées de fièvre.

==== Stade clinique 2 ====
* Perte de poids inférieure à 10 % du poids corporel.
* Manifestations cutanéomuqueuses mineures ([[dermite séborrhéique]], [[ulcération]]s buccales récurrentes).
* [[Zona]] au cours des cinq dernières années.
* Infections récidivantes des voies respiratoires supérieures.

==== Stade clinique 3 ====
* Perte de poids supérieure à 10 % du poids corporel.
* [[Diarrhée]] chronique inexpliquée pendant plus d'un mois.
* [[Fièvre]] prolongée inexpliquée pendant plus d'un mois.
* [[Candidose]] buccale (muguet).
* [[Leucoplasie chevelue buccale]].
* [[Tuberculose]] pulmonaire dans l'année précédente.
* Infections bactériennes sévères ([[pneumopathie]]s par exemple).

==== Stade clinique 4 ====
* [[Pneumocystose]].
* [[Toxoplasmose|Toxoplasmose cérébrale]].
* [[Maladie de Kaposi]].
* [[Lymphome]].
* [[Mycobacteriaceae|Mycobactériose atypique]] généralisée, et plus généralement toute affection grave apparaissant chez un patient infecté par le VIH, ayant une baisse importante de son immunité (taux de CD4 inférieur à 200/mm{{exp|3}}).

=== Classification CDC de l'ensemble des infections liées au VIH ===
Cette classification des [[Centres pour le contrôle et la prévention des maladies]] (CDC) est hiérarchique et historique<ref>CDC (''{{Langue|en|Centers for Disease Control and Prevention}}''). [https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm 1993 {{langue|en|''Revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults''}}].</ref>, c’est-à-dire qu’une fois que le patient a atteint une classe, il reste dans cette classe, que les signes cliniques aient disparu ou non. Autrement dit un patient classé B ne pourra plus réintégrer la catégorie A, même si les signes cliniques de la classe B ont disparu.

==== Catégorie A ====
* Séropositivité aux anticorps du VIH en l'absence de symptômes (avant 1993, la séropositivité au VIH asymptomatique n'entrait pas dans la classification « sida »).
* Lymphadénopathie généralisée persistante.
* Primo-infection asymptomatique.

==== Catégorie B ====
* Manifestations cliniques chez un patient infecté par le VIH, ne faisant pas partie de la catégorie C et qui répondent au moins à l'une des conditions suivantes :
** Elles sont liées au VIH ou indicatives d'un déficit immunitaire.
** Elles ont une évolution clinique ou une prise en charge thérapeutique compliquée par l'infection VIH. (Cette catégorie correspond aux stades {{nobr|cliniques 2}} et 3 de l'OMS.)

==== Catégorie C (sida) ====
* Cette catégorie correspond à la définition du sida chez l'adulte. Les critères cliniques sont les mêmes que le stade clinique 4 de l'OMS.

=== Épidémiologie ===
[[Fichier:Annual AIDS deaths.svg|lang=fr|vignette|Cas de Sida et décès dans le monde (échelle en milliers).]]
{{Article détaillé|Épidémiologie du sida}}
<!-- {|style="font-size: 85%; text-align: center;" class="wikitable droite"
|+ '''Répartition géographique en 2007'''<br><small>''En italique : pour {{unité|100000 {{abréviation discrète hab. habitants}}}}''</small><br>Moyennes entre les estimations hautes et basses (''[[ONUSIDA]]'', décembre 2007)
! Région !! Nouvelles<br>infections<br>en 2007 !! Personnes vivant<br>avec le VIH<br> fin 2007 !!Décès dus<br>au sida<br>durant 2007
|-
|[[Amérique du Nord]]||align="right"|{{formatnum:46000}} <br><small>''8,6''</small>||align="right"|{{formatnum:1300000}} <br> <small>''278,7''</small>||align="right"|{{formatnum:21000}} <br><small>''3,9''</small>
|- {{ligne grise}}
|[[Antilles]]||align="right"|{{formatnum:17000}} <br> <small>''107,0''</small>||align="right"|{{formatnum:230000}} <br><small>''95,4''</small>||align="right"|{{formatnum:11000}} <br><small>''78,1''</small>
|-
|[[Amérique latine]]||align="right"|{{formatnum:100000}}||align="right"|{{formatnum:1600000}}||align="right"|{{formatnum:58000}}
|- {{ligne grise}}
|[[Europe de l'Ouest]]||align="right"|{{formatnum:31000}}||align="right"|{{formatnum:760000}}||align="right"|{{formatnum:12000}}
|-
|[[Europe de l'Est]] et <br>[[Asie centrale]]
|align="right"|{{formatnum:150000}}||align="right"|{{formatnum:1600000}}||align="right"|{{formatnum:55000}}
|- {{ligne grise}}
|[[Asie de l'Est]] et <br>[[Pacifique]]
|align="right"|{{formatnum:92000}}||align="right"|{{formatnum:800000}}||align="right"|{{formatnum:32000}}
|-
|[[Asie du Sud]] et <br>du [[Asie du Sud-Est|Sud-Est]]
|align="right"|{{formatnum:340000}}||align="right"|{{formatnum:4000000}}||align="right"|{{formatnum:270000}}
|- {{ligne grise}}
|[[Afrique du Nord]] et<br> [[Moyen-Orient]]
|align="right"|{{formatnum:35000}}||align="right"|{{formatnum:380000}}||align="right"|{{formatnum:25000}}
|-
|[[Afrique subsaharienne]]||align="right"|{{formatnum:1700000}}||align="right"|{{formatnum:22500000}}||align="right"|{{formatnum:1600000}}
|- {{ligne grise}}
! Total !! {{formatnum:2500000}} <br><small>''63,1''</small> !! {{formatnum:33200000}} <br><small>''593,8'' </small> !! {{formatnum:2100000}}<br> <small>''43,1''</small>
|} > À placer autre part -->

Depuis l'année [[2002]], le sida est considéré comme une [[pandémie]] mondiale. Les dernières estimations fournies par le rapport [[ONUSIDA]] 2007<ref>{{en}} [http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf {{langue|en|''UNAIDS: Aids epidemic update''}}{{pdf}}].</ref> portent à {{nobr|33,2 millions}} le nombre de personnes séropositives au VIH dans le monde ; à {{nobr|2,5 millions}} le nombre de personnes nouvellement séropositives au VIH en 2007 ; et à {{nobr|2,1 millions}} le nombre de personnes mortes du sida en 2007. Ce qui permet d'estimer à plus de {{nobr|25 millions}} le nombre de morts depuis le début de la maladie en 1981. L'organisation note une stabilisation du taux d'infection (c'est-à-dire du nombre de personnes infectées par rapport à la population globale), ce qui amène à penser que le pic de l'épidémie a été atteint et que celle-ci se stabilise<ref>[[Peter Piot]], ''[[Libération (journal)|Libération]]'' {{n°|7794}}, {{date-|31 mai 2006}}.</ref>. Cependant, le nombre de personnes infectées a augmenté, en raison de l'augmentation de la population et de l'accès aux trithérapies (qui retarde les décès).

Ces estimations sont obtenues grâce à l’''Epimodel''<ref>{{en}} Chin J, Lwanga SK, [http://whqlibdoc.who.int/bulletin/1991/Vol69-No4/bulletin_1991_69(4)_399-406.pdf {{langue|en|''Estimation and projection of adult AIDS cases: a simple epidemiological model''}}{{pdf}}], {{langue|en|Bull World Health Organ}}, 1991;69:399-406.</ref> utilisé par l'[[ONUSIDA]]. L'évolution de la prévalence de la séropositivité au VIH est alors obtenue par modélisation utilisant plusieurs paramètres démographiques et médicaux déterminés sur des échantillons de la population, en particulier les études antenatales<ref>{{en}} [https://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2007/11/19/AR2007111900978.html {{langue|en|''Washington Post''}}] : {{langue|en|''Among the reasons for the overestimate is methodology; U.N. officials traditionally based their national HIV estimates on infection rates among pregnant women receiving prenatal care. As a group, such women were younger, more urban, wealthier and likely to be more sexually active than populations as a whole, according to recent studies''}}.</ref>.

Cependant, les chiffres de cette pandémie ne sont que des chiffres officiels, car certains États sont trop pauvres pour pouvoir avancer avec certitude un chiffre exact à un niveau national, surtout en Afrique. Par exemple, la Somalie, État qui n'existe plus, en proie à une guerre civile depuis 1989, est dans l'impossibilité de pouvoir engager une enquête sanitaire à grande échelle pour connaître le nombre exact de malades ; autre exemple, le Sud-Soudan, nouvellement indépendant, qui sort de {{nobr|30 ans}} de guerre civile, n'a pas les moyens d'établir des statistiques à grande échelle, et tout au plus, donne des estimations basses. À ces chiffres, il faut ajouter des populations aux modes de vie traditionnels qui vivent dans une économie de subsistance, qui, la plupart du temps, ne se font pas soigner ou optent pour une médecine « traditionnelle » inefficace et où le poids des traditions, coutumes et croyances est lourd. Souvent le sida n'est pas diagnostiqué. Ainsi de nombreux malades meurent du sida sans le savoir.

La Chine offre un autre exemple : depuis des années, de nombreuses ONG dénoncent les chiffres discutables donnés par l'État chinois. Il semblerait que, pour des raisons politiques sensibles, l'État chinois donne des chiffres éloignés de la réalité. Par exemple, un scandale a éclaté dans les années 2000 car, lors de campagnes de vaccinations, les seringues n'étaient pas changées, d'où un nombre important de contaminations au VIH. De nos jours encore, l'ampleur de ce désastre est méconnu et l'État chinois n'avance aucun chiffre, seules quelques ONG peuvent avancer des estimations basses. Pour d'autres pays, il y a aussi le poids de la religion : un État comme l'Arabie Saoudite, par exemple, communique peu, le sida étant considéré comme une honte dans ce pays. Souvent, les causes des décès sont cachées et on parle le plus souvent de tuberculose, alors que la raison de la mort est le sida. Régulièrement, l'OMS communique que la pandémie du sida se stabilise. Mais dans les faits, rien ne permet de dire si c'est vraiment le cas, car derrière la pandémie se cachent de nombreux tabous, tout comme des enjeux politiques importants, ce qui explique la prévalence de la raison d'État (la Chine en est un parfait exemple). Parler de la stabilisation de la pandémie du sida est aléatoire, mais le sida reste une pandémie, ce qui explique que l'OMS reste vigilante. Ce qui est certain, c’est que les chiffres de la pandémie restent très élevés et qu'elle a toujours un impact majeur, surtout en Afrique. Sans doute, l'ampleur de la pandémie est-elle sous-estimée, tout comme les chiffres peuvent aussi correspondre à la réalité. Dans le monde, l'Union sud-africaine semble être l'un des rares pays où le sida fait des ravages à communiquer en toute transparence des chiffres et des données qui correspondent à la réalité. Dans ce pays, le système de santé est performant, et de plus, il y a de nombreux hôpitaux, contrairement à d'autres pays africains qui en sont dépourvus, par exemple l'Éthiopie, pays très pauvre, qui malgré sa bonne volonté a du mal à donner des chiffres exacts sur l'impact du sida, en ce pays de plus de {{nobr|80 millions}} d'habitants.

L'épidémie s'étend en [[Asie]] rapidement (plus d'un million de personnes ont été nouvellement contaminées dans cette région) et poursuit son expansion en Europe orientale. En s'étendant aux pays les plus peuplés du monde, elle peut avoir des conséquences potentiellement catastrophiques. Alors que dans les premières années elle touchait principalement les consommateurs de drogues injectables, les hommes homosexuels et travailleurs sexuels ainsi que leurs partenaires, ce n'est plus le cas aujourd'hui où la majorité des contaminations sont hétérosexuelles<ref>{{Lien web |langue=fr|titre=VIH/sida : la prévention doit davantage cibler les hétéros |url=https://tetu.com/2022/02/11/sante-vih-sida-prevention-depistage-campagne-test-cible-nouveau-contamination-heteros/ |site=tetu.com |consulté le=2023-05-25}}.</ref>.

Dans les pays occidentaux, la prévalence de la séropositivité au VIH a quelque peu diminué, grâce aux campagnes de sensibilisation, ainsi que dans les pays d'Afrique centrale. Par exemple, en [[Ouganda]]<ref>{{en}} [http://www.nationaudio.com/News/DailyNation/08122003/Letters/Letters081220035.html {{langue|en|''Daily Nation''}}].</ref>, elle est passée de 30 % en 1995 à 5 % en 2003. Néanmoins, parmi certaines parties de la population telles que les jeunes homosexuels, le taux d'infection montre de légers signes d'un possible retour à la hausse. Cela constitue un problème majeur pour les professionnels de la santé publique. Le sida demeure également extrêmement problématique en ce qui concerne les [[travailleurs du sexe]] et les [[Toxicomanie|toxicomanes]]. Le taux de décès a considérablement chuté, à la suite de l'utilisation des [[trithérapie]]s qui se sont avérées très efficaces, sans toutefois jamais arriver à le guérir (selon le rapport 2004 d'ONUSIDA, il y a en 2003 environ {{unité|580000 personnes}} séropositives au VIH en Europe de l'Ouest).

Selon l'UNICEF<ref>{{en}} [http://data.unaids.org/pub/Report/2007/20060116_stocktaking_report.pdf {{langue|en|''Children and AIDS : a stocktaking''}}{{pdf}}], rapport de l'UNICEF de janvier 2006.</ref>, {{unité|530000 enfants}} de moins de {{nobr|15 ans}} ont été infectés par le VIH en 2006, essentiellement par transmission mère-enfant, malgré les progrès faits en Afrique, notamment dans le Sud et l'Est dans la prévention de ce type de transmission. 50 % des bébés infectés mourront avant d'avoir deux ans s'ils ne sont pas traités. Le nombre de femmes infectées est plus élevé que celui des hommes. En Afrique, les antirétroviraux (ARV) manquent toujours : 9 % des femmes enceintes séropositives au VIH en ont reçu en 2005 dans les pays pauvres ou moyennement riches, pour empêcher la transmission du VIH au bébé, contre 3 % en 2003.

Toutefois, dans les [[pays en développement]] (surtout en Afrique sub-saharienne), les conditions économiques et le manque de campagnes de sensibilisation ont contribué à maintenir des taux d'infection élevés. Certains pays d'[[Afrique]] comptent actuellement jusqu'à 25 % de leur population active séropositive au VIH.

Si ces populations atteignaient effectivement le stade sida, elles deviendraient inaptes au travail et nécessiteraient des soins médicaux intensifs. De telles situations pourraient, à l'avenir, provoquer dans la région l'effondrement de certaines sociétés, la chute de gouvernements, augmentant d'autant plus la détresse de ces pays.

Pendant des années, nombre de ces gouvernements ont nié l'existence de ce problème, et commencent seulement à rechercher des solutions. Le manque de soins médicaux adéquats, l'ignorance vis-à-vis de la maladie et de ses causes, ainsi que le manque de moyens financiers pour éduquer et soigner sont actuellement les principales causes de décès par le sida dans les [[pays en développement]].

Pour l'essentiel, la rapidité de diffusion du VIH dans ces pays est due aux coinfections VIH et virus de l'Herpès (HSV). Ce dernier favorise, lors des rapports sexuels, la transmission du VIH, en particulier la transmission hétérosexuelle en rendant les muqueuses génitales davantage perméables aux virus.

En 2004<!-- spécifier l’année --> la mortalité globale en [[Afrique du Sud]], par exemple, était de {{unité|567000 personnes}} par an<ref>{{en}} [http://www.statssa.gov.za/publications/P03093/P030932003,2004.pdf {{langue|en|''Mortality in SA, 2004''}}{{pdf}}].</ref> dont {{unité|13590 personnes}} décédées des suites du HIV, soit 2,39 % des décès et la {{21e|cause}} de mortalité par effectifs, pour une population de {{nobr|46,6 millions}} à la même date<ref>{{en}} [http://www.statssa.gov.za/publications/P0302/P03022004.pdf {{langue|en|''Mid years population estimates 2004''}}{{pdf}}].</ref>.

En France, les statistiques de 2010 dénombrent {{unité|7000 à 8000 nouvelles}} contaminations par an. Dans 40 à 50 % des cas, le virus est contracté dans le cadre de relations sexuelles homme-homme (HSH), témoignant de ce que l'épidémie n'est pas encore contrôlée dans cette population (le nombre de nouveaux diagnostics chez les HSH a augmenté par paliers, puis s’est stabilisé depuis 2010 autour de {{unité|2400 cas}}). Font suite par ordre d'incidence, les personnes d'origine d'[[Afrique subsaharienne]] et les usagers de drogues par voie intraveineuse. Le taux d’incidence est estimé à 39 pour {{formatnum:100000}} en Île-de-France et à 11 pour {{formatnum:100000}} pour le reste de la Métropole. La majorité des découvertes de séropositivité en 2011 (72 %) correspondent à des personnes de 25 à {{nobr|49 ans}}<ref>{{Lien web|langue=fr|auteur1=Philippe Morlat|titre=Prise en charge des personnes vivant avec le VIH - recommandations du groupe d'experts - rapport 2013|site=sante.gouv.fr|année=2013|url=http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_Morlat_2013_Mise_en_ligne.pdf}}</ref>.

== Diagnostic ==
En [[2009]] en [[France]]<!-- La France est le seul pays au monde dont les individus sont atteints du sida ?... -->, il était estimé qu'un tiers des séropositifs ne connaissaient pas leur statut sérologique<ref>{{Lien web|url=http://www.sida-info-service.org/?Quelques-chiffres-sur-le-VIH-sida|titre=Quelques chiffres sur le VIH/sida en France|date=2 décembre 2010|site=sida-info-service.org|consulté le=27 décembre 2013}}.</ref>. Il n'y a pas de dépistage obligatoire, si ce n'est lors d'un don de sang, de sperme ou d'organe, ainsi que lors d'une fécondation in vitro. Il est proposé lors des tests à passer avant la grossesse. Chacun est libre de se poser la question de son propre statut sérologique vis-à-vis du VIH et de subir un test de dépistage.

Souvent la primo-infection est silencieuse et l'infection par le VIH passe inaperçue jusqu'à ce que le sida apparaisse ou qu'un test de séropositivité soit effectué.

=== Signes cliniques ===
{{Article détaillé|Signes cliniques de l'infection au VIH}}
[[Fichier:Symptômes du SIDA.svg|thumb|Symptômes principaux du sida.]]
Les signes cliniques de l'infection par le VIH varient selon le [[#Classification CDC|stade]] de la maladie. Dans son livre ''Des Virus et des Hommes'', le professeur [[Luc Montagnier]] indique que cette maladie n'a aucun symptôme spécifique constant.

Les symptômes de la primo-infection sont peu spécifiques. Ils apparaissent entre une et six semaines après la contamination, sous forme d'un syndrome [[Grippe|pseudogrippal]], ou [[Syndrome mononucléosique|mononucléosique]]. La [[fièvre]] est quasi constante, accompagnée de [[céphalée]]s, de [[myalgie]]s, d'[[asthénie]]. Les signes cutanéomuqueux associés sont une [[angine]] érythémateuse ou pseudomembraneuse comme dans la [[mononucléose infectieuse]], et une [[éruption cutanée]] maculopapuleuse à type d'[[exanthème roséoliforme]] touchant essentiellement le tronc et la face. Peuvent s'y associer des ulcérations cutanéomuqueuses superficielles, surtout génitales et buccales.

Dans plus de la moitié des cas, apparaissent au cours de la deuxième semaine des [[adénopathie]]s multiples, cervicales, axillaires et inguinales. Des manifestations digestives à type de diarrhée avec douleurs abdominales sont présentes dans un tiers des cas. La durée d'évolution d'une primo-infection est en moyenne de deux semaines. En l'absence de dépistage précoce et donc de traitement, tant prophylactique que curatif, de nombreux patients découvrent leur séropositivité au VIH au stade sida, à l'occasion de l'apparition d'une [[maladie opportuniste]]. La liste en est longue : atteintes pulmonaires ([[pneumocystose]], [[tuberculose]], pneumopathie interstitielle lymphoïde, [[lymphome]]), digestives (diarrhée, [[cryptosporidiose]]), neurologiques (toxoplasmose cérébrale, démence à VIH, [[méningite]]s), dermatologiques ([[Maladie de Kaposi|sarcome de Kaposi]], [[dermite séborrhéique]]), oculaires (rétinite à cytomégalovirus qui peut entraîner une cécité).

=== Tests de dépistage de l'infection ===
{{Article détaillé|Test VIH}}
Le diagnostic de l'infection par le VIH fait appel à la détection dans le sang des patients des [[anticorps]] dirigés contre le VIH. C'est la recherche de [[Sérologie|séropositivité au VIH]], qui est un signe de l'infection ; mais l’absence de séropositivité au VIH ne veut pas dire qu'il n'y a pas eu une contamination (ce qui peut être le cas au tout début de l'infection).

La législation française actuelle exige l'utilisation de deux trousses sérologiques différentes lors du test de dépistage, car le [[Méthode immuno-enzymatique ELISA|test Elisa]], s'il présente une sensibilité de 99,9 % (c'est-à-dire qu'il ne passera pas à côté d'une personne infectée), peut donner des résultats faussement positifs, en particulier lors de grossesses multipares<ref name="doran" />, lors de maladie grippale, chez les porteurs de facteur rhumatoïde, etc. Deux tests différents sont donc réalisés issus de deux laboratoires différents. Ces tests sont des ''tests à limite'', c'est-à-dire que la séropositivité au VIH est déclarée si le taux d'anticorps dépasse une certaine valeur fixée par le fabricant du test.

Afin d'éliminer le risque de résultat faussement positif, la séropositivité au VIH sera confirmée par un second prélèvement pour confirmation par un ''{{langue|en|[[Western blot]]}}'' (immunoblot). Le malade est considéré comme séropositif au VIH si des anticorps dirigés contre les protéines constitutives du virus et contre les protéines internes du virus sont observés.

De nouveaux tests de dépistage permettent d'identifier des patients porteurs de l'antigène {{p.|24}}. En effet, en cas de prélèvement trop précoce, l'organisme n'a pas fabriqué d'anticorps en quantité détectable, et la recherche de l'Ag {{p.|24}} ou la mesure de l'ARN-VIH plasmatique permettent un diagnostic plus précoce mais qui doit toujours être confirmé par un second prélèvement.

Il est également à noter que les tests de séropositivité au VIH dans les pays en voie de développement se réduisent le plus souvent à un seul test Elisa effectué auprès des femmes enceintes, qui constituent les populations les plus faciles à dépister à l'hôpital.

Une étude<ref name="kion1991">{{Lien PMID|1909456}}</ref> a montré que des souris alloimmunes peuvent produire les antigènes GP120 et {{p.|24}} créés lors d'une infection par le VIH, bien qu'elles n'aient pas été exposées au VIH. Chez l'être humain, les antigènes GP120, {{p.|24}} et {{p.|17}} dans certains tissus placentaires spécifiques (''{{langue|en|chronic villitis}}'') de femmes à termes non infectées ont été retrouvés<ref name="faulk1991">{{Lien PMID|1930645}}</ref>.

Les tests de dépistage (Elisa) peuvent se révéler faussement positifs chez les personnes atteintes de lupus (ainsi que d'autres [[maladie auto-immune]]s tel qu'il a été confirmé au congrès de Yokohama en 1994) mais cela ne se retrouve généralement pas pour les tests de confirmation ({{langue|en|Western blot}})<ref>{{en}} Soriano V, Ordi J, Grau J [http://content.nejm.org/cgi/content/extract/331/13/881 « {{langue|en|Tests for HIV in Lupus}} »] [Correspondence] ''N Engl J Med''. 1994;331(13):881. {{Doi|10.1056/NEJM199409293311317}}</ref>. Pendant les mois qui suivent une vaccination anti-grippale (deux à cinq mois), le dépistage peut également se révéler faussement positif dans certains cas, y compris pour les tests de confirmation.

Il existe plusieurs lieux concernant le dépistage. En [[France]], les tests peuvent être réalisés dans les centres de dépistage anonyme et gratuit CDAG<ref>[http://www.sida-info-service.org/orienter/depistage.php4 Page d'informations sur le dépistage du sida en France].</ref>, dans les hôpitaux (centres de planification, centres de la Femme{{etc.}}), dans les centres de santé universitaires (pour les étudiants) et dans les laboratoires de ville.

Depuis le {{1er}} janvier 2022, il est possible d’effectuer un dépistage dans un laboratoire de ville sans avance de frais, sans ordonnance et sans rendez-vous.
Ce dispositif concerne tous les assurés sociaux et leurs ayants droit (dont les bénéficiaires de l’aide médicale d’État (AME).

=== Mesure de l'ARN viral plasmatique ===
La quantification par [[PCR quantitative|PCR]] ([[Réaction en chaîne par polymérase]]) de l'ARN viral plasmatique est le test permettant de suivre l'intensité de la réplication virale dans l'organisme infecté et est appelé ''charge virale''. Ce test, couplé à la mesure du taux de lymphocytes T CD4+, est utilisé pour suivre l'évolution virologique d'un patient avant ou après la mise sous traitement. Il ne peut être utilisé comme seul moyen de diagnostic.

On considère qu'une variation de la charge virale n'est significative qu'au-delà de {{nombre|0.5|[[logarithme décimal|log]]}}, soit des variations d'un facteur (multiplication) de 3,6 environ à la hausse ou à la baisse. La charge virale est exprimée en ''copies par {{abréviation discrète|ml|millilitre}}''.

=== Évolution de la charge virale et du système immunitaire ===
[[Fichier:Hiv-timecourse-Fr.png|310px|vignette|L'évolution du sida dans le temps.]]

Les valeurs temporelles de la phase de latence clinique (ou phase asymptomatique) ne sont qu'une moyenne. Cette phase peut en effet aussi bien durer {{nombre|1|an}} que 16, selon l'individu<ref>{{en}} Ho DD, Neumann AU, Perelson AS, Chen W, Leonard JM, Markowitz M. {{langue|en|« Rapid turnover of plasma virions and CD4 lymphocytes in HIV-1 infection » ''Nature''}} 1995;373(6510):123-6. {{PMID|7816094}}</ref>.

== Traitements ==
=== Le traitement systématique est recommandé ===
{{Article détaillé|Antirétroviral}}
Il n'existe à l'heure actuelle pas de traitement permettant de guérir du sida, malgré l'existence de traitements comme les [[trithérapie]]s antirétrovirales qui permettent de contenir l'action du virus avec plus ou moins d'efficacité ; de nombreux morts sont déplorés chaque jour en particulier dans les [[pays en développement]] où ces traitements sont difficilement accessibles en raison de leur coût. Des recherches continuent pour la mise au point d'un [[vaccination|vaccin]], mais les progrès dans ce domaine sont lents. La prévention est donc essentielle.

Les traitements n'étaient généralement pas prescrits au début de la séropositivité au VIH, car ils présentent des effets indésirables, ainsi qu'une certaine toxicité<ref>{{en}} Chiu DT, Duesberg P, [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=7744255&dopt=Abstract {{langue|en|''The Toxicity of Azidothymidine (AZT) on Human and Animal Cells in Culture at Concentrations Used for Antiviral Therapy''}}], Genetica, 1995;103-109.</ref>.

Depuis 2016, l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] recommande le Traitement Anti Rétroviral (TAR) à vie pour toute personne infectée par le VIH, sans exception (même les enfants pour femmes allaitantes), indépendamment du stade clinique de la maladie et de son niveau de CD4<ref name="OMS2016">{{Lien web|titre=Stratégie mondiale du secteur de la santé contre le VIH, 2016-2021|url=https://www.who.int/hiv/strategy2016-2021/ghss-hiv/fr/|site=WHO|consulté le= 9 octobre 2019|brisé le = 2023-12-03}}.</ref>. D'autres sources également<ref>{{Lien web|titre=Traitement antirétroviral (TAR)|url=https://www.drgay.ch/fr/s%C3%A9ropositif/th%C3%A9rapie/traitement-antir%C3%A9trovira|site=drgay.ch|consulté le= 9 octobre 2019|brisé le = 2023-12-03}}.</ref>. L'OMS recommande également le dépistage immédiat des infections potentiellement mortelles comme la tuberculose et la méningite à cryptocoque en vue de leur prévention<ref name="OMS2016" />.

L'objectif premier d'un traitement [[Antirétroviral|anti-rétroviral]] est de maintenir le nombre de [[CD4]] au-dessus de 500/mm³. Pour atteindre cet objectif, un traitement anti-rétroviral doit maintenir une charge virale plasmatique au-dessous de 50 copies/mL. Ceci a pour effet de réduire la morbidité du VIH, d'améliorer le profil de tolérance clinique et biologique ainsi que la qualité de vie<ref>{{Article|langue = fr|auteur1 = PR Morlat|titre = Prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH|périodique = ?|année = 2013|lire en ligne = http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_Morlat_2013_Mise_en_ligne.pdf}}</ref>.

Les principaux effets indésirables à court terme des multithérapies s'atténuent généralement rapidement : fatigue, maux de tête, troubles digestifs (nausées, diarrhées), fièvre ou plaques rouges sur la peau. Après plusieurs mois de traitement, une [[lipodystrophie]] (graisse disparaissant du visage pour aller sur le ventre pour les hommes et les cuisses pour les femmes), des [[dyslipidémie]]s (augmentation du [[cholestérol]] et des [[triglycéride]]s) ; ainsi qu'une perturbation du [[métabolisme]] glucidique (mauvaise assimilation du [[sucre]]) peuvent survenir. Certains de ces effets indésirables peuvent être atténués par une [[activité physique adaptée]]<ref>{{en}} Thoni, G. J., Fedou, C., Brun, J. F., Fabre, J., Renard, E., Reynes, J., Varray, A., & Mercier, J. (2002) {{langue|en|''Reduction of fat accumulation and lipid disorders by individualized light aerobic training in human immunodeficiency virus infected patients with lipodystrophy and/or dyslipidemia''}}. Diabetes Metab, 28(5), 397-404.</ref> ou une adaptation des traitements médicamenteux.

Une fois le traitement commencé, il doit être poursuivi avec une très grande régularité (une mauvaise observance peut rendre le virus « résistant »). Les tentatives d'arrêt des traitements n'ont pour l'instant pas donné de résultats probants<ref>{{en}} {{langue|en|''The Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study Group''}}, [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/355/22/2283 {{langue|en|''CD4+ count–guided interruption of antiretroviral treatment''}}], N Eng J Med, 2006:355:2283-2296.</ref>.

Au cours d'une grossesse, le risque de transmission ''de la mère à l'enfant'' est de 20 % à 40 %. Un traitement antirétroviral associé à la césarienne et à l'[[Allaitement maternel|allaitement]] artificiel permet de réduire le risque de transmission à moins de 1 %. La durée courte du travail et le délai court de prise en charge après la rupture de la poche des eaux sont des facteurs de protection contre la transmission maternofœtale. Les dernières recommandations favorisant l'allaitement maternel complet jusqu'à l'âge de {{nobr|9 mois}} au moins proviennent d'études très récentes qui montrent que celui-ci réduit le taux de transmission à 4 %<ref name="nih.gov" />{{,}}<ref name="AIDSmeds" />{{,}}<ref name="aidsmap" />.

L'espérance de vie actuelle sous traitement chez le sujet jeune infecté peut dépasser {{nobr|35 ans}}<ref>{{en}} [http://www.annals.org/cgi/content/abstract/146/2/87 {{langue|en|''Survival of persons with and without HIV infection in Denmark, 1995–2005''}}], Nicolai Lohse, Ann-Brit Eg Hansen, Gitte Pedersen, Gitte Kronborg, Jan Gerstoft, Henrik Toft Sørensen, Michael Væth, Niels Obel, [[Annals of Internal Medicine|Ann Intern Med]], 2007;146;87-95.</ref>.

=== Guérison : trois cas dans le monde ===
En [[2012 en santé et médecine|2012]], l'Américain Timothy Brown (surnommé le « [[patient de Berlin]] »)<ref>{{Lien web|url=https://www.lemonde.fr/sante/article/2012/07/26/le-patient-de-berlin-seul-homme-a-avoir-gueri-du-sida_1738151_1651302.html|titre=Le « patient de Berlin », seul homme à avoir guéri du sida|site=[[Le Monde|lemonde.fr]]|date=26 juillet 2012}}.</ref> est le premier cas connu de guérison du VIH. Il aurait été soigné indirectement à la suite d'une [[transplantation de moelle osseuse|greffe de moelle osseuse]] alors qu'il était atteint d'une [[leucémie]] en 2007<ref>http://www.itele.fr/video/un-seropositif-serait-gueri-du-sida</ref>.

En [[2019 en santé et médecine|2019]], l'opération est reproduite sur une deuxième personne, qui a également connu une rémission durable du VIH-1. Le patient de Londres ainsi que le [[patient de Berlin]] ont subi des transplantations de cellules souches de donneurs porteur d'une mutation du gène [[CCR5]] rendant inopérant un récepteur du VIH. La mutation du gène du CCR5 en question empêche le virus de pénétrer dans les cellules hôtes, ce qui rend les porteurs de cette mutation résistants au virus du sida. Cette mutation génétique n'est présente que chez 1 % de la population mondiale<ref>{{lien web |titre=Un deuxième cas de rémission pour un patient atteint du VIH |url=https://www.nouvelobs.com/sante/20190305.OBS1181/un-deuxieme-cas-de-remission-pour-un-patient-atteint-du-vih.html |accès url=libre |site=nouvelobs.com|date=05-03-2019 |consulté le=03-10-2020}}.</ref>.

Le {{date|20 février 2023|en santé et médecine}}, un troisième cas de guérison est annoncé au travers d'une publication dans ''[[Nature Medicine]]''. Comme pour les deux cas précédents, le traitement a consisté en une greffe de moelle osseuse. Le patient, dénommé le « patient de Düsseldorf », a également guéri d'une leucémie<ref>{{Lien web |url=https://www.francetvinfo.fr/sante/sida/un-troisieme-cas-de-guerison-du-virus-du-sida-apres-une-greffe-de-moelle-osseuse_5668037.html |titre=Un troisième cas de guérison du virus du sida après une greffe de moelle osseuse |site=[[France Info (offre globale)|francetvinfo.fr]] |auteur=Anne-Laure Dagnet |en ligne le=20 février 2023 |consulté le=25 février 2023}}.</ref>.

=== Vers une éradiction de l'épidémie, puis du virus ===
En 2016, l'OMS annonce une stratégie d’élargissement de l’accès au traitement ambitionnant de mettre fin à l’épidémie de sida d’ici à 2030<ref name="OMS2016" />{{,}}<ref>{{Lien web|titre=VIH 2016-2021 Vers l'élimination du SIDA (OMS)|url=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250576/WHO-HIV-2016.05-fre.pdf|site=apps.who.int|consulté le= 9 octobre 2019}}.</ref>.

Début juillet 2019, des chercheurs américains parviennent à éliminer définitivement le virus chez des souris infectées, une première mondiale, même si la perspective d’une application chez l’homme n’est pas encore en vue. Cette prouesse repose sur une double approche novatrice : l’utilisation du système d’édition génétique [[Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats|CRISPR]] d’une part, et le recours à une technique appelée LASER ART, qui permet de libérer les médicaments plus lentement<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Des chercheurs sont parvenus à éliminer le virus du sida, une première mondiale|url=http://sante.lefigaro.fr/article/des-chercheurs-sont-parvenus-a-eliminer-le-virus-du-sida-une-premiere-mondiale/|date=05/07/2019|consulté le=05-07-2019}}.</ref>{{,}}<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Une avancée majeure dans la lutte contre le VIH|url=https://www.topsante.com/medecine/maladies-infectieuses/vih-sida/une-avancee-majeure-dans-la-lutte-contre-le-vih-632561|date=05/07/2019|consulté le=05-07-2019}}.</ref>{{,}}<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Des chercheurs sont parvenus à éliminer le virus du sida chez des souris|url=http://video.lefigaro.fr/figaro/video/des-chercheurs-sont-parvenus-a-eliminer-le-virus-du-sida-chez-des-souris/6055875094001/|date=05/07/2019|consulté le=05-07-2019}}.</ref>{{,}}<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Sida : des chercheurs sont parvenus à détruire des cellules infectées par le VIH|url=http://www.leparisien.fr/societe/sida-des-chercheurs-sont-parvenus-a-eliminer-le-vih-de-cellules-infectees-20-12-2018-7973487.php|date=05/07/2019|consulté le=05-07-2019}}.</ref>.

=== Un accès encore inégal aux traitements dans le monde ===
Le sida, qui a touché des populations riches, a fait l'objet d’investissements de recherche très important et de résultats remarquablement rapides (première trithérapie en 1995). Contrairement aux idées reçues, et grâce notamment à l’action des associations de patients et de certaines institutions, ONG, lobbys, etc., des traitements auparavant hors de prix sont devenus accessibles en Afrique, pour environ la moitié des malades, alors qu’en Europe et aux États-Unis, les prix des mêmes traitements sont restés stables. Sur ce sujet plus général du marché pharmaceutique des pandémies, l’action des gouvernements peut, elle aussi, être primordiale. Mais les grands laboratoires pharmaceutiques pratiquent parfois des marges bénéficiaires irrationnellement abusives, tout à fait déconnectées du coût réel de développement et de fabrication de ces médicaments<ref>D'après une émission de France-Culture, "L'esprit public" du 21/08/2016, avec Arnaud Fontanet, responsable de l’unité d’Épidémiologie des maladies émergentes à l’Institut Pasteur. http://www.franceculture.fr/emissions/lesprit-public/les-pandemies-et-la-prevention-sanitaire-avec-arnaud-fontanet?xtmc=sida&xtnp=1&xtcr=5</ref>.

Le {{date|18 juillet 2018}}, l'instance [[ONUSIDA]] affiliée aux [[Organisation des Nations unies|Nations unies]] a publié un rapport décrivant que {{nombre|21.7|millions}} sur {{nombre|36.9|millions}} des séropositifs dans le monde ont accès aux traitements, soit presque 3 séropositifs sur 5. Il s'agit de la proportion la plus élevée jamais atteinte. Le directeur exécutif de l'ONUSIDA, [[Michel Sidibé]], a cependant rappelé l'insuffisance des financements qui pourrait conduire à des résultats moins bons dans le futur. Sidibé a signalé que de fortes disparités demeurent : certains pays inquiètent, comme le [[Nigeria]], {{Citation|qui représente à lui seul environ la moitié de toutes les nouvelles infections d'Afrique de l'Ouest}} ou comme la [[Russie]] qui voit l'épidémie se généraliser au sein de sa population. Aussi, la lutte contre le virus chez les enfants est jugée insuffisante par le directeur exécutif malien de l'ONUSIDA, avec {{Citation|plus de 50% des enfants qui n'ont pas accès aux traitements}} et {{nombre|110000|décès}} constatés en 2017 parmi eux<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Sida : trois porteurs du virus sur cinq ont maintenant accès aux traitements|url=http://www.europe1.fr/sante/sida-trois-porteurs-du-virus-sur-cinq-ont-maintenant-acces-aux-traitements-3713606|site=europe1.fr|date=18 juillet 2018|consulté le=18 juillet 2018}}.</ref>.

== Prévention ==

{{Article détaillé|Virus de l'immunodéficience humaine#Prévention|Prévention du sida}}
[[Fichier:ASC Leiden - van Achterberg Collection - 1 - 147 - Un panneau routier avertit de l'infection par le SIDA. "Le SIDA tue. Ensemble stoppons le SIDA" - En route de Bamako pour Ségou, Mali - 9-29 novembre 1996.tif|thumb|Un panneau routier avertit de l'infection par le SIDA : « Le sida tue. Ensemble stoppons le sida. » (route de [[Bamako]] pour [[Ségou (ville)|Ségou]], au [[Mali]], en 1996).]]
Les divers modes de transmission du VIH sont désormais parfaitement connus. Il n'existe, à ce jour, aucune [[vaccination]] efficace contre le sida. La prévention est donc fondamentale et le préservatif reste actuellement le meilleur moyen<ref name="crosby2013">{{Lien PMID|23224425}}</ref>.

Malgré la large diffusion d'informations sur la maladie et la prévention, certaines personnes ont néanmoins des comportements à risque (voir article [[prise de risque du SIDA|prise de risque du sida]]), ce qui nécessite des actions de [[prévention]]. Plusieurs enquêtes épidémiologiques ont mis en évidence un relâchement des comportements de prévention dans les pays occidentaux, tout particulièrement dans le cadre de la transmission sexuelle du VIH, alors que la transmission du VIH chez les usagers de drogues intraveineuses a nettement diminué et que la transmission par transfusion est devenue pratiquement nulle en Europe.

=== Contamination sexuelle ===
[[Fichier:Préservatif enroulé.jpg|thumb|right|Préservatif externe.]]Les rapports réceptifs sont plus à risque que les rapports insertifs, et les rapports anaux réceptifs sont ceux qui comportent le risque de transmission le plus élevé. Selon le ministère de la Santé [[France|français]], la probabilité de transmission<ref>{{lien archive|url=http://www.sante.gouv.fr/pdf/dossiers/sidahop/ch16.pdf|titre=Accident d'exposition au risque de transmission du VIH|auteur=Ministère de la santé|format=pdf|horodatage archive =20090306060847}}</ref> par acte varie de :
* 0,5 % à 3 % dans le cas de rapport anal réceptif
* 0,01 % à 0,185 % dans le cas de rapport anal insertif
* 0,03 % à 0,07 % dans le cas de rapport vaginal réceptif
* 0,02 % à 0,05 % dans le cas de rapport vaginal insertif

Ces quatre types de rapports sont classés à haut risque dans le document cité en référence, alors que les rapports oraux réceptifs ou insertifs avec ou sans éjaculation sont tous classés à faible risque, mais sans estimation chiffrée du risque réel<ref>{{Lien web|url = http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/epiu-aepi/hiv-vih/oral-fra.php|titre = Relations orales et risque de transmission du VIH|série = Actualités en épidémiologie VIH/sida|date = avril 2003|éditeur = Agence de la santé publique du Canada|consulté le = 8 octobre 2003|brisé le = 2023-12-03}}.</ref>.

Les infections sexuellement transmissibles (IST) favorisent la transmission du virus VIH par les micro-ulcérations et l'inflammation qu'elles entraînent localement. Répondent à cette définition la [[syphilis]], la [[gonorrhée|gonococcie]], la chlamydiose (CT), l’''herpès virus'' (HSV), la papillomatose et la trichomonase. Être déjà séropositif pour le VIH ne protège pas d'une surinfection VIH par une nouvelle souche virale potentiellement plus virulente.

Les personnes séropositives au VIH ne souffrant d’aucune autre MST et suivant un traitement antirétroviral efficace, c'est-à-dire ayant une virémie indétectable depuis au moins six mois, ne risquent de transmettre le VIH par voie sexuelle que de façon négligeable, avec un risque inférieur à 1 sur {{formatnum:100000}}<ref name="vernazza2008">{{Article|url=http://www.bullmed.ch/docs/saez/archiv/fr/2008/2008-05/2008-05-089.PDF|format électronique=pdf|titre=Les personnes séropositives ne souffrant d'aucune autre MST et suivant un traitement antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle|auteur1=P. Vernazza|auteur2=B. Hirshel|auteur3=E. Bernasconi|auteur4=M. Flepp|périodique=Schweiz Arzteztg|volume=89|no=5|passage=165-169|date=janvier 2008}}</ref>.

==== Préservatif masculin ou féminin ====
Lors d'une relation sexuelle, seuls les [[préservatif]]s, qu'ils soient masculins ou féminins, protègent du VIH et des principales infections sexuellement transmissibles. Ils doivent être utilisés lors de tout rapport sexuel avec pénétration (qu'elle soit vaginale, anale ou buccale), avec un partenaire séropositif ou dont le statut sérologique est inconnu.

La condition pour l'efficacité du préservatif masculin est qu'il soit utilisé correctement à chaque rapport. Les lubrifiants à base de corps gras, comme la vaseline, des pommades ou des crèmes, voire du beurre, doivent être proscrits, car ils fragilisent les préservatifs en [[Latex (matériau)|latex]] et augmentent les risques de rupture. Il faut leur préférer des lubrifiants à base d'eau. Il est préférable d'utiliser un préservatif non lubrifié pour la fellation. Il est par ailleurs indispensable de vérifier sur la pochette du préservatif l'inscription de la date de péremption et d'une norme reconnue (CE-EN&nbsp;600 pour l'[[Union européenne]]).

Le préservatif féminin représente une alternative au préservatif masculin. Il est en [[polyuréthane]] — ce qui autorise les lubrifiants à base de corps gras ou aqueux — avec un anneau externe et interne. Il se place à l'intérieur du vagin grâce à un anneau souple interne. Il peut être mis en place dans le vagin ou dans l'anus quelques heures avant un rapport sexuel, et n'a pas besoin d'être retiré tout de suite après le rapport, à l'inverse du préservatif masculin. Le principal obstacle à sa diffusion reste son coût élevé.

L'usage du préservatif permet une diminution du risque d'infection<ref>{{en}} [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=8327927&dopt=Abstract {{langue|en|''A meta-analysis of condom effectiveness in reducing sexually transmitted HIV.''}}, {{langue|en|Social science & medicine}}].</ref>{{,}}<ref>{{en}} [https://www.ncbi.nlm.nih.gov:80/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10614517&dopt=Abstract {{langue|en|''The effectiveness of condoms in reducing heterosexual transmission of HIV.''}}, {{langue|en|Familly planning perspectives}}].</ref>{{,}}<ref>{{en}} [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12606175&query_hl=7 {{langue|en|''Syndromic management of sexually-transmitted infections and behaviour change interventions on transmission of HIV-1 in rural Uganda : a community randomised trial''.}}, Lancet].</ref>.

==== Circoncision ====
{{Article détaillé|Circoncision et sida}}
Selon trois études du début des années 2000 aujourd'hui controversées, la [[circoncision]] permettrait de réduire la propagation du sida de 38 % à 66 % lors des rapports vaginaux pour le partenaire masculin<ref name="RdR Afrique Sida">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370585 « Male circumcision for prevention of heterosexual acquisition of HIV in men. »], Siegfried N, Muller M, Deeks JJ, Volmink J., avril 2009.</ref> dans les pays à haut risque de transmission. Pour autant, un éventuel bénéfice de la circoncision n'a pas pu etre vérifié lors d'études a très grandes échelles sur d'autres populations telles qu'au Canada<ref>{{Article|langue=en|prénom1=Madhur|nom1=Nayan|prénom2=Robert J.|nom2=Hamilton|prénom3=David N.|nom3=Juurlink|prénom4=Peter C.|nom4=Austin|titre=Circumcision and Risk of HIV among Males from Ontario, Canada|périodique=Journal of Urology|volume=207|numéro=2|pages=424–430|date=2022-02|issn=0022-5347|issn2=1527-3792|doi=10.1097/JU.0000000000002234|lire en ligne=http://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000002234|consulté le=2024-04-19}}</ref>, au Danemark<ref>{{Article|prénom1=Morten|nom1=Frisch|prénom2=Jacob|nom2=Simonsen|titre=Non-therapeutic male circumcision in infancy or childhood and risk of human immunodeficiency virus and other sexually transmitted infections: national cohort study in Denmark|périodique=European Journal of Epidemiology|volume=37|numéro=3|pages=251–259|date=2022-03|issn=1573-7284|pmid=34564796|pmcid=9110485|doi=10.1007/s10654-021-00809-6|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34564796/|consulté le=2024-04-19}}</ref>. L'hypothèse de cette réduction des risques d'infections fut avancée dès 1986<ref name=taken>{{Article|langue=en|nom1=Alcena|prénom1=V|titre=AIDS in Third World countries|périodique=[[PLOS Medicine]]|date=19 octobre 2006|url=http://www.plosmedicine.org/annotation/listThread.action?root=15231}}</ref>{{,}}<ref>{{Article|langue=en|nom1=Alcena|prénom1=V|titre=AIDS in Third World countries|périodique=New York State Journal of Medicine|volume=86|numéro=8|passage=446|date=août 1986|url=http://www.popline.org/node/363663}}</ref>, puis confirmée au cours des années 2000 par trois [[essai randomisé contrôlé|essais contrôlés randomisés]]<ref name=ANRS>{{article|langue=en|auteur1=B Auvert|auteur2=D Taljaard|auteur3=E Lagarde|auteur4=J Sobngwi-Tambekou|auteur5=R Sitta|auteur6=A Puren|titre=Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: the ANRS 1265 Trial|journal=PLoS Med.|volume=2|numéro=11|pages=e298|date=novembre 2005|pmid=16231970|pmcid=1262556|doi=10.1371/journal.pmed.0020298 | issn = 1549-1277}}</ref>{{,}}<ref>{{Article|langue=en|auteur=AJ Fink|titre=A possible explanation for heterosexual male infection with AIDS|périodique=[[The New England Journal of Medicine|N Engl J Med]]|volume=315|numéro=18|pages=1167|date=octobre 1986|pmid=3762636|doi=10.1056/nejm198610303151818}}</ref>{{,}}<ref name=baileyrct>{{Article|langue=en|auteur1=RC Bailey|auteur2=S Moses|auteur3=CB. Parker|et al.=oui|titre=Male circumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya : a randomised controlled trial|périodique=[[The Lancet]]|volume=369|numéro=9562|pages=643–56|date=février 2007|pmid=17321310|doi=10.1016/S0140-6736(07)60312-2}}</ref>{{,}}<ref name=grayrct>{{Article|langue=en|auteur1=RH Gray|auteur2=G Kigozi|auteur3=D. Serwadda|et al.=oui|titre=Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda : a randomised trial|périodique=[[the Lancet|Lancet]]|volume=369|numéro=9562|pages=657–66|date=février 2007|pmid=17321311|doi=10.1016/S0140-6736(07)60313-4}}</ref> mais qui sont aujourd'hui questionnés sur la méthodologie, l'éthique, et les résultats obtenus<ref>{{Article|prénom1=Gregory J.|nom1=Boyle|prénom2=George|nom2=Hill|titre=Sub-Saharan African randomised clinical trials into male circumcision and HIV transmission: methodological, ethical and legal concerns|périodique=Journal of Law and Medicine|volume=19|numéro=2|pages=316–334|date=2011-12|issn=1320-159X|pmid=22320006|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22320006/|consulté le=2024-04-19}}</ref>. Fortes de ces résultats, en {{Date||mars|2007}}, l’[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] et [[ONUSIDA]] ont indiqué que la [[circoncision]] médicale est une stratégie additionnelle dans la lutte contre l’épidémie de sida dans les zones qui connaissent une épidémie généralisée du virus (prévalence supérieure à 3 %) et où sa transmission est essentiellement hétérosexuelle<ref name="ref-5">[http://data.unaids.org/pub/Report/2007/mc_recommendations_fr.pdf « Nouvelles données sur la circoncision et la prévention du VIH : conséquences sur les politiques et les programmes » {{pdf}}], consultation technique de l’[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] et de l’[[ONUSIDA]], conclusions 7 : {{Citation|La circoncision aura les plus grandes retombées potentielles pour la santé publique dans les zones où le VIH est hyperendémique (c’est-à-dire quand la prévalence dans la population générale dépasse 15 %), où le virus se propage principalement par voie hétérosexuelle et où une forte proportion (supérieure à 80 %) des hommes n’est pas circoncise. Les avantages sur la santé publique seront également considérables dans les zones qui connaissent une épidémie généralisée de VIH (c’est-à-dire quand la prévalence dans la population générale est comprise entre 3 % et 15 %), où la transmission du virus est essentiellement hétérosexuelle et où relativement peu d’hommes sont circoncis.}}</ref>.

=== Contamination sanguine ===
{{Section à sourcer|date=avril 2016}}
[[Fichier:Automate d'échange de seringues, rue du Faubourg-Saint-Martin (Paris) 02.jpg|thumb|upright|Automate d'échange de seringues à Paris.]]
L'usage de drogue peut permettre la contamination par le partage de seringues par exemple, avec au moins une personne infectée, mais de plus certaines drogues peuvent avoir en elles-mêmes une action nocive sur le système immunitaire ; le risque pour la santé peut donc être double. Là encore, certains prônent l'abstinence, tandis que d'autres, jugeant cette position peu réaliste, préfèrent mettre à la disposition des toxicomanes un matériel stérile ou des traitements de substitution.

Les drogues comme la cocaïne, l'héroïne, le cannabis, {{etc.}}, sont des corps toxiques étrangers. Elles provoquent donc une réponse immunitaire plus ou moins aiguë, dépendant de la nature de la substance, de sa concentration et de la fréquence à laquelle elle est consommée. Par exemple le THC présenterait en particulier des effets immunosuppresseurs sur les macrophages, les cellules NK et les lymphocytes T<ref>[http://www.snv.jussieu.fr/vie/dossiers/cannabis/thc2.htm Cannabis et système immunitaire].</ref>. L'ecstasy a également des effets néfastes sur les cellules CD4+ du système immunitaire<ref>{{lien archive|consulté le=2014-05-28|url=http://www.aegis.org/news/catie/2001/CATF-N20011104.html|titre=CATIE News : L'ecstasy fait-il triper le système immunitaire ?|date=22 novembre 2001|auteur=Alan Boutilier et Sean Hosein|horodatage archive = 20090110192500}}.</ref>.

Le partage et la réutilisation de seringues usagées et souillées par du sang contaminé constituent un risque majeur de contamination par le VIH, mais aussi par les virus des [[hépatite]]s B et C. En France, des mesures de [[réduction des risques sanitaires]] ont été mises en place : vente libre de seringues (depuis 1987), trousses de prévention contenant le matériel nécessaire pour réaliser une injection à moindre risque, mise en place d'automates de distribution et de récupérateurs de seringues, offre de [[Traitement de substitution aux opiacés|traitements de substitution par voie orale]].

Le risque d'infection par le virus du sida peut être augmenté lorsque la personne à l'origine de la contamination est porteur du [[Virus de l'immunodéficience humaine|VIH]] ''et'' d'un virus de l'[[Hépatite virale|hépatite (A, B]] ou [[Virus de l'hépatite C|C]]){{référence nécessaire}}. Dans ce cas très particulier, la surinfection simultanée est même à envisager (voir [[test VIH]]).

Pour prévenir ces contaminations, il est essentiel de ne pas partager le matériel d'injection ou d'inhalation (seringues, cotons, cuillères et cupules, eau de dilution de la drogue, mais aussi pailles et pipes à ''crack'', surtout si elles sont ébréchées). Le matériel d'injection doit être à usage unique.

L'efficacité de ces mesures reste toutefois controversée. Une étude datant de 1997<ref>{{en}} [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=search&term=9420522 {{langue|en|''High rates of HIV infection among injection drug users participating in needle exchange programs in Montreal: results of a cohort study''}}].</ref> indique qu'à Montréal, ceux qui participaient aux programmes « seringues stérilisées » auraient eu un taux de transmission plus élevé que ceux qui n'y participaient pas. Des associations de lutte contre la drogue reprochent à ces mesures de rendre la toxicomanie plus accessible et de ne pas insister suffisamment sur les possibilités de désintoxication. À leur avis, résoudre le problème de la drogue éliminerait l'un des modes de transmission du sida.

=== Prévention par l'éducation ===
L’éducation contribue à l’acquisition de connaissances et de compétences personnelles qui sont essentielles pour prévenir le VIH. Dans les pays où il existe une épidémie généralisée de VIH, le secteur de l’éducation participe également à l’atténuation des effets du SIDA sur les élèves, le personnel éducatif, leurs familles et leurs communautés<ref>{{Article|langue=en|auteur1=Haribondhu Sarma; Elizabeth Oliveras |titre=Implementing HIV/AIDS Education: Impact of Teachers' Training on HIV/AIDS Education in Bangladesh |périodique=J Health Popul Nutr |date=2013 |pmid=23617201 |lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3702355/ |pages=20-27 }}</ref>. Il est important de suivre et d’évaluer le rôle de l’éducation face à l’épidémie de VIH afin que les pays améliorent la qualité de leurs politiques et de leurs programmes en milieu scolaire<ref name=":0">{{Ouvrage|langue=fr|auteur1=UNESCO|titre=Mesurer la réponse du secteur de l'éducation au VIH et au SIDA: manuel: soutenir la collecte des données au niveau national pour les indicateurs de base|passage=8|lieu=Paris|éditeur=UNESCO|date=2015|pages totales=81|isbn=978-92-3-200064-4|lire en ligne=https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000233562?posInSet=1&queryId=7a69424a-6e2f-466a-890a-9466f2ec6b83}}</ref>.

L’instrument des politiques et des engagements nationaux, ainsi que les enquêtes de population sont, respectivement, des outils de mesure et des sources de données pour surveiller les aspects de la réponse du secteur de l’éducation au VIH et au SIDA qui ne peuvent être évalués via le SIGE ou des enquêtes en milieu scolaire<ref>{{Article|langue=fr|titre=Education Plus : éducation secondaire, sécurité, autonomisation et émancipation pour toutes les adolescentes en Afrique |périodique=ONUSIDA |date=2021 |lire en ligne=https://www.unaids.org/fr/resources/documents/2021/EducationPlus_Brochure }}</ref>. Par exemple, les bureaux nationaux de statistique sont généralement responsables des données démographiques<ref name=":0" />.

=== Traitement préventif ===
Un agent rétroviral, le [[ténofovir]] (l'emtricitabine/ténofovir) est la seule molécule utilisable à titre préventif. Déjà prescrite aux personnes séropositives dans le cadre d'une thérapie médicamenteuse, elle est également proposée pour les personnes particulièrement exposées au virus, comme les homosexuels séronégatifs n'utilisant pas le préservatif et ayant des partenaires multiples, ou encore pour les couples dits "sérodiscordants" (une personne séronégative et une personne séropositive sous traitement). Cet agent est autorisé en France et aux États-Unis pour la prévention du risque, même s'il est indiqué de continuer l'utilisation du préservatif. Les études menées aux États-Unis, notamment, indiquent des taux d'efficacité variant entre 50 et 100%<ref>{{Lien web|langue=en|titre=Overall PrEP effectiveness in iPrEx OLE study 50%, but 100% in those taking four or more doses a week|url=http://www.aidsmap.com/Overall-PrEP-effectiveness-in-iPrEx-OLE-study-50-but-100-in-those-taking-four-or-more-doses-a-week/page/2892435/|site=aidsmap.com|consulté le=2016-02-17}}.</ref> selon les posologies.

Depuis 2016, l'OMS recommande le Traitement Anti Rétroviral (TAR) pour les individus non infectés par le VIH mais exposés à un risque plus élevé de contamination, par exemple ans les couples sérodiscordants (un partenaire infecté et l’autre non), les consommateurs de drogues par injection, etc. Ceci permet de limiter, mais pas de supprimer, les risques de contamination sans usage de préservatif sous certaines conditions : les partenaires s'engagent sur la fidélité, le séropositif doit avoir une charge virale indétectable depuis au moins {{nobr|6 mois}} et ne jamais manquer de prise de médicament selon les conseils du médecin. Dans ces conditions, le risque de contamination reste présent, à hauteur de 4 %<ref name="OMS2016" />{{,}}<ref>{{Lien web|url = http://www.health.belgium.be/internet2Prd/groups/public/@public/@shc/documents/ie2divers/19088453.pdf|titre = Avis du CSS concernant les lignes directrices relatives à l’utilisation du préservatif par les partenaires VIH-sérodiscordants recevant un traitement antirétroviral.|série = PUBLICATION DU CONSEIL SUPÉRIEUR DE LA SANTE {{N°|8902}}|date = juin 2013|éditeur = Conseil Supérieur de la Santé|consulté le = 22 novembre 2013}}.</ref>. Ces conditions sont définies par le [[Conseil supérieur de la santé|Conseil Supérieur de la Santé]] de Belgique dans le cadre d'un Plan VIH 2014-2019<ref>{{Lien web|url = http://www.health.belgium.be/filestore/19089653/Plan%20VIH_FR.pdf|titre = Plan VIH 2014-2019|date = septembre 2013|site=health.belgium.be|consulté le = 22 novembre 2013}}.</ref>. Ce concept doit faire partie d'une prévention globale intégrée (prévention primaire, dépistage et prise en charge) qui fait intervenir le traitement comme outil de prévention. L'utilisation du préservatif et du lubrifiant, la distribution de seringues stériles et l'éducation à la sexualité et à la prévention des [[infection sexuellement transmissible|infections sexuellement transmissibles]] restent néanmoins les éléments clés de la prévention pour tous les groupes à risques (les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes, les personnes migrantes, personnes vivant avec le VIH, adolescents, travailleurs du sexe, personnes qui s’injectent des drogues et détenus).

=== Autre ===
La [[Position de l'Église catholique sur le VIH/SIDA|position de l'Église catholique sur la question]] met en exergue l'importance d'une sexualité ordonnée pour lutter contre le sida. La contraception, toujours identifiée comme empêchant de vivre l'acte sexuel dans toutes ses dimensions, n'est pas considérée comme une solution « véritable et morale »<ref>{{Lien web|url=https://www.la-croix.com/Religion/Actualite/La-Congregation-pour-la-doctrine-de-la-foi-precise-les-propos-du-pape-sur-le-preservatif-_NG_-2010-12-21-560709|titre=La Congrégation pour la doctrine de la foi précise les propos du pape sur le préservatif|année=2010|site=La Croix}}.</ref>. Cependant, la contraception peut être parfois tolérée selon le [[Théologie morale catholique|principe de gradualité]].

== Histoire ==
{{Article détaillé|Origine du virus de l'immunodéficience humaine#1980-2020 : Pandémie de VIH}}

=== Reconnaissance d'une épidémie ===
[[Fichier:Marche des Fiertés de Paris 2018 11.jpg|thumb|Trois minutes de silence en hommage aux personnes mortes du sida lors de la [[marche des fiertés]] de Paris 2018]]
Les premiers signes de l'épidémie remontent à la fin des années 1970, lorsque des médecins de [[New York]] et de [[San Francisco]], à l'instar de [[Linda Laubenstein]] ou Paul Volberding, s'aperçoivent que beaucoup de leurs patients homosexuels souffrent d'[[asthénie]], de perte de poids et parfois même de forme rare et atypique de [[cancer]] (comme le [[Maladie de Kaposi|sarcome de Kaposi]])<ref>{{Article |langue=en-US |prénom1=Lawrence K. |nom1=Altman |titre=RARE CANCER SEEN IN 41 HOMOSEXUALS |périodique=The New York Times |date=1981-07-03 |issn=0362-4331 |lire en ligne=https://www.nytimes.com/1981/07/03/us/rare-cancer-seen-in-41-homosexuals.html |consulté le=2021-05-25 }}</ref>. L'existence d'un problème sanitaire est avérée en juillet [[1981]] lorsque le [[Centres pour le contrôle et la prévention des maladies|Centre pour le contrôle et la prévention des maladies]] (CDC) d'[[Atlanta]] relève une fréquence anormalement élevée de sarcomes de Kaposi, en particulier chez des patients homosexuels<ref>La publication le {{date|5 juin 1981}} par le {{langue|en|''Center for Disease Control''}} de Los Angeles (auteurs : Gottlieb {{et al.}}) d'un article intitulé {{langue|en|''Pneumocystic Pneumonia''}} - {{langue|en|MMWR Morb Mortal Wkly Rep}}, 1981;30:250-2 est aussi donnée comme le début officiel de l'épidémie.</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |langue=en |titre='Rare Cancer in Homosexuals': First HIV Reports Appeared 40 Years Ago |url=https://www.hivplusmag.com/print-issue/2021/5/24/rare-cancer-homosexuals-first-hiv-reports-appeared-40-years-ago |site=hivplusmag.com |date=2021-05-24 |consulté le=2021-05-25}}.</ref>. La maladie est d'abord connue sous le nom de « {{langue|en|''gay pneumonia''}} » ou « {{langue|en|''gay cancer''}} », GRID ({{langue|en|''Gay-Related Immune Deficiency''}}) ou encore {{langue|en|''gay compromise syndrome''}} aux États-Unis. Ces diverses appellations s'avérèrent inappropriées dès que s'affirma l'universalité de la maladie : à l'été 1982, débuta aux États-Unis l'usage du sigle AIDS, qui signifia d'abord {{langue|en|''Acquired Immune Deficiency Syndrome''}} puis {{langue|en|''Acquired Immunodeficiency Syndrome''}}. Le terme ''AIDS'' avec la notion d’{{langue|en|''Acquired''}} (acquis) sont réputés être donnés par le chercheur [[Bruce Voeller]], mort lui-même d'une complication liée à cette maladie<ref>{{en}} [https://www.nytimes.com/1994/02/24/obituaries/dr-bruce-voeller-is-dead-at-59-helped-lead-fight-against-aids.html Bruce Raymond Voeller {{langue|en|''Obituary''}}] dans le ''[[The New York Times]]'', 24 février 1994, consulté le {{date|8 mai 2011}}.</ref>.

À la fin de 1981, le Bureau d'épidémiologie du Ministère de la santé nationale et du bien-être social du Canada demandait au [[Bureau de la traduction du gouvernement canadien]] l'équivalent français du terme « acquired immune deficiency syndrome » ou « AIDS ». Ces deux appellations apparaissaient dans un communiqué diffusé par le [[Centres pour le contrôle et la prévention des maladies|Center for Disease Control]] (CDC) d'Atlanta, aux États-Unis. Or, conformément à la [[Politique sur les langues officielles]] en vigueur au Canada, tout bulletin émis par un ministère fédéral devait être diffusé simultanément en anglais et en français. Le Bureau d'épidémiologie devait donc absolument trouver le terme correct pour décrire cette réalité en français. À l'époque, aucun ouvrage médical francophone ne traitait de ce syndrome, exception faite d’un rapport qui faisait mention des travaux de [[Luc Montagnier]] de l'[[Institut Pasteur]], en France, où il était question d’« immuno-dépression acquise » et de « déficience immunitaire acquise ».

L’experte du [[Bureau de la traduction]] en matière de terminologie médicale, Sylvie DuPont établit avec son interlocuteur du ministère de la Santé qu'il s'agissait toutefois d'un syndrome, c'est-à-dire d'un ensemble de symptômes constituant une entité clinique. Le Ministère de la santé souhaitait également trouver un sigle, de préférence aussi simple à l'usage que le « AIDS » anglais. En manipulant les composantes du syntagme, elle proposa différents équivalents, dont « syndrome d'immunodéficience acquise » qui pouvait être abrégé en l'[[Acronymie|acronyme]] « sida ». Au fil des ans, ce terme est passé dans l'usage et a subi une dernière transformation : depuis la fin des années 1980 on utilise la graphie « sida » plutôt que « SIDA »<ref>{{Article|langue=francais|auteur1=Sylvie DuPont|titre=Petite histoire du terme "sida"|périodique=L’actualité langagière – Language Update|date=septembre 2004|pages=35}}</ref>{{,}}<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=TERMIUM la Banque de données linguistiques et terminologiques du Gouvernement du Canada|url=https://www.btb.termiumplus.gc.ca|site=btb.termiumplus.gc.ca|consulté le=8 décembre 2017}}.</ref>{{,}}<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Petite histoire du terme « sida » - Recherche par titre - Chroniques de langue|url=http://www.btb.termiumplus.gc.ca/tpv2guides/guides/chroniq/index-fra.html?lang=fra&lettr=indx_titls&page=9g6B6_WsiKfM.html|site=btb.termiumplus.gc.ca|consulté le=2017-12-09}}.</ref>, d'autant que le terme est devenu un nom commun dans les dictionnaires de français ''[[Le Petit Larousse|Petit Larousse]]'' et ''[[Le Petit Robert|Petit Robert]]''.

Pour désigner la personne atteinte de sida, le terme « sidatique » avait été proposé, conformément aux règles de dérivation néologique et à l'exemple du terme « trauma » qui donne traumatique, traumatisé, traumatisant, traumatologie, etc. Toutefois, ce terme ayant été malencontreusement utilisé dans un contexte discriminatoire par [[Jean-Marie Le Pen]], en 1987, et le terme ainsi connoté n'a plus été employé<ref>{{Lien web |langue=fr |auteur=Mérôme Jardin |titre=« Sidaïque »: la genèse d'un mot |url=https://blogs.mediapart.fr/merome-jardin/blog/020220/sidaique-la-genese-dun-mot |accès url=libre |site=blogs.mediapart.fr |date=2 février 2020 |consulté le=25 mai 2023}}.</ref>. La ministre française de la santé de l'époque, {{référence souhaitée|[[Michèle Barzach|Barzach]], avait donc commencé à utiliser le terme « sidéen » lors des conférences de presse}}. Puisque la presse écrite française jouit d'une plus grande diffusion à l'échelle internationale, {{refnec|c'est ce terme qui est progressivement entré dans l'usage}}.

L'origine virale ne fut pas d'emblée évoquée, et l'hypothèse d'une intoxication par des produits comme les ''[[poppers]]'' (stimulants sexuels contenant du [[nitrite d'amyle]]) a pu être émise au début, car les six premiers malades en avaient tous été de gros consommateurs<ref>{{Article|langue=fr|auteur1=Jean-Yves Nau|titre=Les premiers cas de sida|périodique=Le Monde|date=4 juin 2001|lire en ligne=https://nouveau-europresse-com.lama.univ-amu.fr/Link/U031032T_1/news%c2%b720010604%c2%b7LM%c2%b7773454|accès url=payant|pages=12}}</ref>. De même, l'identification du virus responsable a été difficile, beaucoup de scientifiques parlant d’''[[Virus T-lymphotropique humain|HTLV]]'' comme cause de l'épidémie. C'est à la même période que de nombreux transfusés sont [[Affaire du sang contaminé|contaminés]] par des lots de [[sang]] contenant le VIH. En quelques années, le virus va s'étendre pour finir par toucher toutes les couches de la population.

En {{date-|janvier 1983}}, l'équipe du professeur [[Jean-Claude Chermann]] et [[Françoise Barré-Sinoussi]] qui travaille à l'[[Institut Pasteur]] sous la direction de Luc Montagnier, isole un virus étroitement associé au sida<ref>Ces résultats sont publiés dès le 20 mai suivant dans la revue américaine ''Science'' sous la forme d'un article intitulé en français « LAV, un nouveau virus humain T lymphotrope » ; les deux premiers noms cités sont Barré-Sinoussi et Chermann ; Montagnier vient en douzième et dernière position, comme il est d'usage pour un chef de laboratoire. La place des deux ou trois premiers auteurs est celle de ceux qui ont réellement travaillé sur le projet décrit dans l'article. À l'origine, le premier signataire était Jean-Claude Chermann ; celui-ci dit avoir placé en premier Françoise Barré-Sinoussi, son assistante et élève, pour lui donner une meilleure visibilité professionnelle.</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Françoise Barré-Sinoussi et ses travaux sur le virus VIH1 |url=https://www.pasteur.fr/fr/journal-recherche/actualites/francoise-barre-sinoussi-ses-travaux-virus-vih1 |site=Institut Pasteur |date=2018-07-17 |consulté le=2022-12-30}}.</ref> ; à ce stade, cependant, le lien entre le LAV ({{langue|en|''Lymphadenopathy Associated Virus''}}) et le sida n'est pas clairement établi par l'équipe de Luc Montagnier.

Le {{date-|23|avril|1984}}, une conférence de presse est organisée par le [[département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis]]. À cette occasion, la secrétaire américaine à la Santé [[Margaret Heckler]] annonce d'abord que Robert Gallo et ses collaborateurs ont découvert l'agent causal du sida, un rétrovirus baptisé HTLV-{{III}}. Elle annonce ensuite que cette équipe est en mesure de produire le virus en masse. Enfin, elle annonce la prochaine distribution d'un test de diagnostic<ref>{{Lien web|format électronique=pdf|url=http://www.sciencefictions.net/pdfdocs/Investigative_memo_HHS_inspector_general_PART1_06.10.94.pdf|commentaire=(fichier lourd : plus de {{Unité/2|20|Mo}}|site=sciencefictions.net|titre=Office of Inspector General|langue=en|auteur=Department of Health & Human Services|sous-titre=closing Investigative Memorandum|lieu=Washington|date=10 juin 1994|consulté le=30 septembre 2014}}.</ref>. En {{date||mai|1986}}, une commission de nomenclature virologique forge un sigle pour désigner le virus isolé : HIV ({{langue|en|''Human Immunodeficiency Virus''}}), que les Français transcrivent en VIH<ref>Le choix du nom fut laborieux. La commission composée de treize membres issus de quatre pays travailla de {{Date||mars|1985}} à {{Date||mai|1986}}. Gallo et Essex, membres de la commission, refusèrent de signer la recommandation finale.</ref>. En {{date-||juin|1986}}, sous le [[gouvernement Jacques Chirac (2)|gouvernement Chirac]], le sida devient une maladie à déclaration obligatoire. En décembre, les cas de sida avérés obtenant le statut de maladie de longue durée ouvrent droit à une prise en charge à 100 %<ref>''SIDA et action publique : une analyse du changement de politiques en France'', Jaeho Eun.</ref>.

==== Contestation du lien entre VIH et sida ====
{{Article détaillé|Contestation de la responsabilité du VIH dans le sida}}
Certaines personnes ou groupes ont remis en question le lien de causalité entre le VIH et le sida, voire nié l'existence du virus<ref>{{en}} [http://www.sciencemag.org/feature/data/cohen/266-5191-1642a.pdf {{langue|en|''The Duesberg Phenomenon: A Berkeley virologist and his supporters continue to argue that HIV is not the cause of AIDS''}}{{pdf}}].</ref>{{,}}<ref>[http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.0040256 ''HIV Denial in the Internet Era''].</ref>. Le virologiste [[Peter Duesberg]], dont les travaux ont depuis été contredits<ref>[http://www.sciencemag.org/feature/data/cohen/cohen.dtl {{langue|en|texte=Science series critically reviewing Duesberg's hypothesis}}], consulté le {{date|16 septembre 2006}}</ref>, soutient que le sida est causé par la consommation à long terme de drogues ou d'antirétroviraux.
* En [[Afrique du Sud]] ce point de vue a été repris pendant un temps par le gouvernement et, plus particulièrement, son président de l'époque, [[Thabo Mbeki]]. C'est pourquoi il a convoqué une conférence contradictoire entre les tenants de la position officielle et ceux soutenant des hypothèses alternatives, en demandant une réévaluation<ref>[http://www.info.gov.za/otherdocs/2001/aidspanelpdf.pdf Rapport d'études contradictoires sur le sida en Afrique mises en place par M. Thabo Mbeki, président de l'Afrique du Sud{{pdf}}].</ref>. Il a également remis en cause l'innocuité de certains antirétroviraux, tels l'[[Zidovudine|A.Z.T.]], et présenté la pauvreté comme origine du sida<ref name="afrik_reveil_afrique_sud">[https://www.afrik.com/sida-le-reveil-sud-africain ''sida : le réveil sud-africain''].</ref>. Malgré cela, l'Afrique du Sud a été un moteur dans le développement légal des [[Médicament générique|génériques]], en contournement de la position dominante des grands [[Industrie pharmaceutique|laboratoires]] occidentaux<ref>[http://www.un.org/french/ecosocdev/geninfo/afrec/vol14no4/sudafr3.htm ''Le sida progresse en Afrique du Sud''].</ref>. Malgré la réticence du gouvernement à fournir des médicaments aux séropositifs au VIH et sous la pression intérieure et internationale, les fonds consacrés à la lutte contre le sida n'ont cessé d'augmenter, atteignant leur point d'orgue aux campagnes nationales de traitement gratuit annoncées en [[2003]], mais peu développées depuis<ref name="afrik_reveil_afrique_sud" />. Les délais dans l'accès aux soins et aux traitements mais aussi dans la prévention sont ainsi imputés à ces attitudes controversées, même si de nombreux autres facteurs peuvent légitimement être invoqués pour expliquer que l'Afrique du Sud soit [[Sida en Afrique du Sud|un des pays les plus touchés par le sida]].
* En [[Chine]], la province du [[Henan]] a été [[Affaire du sang contaminé#Chine|contaminée massivement dans les années 1990]] par des collectes de sang et de dérivés sanguins effectuées selon un protocole dangereux (réutilisation de matériel usagé, mise en commun du sang collecté{{etc.}}), et a également nié la réalité du sida, pour protéger les responsables. Dans les années 2000, le mal est identifié, mais les traitements ne suivent pas<ref>{{lien web|url=https://www.theguardian.com/world/2003/oct/25/aids.china|site=theguardian.com|date=23 octobre 2003|titre=Hidden from the world, a village dies of Aids while China refuses to face a growing crisis|langue=en|consulté le=6 décembre 2017}}.</ref>. Selon une autre hypothèse, leur sida était l'effet des collectes de sang rémunérées trop fréquentes parmi une population très pauvre (et donc déjà mal nourrie), qui aurait causé son effondrement immunitaire<ref>''Les 10 plus gros mensonges sur le sida'', du {{Dr|Etienne de Harven}} et [[Jean-Claude Roussez]], 2005, éditions Dangles, Escalquens, {{p.|187}}.</ref>.

En réaction à ces controverses, la ''[[Déclaration de Durban]]'' entend rappeler que les preuves que le sida est causé par le VIH sont claires, sans ambiguïté et conformes aux plus hauts standards de la science<ref>{{en}} [http://www.nature.com/nature/journal/v406/n6791/full/406015a0.html {{langue|en|''The Durban Declaration''}}], {{nobr|Nature 406}}, 15-16 ({{langue|en|6 July 2000}})|doi:10.1038/35017662.</ref>.

=== Origine ===
{{Article détaillé|Origine du virus de l'immunodéficience humaine}}
Les VIH font partie d'un groupe de virus entraînant des maladies semblables au sida chez les primates, les [[virus de l'immunodéficience simienne]] (VIS). Les différents virus humains (VIH) sont le résultat de la transmission à l'Homme de différents virus au {{s-|XX}}, notamment des VIS des [[chimpanzé]]s (pour les VIH-1) et des [[mangabey]]s (probablement, pour les VIH-2). Bien que les VIS n'infectent habituellement pas l'Homme, certaines mutations, dont quelques-unes ont été identifiées<ref>http://www.ird.fr/la-mediatheque/fiches-d-actualite-scientifique/176-decouverte-de-l-origine-du-virus-de-l-immunodeficience-simienne-chez-le-chimpanze</ref>, ont permis ces transmissions. Le mode exact de transmission n'est pas connu, mais il aurait pu s'agir, par exemple, d'une contamination par voie sanguine lors du découpage d'animaux infectés<ref>{{Article|langue=fr|titre=Le VIH a-t-il été créé en laboratoire ?|périodique=France Culture|date=21/07/2018|lire en ligne=https://www.franceculture.fr/emissions/les-idees-claires/le-vih-a-t-il-ete-cree-en-laboratoire|consulté le=2018-08-03}}</ref>{{,}}<ref>{{Lien archive|auteur1=François Simon|titre=Le point sur l'origine du VIH et sa diffusion dans l'espèce humaine|horodatage archive=20061126175914|url=http://www.pistes.fr/transcriptases/92_1309.htm|date=2006-11-26|consulté le=2018-08-03}}</ref>.

Les études scientifiques suggèrent que VIH-1 est apparu dans le [[bassin du Congo]] dans les années 1920<ref>{{article|langue=en|auteur1=N.R. Faria|auteur2=A. Rambaut|auteur3=M.A. Suchard|et al.=oui|titre=The early spread and epidemic ignition of HIV-1 in human populations|journal=Science|date=2014|volume=346|pages=56-61|doi=10.1126/science.1256739|résumé=http://www.sciencemag.org/content/346/6205/56}}</ref>. À cette époque, le développement économique du Congo belge s'est accompagné d'un développement des liaisons ferroviaires et d'une forte croissance de la population de Kinshasa, ce qui pourrait avoir favorisé la propagation du virus<ref>{{article|langue=en|auteur=Jon Cohen|titre=Early AIDS virus may have ridden Africa's rails|journal=Science|date=2014|volume=346|pages=21-22|doi=10.1126/science.346.6205.21|résumé=http://www.sciencemag.org/content/346/6205/21.summary}}</ref>. Le premier échantillon recensé du VIH fut recueilli en [[1959]] à Léopoldville (aujourd'hui [[Kinshasa]]), dans l'actuelle [[République démocratique du Congo]]. Parmi les premiers échantillons recueillis, le cas d'un [[Robert Rayford|Américain homosexuel]] en [[1969]] et d'un [[Arvid Noe|marin hétérosexuel norvégien]] en [[1976]]<ref name="the Earliest Known Cases of AIDS in the Pre-AIDS Era">{{article|langue=en|url=https://bodyhorrors.wordpress.com/2012/10/22/aids_in_pre_aids_era/|titre=The Sea Has Neither Sense Nor Pity: the Earliest Known Cases of AIDS in the Pre-AIDS Era|auteur=Rebecca Kreston|journal=[[Discover (magazine)|Discover]]|date=22 octobre 2012}}.</ref>.

Au début de l'épidémie, des recherches ont été entreprises pour déterminer le [[patient zéro]] qui aurait propagé le virus aux États-Unis. Pendant un temps les soupçons se sont portés sur [[Gaëtan Dugas]], un steward canadien homosexuel qui est mort le {{date|30|mars|1984}}<ref>{{article|url=https://www.sciencesetavenir.fr/sante/20160307.OBS5941/sida-le-patient-zero-n-est-pas-celui-que-l-on-pensait.html|auteur=Marc Gozlan|titre=Sida : le patient zéro n'est pas celui que l'on pensait|journal=[[Science et Avenir]]|date=7 mars 2016}}</ref>{{,}}<ref>{{article|url=http://www.liberation.fr/planete/2016/03/09/le-patient-zero-du-sida-n-est-pas-celui-qu-on-croit_1438483|auteur=Éric Favereau|titre=Le patient zéro du sida n'est pas celui qu'on croit|journal=Libération|date=9 mars 2016}}</ref>. Une étude fait remonter l'entrée du VIH aux États-Unis vers [[1969]]<ref>Étude dirigée par Michael Worobey et publiée dans {{langue|en|''Proceedings of the National Academy of Sciences''}} le {{date|29|octobre|2007}}, voir {{Lien web|url=http://www.cyberpresse.ca/article/20071029/CPSCIENCES/71029161/1020/CPSCIENCES|titre=Haïti a été un tremplin de l'épidémie du sida|id=Haïti a été un tremplin de l'épidémie du sida|auteur=Jean-Louis Santini|date=29 octobre 2007|éditeur=Agence France-Presse|brisé le = 2023-12-03}}.</ref>.

=== Pandémie ===
{{Section à actualiser||date=octobre 2020|commentaire=Ce passage est basé sur des sources publiées il y a plus de 10 ans}}

Dans les années 1980, le sida se transforme en une [[pandémie]]. Il y a eu, entre 1981 et 2006, environ {{nobr|25 millions}} de morts dus aux maladies en rapport avec le sida<ref>
{{Lien web|url=http://data.unaids.org/pub/GlobalReport/2006/2006_GR_CH01_fr.pdf|titre=Rapport 2006 sur l'épidémie mondiale de sida - Introduction|id=Rapport 2006 sur l'épidémie mondiale de sida - Introduction|année=2006|éditeur=ONUSIDA|page=5|consulté le=18 octobre 2007|format électronique=pdf}}.</ref>. En [[2007]], l'épidémie semble marquer le pas, le nombre de séropositifs au VIH ayant sensiblement diminué de {{nobr|38,6 millions}} en [[2006]] à {{nobr|33,2 millions}} de personnes séropositives au VIH<ref>{{Lien web|url=http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf|titre=Mise à jour 2007 du rapport sur l'épidémie mondiale de sida : l'épidémie de sida dans le monde|id=Mise à jour de rapport 2007 sur l'épidémie mondiale de sida : l'épidémie de sida dans le monde|année=2007|éditeur=ONUSIDA|page=8|consulté le=24 novembre 2007|format électronique=pdf}}.</ref>. L'ONUSIDA indique cependant que cette diminution provient d'une meilleure utilisation des outils statistiques, et met en garde contre un optimisme exagéré.

{{référence nécessaire|Les principales victimes sont actuellement les habitants des pays en voie de développement. Les raisons sont multiples et varient d'un pays à l'autre : [[tourisme sexuel]] pour l'[[Asie du Sud-Est]], absence d'information de la population sur les facteurs de risque de transmission (notamment en [[Afrique subsaharienne]]), convictions religieuses interdisant l'utilisation des moyens de protection tels que le [[préservatif]], refus de l'[[abstinence]] ou relations hors mariage, manque de moyens ou de volonté pour faire de la prévention et informer les populations (principalement en [[Afrique]] et en [[Asie]]), voire refus d'admettre les faits.|date=23 septembre 2016|supression innoculation volontaire=Il semblerait que cette info venant de l'OMS soit fausse http://www.arretsurimages.net/breves/2013-11-27/SIDA-les-Grecs-s-inoculent-ils-le-virus-L-OMS-se-dedit-id16474}}

Les séropositifs au VIH étrangers peuvent difficilement entrer dans plusieurs pays<ref>{{Lien web|url=http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2008/20081027_itt_report_travel_restrictions_fr.pdf|titre=Rapport de la Cellule internationale de réflexion sur les restrictions au voyage liées au VIH : Conclusions et recommandations|id=Rapport de la Cellule internationale de réflexion sur les restrictions au voyage liées au VIH : Conclusions et recommandations|date=17 décembre 2008|éditeur=[[ONUSIDA]]|consulté le=1 octobre 2009|format électronique=pdf}}.</ref>, comme la [[Russie]]<ref>{{Lien web|titre=Russia - Regulations on Entry, Stay and Residence for PLHIV|url=http://hivtravel.org/Default.aspx?PageId=143&CountryCode=RU|site=hivtravel.org|consulté le= 9 octobre 2019}}.</ref>. Aux [[États-Unis]], l'interdiction a été levée par l'[[Présidence de Barack Obama|administration Obama]] en janvier 2010<ref>[https://www.lemonde.fr/ameriques/article/2009/10/30/levee-lundi-de-l-interdiction-faite-aux-seropositifs-d-entrer-aux-etats-unis_1260863_3222.html Levée lundi de l'interdiction faite aux séropositifs d'entrer aux États-Unis] in ''Le Monde''.</ref>.

== Rôle des médias ==
{{Article détaillé|Représentation du SIDA dans les médias}}
=== Impact positif sur la compréhension du sida ===
[[Fichier:Plaque Place Combattantes Combattants Sida - Paris IV (FR75) - 2022-10-11 - 1.jpg|gauche|vignette|La [[Place des Combattantes-et-Combattants-du-Sida|place des Combattantes-et-Combattants-du-sida]], à [[Paris]].]]

Dès le début de l’épidémie, les médias font du sida l’un des sujets centraux de leur couverture. Ainsi, en France, dès 1986, les sources médiatiques deviennent un élément central de la prévention mise en place par l’État : publicité pour les préservatifs, campagne de prévention « le Sida, il ne passera pas par moi ». Cette campagne utilise une variété de médias, tels que la télévision, le minitel ou encore la radio, afin de toucher le plus grand nombre<ref name=pol>{{Article|langue=fr|prénom1=Michaël|nom1=Pollak|titre=Constitution, diversification et échec de la généralisation d'une grande cause. La lutte contre le Sida|périodique=Politix|volume=4|numéro=16|date=1991|issn=0295-2319|doi=10.3406/polix.1991.1481|lire en ligne=https://www.persee.fr/doc/polix_0295-2319_1991_num_4_16_1481|consulté le=2019-12-15|pages=80–90 }}</ref>. Le message transmis est que la maladie ne faisant pas exception du genre, du sexe, de l’orientation sexuelle ou encore de la richesse, tout le monde peut être touché et ne doit être en aucun cas mis à l’écart<ref name=pol/>.

Ces campagnes ont également l’objectif de lever des fonds, afin de venir en aide aux personnes touchées et trouver des solutions médicales pour contrer la maladie.

Les campagnes gouvernementales utilisent les médias les plus populaires comme la télévision et la radio, aux meilleures heures d’audience. Par exemple en Suisse, l’un des pays les plus touchés d’Europe, afin que la campagne nationale soit la plus utile possible, l’État recommande des messages permanents détenant des informations centrales à mentionner dans chaque intervention « l’usage de préservatif », « la fidélité » et la « non-entrée dans la toxicomanie »<ref>{{Ouvrage|langue=fr|auteur1=Françoise Arber, Philippe Lehmann, Dominique Hausser, et Felix Gutzwiller|titre=Évaluation des campagnes de prévention du sida en Suisse|passage=5-57|lieu=Lausanne, Suisse|éditeur=Institut universitaire de médecine sociale et préventive|date=1988|pages totales=106|lire en ligne=https://serval.unil.ch/resource/serval:BIB_8F00BE91CA77.P001/REF.pdf}}</ref>.

=== Impact négatif sur la compréhension du sida ===
Toutefois, les médias participent également à la propagation d’informations erronées, au début de l’épidémie. Les moyens de transmission de la maladie étant peu connus au début des années 1980, certaines personnes n’étant pas issues de la communauté scientifique, mais plutôt de milieux religieux, comme des pasteurs, sont invitées à s’exprimer sur le sujet, ce qui engendre des croyances de transmission par contact physique ou par contact buccal{{refnec}}. Ces informations ont pour conséquence la montée de la peur dans la société, mais aussi la stigmatisation des homosexuels, qui sont accusés d’être à l’origine de l’épidémie. Ainsi, la télévision américaine présente des médecins partager leur volonté d’isoler les homosexuels pour amoindrir l’épidémie{{refnec}}.

Un manque important de couverture médiatique est à noter dans les régions du tiers monde, pourtant très touchées par le virus, alors qu’il est l’un des sujets dominants dans les médias occidentaux. L’Afrique subsaharienne reste la zone du globe la plus concernée (la probabilité pour un adulte d’y attraper le sida est alors 125 fois supérieure à celle des États-Unis<ref name=ka>{{Article|langue=en|prénom1=Kristen Alley|nom1=Swain|titre=Proximity and Power Factors in Western Coverage of the Sub-Saharan AIDS Crisis|périodique=Journalism & Mass Communication Quarterly|volume=80|numéro=1|date=2003-03|issn=1077-6990|issn2=2161-430X|doi=10.1177/107769900308000110|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1177/107769900308000110|consulté le=2019-12-15|pages=145–165 }}</ref>). Mêmes si certaines sources médiatiques internationales informent tout de même sur cette région, certains n’y voient qu’une volonté de renforcer les stéréotypes traditionnels associés à l’Afrique, donc d’un territoire instable économiquement et politiquement, déjà enclin à la famine et au non-respect des droits de l’homme. Cette situation a pu renforcer, en Occident, la compréhension de l’Afrique comme un continent incapable de s’autogouverner et de légitimer alors des politiques internationales controversées<ref name=ka/>.

=== Implication de célébrités ===
[[Elizabeth Taylor]] est la première star à s'impliquer dans la lutte contre le sida à la suite du choc que créa le décès de son ami Rock Hudson. Elle crée l'[[AmfAR]] en 1985. Son engagement a permis de récolter plus de {{nobr|50 millions}} de dollars pour la recherche contre la maladie<ref>{{Lien web |langue=fr |auteur= Olivier Delcroix et Emmanuèle Frois |url=https://www.lefigaro.fr/cinema/2011/03/24/03002-20110324ARTFIG00483-liz-taylor-pionniere-de-la-lutte-contre-le-sida.php |titre=Liz Taylor, pionnière de la lutte contre le sida |site=lefigaro.fr |date= 24 mars 2011 }}.</ref>.

[[Diana Spencer|Lady Diana]] et [[Rock Hudson]] s’inscrivent comme des figures influentes de cette lutte.{{Référence souhaitée}}

Diana, la princesse de Galles, épouse du [[Charles de Galles|prince Charles]], est issue d’un milieu aisé et respecté dans la conscience collective. À l’époque, la population, peu informée, craint que tout contact avec les sidéens engendre une contamination. Ainsi, en 1987, Lady Diana crée un émoi lorsqu’elle serre la main d’un homme atteint du sida, sans protection. En effet, en profitant de sa couverture médiatique, elle affaiblit la stigmatisation entourant les personnes contaminées, en prouvant qu’elles ne représentent pas un danger pour la santé publique par le toucher.{{Référence souhaitée}}

De plus, [[Rock Hudson]], un acteur américain des années 1950 incarnant les bonnes valeurs traditionnelles américaines dans ses films avec ses rôles de séducteur, est également une figure importante ayant usé de sa notoriété artistique pour lutter contre la stigmatisation. En effet, cette vedette du cinéma, souhaite sensibiliser le public américain, alors qu’un climat hostile domine aux États-Unis envers les malades. En 1985, au moment où il dévoile être homosexuel et contaminé, le gouvernement américain est réticent envers l’immigration de personnes touchées par le sida, renforçant le phénomène de stigmatisation. Toutefois, les révélations chocs d’un homme représentant l’idéal du « ''gentlemen'' » aux États-Unis ébranlent le public et ont des répercussions significatives. L’acteur perturbe le stéréotype pré-construit que la société détient à cette époque voulant que les homosexuels sidéens représentent une menace ou une forme de « cancer gay ». Quelques mois après la mort d’Hudson, le gouvernement fédéral entreprend une réforme, finançant divers projets de recherche pour contrer la propagation du sida et pour développer un traitement.{{Référence souhaitée}}

Le {{date|24 novembre 1991}}, [[Freddie Mercury]] meurt à l'âge de {{nobr|45 ans}} un jour après avoir révélé au public qu'il était porteur du [[Virus de l'immunodéficience humaine|VIH]] et atteint du sida. Le {{date|20 avril 1992}} les membres restants de [[Queen]] organisent un concert et y invitent une pléiade d'artistes ([[David Bowie]], [[Elton John]], [[George Michael]], [[Liza Minnelli]], [[Guns N' Roses]], [[Metallica]], [[Robert Plant]]) à reprendre les tubes du groupe. L'argent récolté par le concert et par la vente des VHS et DVD est reversé à la [[Fondation Mercury]] qui lutte contre le sida.

En France, [[Line Renaud]] et [[Pierre Bergé]] créent [[Sidaction]] en 1994<ref>{{Lien web |langue=fr |auteur= Sabine de la Brosse |url=https://www.parismatch.com/Actu/Sante/Line-Renaud-et-Pierre-Berge-le-combat-continue-Sidaction-Vingt-ans-deja-643150 |titre=Line Renaud et Pierre Bergé: le combat continue |site=parismatch.com |date= 31/10/2014}}.</ref>.

=== Victimisation des malades ===
Les personnes atteintes du sida et les associations qui les défendent comme [[Act Up-Paris|Act Up]] sont plutôt mal vues par la population ignorante à l’endroit de la maladie. Afin de pallier cela, il est jugé nécessaire d’entretenir une image victimisante des sidéens dans les médias, pour susciter l’empathie et ainsi enclencher une campagne de prévention. Ce rôle est d’abord attribué aux gouvernements, puis des associations telles que [[Sidaction]] prennent le relais afin de soutenir les victimes et faire avancer la recherche. Les organismes et institutions ciblent ces groupes en fonction de leur culture, leurs origines, leurs risques, leurs comportements.

La sociologue Janine Barbot écrit : « La première forme d'engagement est construite sur une lecture politique de l'épidémie du sida en termes de rapports de domination et de luttes de pouvoirs. C'est la lecture d'Act Up. Pour cette association, le sida n'a pas frappé au hasard, mais touché des catégories spécifiques : homosexuels, toxicomanes, minorités ethniques, etc. Ces catégories sont « socialement définies » par des conduites qui s'écartent du « modèle dominant » ou des « normes morales majoritaires »<ref>{{Article|langue=fr|prénom1=Janine|nom1=Barbot|titre=L'engagement dans l'arène médiatique. Les associations de lutte contre le sida|périodique=Réseaux|volume=17|numéro=95|date=1999|issn=0751-7971|doi=10.3406/reso.1999.2158|lire en ligne=https://www.persee.fr/doc/reso_0751-7971_1999_num_17_95_2158|consulté le=2019-12-15|pages=155–196 }}</ref>.

== Œuvres et bibliographie ==
=== Films ===
{{colonnes|taille=25|1=
*''[[Mauvais Sang (film)|Mauvais Sang]]'' de [[Leos Carax]] (1986)
*''[[Clins d'œil sur un adieu]]'' de Bill Sherwood ([[1986 au cinéma|1986]])
*''[[Encore (film, 1988)|Encore]]'' de [[Paul Vecchiali]] (1988)
* ''[[Clair (film)|Clair]]'' (''{{langue|it|Una Notte di Chiaro di Luna}}'') Lina Wertmüller ([[1989 au cinéma|1989]])
* ''[[Common Threads: Stories from the Quilt]]'' de [[Rob Epstein]] et [[Jeffrey Friedman (réalisateur)|Jeffrey Friedman]] (1989)
* ''[[Un compagnon de longue date]]'' (''{{langue|en|Longtime companion}}'') de Norman René ([[1990 au cinéma|1990]])
* ''[[Merci la vie]]'' de [[Bertrand Blier]] ([[1991 au cinéma|1991]])
* ''[[Les Nuits fauves]]'' de [[Cyril Collard]] ([[1992 au cinéma|1992]])
* ''{{langue|en|[[Peter's Friends]]}}'' de [[Kenneth Branagh]] ([[1992 au cinéma|1992]])
* ''{{langue|en|[[The Living End]]}}'' de [[Gregg Araki]] ([[1992 au cinéma|1992]])
* ''{{langue|en|[[Silverlake Life: The View from Here]]}}'' ([[1993 au cinéma|1993]])
* ''{{langue|en|[[Zero Patience]]}}'' de [[John Greyson]] ([[1993 au cinéma|1993]])
* ''[[Philadelphia (film, 1993)|{{langue|en|Philadelphia}}]]'' de [[Jonathan Demme]] ([[1993 au cinéma|1993]])
* ''[[Blue (film, 1993)|{{langue|en|Blue}}]]'' de [[Derek Jarman]] ([[1993 au cinéma|1993]])
* ''[[Les Soldats de l'espérance]]'' (''{{langue|en|And the Band Played On}}'') de [[Roger Spottiswoode]] ([[1993 au cinéma|1993]])
* ''[[N'oublie pas que tu vas mourir]]'' de [[Xavier Beauvois]] ([[1995 au cinéma|1995]])
* ''{{langue|en|[[Kids]]}}'' de [[Larry Clark]] ([[1995 au cinéma|1995]])
* ''{{langue|en|[[Trainspotting (film)|Trainspotting]]}}'' de [[Danny Boyle]] ([[1996 au cinéma|1996]])
* ''[[Mes 17 ans]]'' de [[Philippe Faucon]] (1996)
* ''[[Scénarios d'Afrique]]'' depuis [[1997 au cinéma|1997]]
* ''[[Anatomie d'un top model]]'' ([[1998 au cinéma|1998]])
* ''VildSpor ''de {{lien|Simon Staho|lang=en}} (1998)
* ''[[Tout sur ma mère]]'' de [[Pedro Almodóvar]] ([[1999 au cinéma|1999]])
* ''[[Jeanne et le Garçon formidable]]'' ([[1998 au cinéma|1998]]), ''[[Drôle de Félix]]'' ([[2000 au cinéma|2000]]), ''[[Nés en 68]]'' ([[2008 au cinéma|2008]]) et ''[[Théo et Hugo dans le même bateau]]'' ([[2016 au cinéma|2016]]) de [[Jacques Martineau]] et [[Olivier Ducastel]].
* ''{{Dr}} [[Lucille Teasdale-Corti]]'' de [[Francine Allaire]] avec [[Marina Orsini]] (2000).
* ''{{langue|en|[[Rent (film)|Rent]]}}'' de [[Chris Columbus]] (adaptation de la comédie musicale écrite et composée par [[Jonathan Larson]]) ([[2005 au cinéma|2005]])
* ''{{langue|nl|[[Zatertag is voor doden]]}}'' de [[Lies Niezen]] et [[Lee-Ann Cotton]] ([[2006 au cinéma|2006]])
* ''[[Les Témoins (film, 2007)|Les Témoins]] ''d'[[André Téchiné]] ([[2007 au cinéma|2007]]) sur une idée originale de [[Michel Canesi]] et Jamil Rahmani
* ''[[How to Survive a Plague]]'' de David France (2012)
* ''{{langue|en|[[Dallas Buyers Club]]}} ''de [[Jean-Marc Vallée]] ([[2013 au cinéma|2013]])
* ''[[The Normal Heart (téléfilm)|The Normal Heart]]'' de [[Ryan Murphy]] ([[2014 au cinéma|2014]])
* ''[[Les Drôles de poissons-chats]]'' de [[Claudia Sainte-Luce]] ([[2014 au cinéma|2014]])
* ''[[Pride (film, 2014)|Pride]]'' de Matthew Warchus (2014)
* ''[[120 battements par minute]]'' de [[Robin Campillo]] ([[2017 au cinéma|2017]])
*''[[Plaire, aimer et courir vite]]'' de [[Christophe Honoré]] (2018)
*''[[Holding the Man]]'' de [[Neil Armfield]] (2015)
}}

=== Séries télévisées ===
* {{langue|en|''[[21 Jump Street]]''}} {{nobr|Saison 2}} {{nobr|épisode 13}} ''[[Saison 2 de 21 Jump Street|Dernier envol]]''.
* {{langue|en|''[[Queer as Folk (série télévisée, 2000)|Queer as folk]]''}}.
* {{langue|en|''[[Angels in America (mini-série)|Angels in America]]''}} de [[Mike Nichols]], d'après [[Tony Kushner]] ([[2003 à la télévision|2003]])
* {{langue|ja-Latn|''[[Kamisama mō sukoshi dake]]''}} série de [[Takeuchi Hideki]] et [[Iwamoto Hitoshi]] ([[1998 à la télévision|1998]])
* ''[[Urgences (série télévisée)|Urgences]]''.
* ''[[When We Rise]]'' : épisodes 3 et 4.
* ''[[Pose (série télévisée)|Pose]]''
* ''[[It's a Sin (série télévisée)|It's a Sin]]''

=== Bande dessinée ===
* [[Yann (auteur)|Yann]] et [[Denis Bodart]], ''Nicotine Goudron'', 1989-90
* [[Derib]], ''[[Jo (bande dessinée)|Jo]]'', 1991<ref>''[[Jo (bande dessinée)|Jo]]'' de [[Derib]], {{ISBN|2-8036-1404-9}} (1991).</ref>
* Rapi Zappeur Collectif - Isoëte, ''[[Toxico, sida and Co]]'', 1994
* Tito, ''[[Le Prof (bande dessinée)|Le Prof]]'', 1996
* [[Judd Winick]], ''[[Pedro et moi]]'', 2000
* [[Frederik Peeters]], ''[[Pilules bleues]]'', 2001

=== Livres ===
{{colonnes|taille=25|1=
* [[Dominique Fernandez]], ''La gloire du Paria'', 1987
* {{Ouvrage |auteur1=[[Jean Martin (médecin)|Jean Martin]] (dir.) |titre= Faire face au SIDA |éditeur= Editions Favre |lieu=Lausanne |année=1988 }}.
* {{Ouvrage |auteur1=[[Jean Martin (médecin)|Jean Martin]] (réd. Édition langue française) |titre= Le SIDA en Suisse - L'épidémie, ses conséquences et les mesures prises|éditeur= Office fédéral de la santé publique |lieu= Berne |année=1989 }}.
* [[Mirko Grmek]], ''Histoire du sida : début et origine d'une pandémie actuelle'', Paris, Payot, 1989 [rééditions : 1990, 1995, 2005]
* [[Cyril Collard]], ''[[Les Nuits fauves]]'', Paris, Flammarion (1989)
* [[Dominique Lapierre]], ''[[Plus grands que l'amour]]'', 1990
* [[Michel Bounan]], ''Le Temps du sida'', Paris, Éd. Allia (1990, 2004)
* [[Hervé Guibert]], ''[[À l'ami qui ne m'a pas sauvé la vie]]'' (1990), ''[[le Protocole compassionnel]]'' (1991), ''[[l'Homme au chapeau rouge]]'' (1992), ''Cytomégalovirus : journal d'hospitalisation'', 1992.
* [[Pascal de Duve]], ''[[Cargo Vie]]'', 1993
* [[Luc Montagnier]], ''Des Virus et des Hommes'', Paris, Éd. Odile Jacob, 1994
* [[Maxime Montel]], ''Un mal imaginaire'', Paris, Éd. de Minuit, 1994
* [[Barbara Samson]], ''[[On n'est pas sérieux quand on a dix-sept ans (Samson)|On n'est pas sérieux quand on a dix-sept ans]]'', 1994
* [[Élisabeth Bourgois]], ''La nouvelle peste'', 1995
* [[Christophe Honoré]], ''[[Tout contre Léo]]'', 1996
* [[Guillaume Dustan]] Balland, ''[[Dans ma chambre]]'' (1996), ''[[Plus fort que moi]]'' (1998) P.O.L, ''[[Nicolas Pages (roman)|Nicolas Pages]]'' (1999), ''[[Génie divin]]'' (2001) {{coll.|Le Rayon}} [sur la pratique du {{langue|en|[[barebacking]]}}]
* [[Érik Rémès]], ''Je bande, donc je suis'', ''{{langue|en|Serial Fucker}} ; journal d'un {{langue|en|barebacker}}'' Éditions Blanche, 1999, sur le [[barebacking]]
* Gudule, ''La vie à reculons'', 1999
* [[Marie Borin]], ''Le basculement du monde'', [[Éditions L'Âge d'Homme]], 2007.
* [[Jean-Michel Iribarren]], ''[[L'Insecte]]'', Paris, Le Seuil, 2000
* [[Jean-Luc Romero-Michel]], ''Virus de vie'', Paris, Florent Massot, 2002
* [[Jonathan Tropper]], ''Le Livre de Joe'', 2004
* Phil Marso, ''K'pote swing'' Édition Megacom-ik : la prévention du sida en [[langage SMS]], 2005
* Étienne de Harven et Jean-Claude Roussez, ''Le sida'', Paris, Dangles, 2005 - livre consacré à la [[Contestation de la responsabilité du VIH dans le sida|contestation de la responsabilité du VIH dans la survenue du sida]]
* [[Michel Canesi]] et Jamil Rahmani, ''Le Syndrome de Lazare'', 2006
* [[Laurence Lacour]], ''Le Chant sacré Une histoire du sang contaminé. 1'', Paris, Stock, 2008
* [[Pierre Guéry]], ''HP 1999'', 2009
* [[Alexandre Bergamini]], ''Sang damné'', Paris, Le Seuil 2011
* [[Jacques Leibowitch]], ''Pour en finir avec le sida'', Paris, Plon, 2011
* Anne Bouferguène, ''Un mal qui ne se dit pas'', Paris, Robert Laffont, 2011
* [[Jérôme Soligny]], ''Je suis mort il y a vingt-cinq ans'', Éd. Naïve, 2011
* [[Jonathan Tropper]], ''Le Livre de Joe'', Éd. 10/18, 2011
* [[Françoise Barré-Sinoussi]], ''Pour un monde sans sida : un combat partagé'', Paris, Albin Michel, 2012
* [[John Irving]], ''[[À moi seul bien des personnages]]'' (titre original : ''In one person'') Paris, Le Seuil, 2013
* Olivier Maurel, Michel Bourrelly, ''Une histoire de la lutte contre le sida'', Paris, Nouveau Monde Éditions, 2021, 714 p. {{ISBN|978-2-380-94174-6}}
* Anthony Passeron, ''[[Les Enfants endormis]]'', Editions Globe, 2022
}}

=== Théâtre ===
* [[Larry Kramer]], ''[[The Normal Heart]]'', 1985 (adaptation française par [[Virginie de Clausade]] en 2021<ref>{{Lien web |titre=The Normal Heart |url=https://www.theatredurondpoint.fr/spectacle/the_normal_heart2/ |site=Théâtre du Rond-Point Paris |consulté le=2022-01-17}}.</ref>)
* [[Bengt Ahlfors]] et Yohan Bargum, ''Y a-t-il des tigres au Congo ?'', 1986
* [[Jonathan Larson]], ''[[Rent (comédie musicale)|Rent]]'', 1996
* [[Éric-Emmanuel Schmitt]], ''Le Bâillon'', 1999

=== Émissions de radio ===
* ''[http://www.franceculture.fr/emissions/lesprit-public/les-pandemies-et-la-prevention-sanitaire-avec-arnaud-fontanet?xtmc=sida&xtnp=1&xtcr=5 Les pandémies et la prévention sanitaire]'', avec Arnaud Fontanet. diffusé dans l'émission ''L'esprit public'' le 21 aout 2016 sur France-Culture.
* ''[https://www.rfi.fr/fr/podcasts/la-marche-du-monde/20231130-sida-des-vies-en-m%C3%A9moire Sida, des vies en mémoire]'', un documentaire radiophonique de Maxime Grember diffusé sur [[Radio France internationale|RFI]] dans l'émission ''La marche du monde'' le 1er décembre 2023.

== Notes et références ==
{{références}}

== Voir aussi ==
{{Autres projets
|wiktionary=sida
|commons=Category:AIDS
|commons titre=Syndrome d'immunodéficience acquise
|wikinews=Catégorie:SIDA
|wiktionary2=syndrome d’immunodéficience acquise
}}
{{catégorie principale|VIH / sida}}
=== Articles connexes ===
* [[Origine du virus de l'immunodéficience humaine]]
* [[Sérophobie]]
*[[Fostemsavir]]
* [[Données personnelles#Données médicales]] ({{cf.}} notamment polémique concernant l'inscription du sida sur la liste des [[maladie à déclaration obligatoire|maladies à déclaration obligatoire]], en 1999)
* Le programme {{langue|en|[[FightAIDS@Home]]}}
* [[Personnalités et sida]]
* [[VIH-2]]
* [[Traitement antirétroviral hautement actif]]
* [[Représentation du SIDA dans les médias]]
* [[Contestation de la responsabilité du VIH dans le sida]]

==== Le sida dans le monde ====
* [[Incidence économique du sida en Afrique subsaharienne]]
* [[Sida en Europe]]
* [[Sida en France]]
* [[Sida au Canada]]
* [[Sida aux États-Unis]]

==== Associations et organisations ====
* L'agence [[ONUSIDA]] (Organisation des Nations unies)
* Le [[Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme]]
* L'association [[AIDES]]
* Les associations [[Act Up-Paris]] et [[ACT UP|Act Up New York]]
* L'association [[Sidaction]] (France)
* L'association [[Sida Info Service]] (France)
* [[Le Kiosque infos sida toxicomanie]] (France)
* [[Solidarité sida]] (France)
* L'association [[Ruban rouge]]
* Le [[Centre régional d'information et de prévention du sida et pour la santé des jeunes]] (CRIPS)
* Les [[mouvements des malades]]
* L'association Libérons Les Capotes
* L'association {{langue|en|[[Terrence Higgins Trust]]}}
* [[Martin Shkreli]] et le [[Martin Shkreli|scandale du Daraprim]]

=== Liens externes ===
* [https://www.sfsp.fr/content-page/item/3117-vih-sida Dossier documentaire de la Société Française de Santé Publique]
* [http://www.unaids.org/en/HIV_data/2006GlobalReport/2006-GR_fr.asp ''2006 Rapport sur l'épidémie mondiale de sida''], sur le site d'[[ONUSIDA]]
* [http://site-2003-2017.actupparis.org//IMG/pdf/Sida-un_glossaire-2005.pdf Sida, un glossaire{{pdf}}], sur le site d'[[Act Up-Paris]], mise à jour en juillet 2005
* [http://www.lekiosque.org/IMG/pdf/05-chronologie.pdf Chronologie de la lutte contre le sida{{pdf}}], sur le site de l'association [[Le Kiosque infos sida toxicomanie|Le Kiosque]]
* [http://portal.unesco.org/fr/ev.php-URL_ID=43203&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html Kit de sensibilisation des enfants] (lancé mi-juillet 2008, dans le cadre de l'initiative [http://unesdoc.unesco.org/images/0014/001473/147360f.pdf ONUSIDA]) ([http://www.educaids.org/ Lien vers EDUCAIDS - {{langue|en|''UNAIDS Global Initiative for Education and HIV & AIDS''}}])
{{Liens}}

==== Radio ====

* {{Écouter en ligne|url=https://www.radiofrance.fr/franceculture/podcasts/les-nuits-de-france-culture/grand-angle-les-soignants-au-coeur-des-annees-sida-5801847|langue=fr|texte=Les soignants au cœur des années sida, France Culture, Les Nuits de France Culture|date=7 janvier 2018}}

{{Palette|Infections virales|VIH|Infections sexuellement transmissibles}}
{{Portail|médecine|virologie|maladies infectieuses|hématologie|Microbiologie}}

{{DEFAULTSORT:Syndrome d'immunodeficience acquise}}
[[Catégorie:VIH / sida| ]]
[[Catégorie:Pandémie]]
[[Catégorie:Syndrome émergent|sida]]
[[Catégorie:Syndrome en hématologie|sida]]