« Radiologie médicale » : différence entre les versions

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Radiologie dentaire : un photo de la xray périapicale
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{{Infobox Discipline
[[File:Radiology 1300221.JPG|vignette|right|Radiographie montrant une fracture distale de l'avant bras.]]
|image=Appareil de radiographie dentaire dans un hôpital au Bénin 02.jpg
[[File:Dr. MacIntyre's X-Ray film.webm|thumb|''{{Dr}} Macintyre's X-Ray Film'' (1896)]]
|légende=Appareil de radiographie dentaire dans un hôpital au [[Bénin]].
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La '''radiologie''' dans le domaine [[Médecine|médical]], désigne l'ensemble des modalités diagnostiques et thérapeutiques utilisant les [[Rayon X|rayons X]], ou plus généralement utilisant des [[rayonnement]]s. Mais la radiologie, dansDans son sens plus commun, elle désigne la spécialité médicale exercée par un médecin ''radiologue'' en France, ou ''radiologiste'' au Canada.

Un établissement de santé peut donc abriter un service de radiologie. En médecine, on parle de ''radiologie conventionnelle'' pour désigner les examens diagnostiques utilisant un tube à rayons X classique servant à réaliser des images bidimensionnelles, [[Radiographie|radiographique]]s ou [[Fluoroscopie|fluoroscopique]]s. La radiologie conventionnelle comprend la ''radiologie standard'' qui concerne les examens [[Radiographie|radiographiques standards]], dont la réalisation obéit à des protocoles reconnus de manière internationale<ref>E. Montagne, F. Heitz, "Imagerie médicale : Tome 1, Radiologie conventionnelle standard", Heures de France, {{3e|édition}}, 2009, {{ISBN|978-2-853-85310-1}}</ref>.
 
Les [[chirurgien-dentiste|chirurgiens-dentistes]] et les [[vétérinaires]] peuvent également pratiquer la radiologie dans le cadre de leur exercice professionnel.
[[FileFichier:Dr. MacIntyre's X-Ray film.webm|thumbvignette|''{{Dr}} Macintyre's X-Ray Film'' (1896)]]
[[FileFichier:Radiology 1300221.JPG|vignette|right|[[Radiographie]] montrant une [[fracture]] distale de l'avant bras.]]
 
== Histoire ==
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== Spécialité médicale  ==
La radiologie, en tant que spécialité médicale, concerne les domaines suivants : la radiologie conventionnelle, la [[mammographie]], la [[tomodensitométrie]] (scanner X), la [[radiologie interventionnelle]], l'[[imagerie par résonance magnétique]] et l'[[échographie]]<ref>[http://www.sfrnet.org/sfr/grandpublic/1-fiche-information-patients/index.phtml Les examens en pratique] - Site de la Société française de radiologie.</ref>{{,}}<ref>[http://www.arq.qc.ca/index.php?page=12 Les examens effectués en radiologie médicale] - Site de l'Association des radiologistes du Québec.</ref>.
 
=== Radiologie conventionnelle ===
Il s'agit des examens radiologiques utilisant la technologie radio la plus «  basique  ». Un tube à rayon X et une plaque radiologique. Le résultat de cet examen est une [[radiographie]] (d'un membre, pulmonaire...).
 
=== Mammographie ===
{{Loupe|Mammographie}}
 
La mammographie est une technique [[Radiographie|radiographique]] adaptée à l'imagerie des [[sein]]s. Du fait de la particularité de cet examen, un équipement spécifique est utilisé. En effet, le sein possède un faible contraste aux [[Rayon X|rayons X]] et les structures recherchées sont parfois de très petite taille. Un système de compression du sein est utilisé afin d'améliorer le contraste de l'image. De plus, le [[générateur de rayons X]] utilisé est spécifique, il fonctionne à faible kilovoltage[[Tension électrique|tension]], avec une charge (mAs) relativement importante et un petit foyer optique. Cet examen diagnostique est particulièrement utilisé dans le cadre du [[dépistage]] du [[cancer du sein]].
 
=== Tomodensitométrie ===
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=== Radiologie interventionnelle ===
{{Loupe|Radiologie interventionnelle}}La  radiologie interventionnelle désigne l'ensemble des actes médicaux réalisés par des [[Radiologie| radiologues]]  et sous contrôle radiologique, permettant le traitement ou le diagnostic invasif de nombreuses  [[Pathologie|pathologies]]. Le principe de la radiologie interventionnelle est donc d’accéder à une  [[Lésion (médecine)|lésion]]  située à l’intérieur de l’organisme pour effectuer un acte diagnostique (prélèvement par exemple) ou thérapeutique (visant à soigner, réparer, refermer...).
 
=== Imagerie par résonance magnétique ===
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=== Échographie ===
[[FileFichier:Bundesarchiv Bild 183-1990-0417-001, Leipzig, Universitätsklinik, Untersuchung.jpg|vignette|gauche|Échographie Doppler d'une femme attendant des jumeaux par le {{Dr|Renaldo Faber}} à la clinique des femmes de l'université Karl Marx à Leipzig.]]
 
L'échographie consiste en l'utilisation des ultrasons pour étudier les organes internes sans risque d'irradiation contrairement à la radiologie. Ces ultrasons produits par un cristal piézo-électrique au niveau de la sonde, pénètrent à travers les organes «  mous » et donnent lieu en retour à désdes échos, enregistrés par la même sonde et analysés par l'appareil pour former une image, en tenant compte des variations de vitesse sur leur parcours en fonction de la densité des tissus traversés, mais ils sont arrêtés par l'os et diffractés par l'air ce, qui limite les possibilités d'étude aux organes «  pleins ». L'échographie est donc particulièrement intéressante chez la femme enceinte et chez l'enfant ou l'adulte jeune pour éviter le recours aux rayonnements ionisants. Mais le perfectionnement du traitement du signal (Doppler, couleur, perfusion, élastométrie...) en étend tous les jours, les indications, d'autant que l'appareil est léger et mobile.
{{Loupe|Échographie}}
 
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=== Rôle du radiologue ===
En France, l'échographie est le seul type d'examen réalisé (acquisition de l'image) uniquement par le médecin (radiologue ou autre spécialiste après une formation adaptée). Les autres examens d'imagerie sont effectués pour ce qui concerne l'acquisition de l'image, par le [[Manipulateur en électroradiologie médicale|manipulateur en radiologie]], placé sous la responsabilité du médecin radiologue, ou bien par le chirurgien-dentiste, habilité à réaliser et à analyser des [[radiographie|radiographies]] dentaires, rhumatologue ou cardiologue..., ayant bénéficié d'une formation spécifique pour la technique (radiologie interventionnelle) et comme le radiologue d'une formation pour la «  radioprotection du patient » renouvelable tous les dix ans. Les fonctions principales du radiologue sont d'adapter les modalités d'examens à l'[[indication en médecine|indication]] en fonction des renseignements donnés par le médecin prescripteur, de réaliser ou faire réaliser l'acquisition des images avec l'aide du manipulateur, de réaliser l'[[Interprétation en médecine|interprétation]] des images, de dicter un compte-rendu qui répond à la question posée par le clinicien et de recevoir le patient pour lui donner le résultat de sa réflexion sur le problème soulevé. Dans certains cas, s'il estime que l'examen n'est pas justifié ou qu'un autre examen avec un rapport bénéfice / risque est mieux adapté, le radiologue peut refuser sa réalisation. Cela est d'autant plus vrai pour les examens exposant aux rayons X, en vertu des principes de [[radioprotection]]. Le rôle du manipulateur, en dehors de l'acquisition de l'image comporte l'accueil, l'information, l'installation et la surveillance du patient au cours de l'examen et ensuite la gestion des images à l'aide de consoles de reconstruction et d'archivage. Mais c'est le médecin qui reste responsable de la réalisation de l'examen et de son exploitation.
 
D'après les [[données de santé]] disponibles, en France les médecins radiologues sont ceux qui {{Citation|effectuent presqu’exclusivementpresque exclusivement des actes de radiologie (91 %), suivis des [[Ophtalmologie|ophtalmologue]]s (4 %). Parmi les autres professions de santé, les [[Chirurgien-dentiste|chirurgiens-dentistes]] pratiquent également beaucoup d’actes de radiologie ({{unité|24503 millers}} d’actes). Cette activité atteint 37 % de l’activité des radiologues}}<ref> ([http://www.ecosante.fr/index2.php?base=DEPA&langs=FRA&langh=FRA&valeur=RADLACTZNBACTEOFTLACTZNBACTEDENTACTZNBACTE&source=1 tableau statistique de la base Ecosanté] et [http://www.irdes.fr/EspaceEnseignement/ChiffresGraphiques/Cadrage/DemographieProfSante/ActesRadiologie.htm présentation IRDES])</ref>.
 
=== Formation du radiologue ===
==== En France ====
Le radiologue est un [[docteur en médecine]] titulaire du [[diplôme d'études spécialisées]] en radiodiagnostic et imagerie médicale (DESRIM). Ce DES est accessible par les [[épreuves classantes nationales]] en fin de sixième année des [[Études de médecine en France|études de médecine]] et dure cinq ans, soit un total de onze années d'études pour devenir médecin spécialiste en radiologie. Il peut être secondé dans sa tachetâche par des [[manipulateur en électroradiologie médicale|manipulateurs en électroradiologie médicale]].
 
D'autres médecins peuvent exercer la radiologie dans la limite de leur spécialité, notamment les [[oto-rhino-laryngologieOtorhinolaryngologiste|oto-rhino-laryngologistes]], les [[rhumatologie|rhumatologues]], les [[chirurgieChirurgie maxillo-facialemaxillofaciale|chirurgiens-maxillo-faciaux]], les [[chirurgieChirurgie orale en France|chirurgiens oraux]], {{etc.}}
 
Le [[chirurgien-dentiste]] pratique également la radiologie en cabinet dentaire, limitée à la sphère orofaciale. Six à neuf années d'[[Études odontologiques en France|études en odontologie]] sont nécessaires, suivant la spécialité, pour décrocher le doctorat en chirurgie dentaire et pouvoir exercer la profession de chirurgien-dentiste.
 
Le [[vétérinaire]] utilise la radiologie en cabinet sur les différentes espèces qu'il peut soigner. Sept à dix années d'études vétérinaires sont nécessaires, suivant la spécialité, pour décrocher le doctorat vétérinaire.
 
====Au Québec====
 
Le radiologue (ou radiologiste, terme également accepté), est un docteur en médecine titulaire d’un diplôme d’études spécialisées post-doctorales en radiologie diagnostique. Il s’agit d’une formation de cinq ans, faisant suite donc aux cinq années de médecine requises préalablement. À noter qu’au Québec, avant l’entrée à l’université, l’étudiant doit avoir acquis un diplôme d’études collégiales en sciences de la nature, d’une durée de deux ans<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Facultés de médecine |url=http://www.cmq.org/page/fr/facultes-medecine.aspx |site=Collège des médecins du Québec |consulté le=2022-01-06}}</ref>.
 
== Autres domaines de la radiologie médicale ==
=== Radiologie dentaire ===
[[Image:Orthopantomogram.jpg|vignette|Orthopantogramme, aussi nommé panoramique dentaire]]
La radiologie est quotidiennement pratiquée en cabinet [[Dent (anatomie humaine)|dentaire]] par le [[chirurgien-dentiste]] à des fins d'analyse diagnostique ou d'examens complémentaires en [[odontologie]]<ref name="déclaration OCD">{{lien web |titre=2 - Déclaration et utilisation des installations de radiologie dentaire |url=https://archive.wikiwix.com/cache/20100925000000/http://www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/chirurgiens-dentistes/securisez-votre-exercice/materiel-et-materiaux/radiologie-dentaire-et-radioprotection/2-declaration-et-utilisation-des-installations-de-radiologie-dentaire.html |site=ordre-chirurgiens-dentistes.fr via [[Wikiwix]] |date=01-07-2010 |consulté le=08-10-2023}}.</ref>.
 
Les appareils de radiographie dentaire admis en cabinet dentaire sous la responsabilité du chirurgien-dentiste sont les suivants :
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* la radiographie rétro-alvéolaire (''periapical view''), essentiellement en [[endodontie]] ;
* la radiographie rétro-coronaire (''bitewing view''), essentiellement en [[odontologie conservatrice]] ;
* la radiographie occlusale (''occlusal view''), essentiellement en [[traumatologie]], ;
* les clichés radiographiques de la face par [[tomodensitométrie]] (''Conebeam - Computed Tomography''), essentiellement en [[implantologie]] ;
* la téléradiographie de la face et des poignets, essentiellement en [[orthodontie]]<ref name="Examens radiographiques - AMDG">{{lien web |titre=Examens radiographiques |url=http://amdg.ch/examens-diagnostiques-2/examens-radiographiques/ |site=amdg.ch |consulté le=14-04-2023}}.</ref>.
 
Le cliché radiographique est réalisé par le chirurgien-dentiste à l'aide d'un film argentique ou d'un capteur numérique intra-buccal ou extra-buccal suivant la nature de l'examen<ref name="Examens radiographiques - AMDG" />.
 
=== Utilisation médico-légale ===
[[FileFichier:Royonx Orque.jpg|vignette|droite|Radiographie et première mondiale d'une échographie d'un orque au Marineland d'Antibes.]]
 
La médecine médico-légale peut aussi recourir aux techniques radiologiques. La [[radiographie]] et la [[tomodensitométrie]] sont par exemple utilisées pour vérifier la mort cérébrale de patients<ref>Décret {{n°|96-1041}} du 2 décembre 1996 relatif au constat de la mort préalable au prélèvement d'organes, de tissus et de cellules à des fins thérapeutiques ou scientifiques et modifiant le code de la santé publique (deuxième partie : Décrets en Conseil d'État) pour identifier des cadavres.</ref> ou encore pour identifier des cadavres<ref>[http://pe.sfrnet.org/ModuleConsultationPoster/consultationPoster.aspx?intIdPoster=3090 Identification médico-légale : détermination du sexe et de l'âge par étude tomodensitométrique de la paroi thoracique antérieure] - Présentation aux Journées Françaises de Radiologie 2007</ref>.
 
=== Radiologie vétérinaire ===
Les examens de radiologie sont utilisés par les vétérinaires qui possèdent leur propre matériel de radiographie dans les petits cabinets. Les zoos possèdent même des scanners X et de appareils d'imagerie par résonance magnétique adaptés aux animaux de grande taille. Les appareils hospitaliers de tomodensitométrie et d'IRM étant généralement adaptés à des patients de moins de {{unité|150 kilogrammes}}, les personnes souffrant d'obésité sont parfois invitées à aller passer leur examen dans des zoos<ref>Jasper Copping [httphttps://www.courrierinternational.com/article/2006/01/05/obeses-faites-vous-scanner-au-zoo Obèses, faites-vous scanner au zoo], ''[[Courrier international]]'' / ''{{Lang|en|[[The Sunday Times (Royaume-Uni)|The Sunday Times]]}}'', {{date-|5 janvier 2006}}.</ref>.
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== Figures célèbres de la radiologie ==
* [[Wilhelm Röntgen]], physicien allemand, découvre en 1895 les rayons X. Pour étudier leur transmission à travers l'organisme, Röntgen réalise le premier cliché radiographique de l'histoire le {{date-|22 décembre 1895}}<ref name="iahd_08f">{{lien web |titre=SFHAD |url=https://archive.wikiwix.com/cache/20181108000525/http://www.biusante.parisdescartes.fr/sfhad/iahd_08f.htm |site=parisdescartes.fr via [[Wikiwix]] |consulté le=08-10-2023}}.</ref>.
* Otto Walkhoff, [[chirurgien-dentiste|dentiste]] allemand, réalise la première application médicale de la radiologie en accomplissant une radiographie dentaire, en {{date-|janvier 1896}}<ref name="iahd_08f" />.
* [[Antoine Béclère]], jeune médecin lors de la découverte des rayons X, comprend rapidement l'intérêt que peut en tirer la médecine. Dès 1897, il installe à ses propres frais un appareil de radioscopie à l'hôpital de Tenon alors que ce dernier n'est pas encore relié à l'électricité. Il est le premier président de la [[Société française de radiologie]]. Il participe à l'intégration de la radiologie dans le [[service de santé des armées]] à partir de 1914<ref>{{article|auteur1=J.- J. Ferrandis|auteur2=A. Ségal|titre=L’essor de la radiologie osseuse pendant la guerre de 1914-1918|périodique=Rhumatologie Pratique|date=octobre 2009 (Journées d’Histoire des Maladies des Os et des Articulations)|url=http://www.biusante.parisdescartes.fr/sfhm/journees/2008/16.pdf}}.</ref>.
* [[Georges Haret]], médecin radiologue, pionnier dans l'utilisation médicale de la radiographie en France. Il a reçu la [[Ordre national de la Légion d'honneur|Légion d'honneur]] pour ses travaux.
* [[Marie Curie]], physicienne française, lauréate avec son mari d'un [[prix Nobel de physique]] en 19021903 pour leur étude des radiations et lauréate du [[prix Nobel de chimie]] en 1911. AlorsLors quede la première[[Première guerreGuerre mondiale]], elle participe à la conception d'[[Petites Curies|appareils de radiographie mobiles]] destinés à être utilisés le plus près possible des zones de combat<ref>{{lien web|auteur=BCU Sciences et Techniques|titre=Marie Curie, la radiologie et la guerre|date=8 septembre 2014|url=https://buclermont.hypotheses.org/1932|consulté le=18-06-2018}}.</ref>. Elle part elle-même sur le front pour réaliser des radiographies des soldats blessés, indispensables aux chirurgiens pour localiser les balles et éclats d'obus.
* [[Joseph Brau]], médecin radiologue de l'armée française, résistant durant l'occupation, déporté en camp de concentration.
* [[Guy Tavernier]], physicien belge qui découvrit en 1948 l'évolution réelle de la courbe de la dose d'irradiation dans un organisme caractérisée par la Crête de Tavernier.
* [[Godfrey Hounsfield]] et Allan MacLeod Cormack, inventeurs dans les années 1970 du premier scanner. Ils ont reçu le [[prix Nobel de médecine]] en 1979 pour leurs travaux.
* [[Georges Charpak]], physicien français, inventeur de la [[chambre à fils]] qui lui a valu le [[prix Nobel de physique]] en 1992. Ses travaux sur les détecteurs ont donné lieu notamment à un système d'imagerie 3D à basse dose appelé [[EOS (imagerie médicale)|EOS]].
* [[Charles Vaillant]]
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== Notes et références ==
{{Références|colonnes=}}
 
== Voir aussi ==
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* [[Journée internationale de la radiologie]]
* [[Radiopaedia]], un [[Plate-forme collaborative|site web collaboratif]] à but non lucratif contenant des ressources éducatives en radiologie médicale
* [[Technologie nucléaire]]
 
{{Palette Médecine}}
{{Portail|médecine|médecine vétérinaire}}
 
[[Catégorie:Imagerie médicale]]