« Anticholinergique » : différence entre les versions

Un agent '''anticholinergique''' dit aussi '''[[Atropine|atropinique ]]''' est une substance appartenant à une [[classe pharmacologique]] de composés qui servent à réduire les effets où l'[[acétylcholine]] joue le rôle de neuromédiateur dans le [[système nerveux central]] et le [[système nerveux périphérique]]. L'acétylcholine étant le principal neuromédiateur du système nerveux [[Système nerveux parasympathique|parasympathique]], son blocage entraîne une augmentation du tonus [[système nerveux sympathique|sympathique]].

* les agents '''[[antimuscarinique]]s''' agissent sur les [[récepteur muscarinique|récepteurs muscariniques de l'acétylcholine]], et ;

Lorsqu'une quantité suffisante d'anticholinergique est en circulation dans le corps, un [[toxidrome]] (intoxication) appelé syndrome anticholinergique aigu peut se produire. Cela peut arriver accidentellement ou volontairement dans le cadre d'une consommation récréative (usage de drogues). Les drogues de cette classe sont généralement considérées comme peu "« amusantes" » par les consommateurs de drogues avertis. Parce que la plupart des usagers n'apprécient pas cette expérience, ils ne cherchent pas à la recommencer, ou très rarement. Les risques d'addiction sont faibles pour les médicaments de la classe des anticholinergiques.

* une sécheresse des muqueuses au niveau nasal et pharyngé, ce qui entraîne une [[toux]] sèche ;

* une diminution de la production de salive ;

* diminution du [[Péristaltisme |péristaltisme intestinal]], parfois iléus ;

* une diminution de la transpiration, la conséquence en est une baisse de la déperdition de chaleur par la peau, rendant la peau chaude et rouge ;

* une augmentation de la température corporelle.

* une [[mydriase]] (pupilles dilatées), ce qui entraîne une gêne à la lumière forte ([[photophobie]]) et un risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle ;

* une baisse de l'accommodation visuelle ([[cycloplégie]]) ;

* vision double ([[diplopie]]) ;

* augmentation de la pression intraoculaire, ce qui est dangereux en cas de glaucome par ouverturefermeture de l'angle ouvert.

* l'[[ataxie]] (manque de coordination).

* euphorie / sensation de bien-être ;

* confusion ;

* désorientation ;

* agitation ;

* dépression respiratoire ;

* baisse de la mémoire à court terme ;

* difficultés de concentration ;

* troubles du cours de la pensée, pensées incohérentes ;

* incohérence du discours ;

* faiblesse musculaire (myoclonies, mouvements myocloniques) ;

* hypersensibilité aux stimuli sonores ;

* troubles visuels :

** éblouissements brefs,

** champ visuel rétréci en tunnel,

** vision floue,

** modifications transitoires du champ visuel ;

* hallucinations sensorielles (visuelles, auditives, {{etc}}) :

** surfaces et angles mouvants,

** surfaces en relief,

** lignes mouvantes, araignées, insectes,

** apparition d'éléments inexistants que le sujet ne distingue pas de la réalité,

** apparition de personnes (humains) qui ne sont pas présentes ou qui n'existent pas,

** ondulations,

** couleurs qui clignotent ou qui brillent,

** impression de voyager ou d'être dans un autre lieu ;

* parfois, coma.

Les anticholinergiques sont associés à une augmentation de 50 % du risque de démence (+30 % pour les antidépresseurs et +70 % pour les neuroleptiques). Le lien de cause à effet est possible mais pas formellement démontré<ref> Peter Simons, 2019 [https://www.madinamerica.com/2019/07/anticholinergic-psychiatric-drugs-linked-50-increase-dementia/ Anticholinergic Psychiatric Drugs Linked to a 50% Increase in Dementia]. Résumé de l'article: Coupland, C. A. C., Hill, T., Dening, T., Morriss, R., Moore, M., & Hippisley-Cox, J. (2019). [https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2736353 Anticholinergic drug exposure and the risk of dementia: A nested case-control study]. JAMA Intern Med. Published online June 24, 2019. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.0677</ref>.

* Augmentation de la [[fréquence cardiaque]] (tachycardie) et troubles du rythme cardiaque

* [[Constipation]].

* ''[[Belladone|Atropa belladonna]]'' (belladone) ;

* ''[[Mandragore|Mandragora officinarum]]'' (mandragore) ;

* ''[[Jusquiame|Hyoscamus niger]]'' (jusquiame noire) ;

* les espèces de ''[[Datura]]'' (Datura).

** '''Agents bloquants non- dépolarisants neuromusculaires'''

{{Palette|Antiparkinsoniens|Sédatif|Catégorie de médicaments}}