GUIA NO. 3.

- VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

OBJETIVO: FAMILIARIZAR EL ESTUDIANTE CON LÓS PRINCIPALES

USOS DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EL ESTUDIANTE DEBE ASESAR A LA PÁGINA
HTTP://WWW.DIGEPISALUD.GOB.DO/, REVISAR LOS INSTRUMENTOS
DE NOTIFICACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
(SINAVE) Y RESPONDA LAS PREGUNTAS D ELA SIGUIENTE GUÍA:

1. ¿Qué es el sinave?
Es el conjunto de normas, procedimientos, recursos y usuarios estructurados
para la recopilación, procesamiento, análisis, interpretación y divulgación
sistemática y oportuna de información de calidad sobre enfermedades y
eventos para la toma de decisiones en salud pública.

2. cuáles son sus objetivos?

a) Medir y estimar la frecuencia de eventos de importancia para la
salud pública, en diferentes niveles de desagregación de espacios
de población.

b) Detectar e investigar oportunamente epidemias y aplicar medidas

de control individuales y colectivas.

c) Promover e implementar la investigación epidemiológica, clínica y

de laboratorio.

d) Facilitar la adopción de medidas de prevención y control.

e) Evaluar las intervenciones en salud.

f) Identificar cambios en la circulación de agentes infecciosos y en la

exposición de los no infecciosos.

g) Detectar cambios en la distribución y dinámica de transmisión de

eventos de importancia para la salud pública y analizar sus tendencias.

h) Detectar cambios en las prácticas en salud.

i) Promover la formulación de políticas de salud en todos sus

componentes, basadas en los perfiles epidemiológicos de la población.

j) Promover y apoyar la instalación y funcionamiento del Instituto

Nacional de Epidemiología, creado mediante el Artículo 62, de la Ley
General de Salud No.42- 01, como ente del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica (SINAVE).

3. cuáles son sus funciones?

La función principal del Sistema de Vigilancia epidemiológica es minimizar los
efectos negativos de los agentes de riesgo en las personas que por razones de su
ocupación se ven expuestas a la probabilidad de enfermar o morir y contribuir al
desarrollo de mejores condiciones de salud en la empresa, de la comunidad a la
que pertenece, sus familias y al sistema general de seguridad social del país.

-Diseñar y ejecutar los planes de desarrollo de la epidemiología de la provincia

en coordinación con el plan nacional.

-Implementar normas, pautas y procedimientos establecidos para el

funcionamiento de la vigilancia epidemiológica.
 -Establecer lo referente al intercambio de información con otros sistemas de
vigilancia nacionales e internacionales.

– Implementar, evaluar y coordinar las actividades de los servicios de

epidemiología de los distintos niveles locales de la provincia. Elaborar,
coordinar, asesorar y definir prioridades para la planificación, desarrollo y
adiestramiento de la investigación epidemiológica como fuente de explicación
para los problemas de salud y para el aporte de modelos y métodos de solución.

4. ¿Qué son las enfermedades de notificación obligatoria?

Las enfermedades de declaración obligatoria o enfermedades de
notificación obligatoria son aquellas enfermedades transmisibles que
los médicos están obligados a notificar al centro de salud pública
correspondiente por ser de especial importancia para la comunidad.

5. cuántas son las enfermedades de notificación obligatoria en el

país?
La notificación inmediata (en las primeras 24 horas del diagnóstico) de todos
casos ya sea sospechoso, probable o confirmado de las siguientes enfermedades
o eventos: Cólera, Dengue, Difteria, Enfermedades meningoccica, Fiebre
amarilla, Fiebre del milo, Fiebres hemorragicas viricas (Ebola), Influenza,
Lepra, Leptospirosis, Malaria, Meningitis bacteriana, Morbilidad asociada a
infección VIH, Muerte infantil, Muerte materna probable, Nacido vivo de alto
riesgo, Neumonía, Parálisis flácida, Peste, Peste neumónica, Poliomelitis aguda,
Rabia humana, Recién nacido hijo de madre positiva a hepatitis b, Recién nacido
hijo de madre VIH positiva, Rubéola, Sarampión, sífilis congénita, en recién
nacido, Síndrome de rubéola congénita en recién nacido, Síndrome respiratorio
agudo severo, Tétanos otras edades, Tosferina, Tuberculosis, Viruela.
6. en que documentos están contenidas estas enfermedades o
eventos?
EPI-1
7. son solo enfermedades que se notifican?
No
8. si la respuesta es no, ¿qué otros eventos son notificados?
Desde el Sistema nacional de vigilancia epidemiológica (SINAVE) se han
seleccionado noventa y cinco (95) Eventos de notificación obligatoria (ENO).
Los mismos se agrupan en base a su principal mecanismo de transmisión o
vinculadas a las acciones de prevención y control. Así quedan conformados
dieciséis (16) grupos separados en tres categorías: (I) enfermedades
transmisibles con nueve (9) grupos, (II) no transmisibles con tres (3) grupos y
(III) otros eventos con cuatro (4) grupos:

Eventos transmisibles
1. Dermatológicas (Lepra).
2. Gastroentéricas (Botulismo, Cólera, Diarreas, FiebreTifoidea y Paratifoidea,
Toxo-infecciones alimentarias, Intoxicación por Moluscos, Síndrome urémico
hemolítico, Triquinosis).
3. Hepatitis Virales (A, B, C, D, E,Hepatitis sin especificar etiología).
4. Infecciones de transmisión Sexual (I.T.S.) (Sífilis, Supuración genital
gonocóccica, Supuración genital no gonocóccica y sin especificar, SIDA,
Infección por VIH).
5. Inmunoprevenibles (Coqueluche, Difteria, Poliomielitis: Parálisis fláccida
aguda < 15 años, Parotiditis, Rubéola, Rubéola Congénita, Sarampión, Tétanos,
Varicela).
6. Meningoencefalitis (por Haemophilus influenzae, Meningoencefalitis y otras
formas invasivas por Neisseria meningitidis, por Streptococco neumoniae,
bacteriana por otros agentes, bacteriana sin especificar agente, virales urleanas,
virales por enterovirus, por otros virus, virales sin especificar agente,
Meningoencefalitis tuberculosa < 5 años, micóticas y parasitarias, sin especificar
etiología).
7. Respiratorias (Bronquiolitis, Enfermedades tipo influenza, Neumonía,
Sindrome Respiratorio Agudo Severo, Gripe humana por un nuevo subtipo de
virus Tuberculosis).
8. Vectoriales (Chagas, Dengue, Fiebre Amarilla, Fiebre del Nilo Occidental,
Encefalitis por arbovirus, Peste, Tifus Epidémico, Fiebre Recurrente,
Leishmaniasis, Paludismo).
 9. Zoonóticas (Brucelosis, Carbunco, Encefalopatía espongiforme, Fiebre
Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Hidatidosis, Leptospirosis, Psitacosis,
Rabia Animal, Rabia Humana).
1. Lesiones por causas externas intencionales y no intencionales
2. Intoxicación Aguda por agentes químicos (Medicamentosa, Plaguicidas,
Monóxido de carbono, Otros tóxicos).
3. Envenenamiento por Animales ponzoñosos (Ofidismo, Aracnidismo,
Escorpionismo).

Otros eventos
1. Viruela
2. Brote de cualquier etiología.
3. Otros eventos con Riesgo para la Salud Pública (otros eventos infecciosos no
incluidos en el listado, evento de causa desconocida, desastres naturales,
epizootias, accidente químico, accidente nuclear, etc).
4. Infecciones Nosocomiales

Eventos no transmisibles
1. Lesiones por causas externas intencionales y no intencionales
2. Intoxicación Aguda por agentes químicos (Medicamentosa, Plaguicidas,
Monóxido de carbono, Otros tóxicos).
3. Envenenamiento por Animales ponzoñosos (Ofidismo, Aracnidismo,
Escorpionismo).

9. cuáles son las modalidades de notificación de estas enfermedades o

eventos de salud?
Modalidad de notificación
Numérica
Corresponde a eventos en los que la cantidad de casos registrados se notifican
según grupos de edad y lugar de ocurrencia.

Individual
 Corresponde a eventos en los que el caso se notifica en forma individual y se
subdivide en:
-Individual sin ficha de investigación: solo se notifica identificación de la
persona, sexo, edad, lugar de residencia, fecha de consulta.
-Individual con ficha de investigación: se completa una ficha que contiene una
serie de variables universales y específicas, diseñadas para cada evento en
cuestión.
-Negativa: corresponde a eventos bajo programa de eliminación.

del epi-1, diga:

10.cuál es su objetivo?
Su principal objetivo es monitorear síndromes o entidades clínicas asociadas que
permita identificar problemas agudos en la población y que requieran ser
investigados epidemiológicamente para poner en práctica oportunamente las
medidas de control pertinentes.
11.quién es responsable de llenarlo?
El personal médico de los centros de salud de cualquier nivel de atención es
responsable de inscribir los pacientes y consignar el síndrome o enfermedad que
sospecha en los registros correspondientes, usualmente los libros de consulta
externa y los libros u hojas de registro de casos atendidos en la sala de
emergencia.

12.con que periodicidad se reportan?

Teniendo en cuenta la frecuencia e impacto en salud de las personas y la
comunidad, así como la necesidad de lograr la adecuada oportunidad en la
notificación para facilitar la implementación de las acciones de investigación y
control se define la periodicidad de la notificación en:
-Inmediata: corresponde a aquellos eventos que requieren una intervención
inmediata, por lo que la notificación se realiza ante la sospecha clínica. Se
realiza dentro de las 24 hs. de ocurrido el caso utilizando como vía de
comunicación del caso el teléfono, fax, correo electrónico y la carga on line en el
software específico del sistema nacional de vigilancia.
-Semanal: corresponde a aquellos eventos generalmente endémicos y que no
requieren de una intervención inmediata excepto que se trate de un brote. La
 notificación se realiza ante el Caso sospechoso y posteriormente se ratifica o
rectifica con la confirmación según corresponda. Se utiliza como vía de
comunicación la carga on line en el software específico del sistema nacional de
vigilancia y alternativamente el correo electrónico.
-Otra: se trata de eventos que requieren de estudios especiales como por ejemplo
estudios de prevalencia o de frecuencia en poblaciones específicas (bancos de
sangre, embarazadas, niños menores de 5 años, población en general, etc) y se
notifican en general trimestralmente, semestralmente o cuando se ejecutan. Se
utiliza la carga on line en el software específico del sistema nacional de
vigilancia y alternativamente el correo electrónico.

13.cuáles establecimientos deben llenarlo?

En los centros de salud de primer nivel de atención (clínicas rurales, clínicas de
salud familiar, dispensarios, clínicas urbanas periféricas, policlínicas etc., por lo
general de atención ambulatoria, el Director Médico en funciones es el
responsable de llenar, firmar y enviar un solo formulario EPI-1 para la semana
(independientemente del número de médicos que labore en el servicio o del
número de tandas).
En los centros de salud de segundo y tercer nivel de atención (hospitales
municipales antiguos subcentros de salud, hospitales provinciales, hospitales
regionales, nacionales y especializados), el estadístico por lo general es el
responsable de su llenado. En los hospitales que cuentan con servicio de
epidemiología o con personal con funciones de Epidemiólogo(a) de hospital,
este servicio debe supervisar su llenado garantizando la confiabilidad y la
validez de los datos que se consignan en el mismo.

14.quien es responsable de analizar sus datos?

Es responsabilidad del servicio de epidemiología de DMS-DPS, recibir, revisar,
registrar, analizar los datos y enviar el EPI-1 de los centros de salud de su área de
gestión al nivel central.

15.¿Qué utilidad tiene el análisis de los datos registrados en este

formulario?
permite analizar semanalmente la frecuencia de los episodios (atenciones) de
cada uno de los eventos incluidos, con el objetivo de detectar oportunamente
 cambios en la frecuencia semanal que podría sugerir la ocurrencia de brotes en
la comunidad.

16.qué es el epi-2?
Módulo de Vigilancia Especial de Casos No Transmisibles Particularmente el
módulo de Alerta Temprana del SINAVE, ha demostrado su utilidad para la
detección y control oportuno de brotes y epidemias, por lo que las autoridades
nacionales reconocen la necesidad de que incorpore un conjunto de
enfermedades y eventos no transmisibles que requieren de acciones de control
inmediata para
garantizar mayor efectividad de las intervenciones de salud.

17. qué datos son registrados en este formulario?

DATOS DEL CENTRO DE SALUD: En esta sección se anotarán los datos de
identidad de centro de salud que notifica; la región y provincia de salud donde
está ubicado este centro; la semana epidemiológica a la que corresponden los
casos reportados y el total del número de atenciones
por emergencia o urgencias realizadas durante ese periodo.

CASOS POR GRUPO DE EDAD Y SEXO: En esta sección se anotarán en las

casillas en blanco y en forma desagregada por grupo de edad (en
años) y sexo (Masculino y Femenino), el número de casos atendidos para cada
una de las enfermedades y eventos que aparecen en la columna izquierda.

Las fuentes para la recolección de los datos de estas enfermedades y eventos, lo

constituyen los registros de emergencia, urgencias obstétricas y neonatales. Para
los datos sobre abuso sexual, maltrato físico y trastornos de la conducta y salud
mental, se utilizarán los registros de los servicios especializados para la atención
de este grupo de enfermedades y eventos.

Los relacionados con salud ocupacional de los trabajadores de salud se

obtendrán de los registros que el centro de salud haya establecido para los fines.
18. qué utilidad tiene el análisis de los datos registrados en este
formulario?
su utilidad para la detección y control oportuno de brotes y epidemias, por lo que
las autoridades nacionales reconocen la necesidad de que incorpore un conjunto
de enfermedades y eventos no transmisibles que requieren de acciones de
control inmediata para garantizar mayor efectividad de las intervenciones de
salud. Este enfoque, combinado a otras estrategias de vigilancia epidemiológica,
permitirá que en todos los niveles de gestión del Sistema Nacional de Salud y en
coordinación con los demás sectores vinculados, se adopten y de seguimiento a
las políticas y acciones de prevención y control de estos problemas, los cuales
han sido declarados prioritarios por su alto
potencial de producir discapacidad y mortalidad prematura.

19. cuales otros instrumentos de notificación disponen el sinave?

NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL: Es el reporte de casos que proporciona datos
sobre el diagnóstico, nombre, dirección, edad, sexo y fecha de inicio, para cada
persona que se sospecha o padece enfermedad o evento declarado de
importancia
para la salud pública y por lo tanto objeto de notificación obligatoria. La
notificación obligatoria es individual e inmediata, cuando ésta debe ser realizada
en
las primeras 24 horas de la detección del caso, por la vía más rápida disponible.

NOTIFICACIÓN COLECTIVA: Es el reporte periódico del número de casos de

enfermedades o eventos declarados de importancia para la salud pública y por lo
tanto objeto de notificación obligatoria. La notificación colectiva representa
número agregado de casos según variables de interés, por ejemplo: edad, sexo,
lugar residencia, forma clínica. La periodicidad de la notificación usualmente es
semanal, mensual, trimestral, anual, en función del uso que tendrá la
información para la toma de decisiones, en cuanto a medidas de prevención y
control.

TAREA INDIVIDUAL VALOR 30 PUNTOS

LA ENTREGA SE HARÁ AL CORREO ELECTRÓNICO.
[email protected]