Anestezie: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
m napřímení 2 odkazů |
m editace uživatele 109.81.82.129 (diskuse) vráceny do předchozího stavu, jehož autorem je OJJ značka: rychlé vrácení zpět |
||
| (Není zobrazeno 28 mezilehlých verzí od 22 dalších uživatelů.) | |||
Řádek 1:
[[Soubor:Anaesthesist2006.jpg|
'''Anestezie''' (z [[řečtina|řeckého]] αν- + αἲσθησις = bez vnímání) představuje umělé [[spánek|uspání]] [[pacient]]a ('''celková anestezie'''), nebo znecitlivění určité části jeho těla ('''lokální anestezie''') za účelem usnadnění nebo umožnění průběhu [[bolest]]ivého [[lékařství|lékařského]] zákroku a
== Historie ==
[[Soubor:Southworth & Hawes - First etherized operation (re-enactment).jpg|
Prvopočátky [[Anesteziologie a resuscitace|anesteziologie]] spadají do [[starověk]]u. V [[Egypt]]ě a [[Sýrie|Sýrii]] používali lékaři odvary z [[opium|opia]] a [[mandragora|mandragory]] k potlačení [[bolest]]i.
První První anesteziologická oddělení byla v == Anesteziologie a resuscitace ==
{{
'''Anesteziologie a resuscitace''' ('''A + R''') je obor, který se člení do čtyř podoborů:
Řádek 17 ⟶ 21:
'''D) Léčba bolesti''' – s hlavním zaměřením na „neztišitelnou bolest“ v rámci nádorových onemocnění (souvisí s ní tzv. [[paliativní medicína]]).
'''Základní pojmy:'''
''Anestezie'' – je vyřazení veškerého čití, senzitivního i bolestivého.<br />
Řádek 24 ⟶ 28:
== Celková anestezie ==
{{
Je vyřazením veškerého čití bolestivého i senzitivního s vyřazením vědomí. Jde de facto o řízenou otravu organismu s následným bezvědomím. Přesto, že dnešní anestetika jsou již bezpečnější než ta, která byla používána dříve, může mít trvalé následky (především u dětí a starých lidí) jako je třeba porucha chování.<ref>http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/dlouhodobe-dusledky-celkove-anestezie-471720 {{Wayback|url=http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/dlouhodobe-dusledky-celkove-anestezie-471720 |date=20151108173943 }} - Dlouhodobé důsledky celkové anestezie</ref> Někteří pacienti popisují poruchy paměti po celkové anestezii, které mohou přetrvávat několik měsíců i do konce života. Celkovou anestezii volíme tedy spíše tam, kde jiné, méně zatěžující druhy anestezie (lokální, spinální apod.) nepřipadají v úvahu. Mnohdy si pacienti přejí zákrok "prospat" a tak je přihlíženo k přání pacienta. Mnohdy je volba typu anestezie ovlivněna i ekonomicky - nemocnice volí to, za co dostává více zaplaceno. V České republice je v celkové anestezii provedeno 90 % všech chirurgických zákroků, v zahraničí 60-70 %.
{{pahýl část}}
Řádek 38 ⟶ 42:
* '''okrskovou''' – jejímž základem je přerušení vodivosti nervových vláken v malé vzdálenosti od místa operačního zákroku.
* '''svodnou''' (blokády nervových pletení) – spočívá v zavedení anestetika cíleně k nervu nebo nervové pleteni, pomocí jehly (jednorázově) nebo ponechaným katetrem (kontinuálně, dlouhodobě).
* '''spinální''' (míšní) – podle místa ji dělíme na: [[Soubor:Tuohy needle tip.jpg|
** ''spinální epidurální'' – kdy je místní anestetikum zavedeno do páteřního kanálu vně vaku tvrdé pleny míšní. Anestetikum se rozprostře okolo vaku a přeruší vedení nervového vzruchu při výstupu nervu z míšního vaku. Působí na nervy senzitivní, sympatické, ale více či méně i na motorické. Založená je na podtlaku v epidurálním prostoru a provádí se '''metodou „visící kapky“ u ústí jehly''', která je vsáta do [[konus]]u jehly po proniknutí jejího hrotu do epidurálního prostoru, nebo '''metodou ztráty odporu''', kdy je na jehlu připojena speciální injekční stříkačka naplněná vzduchem či fyziologickým roztokem. Za stálého mírného tlaku na píst stříkačky proniká jehla mezi výběžky obratle, proráží žlutý vaz a proniká do epidurálního prostoru. V tomto okamžiku píst stříkačky náhle ztrácí pružný odpor. Podle výšky punkce se epidurální anestezie dělí na ''lumbální'' (bederní, ve výši obratlů L3–L4) a ''thorakální'' (hrudní), výjimečně ''cervikální'' (krční). K této punkci jsou nejčastěji používány jehly podle Tuohyho nebo Crawfordova. Zvláštním případem epidurální anestezie je tzv. '''anestezie kaudální''', kdy je anestetikum zavedeno cestou punkce ''hiatus sacralis'' (křížového otvoru), zde lze použít i [[katétr|katetr]], který může sloužit i měsíce k podávání léčiv.
** ''spinální subarachnoidální anestezie'' – je zavedení místního anestetika do vaku tvrdé pleny míšní, tedy subarachnoidálně do mozkomíšního moku. [[Punkce]] se provádí tenkou spinální jehlou, která pronikne do vaku tvrdé pleny. Podáme-li '''izobarické anestetikum''', zůstává v místě aplikace a šíří se pouze difuzí. Podáme-li však '''hyperbarické anestetikum''', pohybuje se toto podle gravitačních zákonů dolů a klesá. Polohováním pacienta tak lze měnit rozsah anestezie. Na stejném principu v opačném směru toku lze podávat '''hypobarická anestetika'''.
Indikací ke ''svodným nervovým a pleteňovým anesteziím'' jsou operace na končetinách. Indikací ''spinální a epidurální anestezie'' jsou výkony urologické, gynekologické, porodnické a některé ortopedické.
=== Místní anestetika ===
{{
[[Lokální anestetikum|Místní anestetika]] jsou látky, které přerušují vodivost [[nerv]]ového vlákna pro [[nervový vzruch]]. Brání depolarizaci vlákna blokádou [[sodíkový kanál|sodíkových kanálů]]. Stejný účinek má lokální působení [[chlad]]u nebo [[mráz|mrazu]]. Toto však již nemá širšího klinického použití (byť se občas pro tyto účely používá například [[chlorethan]]).
== Kombinovaná anestezie ==
Je současné zavedení celkové a místní anestezie. Je výhodná při rozsáhlých nitrobřišních výkonech, v cévní chirurgii, v replantační chirurgii. Sem řadíme i kombinaci celkové anestezie a '''elektroanestezie''', tedy zavedení pravoúhlých stejnosměrných elektrických potenciálů o definované frekvenci, amplitudě a délce trvání do CNS. Přes své očekávané přednosti nedoznala elektroanestezie obecného klinického použití.
== Nežádoucí účinky ==
Anestézie může mít i [[nežádoucí účinky]]. Anestetika jsou mírně toxické látky. Anestezie tak může vést k poškození mozku.<ref>http://www.naturalnews.com/034884_anesthesia_ADHD_brain_damage.html - Anesthesia may cause ADHD and Brain Damage</ref> Dále zvyšuje riziko poruch učení.<ref>http://www.cbsnews.com/news/anesthesia-use-in-children-may-increase-risk-for-language-memory-problems/ - Anesthesia use in children may increase risk for language, memory problems</ref> Anestezie při operacích může způsobit [[infarkt myokardu]] či nevolnost zvanou [[nauzea]].
== Reference ==
<references />
== Literatura ==
* Tvrdek, Miroslav et al.: Úvod do obecné chirurgie, Praha: Karolinum, [[1994]]. {{ISBN
== Související články ==
Řádek 60 ⟶ 70:
* [[Crawford Long]]
== Externí odkazy ==
* {{Commonscat}}
* {{Citace elektronické monografie
| autor = J. Málek, A. Dvořák a kol.
| titul = Základy anesteziologie
| url = https://www.lf3.cuni.cz/3LF-781-version1-zaklady_anesteziologie_2014_11_28.pdf
| vydavatel = 3. lékařská fakulta UK
| formát = PDF
| datum_vydání = 2009
}}
{{Autoritní data}}
{{Portály|Medicína}}
| |||