Neurolèptic: diferència entre les revisions
Contingut suprimit Contingut afegit
m Robot inserta {{Autoritat}} |
|||
(29 revisions intermèdies per 14 usuaris que no es mostren) | |||
Línia 1:
{{Infotaula fàrmac}}
Un '''neurolèptic''' o '''antipsicòtic''' és un [[medicament]] psicodepressor, el qual té efectes farmacològics en el [[sistema nerviós central]] i [[sistema nerviós perifèric|perifèric]] i és utilitzat clínicament en el tractament de les [[psicosi]]s greus. Els neurolèptics actuen trencant literalment una sèrie de reaccions químiques en cadena que provoquen un excés de [[dopamina]] en el [[cervell]]. L'excés del [[neurotransmissor]]
== Origen ==
En l'argot psiquiàtric, els antipsicòtics, també anomenats '' antipsicòtics clàssics, típics '' o '' [[tranquil·litzants majors]]'', s'identifiquen sota el terme de neurolèptics, del grec ''neuro'', "nervi", i ''lepto'', "lligar". El seu descobriment va ser casual.
El doctor francès [[Henri Laborit]] realitzava estudis amb substàncies que poguessin antagonitzar els estat de xoc quan va descobrir la [[
Se sol dir que el seu descobriment va ser accidental. Tanmateix aquesta afirmació ignora l'estat de la ciència en els anys 40 i 50del
El 1952 [[Jean Delay]] i [[Pierre Deniker]], dos dels psiquiatres més reconeguts de la seva època, van començar a assajar la clorpromazina, administrant a alguns dels seus pacients. Els resultats van ser qualificats d'extraordinaris, especialment per l'impacte que va tenir el fàrmac en [[psiquiatria]], i en especial pel que fa al tractament de l'[[esquizofrènia]]. El nombre de pacients que requeriríen hospitalització en institucions mentals es va reduir notòriament, amb la qual cosa la psiquiatria va trobar un fonament més biològic en l'explicació de l'esquizofrènia.<ref> Bertram G., Ed.[[McGraw - Hill]], Basic & Clinical Pharmacology, 2007.</ref>
A les dècades posteriors es van sintetitzar nombrosos compostos antipsicòtics amb eficàcia equivalent i amb poques diferències en la seva toxicitat. No va ser fins als anys 1990 quan s'aconsegueix reunir un grup de fàrmacs anomenats antipsicòtics "atípics" amb certs avantatges sobre els anteriors (per exemple, el control de símptomes reduïa els riscos d'efectes adversos), fàrmacs que s'han convertit en els predominants als països desenvolupats.
El descobriment dels beneficis del [[liti]] va resultar ser una combinació d'una
== Farmacologia ==
=== Classificació ===
====
* La seva acció antipsicòtica s'exerceix en bloquejar els receptors dopaminèrgics D2.
* Són eficaços sobre els símptomes positius de l'esquizofrènia.
* Tenen molts efectes adversos, sobretot [[efectes extrapiramidals | extrapiramidals
Grups:<ref name="AEMPS">[http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm AEMPS]. 2016.</ref>
; Antipsicòtics atípics o de 2ª generació.▼
* La seva acció antipsicòtica s'exerceix no només per l'antagonisme dels receptors [[dopaminèrgic]]s D2, sinó també pels de [[ serotonina]], [[Histamina| histamínics]] i [[Muscarina|muscarínics]]. ▼
::* Alifàtics: [[clorpromazina]] (Largactil), [[levomepromazina]] (Sinogan) <!--, [[trifluoroperazina]].-->
▲* La seva acció antipsicòtica s'exerceix no només per l'antagonisme dels receptors [[dopaminèrgic]]s D2, sinó també pels de [[
* Presenten un espectre d'eficàcia més gran, incloent-hi els símptomes negatius i positius.
* Ocasionen menys efectes adversos incloent una baixa incidència d'efectes extrapiramidals, a més d'una mínima afectació de la [[prolactina]] i altres hormones.
▲* Derivats de la [[Fenotiazina]]: N'hi ha de tres tipus diferents :
▲** [[Piperidina|Piperidíniques]]: Són les fenotiazines menys potents . ''[[Tioridazina]]'', ''[[Periciazina]]''.
▲** [[Piperazina|Piperazíniques]]: Contenen un [[grup hidroxil]], són molt lipofíliques i per tant tenen més potència. ''[[Trifluoperazina]]''.
▲* Derivats de la [[Butirofenona]]. ''[[Haloperidol]]'': Poca activitat [[ adrenèrgic|adrenèrgica]] o [[Muscarina| muscarínica]]. La seva presentació farmacèutica és d'alliberament lent.
▲* Derivats del [[Tioxantè]]. ''[[Tiotixè]]''.
* Derivats de [[Benzamida]]. ''[[Amisulpride]]'', amb augment significatiu de la [[prolactina]], i diferents accions a dosis baixes vs. altes.▼
* Derivats de la [[Dibenzodiacepina]]: Pocs efectes extrapiramidals, la seva acció és antagònica, predominantment sobre els receptors 5HT2. ''[[Clozapina]]'', ''[[Olanzapina]]'', ▼
* Derivats del [[Benzisoxazol]]: Produeixen mínima sedació i tenen baix risc d'efectes extrapiramidals. ''[[Risperidona]]'', el seu metabòlit[[Paliperidona]], [[Iloperidona]].▼
* Derivats de l'[[Oxepina]]: [[Asenapina]]▼
Grups:<ref name="AEMPS"/>
▲
▲
▲
:; Derivats de la piperazina: [[aripiprazol]] (EFG, Abilify), [[quetiapina]] (EFG, Seroquel).
=== Mecanisme d'acció i formes d'ocupació ===
Els neurolèptics es poden administrar per [[via oral]], [[via sublingual|sublingual]], [[via intramuscular|intramuscular]] o [[via endovenosa|endovenosa]] segons sigui el cas i el producte comercial. En arribar al cervell ocupen els receptors del neurotransmissor conegut com a dopamina i en alguns casos també els de la serotonina. Actuen com antagonistes bloquejant els seus efectes i produeixen un estat de tranquil·litat i indiferència immediates, és per això que el 1952 el primer científic
La major part dels neurolèptics són forts bloquejadors dels receptors
No obstant això, hi ha altres possibilitats, ja que no tots els antipsicòtics són completament eficaços en el tractament de l'esquizofrènia, i en alguns pacients no tenen cap efecte terapèutic. S'ha notat també que alguns dels més recents fàrmacs tenen una feble associació amb els receptors D2 i, no obstant això, són més efectius que els que són més afins pel receptor.
=== Usos terapèutics ===
No es coneix encara el fonament molecular de l'esquizofrènia i altres trastorns psicòtics, tot i que les evidències apunten a una síndrome multifactorial. Almenys un [[gen]] ha estat associat a l'esquizofrènia en certes regions del món, el gen que codifica la ''[[neuregulina 1]]''
Els neurolèptics o tranquil·litzants majors també tenen ús disseminat a [[medicina veterinària]] com a agents tranquil·litzants, sedants o hipnòtics, segons la dosi, ja que disminueixen l'excitabilitat nerviosa sense arribar a l'embotament de la consciència ni generar [[somnolència]]. Disminueixen l'acció motora i es redueix el llindar de [[convulsió]].
Els antipsicòtics i [[benzodiazepina|benzodiazepines]] són prescrits a les persones institucionalitzades en residències de gent gran '''sense tenir una indicació adequada per al seu ús'''.<ref>[Http://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed/20808119 Stevenson DG, Decker SL, Dwyer LL, Huskamp HA, Grabowski DC, Metzger ED, Mitchell SL
== Referències ==
Linha 67 ⟶ 60:
== Bibliografia ==
* [http://www.ncbi.nlm.nih.gov:80/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12356650&dopt=Abstract Jones, HM, & Pilowsky, LS (
* Escohotado, A. (
* Velasco, A. (
* Bowmand, W. C. (1984
* Goodman i Gilman (
== Enllaços externs ==
* [Http://www.farmanuario.info Farmanuario ] Informació sobre medicaments i fàrmacs per a professionals de la salut. (en castellà)]
* [Http://www.forumclinic.org/enfermedades/esquizofrenia FORUMCLINIC : Informació sobre neurolèptics per a pacients i familiars en espanyol i en català amb vídeos, notícies i fòrums] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080605022800/http://www.forumclinic.org/enfermedades/esquizofrenia |date=2008-06-05}}
{{Commonscat}}
{{Viccionari-lateral|neurolèptic}}
{{ORDENA:Neuroleptic}} <!--ORDENA generat per bot-->▼
{{Autoritat}}
[[Categoria:Antipsicòtics| ]]
|