|
| عرض = [[طب نفسي]]
}}
'''طيف التوحد''' {{إنج|Autism spectrum}} أو '''الطيف التوحدي''' {{إنج|autistic spectrum}} هو مجموعة من الحالات التي تصنف بأنها [[أمراض نماء عصبي]] بحسب [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - (الطبعة الخامسة)|الطبعة الخامسة]] [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الخامسة|(DSM-5]]) من [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية]] الذي تصدره [[الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين]].
صدرت الطبعة الخامسة والتي صدرت عام 2013 أعادت تعريف طيف التوحد لتشمل الطبعة السابقة من الدليل (DSM-IV-TR (2000)) في تشخيص [[توحد|التوحد]] و[[متلازمة أسبرجر]] و[[اضطراب المهارات العامة غير المحددة]]{{بحاجة لمصدر|تاريخ=أبريل 2019}} و[[اضطراب الطفولة التحللية]].<ref name=DSM5Autism>{{استشهاد ويب |مسار= http://www.dsm5.org/Documents/Autism%20Spectrum%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf |عنوان= Autism spectrum disorder fact sheet |ناشر= American Psychiatric Publishing |عمل= DSM5.org |سنة= 2013 |تاريخ الوصول= 13 أكتوبر 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161123041148/http://www.dsm5.org:80/Documents/Autism%20Spectrum%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf | تاريخ أرشيف = 23 نوفمبر 2016 }}</ref>
يُظهر الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد من نوعين من الأعراض: مشاكل في التواصل والتفاعل الاجتماعي، وأنماط السلوك أو الأنشطة المتكررة؛ عادة ما يتم التعرف على الأعراض بين سنة وسنتين من العمر.<ref name="DSM5">{{استشهاد بكتاب |مؤلف=American Psychiatric Association |عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) |chapterالفصل=Autism Spectrum Disorder. 299.00 (F84.0) |سنة=2013 |صفحات=50–59 |مكان=Arlington, VA |ناشر=American Psychiatric Publishing |isbn=978-0-89042-559-6 |doi=10.1176/appi.books.9780890425596 }}. [[معرف الاشياءالغرض الرقميةالرقمي|doi]]:[//dx.doi.org/10.1176%2Fappi.books.9780890425596 10.1176/appi.books.9780890425596 ] [javascript:]</ref> قد تشمل المشكلات طويلة المدى صعوبات في إنشاء العلاقات والحفاظ عليها، والبقاء على وظيفة، وتنفيذ المهام اليومية.<ref name=":3" />
تختلف جهود العلاج بشكل عام حسب الحالة الفردية للشخص، ويمكن استخدام الأدوية لمحاولة المساعدة في تحسين بعض المشاكل المرتبطة بها. يُقدر تأثير طيف التوحد حوالي 1% من الناس،<ref name=DSM5/> وغالبًا مايتم تشخيص الذكور أكثر من الإناث.<ref name=":3">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Fundamentals of Abnormal Psychology|مسار= https://archive.org/details/fundamentalsofab0000come_c8u4|الأخير=Comer|الأول=Ronald J.|ناشر=Worth /Macmillan Learning|سنة=2016|isbn=|مكان=New York|صفحات=[https://archive.org/details/fundamentalsofab0000come_c8u4/page/457 457]|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220926112145/https://archive.org/details/fundamentalsofab0000come_c8u4|تاريخ أرشيف=2022-09-26}}</ref>
== التصنيف ==
[[ملف:Autism-stacking-cans 2nd edit.jpg|تصغير|صبي وعمره 18 شهرًا يعاني من مرض طيف التوحد كما يلاحظ بهوسه براص العلب بشكل متكرر]]
[[متلازمة أسبرجر]] هي الأقرب إلى التوحد في العلامات والأسباب المحتملة؛<ref name="Lord 2000" /> على عكس اضطراب التوحد، لا يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة أسبرجر من تأخر كبير في تعلم اللغة، وذلك وفقًا لمعايير "«الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الرابعة"» القديمة.<ref>{{vcite book |title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |editionphrase=4th ed., text revision ([[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية]]) |author=[[الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين]] |date=2000 |isbn=0890420254 |chapter=Diagnostic criteria for 299.80 Asperger's Disorder (AD) |chapterurl=http://www.behavenet.com/capsules/disorders/asperger.htmaspergers-disorder |publisher=<!-- citation bot fodder --> |location=<!-- citation bot fodder --> }} {{استشهاد ويب |مسار=http://www.behavenet.com/capsules/disorders/asperger.htm [|عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=29 أكتوبر 2018 |تاريخ أرشيف=7 يونيو 2007 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20070607192022/http://www.behavenet.com/capsules/disorders/asperger.htm |حالة المسار=bot: unknown }}. [http://www.behavenet.com/aspergers-disorder Diagnostic criteria for 299.80 Asperger's Disorder (AD)]. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120228191825/http://www.behavenet.com/capsules/disorders/asperger.htm |date=28 فبراير 2012 }}</ref> يتم تشخيص الاضطرابات النمائية الشاملة غير المحددة عندما لا يتم استيفاء المعايير لاضطراب أكثر تحديدًا؛ وتشمل بعض المصادر أيضًا [[متلازمة ريت]]، و[[اضطراب الطفولة التحللية]] والتي تشترك في العديد من علامات التوحد ولكن أسبابها قد تكون غير متصلة.<ref name="Lord 2000">{{vcite journal |author=Lord C, Cook EH, Leventhal BL, [[David Amaral{{Ill-WD2|Amaral DG]]|id=Q5230748}} |title=Autism spectrum disorders |journal=Neuron |volume=28 |issue=2 |date=2000 |pages=355–63 |doi=10.1016/S0896-6273(00)00115-X |pmid=11144346 }}. PMID 11144346.</ref><ref name="NIMH-ASD-PDD">{{vcite web|year=2009 |title=Autism spectrum disorders (pervasive developmental disorders) |publisher=National Institute of Mental Health |url=http://nimh.nih.gov/health/publications/autism/complete-index.shtml |accessdate=23 أبريل 2009 |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090429222922/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/autism/complete-index.shtml |archivedate=29 April 2009 |df= }}</ref>
== الصفات ==
في إطار "«[[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة)|الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة]]"»، يتميز [[توحد|التوحد]] بالعجز المستمر في التواصل الاجتماعي والتفاعل عبر سياقات متعددة، فضلًا عن أنماط السلوك أو الاهتمامات أو الأنشطة المقيدة المتكررة، وتتواجد حالات العجز هذه في مرحلة الطفولة المبكرة وتؤدي إلى ضعف وظيفي مهم.<ref name="DSM 5">{{استشهاد بكتاب | عنوان = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition | chapterالفصل = Autism Spectrum Disorder, 299.00 (F84.0) | محرر = American Psychiatric Association | سنة = 2013 | ناشر = American Psychiatric Publishing | صفحات = 50–59}}</ref> هناك أيضًا نوعًا من التوحد يسمى "«[[متلازمة الموهوب]]"»، حيث يستطيع الطفل عرض مهاراته المتميزة في الموسيقى والفن والأرقام بدون تدريب.<ref>Weintraub AG. "Autism: Topic Overview". National Institute of Health. U.S. Food and Drug Administration. CDC. 12 May 2013.</ref> لا تعتبر السلوكيات المؤذية للنفس صفة أساسية للمصابين بطيف التوحد، ولكن تقريبًا 50% من الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يشاركون في نوع من السلوكيات المؤذية للنفس (ضجيج الرأس، والعض الذاتي) ويكونون عرضة للخطر أكثر من المجموعات الأخرى من ذوي الإعاقات النمائية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Minshawi|الأول1=Noha|الأخير2=Hurwitz|الأول2=Sarah|الأخير3=Fodstad|الأول3=Jill|الأخير4=Biebl|الأول4=Sara|الأخير5=Morris|الأول5=Danielle|last6الأخير6=McDougle|first6الأول6=Christopher|عنوان=The association between self-injurious behaviors and autism spectrum disorders|صحيفة=Psychology Research and Behavior Management|تاريخ=أبريل 2014|صفحات=125–36|doi=10.2147/PRBM.S44635|pmid=24748827|pmc=3990505|المجلد=7}}.</ref>
تتميز متلازمة أسبرجر عن التوحد -طبقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية- بعدم التأخير في تطور اللغة،<ref name="DSM-IV-TR">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., text rev.)|سنة= 2000|ناشر=American Psychiatric Association|مكان=Washington, D.C.}}</ref> كما لم يكن لدى الأفراد الذين تم تشخيصهم بمتلازمة أسبرجر تأخر إدراكي كبير.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=NINDS Asperger Syndrome Information Page|مسار=http://www.ninds.nih.gov/disorders/asperger/asperger.htm|ناشر=National Institute of Neurological Disorders and Stroke| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161202230207/http://www.ninds.nih.gov/disorders/asperger/asperger.htm | تاريخ أرشيف = 2 ديسمبر 2016 | وصلة مكسورة url-status= yes dead}}</ref>
أزال الدليل التشخيصي والإحصائى للاضطرابات النفسية (النسخة الخامسة) التشخيصات الأربعة المنفصلة: متلازمة أسبرجر، [[اضطرابات نمائية شاملة غير محددة|اضطراب النمو الشامل غير المحدد]]، واضطراب الطفولة المتلازمة، واضطراب التوحد ودمجهم تحت تشخيص اضطراب طيف التوحد.<ref name="DSM 5" />
=== المهارات الاجتماعية ===
المهارات الاجتماعية تمثل أكبر التحديات للأفراد الذين يعانون من التوحد. وهذا يؤدي إلى مشاكل في الصداقات، والعلاقات الرومانسية، والحياة اليومية، والنجاح المهني.<ref name="Barnhill G. P. 2007 116–126">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Barnhill G. P. | سنة = 2007 | عنوان = Outcomes in adults with Asperger syndrome | مسار = | صحيفة = Focus on Autism and Other Developmental Disabilities | المجلد = 22 | العدد = 2| صفحات = 116–126 | doi=10.1177/10883576070220020301}}.</ref> تسمى هذه الصعوبات في عملية التفكير بـ "«نظرية العقل"» أو العمى الذهني الذي يترجم أن العقل يواجه صعوبة في عملية التفكير بالإضافة إلى إدراكه لما يدور حوله.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=The Early Identification of Autism Spectrum Disorders : A Visual Guide|مسار=https://archive.org/details/earlyidentificat0000towl|الأخير=O'Brien|الأول=Towle|ناشر=Jessica Kingsley Publishers|سنة=2013|isbn=|مكان=London|صفحات=}}</ref>
=== مهارات التواصل ===
| موقع = PsycEXTRA Dataset
| تاريخ الوصول = 2019-10-03
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200312132711/https://psycnet.apa.org/get-pe-doi.cfm?doi=10.1037/e606772012-001|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> والسلوكيات التي تبدو للآخرين أنها حب للذات أو لامبالاة تنتج عن صعوبة في الإدراك أو تذكر أن الأشخاص الآخرين لديهم شخصيات ووجهات نظر واهتمامات مختلفة.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Trends in Language Acquisition Research|مسار= https://benjamins.com/catalog/tilar.11.08jac|ناشر=John Benjamins Publishing Company|تاريخ=2014|مكان=Amsterdam|ISBN=9789027244000|صفحات=147–168|مؤلف1=Diane|الأول2=Amanda|مؤلف2=Richdale|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328154243/https://benjamins.com/catalog/tilar.11.08jac|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> القدرة على التركيز في موضوع واحد أثناء التواصل يعرف بـ "«الانتحاء الأحادي"» ويمكن مقارنته بـ"«وجهة النظر ضيقة الأفق"» في عقول هؤلاء الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Understanding and working with the spectrum of autism Wendy Lawson Understanding and working with the spectrum of autism Jessica Kingsley £13.95 223pps 1853029718 1853029718|مسار=http://journals.rcni.com/mental-health-practice/understanding-and-working-with-the-spectrum-of-autism-mhp.5.5.29.s22|صحيفة=Mental Health Practice|تاريخ=2002-02|issn=1465-8720|صفحات=29–29|المجلد=5|العدد=5|DOI=10.7748/mhp.5.5.29.s22|الأول=Laurence|الأخير=Baldwin| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200328154214/http://journals.rcni.com/mental-health-practice/understanding-and-working-with-the-spectrum-of-autism-mhp.5.5.29.s22 | تاريخ أرشيف = 28 مارس 2020 }}</ref> غالباً ما يميز الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد التعبيرات اللغوية بالعبارات المتكررة والجامدة، ففي أغلب الأحيان يكرر الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد كلمات وأرقام وعبارات معينة لا صلة لها بموضوع المحادثة أثناء التفاعل. يمكن أيضاً أن يظهروا حالة تسمى "«[[لفظ صدوي]]"» يجيبون فيها عن السؤال بتكراره بدلاً من الإجابة عنه.<ref name="مولد تلقائيا2" /> في كل الأحوال هذا التكرار قد يكون شكلاً من أشكال التواصل المجدي، طريقة يحاول بها الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد التعبير نعدم وجود فهم الكامل أو معرفة بإجابة السؤال المطروح.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Communicating Doors|مسار= https://www.dramaonlinelibrary.com/playtext-overview?docid=do-9780571285655&tocid=do-9780571285655-div-00000007|صحيفة=Communicating Doors|تاريخ=1995-08-07|DOI=10.5040/9780571285655.00000007|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200312132759/https://www.dramaonlinelibrary.com/plays/communicating-doors-iid-129528|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref>
=== المراجع ===
== الأسباب ==
في حين أن الأسباب المحددة لاضطرابات طيف التوحد لم يتم العثور عليها بعد، إلا أن العديد من عوامل الخطر التي عُرفت في الأدبيات البحثية قد تساهم في نموها. تشمل عوامل الخطر هذه العوامل الوراثية، والعوامل السابقة للولادة، والفترة المحيطة بالولادة، والعوامل البيئية.<ref name="Tager-Flusberg 2010">{{vcite journal |author=[[Helen Tager{{Ill-FlusbergWD2|Tager-Flusberg H]]|id=Q16499850}} |title=The origins of social impairments in autism spectrum disorder: studies of infants at risk |journal=Neural Netw |volume=23 |issue=8-9 |pages=1072–6 |year=2010 |pmid=20800990 |pmc=2956843 |doi=10.1016/j.neunet.2010.07.008 }}. PMID 20800990.</ref>
=== العوامل الوراثية ===
=== عوامل ما قبل وأثناء الولادة ===
تم الإبلاغ عن العديد من المضاعفات أثناء الولادة وما قبل الولادة كعوامل خطر محتملة لمرض التوحد. تشمل عوامل الخطر هذه داء سكري الحمل الأمومي، وعمر الأم والأب فوق سن الثلاثين، والنزيف بعد الأشهر الثلاثة الأولى، واستخدام الأدوية الموصوفة -مثل حمض الفالبرويك- أثناء الحمل، والعقي في السائل الأمينوسي. في حين أن البحوث ليست قاطعة بشأن علاقة هذه العوامل بالتوحد، فقد تم تحديد كل من هذه العوامل بشكل أكثر تكرارًا لدى الأطفال المصابين بالتوحد مقارنة مع أشقائهم غير المصابين؛<ref name="Garder, Spiegelman, Buka">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف= Gardener H, Spiegelman D, Buka SL|عنوان=Perinatal and Neonatal Risk Factors for Autism: A Comprehensive Meta-analysis|صحيفة=[[Pediatrics (journal)|Pediatrics]]|سنة=2011|المجلد=128|صفحات=344–355|doi=10.1542/peds.2010-1036|pmid=21746727 |الأول1=H|العدد=2|pmc=3387855}}.</ref> وبما أنه من غير الواضح ما إذا كانت أي من العوامل الفردية خلال مرحلة ما قبل الولادة تؤثر على خطر التوحد،<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Gardener|الأول=Hannah|تاريخ=Summer 2009|عنوان=The British Journal of Psychiatry|مسار=https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/prenatal-risk-factors-for-autism-comprehensive-metaanalysis/0D63EE57942E9A0CC312EA30025A9DD2|صحيفة=BJPsych|المجلد=|صفحات=|بواسطة=| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180224054234/http://bjp.rcpsych.org/content/195/1/7.full | تاريخ أرشيف = 24 فبراير 2018 }}</ref> قد يكون هناك خطر للمضاعفات أثناء الحمل.<ref name=":1" />
تم افتراض أن انخفاض مستوى [[فيتامين دي|فيتامين د]] أثناء الفترات الأولى من النمو يعتبر عامل خطر للإصابة بطيف التوحد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Mazahery|الأول1=H|الأخير2=Camargo CA|الأول2=Jr|الأخير3=Conlon|الأول3=C|الأخير4=Beck|الأول4=KL|الأخير5=Kruger|الأول5=MC|last6الأخير6=von Hurst|first6الأول6=PR|عنوان=Vitamin D and Autism Spectrum Disorder: A Literature Review.|صحيفة=[[Nutrients (journal)|Nutrients]]|تاريخ=21 أبريل 2016|المجلد=8|العدد=4|صفحات=236|doi=10.3390/nu8040236|pmid=27110819|pmc=4848704}}.</ref>
=== جدل اللقاح ===
ربما كان الادعاء الأكثر إثارة للجدل فيما يتعلق بمرض التوحد هو "«جدل اللقاح"».<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Flaherty DK|عنوان=The vaccine-autism connection: a public health crisis caused by unethical medical practices and fraudulent science|مسار=https://archive.org/details/sim_annals-of-pharmacotherapy_2011-10_45_10/page/1302|صحيفة=The Annals of Pharmacotherapy |سنة=2011 |المجلد=45 |العدد=10 |صفحات=1302–4 |pmid=21917556|doi=10.1345/aph.1Q318}}.</ref> هذا التخمين -الناجم عن حالة من سوء السلوك العلمي-<ref name="Godlee2011">{{vcite journal|author= Godlee F, Smith J, Marcovitch H |title=Wakefield's article linking MMR vaccine and autism was fraudulent|journal=BMJ (Clinical research ed.) |year=2011|volume= 342|pages= c7452|doi=10.1136/bmj.c7452|pmid=21209060|url=http://www.bmj.com/content/342/bmj.c7452.full}}. PMID 21209060.</ref> اقترح أن التوحد ناتج عن تلف في الدماغ ناتج إما عن (1)[[جدل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية|لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية]] نفسه، أو عن طريق (2)ثيميروسال، وهو مادة حافظة للقاح.<ref name="Tan and Parkin 2008">{{vcite journal|author= Tan M, Parkin JE|title= Route of decomposition of thimerosal |journal=International Journal of Pharmacy|year=2008|volume=208|pages=23–34 |pmid=11064208 }}</ref> لا يوجد دليل علمي مقنع يدعم هذه المزاعم، ولا تزال الأدلة الأخرى تدحضها بما في ذلك ملاحظة أن معدل التوحد يستمر في الصعود على الرغم من القضاء على ثيميروسال من اللقاحات الروتينية للأطفال.<ref name="Waterhouse 2008">{{vcite journal|auhtor=Waterhouse L|title= Autism overflows: Increasing prevalence and proliferating theories|journal=Neuropsychological Review|year=2008|volume=18|pages=273–286|doi=10.1007/s11065-008-9074-x|issue=4|pmid=19015994}}. PMID 19015994.</ref>
خلصت أحد التحليلات التلوية لعام 2014 بعد فحصها لعشر دراسات رئيسية حول التوحد واللقاحات التي تضم 1.25 مليون طفل حول العالم إلى أن لا لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية الذي لا يحتوي على ثيميروسال،<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Frequently Asked Questions about Thimerosal|مسار=https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/thimerosal/faqs.html|موقع=www.cdc.gov|ناشر=Centers for Disease Control and Prevention|تاريخ الوصول=21 فبراير 2017|لغة=en-us| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190507032946/https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/thimerosal/faqs.html | تاريخ أرشيف = 7 مايو 2019 }}</ref> ولا مكونات لقاح التيميروسال نفسه يؤدي إلى الإصابة باضطراب طيف التوحد.<ref>{{vcite journal |author=Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD |title=Vaccines are not associated with autism: an evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies |journal=Vaccine |volume=32 |issue=29 |pages=3623–9 |year=2014 |month=June |pmid=24814559 |doi=10.1016/j.vaccine.2014.04.085 |laysource= news.com.au |laysummary= https://www.news.com.au/lifestyle/health/health-problems/vaccination-versus-autism-study-professor-guy-eslick-tells-why-hes-taking-on-the-scaremongers/news-story/5d84cc8cc61a3514824ff343b399ceb6 }}. PMID 24814559. [https://www.news.com.au/lifestyle/health/health-problems/vaccination-versus-autism-study-professor-guy-eslick-tells-why-hes-taking-on-the-scaremongers/news-story/5d84cc8cc61a3514824ff343b399ceb6 Lay summary]: ''news.com.au''. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20151119045503/http://www.news.com.au/lifestyle/health/vaccination-versus-autism-study-professor-guy-eslick-tells-why-hes-taking-on-the-scaremongers/story-fneuzlbd-1226929208418 |date=19 نوفمبر 2015}}</ref>
== الفيزيولوجيا المرضية ==
بشكل عام، تدعم دراسات التشريح العصبي المفهوم القائل بأن التوحد قد ينطوي على مزيج من تضخم الدماغ في بعض المناطق وتقلصه في مناطق أخرى.<ref name="Koenig 2001">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Neurobiology and Genetics ofd Autism : A Developmental Perspective|مسار=https://archive.org/details/developmentofaut0000unse|عدة مؤلفين=Koenig K, Tsatsanis KD, Volkmar FR|عمل=The development of autism: perspectives from theory and research|ناشر=L. Erlbaum,|سنة=2001|isbn=9780805832457|المحررين=Jacob A Burack, Tony Charman, Nurit Yirmiya, Philip R. Zelazo|مكان=Mahwah, N.J.|صفحات=73–92[https://archive.org/details/developmentofaut0000unse/page/73 73]–92|oclc=806185029}}. [[مركز المكتبة الرقمية على الإنترنت|OCLC]] [//www.worldcat.org/oclc/806185029 806185029].</ref> تشير هذه الدراسات إلى أن التوحد قد يكون ناجمًا عن النمو العصبي غير الطبيعي خلال المراحل المبكرة من نمو الدماغ قبل الولادة وبعدها، مما يترك بعض مناطق الدماغ تحتوي على عدد كبير جدًا من الخلايا العصبية ومناطق أخرى بها عدد قليل جدًا من الخلايا العصبية.<ref name="Minshew 1996">{{vcite journal|author=Minshew NJ|title=Brief report: Brain mechanisms in autism: Functional and structural abnormalities|journal=Journal of Autism and Developmental Disorders |year=1996 |volume=26|pages=205–209|doi=10.1007/BF02172013|pmid=8744486|issue=2}}. PMID 8744486.</ref> أفادت بعض الأبحاث عن تضخم شامل للدماغ في الأفراد المصابين بالتوحد، بينما أشار البعض الآخر إلى وجود خلل في عدة مناطق من الدماغ بما في ذلك الفص الأمامي، والخلايا العصبية المرآتية، والنظام الحوفي، والفص الصدغي، و[[جسم ثفني|الجسم الثفني]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Towards a neuroanatomy of autism: a systematic review and meta-analysis of structural magnetic resonance imaging studies|صحيفة = European Psychiatry|تاريخ = 1 June 2008|issn = 0924-9338|pmid = 17765485|صفحات = 289–299|المجلد = 23|العدد = 4|doi = 10.1016/j.eurpsy.2007.05.006|الأول = Andrew C.|الأخير = Stanfield|الأول2 = Andrew M.|الأخير2 = McIntosh|الأول3 = Michael D.|الأخير3 = Spencer|الأول4 = Ruth|الأخير4 = Philip|الأول5 = Sonia|الأخير5 = Gaur|first6الأول6 = Stephen M.|last6الأخير6 = Lawrie}}.</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Neuroanatomical Diversity of Corpus Callosum and Brain Volume in Autism: Meta-analysis, Analysis of the Autism Brain Imaging Data Exchange Project, and Simulation|مسار = https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006322315001018|صحيفة = Biological Psychiatry|صفحات = 126–134|المجلد = 78|العدد = 2|doi = 10.1016/j.biopsych.2015.02.010|الأول = Aline|الأخير = Lefebvre|الأول2 = Anita|الأخير2 = Beggiato|الأول3 = Thomas|الأخير3 = Bourgeron|الأول4 = Roberto|الأخير4 = Toro|pmid=25850620|سنة=2015|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190401112730/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006322315001018|تاريخ أرشيف=2019-04-01}}.</ref>
في دراسات التصوير العصبي الوظيفية، عند أداء نظرية العقل ومفهوم العواطف في الوجه، فإن الشخص الوسيط في طيف التوحد يُظهر تنشيطًا أقل في [[قشرة مخية|القشر]] الحسية الجسدية الأولية والثانوية في المخ من العضو الوسيط في [[مجموعات التجارب المقارنة]]. تتزامن هذه النتيجة مع تقارير توضح الأنماط غير الطبيعية للسمك القشري وحجم [[مادة رمادية|المادة الرمادية]] في تلك المناطق من أدمغة الأشخاص المصابين بالتوحد.<ref name="Sugranyes 2011">{{vcite journal |author=Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S |title=Autism spectrum disorders and schizophrenia: meta-analysis of the neural correlates of social cognition |journal=PLoS ONE |volume=6 |issue=10 |pages=e25322 |year=2011 |pmid=21998649 |pmc=3187762 |doi=10.1371/journal.pone.0025322 }}. PMID 21998649.</ref>
=== الخلايا العصبية المرآتية ===
يتكون نظام العصبونات المرآتية من شبكة المناطق في الدماغ المرتبطة بعمليات التعاطف لدى البشر.<ref name="Fadiga et al">{{vcite journal|author=Fadiga L, Craighero L, Olivier E |title=Human motor cortex excitability during the perception of others' action|journal=Current Opinion in Neurobiology|year=2005|volume=15|pages=213–218|doi=10.1016/j.conb.2005.03.013|pmid=15831405|issue=2}}. PMID 15831405.</ref> تم التعرف على نظام العصبونات المرآتية عند البشر في التلفيف الجبهي السفلي والفصيص الجداري السفلي، ويُعتقد أنه يتم تنشيطه أثناء محاكاة أو مراقبة السلوك.<ref name="Shamy-Tsoory">{{vcite journal|author=Shamay-Tsoory SG|title=The Neural Bases for Empathy|journal=The Neuroscientist |year=2011|volume=17|issue=1|pages=18–24|doi=10.1177/1073858410379268|pmid=21071616}}. PMID 21071616.</ref> العلاقة بين ضعف [[خلية عصبية مرآتية|الخلايا العصبية المرآتية]] والتوحد هي علاقة مترددة، ويبقى أن نرى كيف يمكن أن ترتبط العصبونات المرآتية بالعديد من الخصائص الهامة لمرض التوحد.<ref name="Dinstein">{{vcite journal |journal=Curr Biol |year=2008 |volume=18 |issue=1 |pages=R13–8 |title= A mirror up to nature |author= Dinstein I, Thomas C, Behrmann M, Heeger DJ |pmid=18177704 |doi=10.1016/j.cub.2007.11.004 |pmc=2517574}}. PMID 18177704.</ref><ref name="Biological Psychology">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Kalat J|عنوان=Biological Psychology|تاريخ=2009|isbn=978-0-495-60300-9|صفحات=237–8|إصدارطبعة=Tenth}}.</ref>
=== خلل الميتوكوندريا ===
تم اقتراح أن اضطراب طيف التوحد يمكن ربطه ب[[أمراض متقدرية|مرض الميتوكوندريا]]، وهو خلل خلوي خلوي أساسي مع إمكانية حدوث اضطرابات في مجموعة واسعة من أنظمة الجسم.<ref name="Haas">{{vcite journal |journal=Pediatrics |year=2007 |volume=120 |issue=6 |pages=1326–1333 |title= Mitochondrial disease: a practical approach for primary care physicians |author= Haas RH, Parikh S, Falk MJ, et al|pmid=18055683 |doi=10.1542/peds.2007-0391}}. PMID 18055683.</ref>
أظهرت دراسة حديثة لل[[تحليل تلوي|تحليل التلوي]] بالإضافة إلى دراسات سكانية أخرى أن ما يقرب من 5% من الأطفال المصابين بالتوحد يستوفون المعايير لمرض الميتوكوندريا التقليدي.<ref name="Rossignol">{{vcite journal |journal=Mol Psychiatry |year=2010 |volume=17 |issue=3 |pages=290–314 |title= Mitochondrial dysfunction in autism spectrum disorders: a systematic review and meta-analysis |author= [[Dan Rossignol{{Ill-WD2|Rossignol DA]],|id=Q16241351}}، [[Richard E. Frye{{Ill-WD2|Frye RE]]|id=Q15429262}} |pmid=21263444|doi=10.1038/mp.2010.136 |pmc=3285768}}. PMID 21263444.</ref> من غير الواضح لماذا يحدث مرض الميتوكوندريا باعتتبار أن 23% فقط من الأطفال المصابين بكل من اضطراب طيف التوحد ومرض الميتوكوندريا يعانون من تشوهات [[دنا متقدرة|الحمض النووي للميتوكوندريا]].<ref name="Rossignol" />
=== السيروتونين ===
== التشخيص ==
=== التقييم القائم على الأدلة ===
يمكن اكتشاف اضطراب طيف التوحد مبكرًا عند سن 18 شهرًا أو أصغر من ذلك في بعض الحالات،<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Autism Spectrum Disorder (ASD): Screening and Diagnosis|مسار=https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/screening.html|ناشر=Centers for Disease Control and Prevention| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190331141135/https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/screening.html | تاريخ أرشيف = 31 مارس 2019 }}</ref> ويمكن عادة إجراء تشخيص فعال في عمر السنتين.<ref name="Lord 2006">{{vcite journal |author= Lord C, Risi S, DiLavore PS, Shulman C, Thurm A, Pickles A |title=Autism from 2 to 9 years of age.|journal=Archives of General Psychiatry|date=يونيو 2006|volume=63|issue=6|pages=694–701|doi=10.1001/archpsyc.63.6.694|pmid=16754843}}. PMID 16754843.</ref> تشكل التعبيرات المتنوعة لأعراض اضطراب طيف التوحد تحديات تشخيصية للأطباء، فقد يظهر الأفراد المصابون باضطراب طيف التوحد في أوقات مختلفة من النمو، وقد تختلف الأعراض طوال مسار النمو.<ref name="Volkmar 1999">{{vcite journal |author=Volkmar F, Cook EH, Pomeroy J, Realmuto G, Tanguay P |title=Practice parameters for the assessment and treatment of children, adolescents, and adults with autism and other pervasive developmental disorders. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry Working Group on Quality Issues |journal=J Am Acad Child Adolesc Psychiatry |volume=38 |issue=12 Suppl |pages=32S–54S |date=ديسمبر 1999 |pmid=10624084 |doi= 10.1016/s0890-8567(99)80003-3|url=}}. PMID 10624084.</ref> علاوة على ذلك، يجب على الأطباء التفريق بين اضطرابات النمو المنتشرة وأن يفكروا أيضًا في حالات مشابهة بما في ذلك [[تخلفإعاقة عقليذهنية|التخلف العقلي]] غير المرتبط بالاضطراب النمائي المنتشر، والاضطرابات الغوية المحددة، والقلق، واضطرابات نفسية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Diagnosis of autism spectrum disorder: reconciling the syndrome, its diverse origins, and variation in expression - The Lancet Neurology|مسار = https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474442215001519|doi = 10.1016/s1474-4422(15)00151-9 |pmid = 26497771| المجلد=15|صحيفة=The Lancet Neurology|صفحات=279–291|العدد=3|سنة=2016|مؤلف=Constantino John N|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190331204634/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474442215001519|تاريخ أرشيف=2019-03-31}}.</ref>
نظرًا للتحديات الفريدة في تشخيص اضطراب طيف التوحد، فقد تم نشر معايير محددة لتقييم هذا الاضطراب من قِبل الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب،<ref name="Filipek (2000)">{{vcite journal |author=Filipek PA, Accardo PJ, Ashwal S, et al. |title=Practice parameter: screening and diagnosis of autism: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Child Neurology Society |journal=Neurology |volume=55 |issue=4 |pages=468–79 |date=أغسطس 2000 |pmid=10953176 |doi= 10.1212/wnl.55.4.468|url=}}. PMID 10953176.</ref> والأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين،<ref name="Volkmar 1999" /> وهيئة إجماع مع تمثيل من مختلف الجمعيات المهنية.<ref name="Filipek 1999">{{vcite journal |author=Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT, et al. |title=The screening and diagnosis of autistic spectrum disorders |journal=J Autism Dev Disord |volume=29 |issue=6 |pages=439–84 |date=ديسمبر 1999 |pmid=10638459 |doi=10.1023/A:1021943802493 |url=}}. PMID 10638459.</ref>
=== المراضة المشتركة ===
يميل اضطراب طيف التوحد إلى أن يكون له خواص مشتركة مع اضطرابات أخرى، وقد تزيد المراضية المشتركة مع التقدم في السن، وتزيد من تفاقم مسار الشباب المصابين باضطراب طيف التوحد مما يجعل التدخل والعلاج أكثر صعوبة. قد يمثل التمييز بين اضطراب طيف التوحد والتشخيصات الأخرى تحديًا كبيرًا لأن سمات اضطراب طيف التوحد تتداخل في الغالب مع الاضطرابات الأخرى، كما أن خواص اضطراب طيف التوحد تجعل إجراءات التشخيص التقليدية صعبة.<ref name="Helverschou 2011">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Psychiatric Disorders in People with Autism Spectrum Disorders: Phenomenology and Recognition|عدة مؤلفين=Helverschou SB, Bakken TL, Martinsen H|عمل=International handbook of autism and pervasive developmental disorders|ناشر=Springer,|سنة=2011|isbn=9781441980649|المحررين=Johnny L Matson; Peter Sturmey|مكان=New York|صفحات=53–74|oclc=746203105}}. [[مركز المكتبة الرقمية على الإنترنت|OCLC]] [//www.worldcat.org/oclc/746203105 746203105].</ref><ref name="Underwood 2010">{{vcite journal |author=Underwood L, McCarthy J, Tsakanikos E |title=Mental health of adults with autism spectrum disorders and intellectual disability |journal=Current Opinion in Psychiatry |volume=23 |issue=5 |pages=421–6 |date=سبتمبر 2010 |pmid=20613532 |doi=10.1097/YCO.0b013e32833cfc18 |url=}}. PMID 20613532.</ref>
الحالة الطبية الأكثر شيوعًا التي تحدث لدى الأفراد المصابين باضطرابات طيف التوحد هي اضطراب التشنج أو [[صرع|الصرع]]، والذي يحدث في 11-39% من الأفراد المصابين بالتوحد.<ref name="Ballaban-Gill & Tuchman">{{vcite journal|author= Ballaban-Gil K, Tuchman R |title=Epilepsy and epileptiform EEG: Association with autism and language disorders|journal=Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews|year=2000|volume=6|issue=4|pages=300–308|doi=10.1002/1098-2779(2000)6:4<300::AID-MRDD9>3.0.CO;2-R|pmid=11107195}}. PMID 11107195.</ref> يحدث أيضًا [[تصلب حدبي|التصلب الحدبي]]، وهو حالة طبية تنمو فيها الأورام غير الخبيثة في الدماغ وعلى الأعضاء الحيوية الأخرى ويحدث في 1-4% من الأفراد المصابين بالتوحد.<ref name="Wiznitzer">{{vcite journal|author=Wiznitzer M|title=Autism and tuberous sclerosis|journal=Journal of Child Neurology|year=2004|volume=19|issue=9|pages=675–679|pmid=15563013|doi=10.1177/08830738040190090701}}. PMID 15563013.</ref> [[عجز التعلم]] أيضًا يعتبر مراضة مشتركة في الافراد الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد، حيث أن 25-75% من الأفراد المصابين بطيف التوحد لديهم درجة من عجز التعلم.<ref name="Obrien & Pearson">{{vcite journal |author= O'Brien G, Pearson J |title=Autism and learning disability |journal=Autism |year=2004 |volume=8 |issue=2 |pages=125–140 |doi=10.1177/1362361304042718 |pmid=15165430 }}. PMID 15165430.</ref>
تميل اضطرابات القلق المختلفة إلى أن تحدث مع اضطراب طيف التوحد، مع [[مراضة مشتركة]] تتراوح من 7-84%.<ref name="Mash & Barkley" /> كما تتراوح أيضًا معدلات الاكتئاب المراضة المشتركة لدى الأفراد المصابين باضطراب طيف التوحد بين 4-58%.<ref name="Lainhart">{{vcite journal|author=Lainhart J|title=Psychiatric problems in individuals with autism, their parents and siblings|journal=[[International Review of Psychiatry]] |year=1999|volume=11|pages=278–298|doi=10.1080/09540269974177|issue=4}}.</ref>
الإعاقات الذهنية هي إحدى الاضطرابات المراضة المشتركة الأكثر شيوعًا مع اضطراب طيف التوحد، حيث تشير التقديرات إلى أن 40-69% من الأفراد المصابين بالتوحد لديهم درجة من [[تخلفإعاقة عقليذهنية|الإعاقة الذهنية]].<ref name="Mash & Barkley">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Mash & Barkley|عنوان=Child Psychopathology|مسار= https://archive.org/details/childpsychopatho00mash_735|سنة=2003|ناشر=The Guilford Press|مكان=New York|صفحات=409–454[https://archive.org/details/childpsychopatho00mash_735/page/n421 409]–454|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220417053656/https://archive.org/details/childpsychopatho00mash_735|تاريخ أرشيف=2022-04-17}}</ref> يوجد أيضًا العديد من المتلازمات الوراثية المسببة للإعاقة الذهنية مثل: [[متلازمة الكروموسوم إكس الهش]]، ومتلازمة داون، و[[متلازمة ويليام]]، و[[متلازمة أنجيلمان|متلازمة أنجلمان]]، و[[متلازمة برادر- فيلي|متلازمة برادر-فيلي]].<ref>{{استشهاد ويب|عنوان = Childhood autism and associated comorbidities - Brain and Development|مسار = https://www.brainanddevelopment.com/article/S0387-7604(06)00209-9/fulltext|موقع = www.brainanddevelopment.com|تاريخ الوصول = 15 نوفمبر 2015|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328154254/http://www.brainanddevelopment.com/article/S0387-7604(06)00209-9/abstract|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> العلاقة بين اضطراب طيف التوحد و[[فصام|الفصام]] تبدو موضوعًا مثيرًا للجدل وتخضع للتحقيق المستمر، وقد درست التحليلات التلوية الأخيرة عوامل الخطر الوراثية والبيئية والمعدية التي يمكن تقاسمها بين الحالتين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = The association between autism and schizophrenia spectrum disorders: A review of eight alternate models of co-occurrence|مسار = https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763415001165|صحيفة = Neuroscience & Biobehavioral Reviews|تاريخ = 1 August 2015|صفحات = 173–183|المجلد = 55|doi = 10.1016/j.neubiorev.2015.04.012|pmid = 25956249|الأول = Katharine|الأخير = Chisholm|الأول2 = Ashleigh|الأخير2 = Lin|الأول3 = Ahmad|الأخير3 = Abu-Akel|الأول4 = Stephen J.|الأخير4 = Wood|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20181106201333/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763415001165|تاريخ أرشيف=2018-11-06}}.</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Modifiable risk factors for schizophrenia and autism — Shared risk factors impacting on brain development|مسار = https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0969996112003609|صحيفة = Neurobiology of Disease|صفحات = 3–9|المجلد = 53|doi = 10.1016/j.nbd.2012.10.023|pmid = 23123588|الأول = Jess|الأخير = Hamlyn|الأول2 = Michael|الأخير2 = Duhig|الأول3 = John|الأخير3 = McGrath|الأول4 = James|الأخير4 = Scott|سنة=2013|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190401112851/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0969996112003609|تاريخ أرشيف=2019-04-01}}.</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Comparative immunogenetics of autism and schizophrenia|صحيفة = Genes, Brain and Behavior|تاريخ = 1 October 2011|issn = 1601-183X|صفحات = 689–701|المجلد = 10|العدد = 7|doi = 10.1111/j.1601-183X.2011.00710.x|pmid = 21649858|الأول = B. J.|الأخير = Crespi|الأول2 = D. L.|الأخير2 = Thiselton}}.</ref>
غالبًا ما يكون العجز الموجود في اضطراب طيف التوحد مرتبطًا بمشاكل السلوك مثل الصعوبات التالية للاتجاهات، وكونه تعاونيًا، ويقوم بأشياء على شروط الآخرين.<ref name="Tsakanikos 2007">{{vcite journal |author=Tsakanikos E, Costello H, Holt G, Sturmey P, Bouras N |title=Behaviour management problems as predictors of psychotropic medication and use of psychiatric services in adults with autism |journal=J Autism Dev Disord |volume=37 |issue=6 |pages=1080–5 |date=يوليو 2007 |pmid=17053989 |doi=10.1007/s10803-006-0248-1 |url=http://cogprints.org/6268/2/JADD_2007.pdf}}. PMID 17053989.</ref> كما يمكن أن تكون الأعراض المشابهة ل[[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط]] جزءًا من تشخيص اضطراب طيف التوحد.<ref name="Rommelse et al.">{{vcite journal|author= Rommelse NN, Franke B, Geurts HM, Hartman CA, Buitelaar JK |title=Shared heritability of attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder|journal=European Child & Adolescent Psychiatry|year=2010|volume=19|pages=281–295|doi=10.1007/s00787-010-0092-x|pmid=20148275|issue=3|pmc=2839489}}. PMID 20148275.</ref>
== العلاج ==
لا يوجد علاج معروف لمرض التوحد، على الرغم من أن المصابين متلازمة أسبرجر يعانون من أعراض أقل مع مرور الوقت.<ref name="McPartland">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=McPartland J, Klin A |عنوان= Asperger's syndrome |صحيفة= Adolesc Med Clin |المجلد=17 |العدد=3 |صفحات=771–88 |سنة=2006 |pmid=17030291 |doi= 10.1016/j.admecli.2006.06.010|doi-broken-date= 2018-09-21 }}</ref><ref name="Woodbury-Smith">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Woodbury-Smith MR, Volkmar FR |عنوان=Asperger syndrome |صحيفة=Eur Child Adolesc Psychiatry |المجلد=18 |العدد=1 |صفحات=2–11 |تاريخ=يناير 2009 |pmid=18563474 |doi=10.1007/s00787-008-0701-0|مسار= http://www.ssoar.info/ssoar/handle/document/12424 |النوع=Submitted manuscript |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190331141120/https://www.ssoar.info/ssoar/handle/document/12424|تاريخ أرشيف=2019-03-31}}.</ref><ref name="Coplan">{{استشهاد بدورية محكمة |صحيفة=Pediatrics |سنة=2005 |المجلد=116 |العدد=1 |صفحات=117–22 |عنوان= Modeling clinical outcome of children with autistic spectrum disorders |عدة مؤلفين=Coplan J, Jawad AF |doi=10.1542/peds.2004-1118 |pmid=15995041 |مسار= https://pediatrics.aappublications.org/content/116/1/117.full |laysummary= http://stokes.chop.edu/publications/press/?ID=181 |laysource=press release |laydate=5 July 2005|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20100311191909/http://pediatrics.aappublications.org:80/cgi/content/full/116/1/117|تاريخ أرشيف=2010-03-11}}. [http://stokes.chop.edu/publications/press/?ID=181 ضع ملخصا] – ''press release'' (5 July 2005). {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100311191909/http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/116/1/117 |date=11 مارس 2010}}</ref> الأهداف الرئيسية للعلاج هي التقليل من العجز المصاحب للمرض وزيادة [[جودة حياة|جودة الحياة]] والاستقلالية الوظيفية؛ وبشكل عام، ترتبط معدلات الذكاء المرتفعة بزيادة الاستجابة للعلاج وتحسين نتائج العلاج.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Meta-Analysis of Early Intensive Behavioral Intervention for Children With Autism|صحيفة = Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology|تاريخ = 19 May 2009|issn = 1537-4416|pmid = 19437303|صفحات = 439–450|المجلد = 38|العدد = 3|doi = 10.1080/15374410902851739|الأول = Sigmund|الأخير = Eldevik|الأول2 = Richard P.|الأخير2 = Hastings|الأول3 = J. Carl|الأخير3 = Hughes|الأول4 = Erik|الأخير4 = Jahr|الأول5 = Svein|الأخير5 = Eikeseth|first6الأول6 = Scott|last6الأخير6 = Cross|citeseerx = 10.1.1.607.9620}}.</ref><ref name="Smith">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Smith T, Iadarola S | عنوان = Evidence Base Update for Autism Spectrum Disorder | صحيفة = Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology | المجلد = 44 | العدد = 6 | صفحات = 897–922 | تاريخ = 2015 | pmid = 26430947 | doi = 10.1080/15374416.2015.1077448 | doi-access = free }}</ref> يتبنى الكثيرون منهجًا نفسيًا تربويًا لتعزيز المهارات المعرفية والتواصلية والاجتماعية مع تقليل السلوكيات المرتبطة بالمشكلات إلى الحد الأدنى، وقد قيل أنه لا يوجد علاج واحد هو الأفضل ويتم تكييف العلاج عادة لاحتياجات الطفل.<ref name="Myers" />
يمكن أن تساعد برامج التعليم الخاصة المكثفة والمستمرة و[[علاج سلوكي|العلاج السلوكي]] في بداية العمر الأطفال على اكتساب الرعاية الذاتية والاجتماعية والمهارات الوظيفية؛ وتشمل الأساليب المتاحة تحليل السلوك التطبيقي، ونماذج التطوير، والتدريس المنظم، وعلاج المهارات الاجتماعية، و[[علاج وظيفي|العلاج الوظيفي]].<ref name="Myers">{{vcite journal |journal=Pediatrics |date=2007 |volume=120 |issue=5 |pages=1162–82 |title=Management of children with autism spectrum disorders |author=Myers SM, Johnson CP, Council on Children with Disabilities |doi=10.1542/peds.2007-2362 |pmid=17967921 |url=https://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/120/5/1162.full |laysummary=http://aap.org/advocacy/releases/oct07autism.htm |laysource=AAP |laydate=2007-10-29 }}. PMID 17967921. [http://aap.org/advocacy/releases/oct07autism.htm Lay summary]: ''AAP'', 2007-10-29. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20090612191201/http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/120/5/1162 |date=12 يونيو 2009}}</ref> من بين هذه الأساليب، تعالج التدخلات سمات التوحد بشكل شامل، أو تركز العلاج على مجال معين من العجز.<ref name="Smith" /> بشكل عام، عند تعليم من يعانون من مرض التوحد يمكن استخدام تكتيكات محددة لنقل المعلومات بشكل فعال لهؤلاء الأفراد؛ كما أن استخدام أكبر قدر ممكن من التفاعل الاجتماعي هو المفتاح في استهداف تثبيط تجربة الأفراد التوحديين فيما يتعلق بالاتصال بين شخص وآخر.<ref>Sigman, Marian, and Lisa Capps. ''Children with Autism: A Developmental Perspective''. Cambridge: Harvard UP, 2002: 178–179. Print.</ref>
== علم الأوبئة ==
تشير أحدث تقديرات مركز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض إلى أن 1 من كل 68 طفلًا، أو 14.7 لكل 1000 طفل لديهم شكل من أشكال طيف التوحد اعتبارًا من عام 2010.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html|عنوان=Autism Spectrum Disorder (ASD) - NCBDDD - CDC|مؤلف=|تاريخ=4 May 2018|موقع=cdc.gov| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190612042432/https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html | تاريخ أرشيف = 12 يونيو 2019 }}</ref> قد قدر معدل انتشار التوحد بمعدل 1-2 لكل 1000 طفل، ومتلازمة أسبرجر بنحو 0.6 لكل 1000 طفل، واضطراب تفكك الطفولة نحو 0.02 لكل 1000، والاضطرابات النمائية الشاملة غير المحددة بمعدل 3.7 لكل 1000 طفل.<ref name="Newschaffer 2007">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Newschaffer CJ, Croen LA, Daniels J, Giarelli E, Grether JK, Levy SE, Mandell DS, Miller LA, Pinto-Martin J, Reaven J, Reynolds AM, Rice CE, Schendel D, Windham GC | عنوان = The epidemiology of autism spectrum disorders | صحيفة = Annual Review of Public Health | المجلد = 28 | العدد = | صفحات = 235–58 | سنة = 2007 | pmid = 17367287 | doi = 10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007 }}</ref> هذه المعدلات متناسقة عبر الثقافات والمجموعات العرقية، حيث يعتبر التوحد اضطرابًا عالميًا.<ref name="Mash & Barkley" />
في حين أن معدلات اضطرابات طيف التوحد ثابتة عبر الثقافات، إلا أنها تختلف اختلافاً كبيراً حسب الجنس حيث يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات بمعدل 4.2 : 1<ref>{{vcite journal|author=Fombonne E|title=Epidemiology of Pervasive Developmental Disorders|journal=Pediatric Research|year=2009|volume=65|issue=6|pages=591–598|doi=10.1203/PDR.0b013e31819e7203|pmid=19218885}}. PMID 19218885.</ref>، أىأي ما يعادل 1 من كل 70 طفل من الذكور، ولكن طفلة واحدة فقط من بين 315 من الإناث.<ref>{{vcite journal|last=(ADDM) Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network Surveillance Year 2006 Principal Investigators|title=Prevalence of autism spectrum disorders-Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network|journal=MMWR Surveillance Summaries|year=2009|volume=58|pages=1–20}}</ref> قد تكون الاختلافات في الانتشار نتيجة للاختلافات بين الجنسين في التعبير عن الأعراض السريرية، حيث تظهر الإناث المصابات بالتوحد سلوكيات غير نمطية أقل وبالتالي، أقل احتمالا لتلقي تشخيص اضطراب طيف التوحد.<ref name="Tsakanikos Underwood 2011">{{vcite journal|author=Tsakanikos E, Underwood L, Kravariti E, Bouras N, McCarthy J |title=Gender differences in co-morbid psychopathology and clinical management in adults with autism spectrum disorders|journal=Research in Autism Spectrum Disorders|volume=5|issue=2| year=2011| pages=803–808| issn=1750-9467|doi=10.1016/j.rasd.2010.09.009}}.</ref>
== التاريخ ==
كان هناك جدالات مختلفة حول مسبباب اضطراب طيف التوحد؛ وفي خمسينات القرن العشرين ظهرت "«[[نظرية الأم الباردة]]"» كتفسير لمرض التوحد. كانت تلك الفرضية مبنية على فكرة أن السلوكيات التوحدية تنبع من البرود العاطفي، ونقص الدفء، ورفض سلوك والدة الطفل.<ref name="Kanner 1949">{{vcite journal|author=Kanner L|title=Problems of nosology and psychodynamics in early childhood autism |journal=[[American Journal of Orthopsychiatry]] |year=1949|volume=19 |pages=416–426 |pmid=18146742|issue=3 |doi=10.1111/j.1939-0025.1949.tb05441.x}}. PMID 18146742.</ref> وبطبيعة الحال، فإن آباء الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يعانون من اللوم والشعور بالذنب والشك في النفس، خاصة وأن النظرية احتضنت من قبل المؤسسة الطبية وذهبت دون تحدي كبير في منتصف الستينات. منذ ذلك الحين استمر رفض نظرية "«الأم الباردة"» في الأدبيات العلمية، بما في ذلك المراجعة المنهجية لعام 2015 التي أظهرت عدم وجود علاقة بين تفاعل مقدمي الرعاية والنتائج اللغوية في اضطراب طيف التوحد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Risk Factors Associated with Language in Autism Spectrum Disorder: Clues to Underlying Mechanisms|صحيفة = Journal of Speech Language and Hearing Research|المجلد = 59|العدد = 1|صفحات = 143–154|doi = 10.1044/2015_jslhr-l-15-0146|pmid = 26502110|الأول = Helen|الأخير = Tager-Flusberg|سنة=2015|pmc = 4867927}}.</ref>
ما يقارب نصف عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد عاطلين عن العمل وثلث هؤلاء من خريجي الجامعات قد يكونوا عاطلين عن العمل أيضاً.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Predictors of employment status among adults with Autism Spectrum Disorder|مسار= https://content.iospress.com:443/articles/work/wor2492|صحيفة=Work|تاريخ=2017-03-14|issn=1051-9815|صفحات=345–355|المجلد=56|العدد=2|DOI=10.3233/wor-172492|الأول=Alisha|الأخير=Ohl|الأول2=Mira|الأخير2=Grice Sheff|الأول3=Sarah|الأخير3=Small|الأول4=Jamie|الأخير4=Nguyen|الأول5=Kelly|الأخير5=Paskor| first6الأول6=Aliza| last6الأخير6=Zanjirian|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328154224/https://content.iospress.com/articles/work/wor2492|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> معظم من يجد عمل من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يعملون في الملاجئ ويتلقون أجوراً أقل من الحد الأدنى الوطني للأجور.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=How Much Longer Do People Need to Work?|مسار= https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2658162|صحيفة=SSRN Electronic Journal|تاريخ=2015|issn=1556-5068|DOI=10.2139/ssrn.2658162|الأول=Alicia H.|الأخير=Munnell|الأول2=Anthony|الأخير2=Webb|الأول3=Anqi|الأخير3=Chen|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200312132824/https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2658162|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> وفي حين يعرب أصحاب العمل عن مخاوف التوظيف فيما يخص الإنتاجية والإشراف، يقدم أصحاب العمل ذو الخبرة من الأشخاص الذين يعانون من التوحد تقارير إيجابية لتمتع الموظفون من الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد بذاكرة فوق المتوسطة وإلمام بالتفاصيل واحترام بالغ للقواعد والإجراءات.<ref name="مولد تلقائيا1" /> يرجع السبب الأكبر للعبء الأقتصادي لمرض التوحد إلى ضياع الإنتاجية في سوق العمل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Lifetime Distribution of the Incremental Societal Costs of Autism|مسار=https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/570087|صحيفة=Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine|تاريخ=2007-04-01|issn=1072-4710|صفحات=343|المجلد=161|العدد=4|DOI=10.1001/archpedi.161.4.343|الأول=Michael L.|الأخير=Ganz| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200129085714/https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/570087 | تاريخ أرشيف = 29 يناير 2020 }}</ref> ووجدت بعض الدرسات أيضاً أن أحد الأسباب هو تناقص دخل الأباء الذين يعتنون بأطفال يعانون من مرض التوحد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Association of Childhood Autism Spectrum Disorders and Loss of Family Income|مسار=https://pediatrics.aappublications.org/content/121/4/e821|صحيفة=PEDIATRICS|تاريخ=2008-04-01|issn=0031-4005|صفحات=e821–e826|المجلد=121|العدد=4|DOI=10.1542/peds.2007-1594|الأول=G.|الأخير=Montes|الأول2=J. S.|الأخير2=Halterman| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20080725215354/http://dx.doi.org/10.1542/peds.2007-1594 | تاريخ أرشيف = 25 يوليو 2008 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Child Care Problems and Employment Among Families With Preschool-Aged Children With Autism in the United States|مسار= https://pediatrics.aappublications.org/content/122/1/e202|صحيفة=PEDIATRICS|تاريخ=2008-07-01|issn=0031-4005|صفحات=e202–e208|المجلد=122|العدد=1|DOI=10.1542/peds.2007-3037|الأول=G.|الأخير=Montes|الأول2=J. S.|الأخير2=Halterman|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328154240/https://pediatrics.aappublications.org/content/122/1/e202?sso=1&sso_redirect_count=3&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3A%20No%20local%20token&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> وقد تساعد إضافة محتوى ذي صلة بمرض التوحد إلى التدريب المتنوع الموجود على إيضاح المفاهيم الخاطئة ودعم الموظفين وتوفير فرص جديدة للأشخاص الذين يعانون من التوحد. ▼
== انظر أيضًا ==
* [[اضطراب التعلم غير اللفظي]]
* [[إعاقة ذهنية|تخلف عقلي]]
* [[مصطلح أبله]]
* [[اضطراب النمو العصبي|اضطراب النمو]]
* [[آلية التوحد]]
* ساذج
▲ما يقارب نصف عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد عاطلين عن العمل وثلث هؤلاء من خريجي الجامعات قد يكونوا عاطلين عن العمل أيضاً.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Predictors of employment status among adults with Autism Spectrum Disorder|مسار= https://content.iospress.com:443/articles/work/wor2492|صحيفة=Work|تاريخ=2017-03-14|issn=1051-9815|صفحات=345–355|المجلد=56|العدد=2|DOI=10.3233/wor-172492|الأول=Alisha|الأخير=Ohl|الأول2=Mira|الأخير2=Grice Sheff|الأول3=Sarah|الأخير3=Small|الأول4=Jamie|الأخير4=Nguyen|الأول5=Kelly|الأخير5=Paskor|first6=Aliza|last6=Zanjirian|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328154224/https://content.iospress.com/articles/work/wor2492|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> معظم من يجد عمل من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يعملون في الملاجئ ويتلقون أجوراً أقل من الحد الأدنى الوطني للأجور.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=How Much Longer Do People Need to Work?|مسار= https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2658162|صحيفة=SSRN Electronic Journal|تاريخ=2015|issn=1556-5068|DOI=10.2139/ssrn.2658162|الأول=Alicia H.|الأخير=Munnell|الأول2=Anthony|الأخير2=Webb|الأول3=Anqi|الأخير3=Chen|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200312132824/https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2658162|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> وفي حين يعرب أصحاب العمل عن مخاوف التوظيف فيما يخص الإنتاجية والإشراف، يقدم أصحاب العمل ذو الخبرة من الأشخاص الذين يعانون من التوحد تقارير إيجابية لتمتع الموظفون من الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد بذاكرة فوق المتوسطة وإلمام بالتفاصيل واحترام بالغ للقواعد والإجراءات.<ref name="مولد تلقائيا1" /> يرجع السبب الأكبر للعبء الأقتصادي لمرض التوحد إلى ضياع الإنتاجية في سوق العمل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Lifetime Distribution of the Incremental Societal Costs of Autism|مسار=https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/570087|صحيفة=Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine|تاريخ=2007-04-01|issn=1072-4710|صفحات=343|المجلد=161|العدد=4|DOI=10.1001/archpedi.161.4.343|الأول=Michael L.|الأخير=Ganz| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200129085714/https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/570087 | تاريخ أرشيف = 29 يناير 2020 }}</ref> ووجدت بعض الدرسات أيضاً أن أحد الأسباب هو تناقص دخل الأباء الذين يعتنون بأطفال يعانون من مرض التوحد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Association of Childhood Autism Spectrum Disorders and Loss of Family Income|مسار=https://pediatrics.aappublications.org/content/121/4/e821|صحيفة=PEDIATRICS|تاريخ=2008-04-01|issn=0031-4005|صفحات=e821–e826|المجلد=121|العدد=4|DOI=10.1542/peds.2007-1594|الأول=G.|الأخير=Montes|الأول2=J. S.|الأخير2=Halterman| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20080725215354/http://dx.doi.org/10.1542/peds.2007-1594 | تاريخ أرشيف = 25 يوليو 2008 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Child Care Problems and Employment Among Families With Preschool-Aged Children With Autism in the United States|مسار= https://pediatrics.aappublications.org/content/122/1/e202|صحيفة=PEDIATRICS|تاريخ=2008-07-01|issn=0031-4005|صفحات=e202–e208|المجلد=122|العدد=1|DOI=10.1542/peds.2007-3037|الأول=G.|الأخير=Montes|الأول2=J. S.|الأخير2=Halterman|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200328154240/https://pediatrics.aappublications.org/content/122/1/e202?sso=1&sso_redirect_count=3&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3A%20No%20local%20token&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token|تاريخ أرشيف=2020-03-28}}</ref> وقد تساعد إضافة محتوى ذي صلة بمرض التوحد إلى التدريب المتنوع الموجود على إيضاح المفاهيم الخاطئة ودعم الموظفين وتوفير فرص جديدة للأشخاص الذين يعانون من التوحد.
== المصادر ==
{{مراجع|2}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{اضطرابات نمائية شاملة}}
{{الاضطرابات العقلية والسلوكية}} ▼{{شريط بوابات|طب|علم الأحياء|علم النفس}}
{{ضبط استنادي}}
▲{{الاضطرابات العقلية والسلوكية}}
{{مصادر طبية}}
{{روابط شقيقة}}
[[تصنيف:اضطرابات النمو العصبي]]
[[تصنيف:تشخيص الأمراض النفسية]]
[[تصنيف:توحد]]
| 