������15�� ���༲��������

����������ʷ�Ͳ��壬ҽ��ͨ��������ȷ���ܼ����Ƿ������༲����������������֤ʵ���ϡ�ȷ�������ij̶Ⱥ�Ԥ���Լ��������ⶨ���Ƽƻ���

����- ��ʷ�Ͳ���

����ҽ������Ҫѯ���Ƿ����ڿ�����ʾ���ಡ��֢״������ʹ�����١���֫ˮ�׺��ļµȡ������˽��Ƿ�������֢״���緢�ȡ��������������ɲ��Լ����ʵȣ���Щ֢״Ҳ�п��������ಡ�йء���һ��Ҫ�˽��ܼ��߹�ȥ��Ⱦ���Ӵ���ѧƷ��ҩ��ƾ����̲ݵ���������ͥ�������������Լ����ֻ�ȡ�ҽ��Ҳ��ѯ�ʼ�ͥ��Ա���Ƿ������ಡ���������������Լ��ܼ����Ƿ�����Ӱ����Ѫ��ϵͳ������������

���������������У�Ҫע�����ء�ȫ��������������ɫ�԰ס��ູ����˯�����������ಡ����Ӱ�컼�ߵ������������Խ����ĸо���

�����԰׻���礿���Ԥʾ����ƶѪ��Ѫ����ע����(�����ڷβ���������˥������ѭ����������)�����ˣ��۲�Ƥ��ɫ������Ҫ���塣

����ͨ���Ծ�������Ҹ�������⶯�������������������������ɹ��������������׶������㱳�����ȵ��������Ѫ�����Ƿ��㹻�Լ������Ƿ��Գơ�����Ѫѹ�����¡���Щ�쳣�����������ಡ���ϡ�

�������ھ�����ֱ�������������ķ��������ʶ��ǽ������ĵ�Ѫ��ѹ����������ָʾ������ҽ����Ҫ���龱����״����������Ҫ���ܼ�����λ���ϰ���̧������ƽ����40�Ƚǡ���ʱ���ܼ���Ҳ��ƽ�ԡ���λ��վ��λ��

����ҽ����ѹ�ײ���С�Ȳ�λ����ʱҲ�����±�����Ƥ��������Ƥ����֯ˮ��������ʹ�ü��۾�(һ�����������۾��ڲ�����������)����������Ĥ(λ���۾������ڱ����ĸй�Ĥ)��Ѫ�ܺ��񾭡���Ѫѹ�����򲡡���������Ӳ�����İ�Ĥϸ����Ⱦ�Ļ��߳����۵��쳣��

�����۲��ز���ȷ��������Ƶ�ʺͺ����˶��Ƿ�������Ȼ������ָ�����ر�(ߵ��)���ж������Ƿ�ȫ�ɿ�����ӯ��ߵ��Ҳ������ȷ���Ƿ������İ�ǻ����Ĥǻ��Һ����������������ҽ������ȷ�������Ƿ�ͨ���Լ�������������˥�����ֵ�Һ��������

����ҽ�����������ر����ж������Ĵ�С��ÿ���������������ͼ�ǿ�ȡ���ʱ��Ѫ���ڻ���ǻ�Ҽ����쳣�����ҵ�Ѫ����������������ͨ����ָ�������Ƹо�����

����ʹ���������������������İ�Ĥ�����ղ����IJ�ͬ����������Ĥ�������ṹ�쳣������ѪҺ��������(����)�ɲ��������Ե�����(����)�����͵����������ڵ�ѪҺ������խ����©϶�İ�Ĥʱ���������������ಡ�Ի�����������Ҳ����������������ʾ���ಡ�Ĵ��ڡ����︾Ů������������������������Ѫ���������ӵĽ���������Ӥ����С��������Ѫ���ٶȽϿ��������ṹ��С���ʳ������޺�����������ʹ��û�����ػ������ಡ�ĸ������壬����Ѫ�ܱڡ���Ĥ��������֯������Ӳ����Ҳ�ײ���������

���������������ڶ����;������棬��ʱ�����ż���������������ʾѪ����խ����Ѫ��֮�������쳣ͨ����

���������ļ�������ȷ�Ƿ��������ĵ���Ҫ������Ѫ�����µĸ����״�������Һ���µĸ�����¡����ʾ����˥��ҲӦ�����������������IJ�����

����- ���ϼ���

�����ܶ������ɰ������ÿ��١�׼ȷ�����ϡ���Щ������������ѧ���顢���ߡ������Ķ�ͼ���Ź�������(MRI)�������ӷ���������Ӱ(PET)���ĵ������ȡ�

���������������������ֶ�Σ���Ժ�С�������ż��鼼�����ӳ̶Ⱥͻ������ಡ�����س̶����ӣ�������Σ����Ҳ��Ӧ���ߡ��ĵ���������Ӱ�����µ������С��ļ���������������Ҫ����֢��Σ���Դ�Լ��1��1000���˶����������ļ���
����������Σ���Դ�ԼΪ����5000����������������Σ����ֻԴ�������ܵļ�С���ķ������ʣ�ʵ���ϣ���Щ���ߵļ�����С��X�ߵ���������

 

. �ĵ�ͼ

�����ĵ�ͼ(ECG)��һ�ֿ��١����㡢��ʹ�ļ��鼼�������ܽ����������ĵ��嶯�Ŵ󲢽�����¼�����μ�¼ֽ�ϡ�ͨ����ECG�ķ�����ҽ�����˽������𲫵�(����ÿһ�����ಫ���ĵط�)�������񾭴���ͨ·�����ʼ����ɵ�������

��������ʱ�������߽�С�Ľ����缫�����ܼ����ϡ���֫���رڵ�Ƥ���ϡ�ͨ����Щ�缫���ܲ���ÿ���IJ��ڼ����������ĵ���ǿ�ȼ��������õ��߽���Щ�缫���ܼ�¼�缫�����켣����������(�ĵ�ͼ��¼��)��������¼��ͨ��ÿһ�缫�ĵ����켣����Щ�����켣����Ϊ����������

��������������Ϊ���ಡ�Ļ��߶�Ӧ���ĵ�ͼ���顣���ּ���������ҽ�������ܶ��������⣬�����쳣���ɡ��ļ�ȱѪȱ�����ļ��ʺ�(�����ڸ�Ѫѹ����)�ȡ��ĵ�ͼҲ����ʾ�ļ��䱡��ȱʧ�����ļ���������Ϊ��ʱ�ļ���������֯�����档

�ĵ�ͼ������Ⱥ������


 

. �˶���������

����ͨ�������ܼ��ߵ��˶��������ж��Ƿ����ڹ��IJ����������ಡ�������س̶ȡ��˶���������(�����м����ĵ�ͼ��Ѫѹ)�ܽ�ʾ��Щ�ھ�Ϣ״̬�²�����ʾ�����༲�����統��״��������������ʱ����Ϣ״̬���������ܻ����㹻��Ѫ�������������˶�ʱ��������ȱѪ��ͬʱ���зι��ܼ��⣬�ܼ�����Դ�Ի���Դ���˶������Լ������ͷ��༲����ͬ���µ��˶����ޡ�

�����˶���������̤���ͻƽ���������֡��������ܼ��߰�ҽ��Ҫ�������������˶�����ͬʱ���г������ĵ�ͼ���⼰���ϲ���Ѫѹ��ͨ�������ܼ������ʴﵽ�������������Ա���������������ֵ��80%��90%ǰ������ֹ�˶������������л��߳���֢״(�����١���ʹ���dz�����)�����ĵ�ͼ��Ѫѹ��¼�ϳ��������쳣����ʱӦ��ֹ���顣

������������ԭ�����ܽ����˶����������ߣ����Խ����ĵ�ͼ��������(stresselectrocardiograms)�������ṩ���˶�����������ͬ����Ϣ�������˶���ʹ������������������֯Ѫ���������쳣��֯Ѫ����ҩ����������������Ҳ����ͬ�������á�

���������ֿ϶����ĵ�ͼ�쳣���Ľ�ʹ��Ѫѹ�½�������ʱ���˶�����������ʾ���ڹ��IJ���

����û���κ�������ʮȫʮ���ġ���ʱ��û�й��IJ��ĸ���������Щ����ʱ���������쳣(������)������ʱ����ȷ���IJ��Ļ���ȷû���κ��쳣����(������)��

����û��֢״�ĸ��壬�����������ˣ�����IJ��Ŀ������൱�ͣ��������ǵ��˶������������쳣���˶����鳣����ɸ�������Ͻ����ĸ��壬�����ⶨһ���˶��ƻ������뽡������ǰӦ������Щ���顣���������Խ������𲻱�Ҫ�Ľ��Ǻ�ҽ�Ʒ������ӡ����ˣ�������ר�Ҳ�����������֢״��Ⱥ�������д������顣

. �������Դ��ĵ�ͼ(��̬�ĵ�ͼ)

�����쳣���ɺ��ļ�ȱѪ�ķ�������ֻ�Ƕ��ݵĻ򲻿�Ԥ�ϵġ�ҽ����ʹ�ó������Դ��ĵ�ͼ(Holter�໤��)��������Щ���⡣�����У��ܼ��ߴ�һ�����ع��硢�ܼ�¼24Сʱ������ʱ���ĵ�ͼ������Ҫ�����߼�¼�����ڼ�����Ҫ���֢״���������ü������Լ�¼���з������˽����ʼ����ɣ���Ѱ�������ļ�Ѫ����������������ı��Լ�������־�м�¼��֢״���ĵ�ͼ�ı��Ĺ�ϵ����������������

�������б�Ҫ����֢״����ʱ����ͨ���绰�߽������ĵ�ͼ���͵���������ҽ���칫�ң��������÷������������з�������ʶɥʧ�ĸ��壬Ӧͬʱ��¼�ĵ�ͼ���Ե�ͼ����Щ���飬�����ڼ�����������Դ�����ʡ�

������ѧ����

�������õ�����ѧ������������������ʧ�����紫���쳣����һ��������ϸС�ĵ缫���Ӳ��˵ľ�������ʱ�Ӷ�����ֱ�ӽ�����ǻ�Լ�¼��ǻ���ĵ�ͼ��ȷ���紫��ͨ·�ľ�ȷλ�á�

������ʱ��ҽ���������������շ�����������Ѱ����Ч��ֹ�������ҵ�ҩ�����ж��������ƻ������������ް�������Ҫʱ��ͨ���縴�ɿ���ʱת�����ҵ����ɡ����ܵ�����������һ���д�������Ҫ��������(һ���Ǿ���)���������İ�ȫ�����൱�ߵġ�����Σ���Դ�ԼΪ1/5000��

����ѧ����

�������л��������ಡ�Ļ��߶�Ҫ�����ز�������λX�߼��飬���˽����༰���Ρ��ش�Ѫ�ܵ���״�ʹ�С��������̬����С�Լ������쳣����������֯�еĸƳ����Ⱥ����׷��֡�X����ƬҲ����ʾ����״���Լ����ڻ�������֯��Һ���Ļ��ۡ�

��������˥�߻��İ�Ĥ�쳣���������೤�󡣵���ʱ�����������ಡ���ߣ�������̬Ҳ�����������ġ���խ���İ��׻��ߣ����������İ������ƣ���ʹ������˥�߷���ʱ��X���µ�������̬Ҳ�����������ġ�

������֮���౾��������Ѫ�ܵ�״���������ṩ�����������ϵ���Ϣ�����ζ������Ķ������Լ����ڷζ�����խ������ʾ�����ҳ�����

������������Ӱ

����ͨ����������������Ӱ(CT)�����������ಡ�����ϣ�Ȼ�����ܼ������ࡢ�İ�����Ѫ�ܡ��κ���ǻ֧�Žṹ�쳣��Ӧ�ô������飬�ܹ���ȷ��λ�쳣�IJ�λ��

�������µij���CT(������ӰCT)���ṩ��������ά��̬ͼ�������ˣ����ּ����ɱ������������ٽṹ�ͻ���쳣��

X��͸��

����͸����һ�ֶ�̬��������X�����䣬����ӫ����ʾ������ʾ�����ͷ����Ļ������Ȼ�����������Խϸߵ�X���������������ˣ����ó����Ķ�ͼ�������������档

�������ǣ�ӫ��͸��Ŀǰ�����ĵ��ܼ������ĵ�����������һ���֡�����һЩ�漰������Ĥ�������������ಡ�����Ѳ���������һ����ֵ��

�����Ķ�ͼ

�������ڳ����Ķ�ͼ���޴��ġ�����X���Լ��ܹ��ṩ������ͼ�������ٴ��ϵ�Ӧ�ü�Ϊ�㷺�����������޺�����ʹ�����Ա��ˣ����ܱ��㷺���ܡ�

���������Ķ�ͼͨ����¼̽ͷ(������)������Ƶ����������¼����������Ѫ����֯�ṹ�����ķ��䲨����������ʾ�������Ķ�̬ͼ��������ͼ���ɱ���¼�ڴŴ�����¼ֽ�ϡ�ͨ��̽ͷ�任��ͬ��̽�鲿λ�ͽǶȣ��ܻ�ȡ������Ѫ�ܲ�ͬ�Ƕȵ�ͼ�񣬴Ӷ��������༰Ѫ�ܽṹ�͹��ܵ�����������Ҫ���ø�Ϊ������ͼ�������������󷽵Ľṹ���ɽ�����̽ͷͨ���ʺ�������ʳ�ܣ���Ϊ��ʳ�ܳ����Ķ�ͼ��

���������Ķ�ͼ�ܹ����������ڵĻ����������ÿ����Ѫ��(ÿ��������)���İ�Ĥ�ĺ��ȼ��������İ��ڵ�Һ�����ȡ�

����������������Ҫ���Ͱ�����M�Ͷ�ά�����Ķ�ͼ��������(Doppler)����ɫ�����ա�M�Ͷ�ά�����Ķ�ͼ�����򵥵�Ӧ�ù㷺��һ�ּ��鷽������ֻ�����෢�͵�����������ͨ������������������������ͼ�񡣶����ճ�������ɫ��ʾѪҺ�����������ҵ�Ѫ��(��ɫ������)������������ȷ������ʾ������Ѫ����ѪҺ�����ķ������ٶȡ�ͨ����Щͼ�������˽�������Ĥ�رպͿ����Ƿ�������������Ѫ���ڽṹ�������Ƿ������ȡ�

�Ź�������

�����Ź�������(MRI)ʹ�ø�ǿ�ȵĴų�������������������Ѫ��ͼ�񡣵������ಡ�����ϣ����ַdz����󡢸��ӵĸ߼����Դ��ڷ�չ�׶Ρ�

���������У�����������һ�ߴų��ڣ��������ڵ�ԭ�Ӻ˷����񶯣��Ӷ������������źţ�ͨ�����Ӽ���������Щ�ź�ת���ɶ�ά����άͼ����ͨ������Ҫ�Ա�����(һ�ֲ���͸�����ߵ�Ⱦ�ϣ�����Ӱ��)��������ż������ע�����ŶԱȼ�������ȷ���ļ���֯�ڵ�ȱѪ������

�������ǣ���֮CT��MRI������ʱ�ϳ������������ദ���˶����У�MRI��������ͼ���������������⣬��MRI����ʱ�����ڱ������ھ޴�������һ��С�ռ��У����ˣ���Щ�ܼ��߳����ıտֲ�������

������������

���������У�Ҫ�Ӿ������������������Ա�����(ʾ�ټ�)�����ܼ��߻�����һ���������ߣ����������ȴ�������X�߼���ҪС����Щʾ�ټ����ٷֲ���ȫ��(�����ֲ�������)��ͨ��һ��٤���������ܽ��յ���Щ���ߡ���ͬ�����߼�¼�ǿ��Լ�¼��һ�Ļ�һϵ�еļ�������ǿ����ͼ�񣬺��߳�Ϊ�����ӷ���������������Ӱ��ͨ��������Ҳ���Բ�����άͼ����

���������Ժ�������������ԭ����������ʹʱ�������á��ڹ��IJ����ߣ�ͨ���������������˽⻼������Ѫ���������������ٴ���Ҳ�ô������������۴������������������ļ�Ѫ���ָ��������ļ����������ߵ�Ԥ����

����ͨ������ע��201�貢��¼�ܼ����˶�ǰ���С�����ͼ�񣬴Ӷ��˽��ļ���ע�������ļ���ȡ201������ȡ�����ļ���Ѫ��״�����ڷ�ֵ�˶�ʱ���ļ�ȱѪ����ʾΪ������ϡ����ȱʧ��(����ΧѪ���������ļ������Ƚ�)���Բ����˶��Ļ��ߣ�����ע��ijЩҩ��(��������������)�ɴﵽ��ͬ��Ч����

�����ܼ�����Ϣ��Сʱ�󣬾�Ҫ���еڶ���ɨ�裬���˽��Ƿ���������״������խ�йصĿ�����ȱѪ�����������Բ�����ȱѪ���򣬺�������ǰ���������ļ������йء�

�������������м����ļ�����������������201�裬������99m。�99m����Ҫ�ۻ���ȱѪ�ļ�����201������Ҫ�ۻ�������Ѫ����������Ȼ��������99m��Ҳ�����ڹ�����֯�����ڲ�ͬ�̶����߹ǿ�Ӱ�����������������ȡ�

������ɨ�賣�������ϼ����ļ����������ļ���������12��24Сʱ�����ܻ���������Ϣ���ҿɳ���Լ1�����ҡ�

�����ӷ���������Ӱ

�������������ӷ���������Ӱ(PET)ʱ��Ҫ�Ӿ���ע��һ�ֱ��Ƿ��������ʼ������������ǵ��ļ�Ӫ���ء������Ӻ�����Щ�����ォ���������ܼ�������ͨ��һ����ɨ��̽ͷ���Լ����ͼ�¼���������߻������򡣼����������յ�����Щ��Ϣ������ά�������Ӷ���ʾ�ļ���ͬ���ֵĻ�������������ӷ���������Ӱ������ͼ����������ҽѧ��������ͼ������������������Щɨ���������øߣ�����Ϊ�о����߻��������򵥡������ļ��鲻�ܻ�����ȷ������ʱ�⣬һ�����ٴ���δ�㷺ʹ�á�

�ĵ�����

�����ĵ�����������һ��ϸ�ĵ��ܣ�ͨ����֫����֫�Ͻϴ��Ķ�����������������Ѫ�ܻ���ǻ�ڣ����������õ���Ϣ��Ҫ�˽��Ҳ�����ʱ������ͨ���������̽��룻��Ҫ�˽���������ʱ��������ͨ���������̽��롣�ĵ��ܿ����ڼ��������Ϻ����ơ�

�����ڵ��ܵ�ĩ�˳���һЩ�����豸�������豸�����ӣ��Ӷ��ɲⶨѹ�����۲�Ѫ����״�����˽�������Ĥ��խ�̶��Լ�ʹ��խ�Ķ���Ѫ����ͨ���ĵ�������Ҫ�������ࡣ

�����ζ���������һ�־��ر����Ƶ��ĵ��ܣ��䶥�˴���һ���ң�ͨ��������֫�򾱲��������룻���������Ҳ����ķ������Һ󣬽��˵��ܷ����ζ��������ٴ��ϳ�ʹ�ô��ֵ�����������Ѫ�ܺ���ǻ��ѹ����ͬʱҲ�ɲⶨ�����ζ�������������(����������)��ͨ�����ܻ��ɲɼ�Ѫ�걾���ⶨѪҺ�����Ͷ�����̼�ĺ��������ڽ����ܷ����ζ�����������������ʧ��������Ҫ�������ĵ��໤��ͨ���������ƶ�����һλ�ú�������ʧ���Զ���ʧ����������ʧ���������ڣ����賷���ĵ��ܡ�

����ͨ���ɼ���Ѫ����ҽ���ܽ����йص��������顣���⣬���ĵ�����ע��Ⱦ�ϣ��ɼ�¼��Ѫ�ܻ�������X����Ӱ���񣬴�ʱ����ʾ�����Ľ����쳣��ѪҺ�����쳣����һ����װ��ͨ�����ܷ��������ɻ����ļ���֯����(�ļ�����)���Ա��۲��ļ���֯�ij�΢�ṹ�����Էֱ��ⶨ������ǻ�ҵ�ѹ���Լ���ǻ����ѪҺ�������Ͷ�����̼����(��������ǻ���ں����Dz�һ����)��

����ͨ���������ұ��ļ����˶�״���ͼ��������ó�ѪҺ��Ч��������������������(��Ѫ����)����һ���̶��ϣ��˲���(��Ѫ����)��ӳ�����ಡ�������������ij̶ȡ�

. ��״������Ӱ

������״������Ӱ��һ��ͨ���������˽���״�����ļ����ֶΡ�ҽ����һ��ϸ����ͨ���첲�����ȶ���ֲ�����������Ĺ�״�����С��������̽���X��͸�ӵļ����½��С�������ĩ�˱�����һ�ʵ�λ��ʱ����ͨ���˵���ע��һ������X������Ӱ��Ⱦ������(��Ӱ��)���Ա�����X�߼����������������ֳ���״��������������ӰX�߼������ṩ��Ϊ����������ǻ�͹�״������Ӱ�񡣴��������������ؽ�ʾ��״������ϸ����խ�Ȳ�֢����һ����״�����������ߣ�ͨ��һ�������ܽ���խ�Ĺ�״�������ſ������˳�Ϊ��Ƥǻ�ڹ�״����������(PTCA)��

�����ڽ��й�״������Ӱʱ����ע����Ӱ�������ܼ���ͨ�����е�һ���Է���(������ͷ�����沿)����ʱ�ܼ��������������Ӷ�Ѫѹ��������΢���½��������������ܼ��߻����ֶ��ġ�Ż�ºͿ��ԡ����ط�Ӧ(��Ϊ�ټ�)�����ݿˡ����Ρ�����������������ͣ����Ƥ�Σ��������״���ȹ�����Ӧ���п��ܷ����������ܴ����ļ���ʱ���ɷ�������ʧ����

����Ĭ�˼�ͥ�����ֲ�Ŀ¼